ඔයාගේ පොඩි බබාගේ ඔළුව එයාගේ වයසට වඩා ටිකක් ලොකුයි කියලා ඔයාට හිතෙනවද? එහෙම නැත්නම් පවුලේ ඉන්න වයසක කෙනෙක්ට හිටි හැටියේ ඇවිදීමේ අපහසුතා, අමතක වීම් වගේ දේවල් පටන් අරන්ද? මේවා සමහරවිට 'මොළයට වතුර පිරීම' කියලා අපි සාමාන්ය ව්යවහාරයේ කියන හයිඩ්රොකෙෆලස් (Hydrocephalus) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, නිසි වෙලාවට වෛද්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. අපි මේ ගැන අද කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hydrocephalus කියන්නේ?
අපේ මොළය හිස්කබල ඇතුළේ නිකම්ම තියෙන එකක් නෙවෙයි. ඒක ආරක්ෂා වෙලා පාවෙමින් තියෙන්නේ විශේෂ දියරයක් ඇතුළේ. මේ දියරයට අපි කියනවා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියලා. හරියට වාහනයක තියෙන 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' වගේ, මේ CSF දියරය තමයි අපේ මොළය හෙලවෙනකොට, ඔළුව වැදෙනකොට වෙන හානි වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මොළයට අවශ්ය පෝෂණය ලබා දෙන්නත්, මොළයේ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්නත් මේ දියරය උදව් වෙනවා.
මේ CSF දියරය නිරන්තරයෙන්ම මොළේ ඇතුළේ තියෙන කුඩා කුහර (ventricles) වල නිපදවෙනවා, සංසරණය වෙනවා, සහ නැවත ශරීරයට අවශෝෂණය වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර ටැංකියකට වතුර පිරෙනවා, ඒකෙන් බට දිගේ ගිහින්, පාවිච්චි වෙලා ඉතුරු ටික වෙන තැනකින් අයින් වෙනවා වගේ ක්රියාවලියක්.
Hydrocephalus කියන්නේ මෙන්න මේ ක්රියාවලියේ මොකක් හරි බාධාවක් නිසා, CSF දියරය මොළේ ඇතුළේ කුහරවල එකතු වෙලා, මොළයට අනවශ්ය පීඩනයක් ඇති කරන තත්ත්වයක්. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර එක තැන පිරිලා පිටාර ගලනවා වගේ. මේ පීඩනය නිසා මොළයේ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
වයස අනුව වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ කෙනාගේ වයසත් එක්ක ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු එක් එක් වයස් කාණ්ඩ වලට මේක බලපාන්නේ කොහොමද කියලා.
| වයස් කාණ්ඩය | සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ළදරුවන් (Infants) | |
| කුඩා දරුවන් සහ පාසල් යන දරුවන් |
|
| වැඩිහිටියන් (Adults) |
|
Hydrocephalus ඇති වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු තුනක් තියෙනවා:
1. බාධකයක් ඇතිවීම (Blockage): CSF දියරය ගලාගෙන යන මාර්ගය මොළයේ ගෙඩියක් (tumor), දියර පිරුණු ගෙඩියක් (cyst), උපත් ආබාධයක්, හිසට සිදුවන අනතුරක් හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි හේතුවක් නිසා අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි සුලබම හේතුව.
