යෝස් (Yaws) කියන හමේ ලෙඩේ ගැන අද අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'යෝස්' (Yaws) කියලා හමේ ලෙඩක් ගැන? සමහරවිට මේ නම ඔයාට අලුත් ඇති. ඒත් මේක සමහර පැතිවල, විශේෂයෙන්ම ළමයි අතරේ දකින්න පුළුවන්, ටිකක් කල් පවතින, සමහර වෙලාවට හමට විතරක් නෙමෙයි, ඇටකටු වලටත් හානි කරන්න පුළුවන් ආසාදනයක්. ඉතින්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි අද මේ 'යෝස්' (Yaws) ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?

යෝස් (Yaws) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

යෝස් (Yaws) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා හැදෙන, හමේ ඇතිවෙන, දීර්ඝ කාලයක් පවතින රෝගයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ `Treponema pallidum` කියන බැක්ටීරියා වර්ගයේ විශේෂ උප කාණ්ඩයක් වන `(subspecies pertenue)` කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ, මුලින්ම හමේ එක තැනක ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් පටන් අරන්, පස්සේ කාලෙක ඇඟේ තව තව තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්තම්, මාස ගාණකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ආයෙත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, හමට, ඇටකටු වලට, අනිත් පටක වලට ස්ථිර හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

යෝස් (Yaws) කියන රෝගය, `endemic treponematoses` කියලා හඳුන්වන බැක්ටීරියා ආසාදන කාණ්ඩයකට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේකට "pian", "framboesia" සහ "bouba" කියන නම් වලිනුත් සමහර ප්‍රදේශ වල හඳුන්වනවා.

යෝස් (Yaws) රෝගයේ අදියර මොනවද තියෙන්නේ?

යෝස් (Yaws) රෝගයේ ප්‍රධාන වශයෙන් අදියර හතරක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

පළවෙනි අදියර (Primary Yaws)

මේ තමයි ඔයාට මුලින්ම රෝග ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගන්න අදියර. හමේ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ පටන් අරන්, ඒක ටික ටික ලොකු වෙලා, සමහරවිට උඩින් කබොල්ලක් වගේ බැඳෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනේ ඉඳන් හයක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.

දෙවෙනි අදියර (Secondary Yaws)

දෙවෙනි අදියර පටන් ගන්නේ මුල්ම රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් මාස කීපයකට පස්සේ. මේ අදියරේදී හමේ තැන් කීපයකම ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවායින් ඇටකටු වලටත් ආසාදන පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අදියර (Latent Yaws)

මේ අදියරේදී, ඔයාව `T. pallidum` බැක්ටීරියාවට `positive` කියලා පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නුවත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පේන්නේ නෑ. මේක අවුරුදු ගාණක් වුනත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ කාලෙදිත් ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලයි කියන්නේ.

තුන්වෙනි (පරක්කු වුණු) අදියර (Tertiary/Late Yaws)

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, යෝස් (Yaws) හැදුණු අයගෙන් 10% කට විතර මුල්ම රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් අවුරුදු පහක් දහයක් ගියාට පස්සේ මේ තුන්වෙනි අදියර එන්න පුළුවන්. මේකට "පරක්කු වුණු යෝස්" (late yaws) කියලත් කියනවා. මේ අදියරේදී ඇඟ පුරාම පැතිරුණු, විනාශකාරී ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

යෝස් (Yaws) සහ සිෆිලිස් (Syphilis) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට සිෆිලිස් (Syphilis) ගැන අහලා ඇතිනේ. යෝස් (Yaws) රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියාව, සිෆිලිස් (Syphilis) රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියාවට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, යෝස් (Yaws) කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (sexually transmitted infection) නෙමෙයි. මේක බෝවෙන්නේ හමේ තියෙන තුවාලයක්, කැපුමක් වගේ දෙයක් හරහා විෂබීජ ඇතුල් වීමෙන්.

යෝස් (Yaws) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

යෝස් (Yaws) වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි අර කලින් කිව්ව අදියර තුනේදී හමේ ඇතිවෙන, පැතිරෙන, වෙනස් වෙන ගැටිති, තුවාල සහ වණ. ඊට අමතරව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes)
• ඇටකටු වල වේදනාව සහ ඉදිමීම
• මහන්සිය
• ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනීම (malaise)

දැන් අපි බලමු එක් එක් අදියරේදී රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා.

පළවෙනි අදියරේ රෝග ලක්ෂණ

මේක තමයි යෝස් (Yaws) හැදුනම මුලින්ම හමේ පේන ගැටිත්ත. `Treponema pallidum pertenue` කියන බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වුනාම තමයි මේක එන්නේ. මේක ඇඟේ ඕනම තැනක එන්න පුළුවන් වුනත්, බොහෝවිට කකුල් වල හරි පාද වල හරි තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට "අම්මා ගැටිත්ත" (mother yaw) කියලත් කියනවා. පොඩි බිබිලක් වගේ පටන් අරන්, ඒක ලොකු, කැසීමක් තියෙන තුවාලයක් (ulcer) බවට පත්වෙනවා. සමහරවිට සැරව වගේ දේවල් වලින් පිරිලා, උඩින් කබොල්ලක් වගේ බැඳෙන්නත් පුළුවන්. මාස කීපයකින් මේක ඉබේම සනීප වෙලා, කැළලක් ඉතුරු වෙන්නත් පුළුවන්.

