ඔයාගේ බබාගේ ඔළුව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් ලොකුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලෙදි කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බබාගේ මොළේ වතුර ටිකක් වැඩිපුර තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබුණද? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙන එක, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ 'හයිඩ්‍රොකෙෆලස්' කියන තත්ත්වය ගැන. අපි මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරලා බලමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ හයිඩ්‍රොකෙෆලස් (Hydrocephalus) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුනම සමහරු හිතන්නේ මොළේ වතුර පිරෙන ලෙඩක් කියලා. නමේ තේරුමත් "වතුර" සහ "ඔළුව" කියන වචන එකතු වෙලා හැදුන එකක් තමයි. හැබැයි ඇත්තටම මේ එකතු වෙන්නේ වතුර නෙවෙයි. මේක අපේ මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ වටා ගමන් කරන හරිම වැදගත් දියරයක්. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, හිතන්නකෝ අපේ මොළය ඇතුළේ තියෙන පද්ධතිය හරියට වතුර බේසමක් වගේ කියලා. එක පැත්තකින් නිරන්තරයෙන්ම මේ CSF දියරය නිෂ්පාදනය වෙනවා, අනිත් පැත්තෙන් ඒක ශරීරයට උරාගෙන බැහැර වෙනවා. මේ නිෂ්පාදනය වෙන වේගයයි, ශරීරයට උරාගන්න වේගයයි අතර හොඳ සමබරතාවයක් තියෙන්න ඕන.
හයිඩ්‍රොකෙෆලස් තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ සමබරතාවය නැතිවෙලා, CSF දියරය මොළය ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ විදිහට දියර එකතු වෙනකොට මොළය ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන්නත්, බබාලගේ ඔළුව ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
"සංජානනීය" හෙවත් ‘Congenital’ කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ, මේ තත්ත්වය බබාට උපතින්ම ඇතිවෙනවා කියන එකයි.
ඇයි බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මොළය ඇතුළේ මේ CSF දියරය එකතු වෙන්න ප්‍රධාන හේතු තුනක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. දියරය නිෂ්පාදනය වීම වැඩි වීම: මොළය ඇතුළේ තියෙන කෝෂිකා (Ventricles) වලින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා CSF දියරය නිපදවීම.
2. දියරය ගලායාම අවහිර වීම: නිෂ්පාදනය වුණු දියරය ගලාගෙන යන මාර්ගවල කොහේ හරි තැනක අවහිරයක් (blockage) ඇතිවීම. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව.
3. දියරය ශරීරයට උරාගැනීම අඩු වීම: ගලාගෙන යන දියරය නැවත රුධිරයට හරියට උරා නොගැනීම.
සංජානනීය හයිඩ්‍රොකෙෆලස් තත්ත්වයට ජානමය හේතු බලපාන්න පුළුවන් වගේම, මවගේ ගර්භණී කාලය තුළ ඇතිවන යම් යම් තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් ගැන බලමු.
| හේතුව (Cause) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඇක්විඩක්ටල් ස්ටෙනෝසිස් (Aqueductal Stenosis) | මොළයේ කෝෂිකා (Ventricles) දෙකක් අතර දියරය ගමන් කරන මාර්ගය පටු වීම හෝ අවහිර වීම. ආසාදන, ගෙඩි හෝ රුධිර වහනයක් නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. |
| ස්නායු නාල දෝෂ (Neural Tube Defects) | උදාහරණයක් ලෙස ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) වැනි තත්ත්වයන්. මෙහිදී කොඳු ඇට පෙළේ කොටසක් නිරාවරණය වී උපත සිදුවන අතර, CSF දියරය ගලායාමට බාධා ඇතිවිය හැකියි. |
| ඇරක්නොයිඩ් ගෙඩි (Arachnoid Cysts) | මේවා මොළයේ ඇතිවන යම් ගෙඩි වර්ගයක් වන අතර, එමගින් CSF දියර ගමන් මාර්ග අවහිර විය හැකියි. |
| ඩැන්ඩි-වෝකර් සින්ඩ්‍රෝමය (Dandy-Walker Syndrome) | මොළයේ සමහර කොටස් නිසි ලෙස වර්ධනය නොවන තත්ත්වයකි. මෙහිදී දියර ගමන් මාර්ග පටු වීම හෝ වැසී යාම නිසා මොළයේ එක් කෝෂිකාවක් විශාල විය හැකියි. |
| කියාරි විකෘතිතා (Chiari Malformations) | මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ වන ස්ථානයට බලපාන තත්ත්වයකි. මොළයේ පහළ කොටස කොඳු ඇට පෙළ දෙසට තල්ලු වීම නිසා අවහිරතා ඇතිවිය හැකියි. |
මේ තත්ත්වය දොස්තරවරු හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණ වලින්ම බබාගේ මොළයේ වර්ධනයේ යම් වෙනසක්, උදාහරණයක් විදියට මොළේ කුටීර (Ventricles) ටිකක් ලොකු වෙලා තියෙනවා වගේ දෙයක්, දොස්තර මහත්තුරුන්ට අඳුනගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකකින් එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන තවත් පැහැදිලිව හොයලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මින් බබාගේ මොළයේ වර්ධනය ගැන ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන්.