2. දියරය අවශෝෂණය වීම අඩුවීම (Poor Absorption): මොළයේ පටක වලට මේ CSF දියරය උරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ ආසාදන, හෝ හිසට සිදුවන අනතුරු නිසා ඇතිවන දැවිල්ල (inflammation) මීට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
3. දියරය අධිකව නිපදවීම (Overproduction): සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, ශරීරයට දරාගන්න පුළුවන් ප්රමාණයට වඩා CSF දියරය මොළය තුළ නිපදවෙනවා. මේකත් බොහෝවිට ආසාදන තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔබ හෝ ඔබේ දරුවා ඉහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් විමසයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (Neurological exam): ඔබේ සමබරතාව, මාංශ පේශි ශක්තිය, පෙනීම සහ මානසික ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ:
- CT ස්කෑන් (Computerized Tomography scan): මොළයේ හරස්කඩ ඡායාරූප මාලාවක් මගින් මොළයේ කුහර විශාල වෙලාද, බාධක තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මොළයේ සහ CSF මාර්ග වල වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගැනීමට මෙය උදව් වෙනවා.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීම (Lumbar Puncture / Spinal Tap): කොන්ද ප්රදේශයට කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුළු කර CSF දියර ස්වල්පයක් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීම. මෙහින් මොළය තුළ පීඩනය ගැනත්, ආසාදන තත්ත්වයන් ගැනත් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- අභ්යන්තර කපාල පීඩන නිරීක්ෂණය (Intracranial Pressure Monitoring - ICP): සමහර අවස්ථාවලදී, මොළය තුළ ඇති පීඩනය කෙළින්ම මැනීමට කුඩා උපකරණයක් මොළයට ඇතුළු කිරීමට සිදුවෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
Hydrocephalus තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ මොළයේ එකතු වී ඇති අමතර දියර ඉවත් කරලා, මොළයට ඇතිවන පීඩනය අඩු කිරීමයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට බෙහෙත් බීලා සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැහැ. නමුත් ශල්යකර්ම මගින් සාර්ථකව පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි 'ෂන්ට්' (Shunt) එකක් දැමීම.
සරලවම කිව්වොත්, ෂන්ට් එකක් කියන්නේ හමේ යටින් දමන ඉතා සියුම්, නම්යශීලී ප්ලාස්ටික් බටයක්. මේකෙන් කරන්නේ, මොළේ එකතු වෙන අමතර CSF දියර ප්රමාණය, දියර ලේසියෙන්ම අවශෝෂණය කරගත හැකි ශරීරයේ වෙනත් තැනකට (බොහෝවිට උදර කුහරයට - a Ventriculoperitoneal shunt) ගෙන ගොස් මුදා හැරීමයි. මේක හරියට මොළයේ දියර ගලා යන්නට අලුත් 'bypass' පාරක් හදනවා වගේ වැඩක්. ෂන්ට් එක දැම්මට පස්සේ, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
සමහර අවස්ථා වලදී, ෂන්ට් එකක් නැතුවත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) කියන්නේ එහෙම ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී, මොළය තුළට කුඩා කැමරාවක් (endoscope) යවලා, CSF දියරයට ගලා යන්න අලුත් මාර්ගයක් මොළය තුළම විවෘත කර දෙනවා. ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයායි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැනත් දැනුවත් වෙන්න
ෂන්ට් එකක් දැමීමෙන් පස්සේ, ඒක අවහිර වීමක් (blockage) හෝ ආසාදනයක් (infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, නැවතත් Hydrocephalus රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- හිසරදය, වමනය
- දෙක දෙක පෙනීම
- ෂන්ට් එක දාලා තියෙන පාර දිගේ සම රතු වීම, වේදනාව
- හේතුවක් නැති උණ
- අධික නිදිමත ගතිය
ඉතාම වැදගත්: දරුවා හෝ රෝගියා අවදි කරවන්න අමාරු නම් හෝ සිහි නැති ගතියක් ඇත්නම්, එය කෝමා තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hydrocephalus හෙවත් 'මොළයට වතුර පිරීම' කියන්නේ මොළය තුළ CSF දියරය එකතු වීම නිසා මොළයට පීඩනයක් ඇතිවීමයි. මෙය බරපතල තත්ත්වයකි.
- රෝග ලක්ෂණ වයස අනුව වෙනස් වෙනවා. ළදරුවන්ගේ හිස විශාල වීම, වැඩිහිටියන්ගේ ඇවිදීමේ හා මතකයේ ගැටළු ප්රධාන ලක්ෂණ විය හැකියි.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ දුටු විගස වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීමෙන් ප්රතිකාර සාර්ථක කරගැනීමේ හැකියාව වැඩියි.
- ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් 'ෂන්ට්' එකක් යෙදවීමයි. මෙය ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකි අතර, නිසි ලෙස ක්රියාකරනවාදැයි නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුයි.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සම්බන්ධව සිටිමින්, ලබාදෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. ඕනෑම සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න