දෙවෙනි අදියරේ රෝග ලක්ෂණ

දෙවෙනි අදියරේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ පළවෙනි ගැටිත්ත ඇවිත් මාස එකකින් දෙකකින් විතර. හැබැයි සමහර වෙලාවට අවුරුදු දෙකක් විතර පරක්කු වෙලා පටන් ගන්නත් පුළුවන්. මේ අදියරේදී හමේ තැන් කීපයකම ගැටිති ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම අත්, කකුල්, පාද වගේ තැන්වල. මේවා මේ වගේ පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්:

• ඉන්නන් වගේ (Wart-like)
• තුවාලයක් නැත්නම් වණයක් වගේ (Ulcer- or wound-like)
• උඩට පිම්බුණු, ගොරෝසු "රාස්ප්බෙරි ගෙඩි වගේ" (Raised and bumpy / “raspberry-like”)
• රතු පාටට හුරු කහ පාටක්
• කොරළ වගේ, පැතලි ස්වභාවයක්
• ඝනකම්, තද ස්වභාවයක්

මේ අදියරේදී යෝස් (Yaws) ඇටකටු වලටත් පැතිරිලා, අත්, පා ඇඟිලිවල, අත්, කකුල් වල වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇතිකරන්න පුළුවන්.

තුන්වෙනි අදියරේ රෝග ලක්ෂණ

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සමහර අයට මුල්ම රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් අවුරුදු පහක් දහයක් ගියාට පස්සේ මේ පරක්කු වුණු යෝස් (late yaws) අදියර එනවා. මේ වෙද්දී, යෝස් (Yaws) ගැටිති ඇඟේ ගොඩක් තැන්වල පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙයි:

• සන්ධි (joints) කිට්ටුව ලොකු ගැටිති
• හම, කාටිලේජ (cartilage), ඇටකටු දක්වා ගැඹුරට ගිය විවෘත තුවාල
• අත්ලෙයි, යටිපතුල් වලයි ඝනකම්, තද ලප (plaques)

යෝස් (Yaws) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

යෝස් (Yaws) රෝගයට හේතු වෙන්නේ `Treponema pallidum` කියන බැක්ටීරියාවේ `pertenue` කියන විශේෂ උප කාණ්ඩය (subspecies) නිසයි. යෝස් (Yaws) රෝගයේ පළවෙනි සහ දෙවෙනි අදියර වලදී, හමේ තියෙන ගැටිති සහ තුවාල වල මේ බැක්ටීරියාව පිරිලා තියෙනවා. ඉතින්, යෝස් (Yaws) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඒ තුවාල, ගැටිති එක්ක ගැටීමෙන් තමයි තව කෙනෙක්ට මේ රෝගය බෝවෙන්නේ.

යෝස් (Yaws) බෝවෙනවද?

ඔව්, යෝස් (Yaws) කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක්. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ යෝස් (Yaws) ගැටිති එක්ක හමෙන් හමට ස්පර්ශ වීමෙන් (skin-to-skin contact). හිතන්නකෝ, පොඩි ළමයි එකට සෙල්ලම් කරනකොට, යෝස් (Yaws) තුවාලයක් තියෙන ළමයෙක්ගේ ඒ තුවාලෙන් තව ළමයෙක්ගේ හමේ පොඩි හීරීමකට හරි තුවාලයකට හරි විෂබීජ ගියොත් ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්. යෝස් (Yaws) රෝගය පළවෙනි අදියර දෙකේදී තමයි බෝවෙන්නේ. තුන්වෙනි අදියරේදී නම් බෝ වෙන්නේ නෑ.

යෝස් (Yaws) වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

ලෝකයේ යෝස් (Yaws) බහුලව තියෙන ප්‍රදේශ වල, අවුරුදු 15ට අඩු ළමයින්ට තමයි මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. හැබැයි වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂඥයෝ හිතන්නේ ඒ ප්‍රදේශ වල ඉන්න වැඩිහිටියන්ට කාලයක් යද්දී මේකට විරුද්ධව ප්‍රතිශක්තියක් (immunity) ඇතිවෙනවා කියලා. හැබැයි, යෝස් (Yaws) නැති ප්‍රදේශයක ඉඳන් මේ වගේ ප්‍රදේශයකට යන කෙනෙක්ට එහෙම ප්‍රතිශක්තියක් නැති නිසා රෝගය හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

යෝස් (Yaws) බහුලව දකින්න පුළුවන් කොහෙද?

යෝස් (Yaws) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ (endemic) තෙතමනය වැඩි, උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන නිවර්තන කලාපීය ප්‍රදේශවල. උදාහරණයක් විදියට:

• අග්නිදිග ආසියාවේ සමහර රටවල්
• බටහිර සහ මධ්‍යම අප්‍රිකාවේ රටවල්
• පැසිෆික් දූපත් වල

මේක සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල තමයි වැඩියෙන් පැතිරෙන්නේ.

