දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "අක්මාවෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න ඕන" (Liver Biopsy) කියලා කිව්ව ගමන් ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් ආවා නේද? "අනේ ඇයි ඒ?", "ඒක ගොඩක් රිදෙයිද?", "ලොකු operation එකක්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන්න ඇති. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට හිතන තරම් ලොකු, බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරියටම, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Liver Biopsy කියන්නේ?
Liver Biopsy කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවෙන් (liver) ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් (tissue sample) විශේෂ කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලබාගන්නා සුළු වෛද්ය ක්රියාවලියක්. හරියට අපි ලෙඩක් හරියටම දැනගන්න ලේ ටිකක් අරන් test කරනවා වගේ, මේකෙදි අක්මාවේම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මෙහෙම ගත්ත පටක කෑල්ල ලැබ් එකට යවනවා. එතනදී ව්යාධිවේදියෙක් (Pathologist), ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්, මේක අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලලා අක්මාවේ තියෙන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා හරියටම හොයලා බලනවා.
ඇයි අපිට Liver Biopsy එකක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. රෝගය හරියටම අඳුනගන්න (Diagnosis): සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ස්කෑන් (scan) වාර්තාවලින් හරි ලේ වාර්තාවලින් හරි අක්මාවේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක මොකක්ද කියලා 100%ක් නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මේ biopsy පරීක්ෂණය තමයි අක්මාවේ සමහර ලෙඩ හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය (gold standard) කියලා දොස්තරවරු කියන්නේ.
2. රෝගයේ තත්ත්වය (stage) එක දැනගන්න (Staging): ඔයාට කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද, අක්මාවට කොච්චර හානි වෙලාද කියලා දැනගන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ තන්තුමය වීම, ඒ කියන්නේ සුව නොවන කැළැල් පටක හැදීම (Fibrosis) කොයි මට්ටමේද කියලා (F0 සිට F4 දක්වා) ලකුණු දෙන්න මේකෙන් පුළුවන්. ඒ අනුව තමයි ඔයාට දෙන්න ඕන බෙහෙත්, ප්රතිකාර සහ ඉදිරිය ගැන තීරණය කරන්නේ.
මේ පරීක්ෂණයෙන් අඳුනගන්න පුළුවන් ලෙඩ මොනවද?
Liver Biopsy එකකින් අක්මාවට සම්බන්ධ විවිධ රෝග තත්ත්වයන් රාශියක් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වයේ වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් හඳුනාගන්නා අක්මා රෝග | |
| අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම | Fatty Liver Disease |
| කාලීන අක්මා ප්රදාහය | Chronic Hepatitis |
| සිරෝසිස් තත්ත්වය | Cirrhosis of the liver |
| අක්මාවේ පිළිකා | Liver Cancer |
| විශේෂිතව හඳුනාගන්නා හේතු සහ රෝග | |
| විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග | මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග (Alcohol-related liver disease) |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු නිසා ඇතිවන අක්මා ප්රදාහය (Autoimmune hepatitis) | |
| ශරීරයේ යකඩ වැඩිවීම නිසා ඇතිවන රෝග (Hemochromatosis) | |
| විල්සන් රෝගය (Wilson disease) | |
| වෛරස් හෙපටයිටිස් B හෝ C (Viral hepatitis B or C) | |
| ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) | |
Liver Biopsy එක කරන්නේ කොහොමද? ක්රම මොනවද?
මේක කරන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ.
1. හම හරහා කරන බයොප්සිය (Percutaneous Liver Biopsy)
මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන, සරලම ක්රමය. 'Percutaneous' කියන්නේ 'හම හරහා' කියන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇටවලට යටින් හම හරහා කෙලින්ම අක්මාවට පොඩි කටුවක් යවලා තමයි සාම්පලය ගන්නේ.