- ඇම්නියොටික් තරලය පරීක්ෂා කිරීම: බබා කුස තුළ ඉන්නකොට වටේට තියෙන වතුර වලින් (Amniotic fluid) පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, බබාගේ වර්ණදේහ (chromosomes) ගැන පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ස්නායු නාල දෝෂ වැනි තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියන එකත් දොස්තර මහත්තයාට වැදගත් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
බබා කුසේ ඉන්නකොටම මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තත්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදුනාට පස්සේ.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා බබාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගනීවි.
ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ෂන්ට් (Shunt) පද්ධතියක් සවි කිරීම:
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මෙහිදී ශල්‍යකර්මයක් මගින් හරිම සියුම්, නම්‍යශීලී ප්ලාස්ටික් බටයක් බබාගේ මොළයේ CSF දියරය එකතු වෙන තැන ඉඳන්, සමට යටින් බබාගේ බඩේ කුහරය වගේ තැනකට යොමු කරනවා. එතකොට මොළයේ එකතු වෙන අමතර දියරය ඒ බටය හරහා ගිහින් බඩේ කුහරයට එකතු වෙලා, එතනින් ශරීරයටම ආරක්ෂිතව උරාගන්නවා.
2. ETV (Endoscopic Third Ventriculostomy) සැත්කම:
මේක තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ෆයිබර්-ඔප්ටික් (fiber-optic) තාක්ෂණයෙන් යුතු පුංචි කැමරාවක් පාවිච්චි කරලා මොළේ ඇතුළට ගිහින්, දියර ගමන් කරන මාර්ගයේ තියෙන අවහිරය මඟහරින්න මොළයේ කෝෂිකාවක (ventricle) පුංචි සිදුරක් හදන එක. එතකොට දියර ඒ සිදුරෙන් ගලා ගිහින් ශරීරයට උරාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
හයිඩ්‍රොකෙෆලස් එක්ක ඉපදෙන බබෙක්ගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද කියන එක, රෝගයට හේතුව සහ තවත් කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා.
ෂන්ට් පද්ධති සවි කළාට පස්සේ ඒවා නිරන්තරයෙන් වෛද්‍ය අධීක්ෂණයට ලක් කරන්න ඕන. සමහරවිට බබා වැඩෙද්දී ෂන්ට් එක මාරු කරන්න හෝ වෙනත් සැත්කම් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ෂන්ට් එක සම්බන්ධයෙන් මේ වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ආසාදන ඇතිවීම
- බටය අවහිර වීම (clogged)
- යාන්ත්‍රික දෝෂ ඇතිවීම
- බබා වැඩෙන විට බටය මදි වීම
ETV සැත්කමේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැදූ සිදුර එකපාරටම වැසී යාමේ අවදානමක් තියෙනවා, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආසාදන, උණ සහ රුධිර වහනය වැනි දේත් ඇතිවිය හැකියි.
ප්‍රතිකාර කළත්, මේ තත්ත්වය බබාගේ ශාරීරික සහ බුද්ධිමය වර්ධනයට යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට බබාට පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation), විශේෂ අධ්‍යාපනය වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ දෙමාපියන්ගේ ආදරය, රැකවරණය යටතේ, සුළු සීමාවන් කිහිපයක් එක්ක සාමාන්‍ය, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දරුවන්ට පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා හිතට ධෛර්යය ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිඩ්‍රොකෙෆලස් කියන්නේ මොළයේ 'වතුර' එකතු වීමක් නෙවෙයි, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) කියන විශේෂ දියරය එකතු වීමයි.
- මේ තත්ත්වය ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් බොහෝවිට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ෂන්ට් (Shunt) දැමීම හෝ ETV සැත්කම වැනි ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම මේ සඳහා තියෙනවා.
- ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුවත් දරුවා ගැන නිරන්තර වෛද්‍ය අවධානය සහ අධීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ලැජ්ජා නොවී, පැකිළෙන්නේ නැතිව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ රැකවරණය යටතේ, බොහෝ දරුවන්ට යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.