යෝස් (Yaws) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

යෝස් (Yaws) රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අත් සහ පා ඇඟිලි ඉදිමීම (`dactylitis`)
• ඇටකටු වල හෝ ඒවායේ පිටත ආවරණයේ ආසාදන (`periostitis`)
• පටක මැරී යාම (`necrosis`)
• සිරුරේ විකෘතිතා ඇතිවීම (Disfigurement)
• නාහයේ ඇටකටු සහ කාටිලේජ විනාශ වීම (`gangosa`)
• වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම
• අත්ලෙයි, යටිපතුල් වල ඇතිවෙන ඝන ලප (plaques) නිසා හෝ වෙනත් හානි නිසා ඇවිදීමේ අපහසුතා හෝ වෙනත් ශාරීරික සීමා ඇතිවීම.

මේ සංකූලතා ගොඩක් බරපතලයි නේද? ඒ නිසා තමයි යෝස් (Yaws) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ කියන්නේ.

යෝස් (Yaws) රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් යෝස් (Yaws) රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ හම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා බලලා. ඒ වගේම, තුවාල වලින් ගන්නා සාම්පල හෝ ලේ සාම්පල `T. pallidum` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම, යෝස් (Yaws) රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියාවයි, සිෆිලිස් (Syphilis) රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියාවයි දෙකම එක වගේ තමයි පේන්නේ. ඒ දෙකේ වෙනස හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි.

යෝස් (Yaws) සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සතුටුදායක ආරංචිය තමයි යෝස් (Yaws) රෝගය සුව කරන්න පුළුවන් වීම! සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) එක මාත්‍රාවකින් (single, high dose) මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේකට `azithromycin` කියන පෙති වර්ගය හෝ `benzathine penicillin G` කියන එන්නත තමයි දෙන්නේ. යෝස් (Yaws) රෝගයේ ඕනම අදියරකදී ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මුල් අදියරේදීම ප්‍රතිකාර ගත්තොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

යෝස් (Yaws) හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් යෝස් (Yaws) කියන්නේ පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක්. විශේෂයෙන්ම ආසාදනයේ මුල් කාලෙදිම ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර පැතිරෙන්න ඇරියොත්, ස්ථිර කැළැල් සහ සිරුර අවලස්සන කරන හානි ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.

යෝස් (Yaws) වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

යෝස් (Yaws) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න නම්, යෝස් (Yaws) රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක හමෙන් හමට ස්පර්ශ වීමෙන් වළකින්න ඕනේ. තුන්වෙනි අදියරේ හමේ තියෙන ගැටිති වලින් නම් යෝස් (Yaws) බෝවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, යෝස් (Yaws) රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ කිට්ටුම ආශ්‍රිතයින්ටත් (close contacts) ආසාදනය වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයත් (WHO) යෝස් (Yaws) රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන්න ලොකු වැඩපිළිවෙළක් ක්‍රියාත්මක කරනවා. ඒ අය කරන්නේ, යෝස් (Yaws) බහුලව තියෙන ප්‍රජාවන් වල, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරක් නෙමෙයි, හැමෝටම ප්‍රතිකාර කරන එක.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයා මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයා යෝස් (Yaws) බහුල ප්‍රදේශයකට ගිහින් ඇවිත් නම්, නැත්නම් එහෙම ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, සහ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ කිට්ටු ආශ්‍රිතයෙක්ට යෝස් (Yaws) රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන තුවාලයක් සනීප වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම්, නැත්නම් ආයෙ ආයෙමත් එනවා නම්.

මුලදීම ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ස්ථිර හානි වෙන්න කලින් ආසාදනය සුව කරගන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ බරපතල ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• තද උණ (ෆැරන්හයිට් 103ට / සෙල්සියස් 40ට වඩා වැඩි)
• තුවාලයක් වටේ හම රතු වෙලා, රස්නෙට දැනෙනවා නම්, නැත්නම් තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්
• කරකැවිල්ල, දුර්වල ගතිය
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම
• මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම හෝ නැතිවීම

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• මේ තියෙන්නේ රෝගයේ මොන අදියරද?
• මගේ හම සනීප වෙයිද?
• හම සනීප වෙනකල් මම ඒක ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?
• මගේ කිට්ටු ආශ්‍රිතයින්ටත් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න ඕනෙද?
• මගෙන් තව කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන් කොච්චර කල්ද?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න

යෝස් (Yaws) කියන්නේ මුලින් පොඩියට පටන් අරන්, පස්සේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා, විනාශකාරී වෙන්න පුළුවන් හමේ රෝගයක්. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ සෞඛ්‍ය පහසුකම් වලට ලේසියෙන් ලඟා වෙන්න බැරි ප්‍රදේශ වල. ඔයාට යෝස් (Yaws) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) එක මාත්‍රාවකින් මේක ලේසියෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, පරක්කු වුණු අදියර වලදී වෙන හානි ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි හොඳම දේ!

---

` yaws, framboesia, pian, treponema pallidum pertenue, skin infection, tropical disease, child health