2. රුධිර නාලයක් හරහා කරන බයොප්සිය (Transvenous Liver Biopsy)
ඔයාට ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ වතුර පිරිලා (ascites) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. 'Transvenous' කියන්නේ 'ශිරාවක් (vein) හරහා' කියන එක. මෙතනදී බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ශිරාවකින් (jugular vein) පොඩි බටයක් (catheter) දාලා, ඒ බටේ දිගේ තමයි කටුව අක්මාවට යවන්නේ.
3. ශල්යකර්මයක් අතරතුර කරන බයොප්සිය (Surgical Liver Biopsy)
සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට බඩේ සැත්කමක් (open or laparoscopic surgery) කරන අතරතුරේදීම අක්මාවෙන් කෑල්ලක් ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාට ලොකු සැත්කමක් එක්ක මේක කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්නේ (general anesthesia) නෑ. දොස්තර මහත්තයලා කැමතියි ඔයා සිහියෙන් ඉන්නවට. ඒත් ඔයාට බය නම්, ටිකක් මත් වෙලා වගේ ඉන්න (sedation) බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
Biopsy එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතාබහ කිරීම: ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ සමහර ඖෂධ සතියකට විතර කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව (clotting) කොහොමද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒකේ අඩුවක් තිබුනොත්, biopsy එකට කලින් ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම: සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණයට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියනවා. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- කලින්ම සැලසුම් කිරීම: ඔයාට මත් වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා නම්, ගෙදර යන්න එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න. ඒ වගේම, biopsy එකෙන් පස්සේ සතියක් විතර සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න වෙන නිසා ඒකටත් ලෑස්ති වෙන්න.
Biopsy එක දවසේදී මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයට විනාඩි 15-30ක් විතර ගතවුනත්, ඊට පස්සේ පැය කීපයක් නිරීක්ෂණය යටතේ රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
පරීක්ෂණය කරන අතරතුර:
1. ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා, කටුව ඇතුල් කරන තැන (බඩේ දකුණු පැත්ත හෝ බෙල්ල) හොඳට පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශක ගල්වනවා.
2. ඊළඟට ඒ තැනට හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. මේක ගහනකොට පොඩි දැවිල්ලක් දැනෙයි, ඒත් විනාඩියකින් විතර ඒ හරිය හිරි වැටෙනවා.
3. ඒ හරිය හිරි වැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පොඩි කැපුමක් දාලා ඒ හරහා biopsy කටුව ඇතුල් කරනවා.
4. ඔයාට හුස්ම ටිකක් අල්ලන් ඉන්න කියලා කියන්න පුළුවන්. කටුව ඇතුලට යනකොට වේදනාවක් නෑ, හැබැයි ඇතුලෙන් පොඩි තෙරපුමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
5. තත්පර කීපයකින් සාම්පලය අරගෙන කටුව එළියට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ තැනට ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
6. Biopsy එකෙන් පස්සේ ඔයාව දකුණු ඇලයට හරවලා ටික වෙලාවක් තියනවා. ඒ ඔයාගේ බරෙන්ම අක්මාවට තෙරපුමක් දීලා, ලේ ගලන එක නවත්තගන්න උදව්වක් වෙන්න.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ අවදානම් තියෙනවද?
මේක සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් (0.1% වගේ). හැබැයි සුළු සංකූලතා කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බඩේ දකුණු පැත්තේ හෝ දකුණු උරහිසේ පොඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශකවලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure): සමහරුන්ට පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් ටික වෙලාවකින් හරියනවා.
හැබැයි, ගෙදර ගියාට පස්සේ පහත ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- තද උණ
- දැඩි දුර්වලකමක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice)
- දැඩි වේදනාව
- බඩ ඉදිමීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Liver Biopsy කියන්නේ අක්මාවේ රෝග නිශ්චිතවම හඳුනාගැනීමට කරන ඉතා වැදගත් සහ සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ඔයා සිහියෙන් ඉද්දී, අදාළ ස්ථානය හිරිවට්ටලා නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත් නැවැත්වීම, නිරාහාරව සිටීම වැනි) හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ සතියක් විතර බර වැඩ වලින් වැළකිලා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න ඕන.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ අධික වේදනාවක්, උණ, ක්ලාන්ත ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න