ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි 'විපල් සැත්කම' (Whipple Procedure) එකක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද මේක ටිකක් ලොකු, සංකීර්ණ සැත්කමක්. ඒත් මේක අග්න්යාශයේ පිළිකා (pancreatic cancer) වගේ බරපතළ රෝග ගණනාවකටම තියෙන හොඳම විසඳුමක් සහ ලොකු බලාපොරොත්තුවක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නැතිවෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ විපල් සැත්කම (Whipple Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විපල් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ අග්න්යාශයේ (pancreas) හිස කොටසේ, ඒ කියන්නේ දකුණු පැත්තේ තියෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් අයින් කරන ශල්යකර්මයක්. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි කියන්න හේතුව තමයි, මේ සැත්කමේදී එක අවයවයක් විතරක් නෙවෙයි අයින් කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන අවයව ගොඩක එකතුවක්නේ. එක තැනක ප්රශ්නයක් ආවම, ඒකට සම්බන්ධ අනිත් කොටස් වලටත් ඒක බලපානවා. අන්න ඒ වගේ, අග්න්යාශයේ හිස කොටසේ පිළිකාවක් ආවම, ඒකට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන අවයව කොටස් ටිකකුත් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ සැත්කමේදී ප්රධාන වශයෙන් ඉවත් කරන කොටස් තමයි:
- අග්න්යාශයේ හිස කොටස (head of the pancreas)
- ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ පළවෙනි කොටස, ඒ කියන්නේ ග්රහණිය (duodenum)
- පිත්ත නාලයෙන් (bile duct) කොටසක්
- සම්පූර්ණ පිත්තාශය (gallbladder)
ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඉතුරු වෙලා තියෙන අග්න්යාශය, පිත්ත නාලය සහ ආමාශය අරගෙන, ඒවා කුඩා අන්ත්රයේ ඉතුරු කොටසට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. හරියට පාරක් හදද්දී පරණ පාලමක් අයින් කරලා, අලුත් පාලමක් දාලා වාහන යන්න පාරවල් ටික ආයෙත් සම්බන්ධ කරනවා වගේ. මේ විදිහට නැවත සම්බන්ධ කරන්නේ, ඔයා ගන්න ආහාර වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නයි.
මේ සැත්කමට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන තව නමක් තමයි `pancreaticoduodenectomy`. ඒක ටිකක් අමාරු වචනයක් නිසා තමයි අපි කවුරුත් මේකට 'විපල් සැත්කම' කියන්නේ.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
අග්න්යාශ පිළිකාව තමයි මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව. ඒත්, මේ සැත්කම තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාරයක් විදිහට යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| අග්න්යාශ පිළිකාව (Pancreatic Cancer) | මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව. පිළිකාව වෙනත් අවයව වලට පැතිරීම (metastasize) නවත්වන්න තමයි මේක කරන්නේ. |
| අග්න්යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic Cysts) | පිළිකාමය නොවන නමුත්, අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන ගෙඩි ඉවත් කිරීමට. |
| අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) | බරපතළ සහ දිගුකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහ තත්ත්වයන් වලදී හානි වූ කොටස් ඉවත් කිරීමට. |
| කුඩා අන්ත්රයේ පිළිකා (Small Bowel Cancer) | කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටසේ (duodenum) පිළිකා සඳහා. |
| පිත්ත නාලයේ පිළිකා (Bile Duct Cancer) | පිත්ත නාලයේ පහළ කොටසේ ඇතිවන පිළිකා සඳහා. |
| වෙනත් පිළිකා සහ ගෙඩි වර්ග | Ampullary Cancer සහ Pancreatic Neuroendocrine Tumors වැනි වෙනත් විශේෂිත පිළිකා වර්ග සඳහා. |
| අනතුරු නිසා සිදුවන හානි (Trauma) | බරපතළ අනතුරකින් අග්න්යාශයට හෝ කුඩා අන්ත්රයට හානි වූ විට. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ පිළිකාව තවමත් පැතිරිලා නැති රෝගීන්ට විතරයි. පිළිකාව අක්මාව වගේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා (metastasized) නම්, මේ සැත්කමෙන් ප්රයෝජනයක් වෙන්නේ නැහැ.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරයි, ඒත් සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්න කියන්නේ:
- පිළිකා ප්රතිකාර: ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වට කිහිපයක් ලබා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට අඩුම තරමින් සති දෙකකටවත් කලින් ඒක නවත්වන එක ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල සෞඛ්යයට ගොඩක් හොඳයි. ඒකෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- බෙහෙත් නතර කිරීම: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් නතර කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
- වෙනත් ඖෂධ: ඔයා පාවිච්චි කරන ආයුර්වේද හෝ ශාකසාරමය අතිරේක (herbal supplements) තියෙනවා නම්, ඒවා සැත්කමට සතියකට හෝ දෙකකට කලින් නතර කරන්න වෙනවා. Viagra® වගේ බෙහෙත් වර්ගත් පැය 24කට කලින් නතර කරන්න ඕන. හැබැයි, අධි රුධිර පීඩනයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වතුර උගුරක් එක්ක ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමුද?
මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දනය කරන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඒ නිසා සැත්කම ඉවර වෙනකල්ම ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී සුවසේ නින්ද යාවි.
ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ විශාල කැපුමක් යොදලා (open surgery) හෝ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් (laparoscopic/robotic surgery) සැත්කම පටන් ගන්නවා.
සැත්කමේදී, අපි කලින් කතා කරපු විදිහට අග්න්යාශයේ හිස, ග්රහණිය, පිත්ත නාලයේ කොටසක් සහ පිත්තාශය පිළිවෙළකට ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වුණු අවයව කොටස් නැවත එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, ආහාර ගමන් කරන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය 5ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ සහ සූක්ෂමව කරන්න ඕන සැත්කමක් නිසා තමයි මෙච්චර වෙලාවක් යන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය කොහොමද?
විපල් සැත්කම කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නිසා, සුව වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.
රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළ:
- ඔයාට දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
- ආසාදන හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙනවද කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම පරික්ෂා කරනවා.
- මුල් දවස් කිහිපයේදී දියර ආහාර (clear liquid diet) පමණක් ලබා දීලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ වුණාම ටිකෙන් ටික ඝන ආහාර දෙන්න පටන් ගනීවි.
- ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනට ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි තනියම නැගිටින්න යන්න එපා, වැටෙන්න පුළුවන් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම හෙදියකගේ (nurse) හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ (physiotherapist) උදව් ගන්න.
සාමාන්යයෙන්, කිසිම සංකූලතාවයක් ආවේ නැත්නම්, සති 4ත් 6ත් අතර කාලයකදී ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වේවි.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, විපල් සැත්කමෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| ජීවිතය බේරා ගැනීම: අග්න්යාශ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගතහොත්, දිගු කාලීනව ජීවත් වීමට ඇති එකම බලාපොරොත්තුව බොහෝ විට මෙම සැත්කමයි. | දියවැඩියාව (Diabetes): තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකියි. |
| පිළිකාව සුව කිරීම: Neuroendocrine tumors වැනි සමහර පිළිකා වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට හැකියාව ඇත. | බඩවැල් වලින් කාන්දුවීම (Bowel Leakage): නැවත සම්බන්ධ කළ තැන් වලින් කාන්දුවීම් ඇතිවීම. |
| ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වීම: පිළිකාමය නොවන තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුතා නැති කර, වඩා හොඳ ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වේ. | ලේ ගැලීම (Bleeding) සහ ආසාදන (Infection). |
| ආයු කාලය දීර්ඝ වීම: පිළිකාව අවට වසා ගැටිති වලට පැතිරී තිබුණත්, මෙම සැත්කමෙන් ආයු කාලය වසර කිහිපයකින් දීර්ඝ කරගත හැකියි. | ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා: සමහර ආහාර වර්ග දිරවීමට අපහසු වීම සහ බර අඩුවීම. |
| මලබද්ධය (Constipation) හෝ වෙනත් බඩවැල් ආශ්රිත වෙනස්කම්. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම්කිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් දැක්කොත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායමට (surgical team) කතා කරන එක අත්යවශ්යයි.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න:
- ඔයාගේ මැහුම් ගැලවී ඇත්නම් හෝ කැපුම විවෘත වී ඇත්නම්.
- ඔයාට උණ ඇත්නම්.
- කැපුම අවට රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම් හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- කැපුමේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ මළපහ කිරීමේ රටාව අක්රමවත් නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විපල් සැත්කම කියන්නේ ලොකු සහ සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක්, නමුත් අග්න්යාශ පිළිකාව වැනි බරපතළ රෝග සඳහා එය ජීවිතය බේරා දෙන බලාපොරොත්තුවක්.
- මෙම සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට කාලය ගතවන අතර, වෛද්ය උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කම හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ සංකූලතා පැවතියත්, අද වන විට තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ මෙම සැත්කම ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයකින් සිදු කෙරෙනවා.
- අග්න්යාශ පිළිකාව කියන්නේ හිතට ලොකු බරක් ගෙන දෙන රෝග විනිශ්චයක්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ සහ වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය ලබාගන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැකය සහ ප්රශ්න ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එය ඔබට මානසිකව ලොකු සහනයක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න