你也胃痛吗？也许是胰腺炎！

你是否有时会感到下腹部开始出现奇怪的疼痛，并放射至背部？或者饭后感到饱胀或不适？这些症状背后可能隐藏着一个我们很少提及的重要器官的问题。今天，我们就来聊聊胰腺及其炎症——胰腺炎。

胰腺是什么？它会发生什么变化？

简单来说，胰腺是腹部一个虽小但非常重要的器官。如果你把右手横放在腹部，胰腺的大小就和你的手差不多，它位于胃的后方，脊柱的前方。这个小器官有两个主要功能：1.帮助消化：它会产生特殊的酶（例如淀粉酶），帮助身体吸收食物中的营养。这些酶会沿着胰管进入小肠，食物就储存在那里。2.控制血糖水平：你可能听说过胰岛素。胰腺会产生一种激素，帮助维持血糖水平的稳定。

那么，什么是胰腺炎？

胰腺炎是指胰腺的炎症或肿胀。就像我们身体其他部位受伤时，也会肿胀疼痛一样。这种炎症就是我们之前提到的胃痛的根源。想想看，当身体的防御系统（免疫系统）试图修复受伤部位时，就会发生炎症。当胰腺受伤或受损时，就会发生这种炎症。大多数情况下，这是由胆结石阻塞胰管或过量饮酒引起的。

这种类型有吗？

是的，胰腺炎主要分为两种类型：

1. 急性胰腺炎

这是暂时性的胰腺炎。当胰腺受到轻微的短期损伤后，为了自我修复，就会发生这种情况。大多数人会在几天内完全康复。但是，这需要适当的治疗，例如休息、多喝水和服用止痛药。然而，有时这种“急性胰腺炎”会变得非常严重，并可能导致危及生命的并发症。

2. 慢性胰腺炎

这是一种长期进展型胰腺炎。它不仅不会好转，反而会随着时间推移而恶化。这种情况发生在胰腺损伤持续存在时。这会导致胰腺组织瘢痕形成（纤维化），进而减少其自身所需的酶和激素的产生。这一过程可能需要数年时间。

这种疾病有多常见？

在美国这样的国家，每年有超过20万人因急性胰腺炎住院治疗。其中约20%的患者病情危重。慢性胰腺炎虽然不如急性胰腺炎常见，但每年仍导致约8.6万人住院。这种疾病在斯里兰卡也日益普遍。

有哪些症状？你感觉如何？

胰腺炎的主要症状是胃痛。但是，也可能出现其他症状。

急性症状：

• 可能会出现恶心和呕吐。
• 心率正在加快。
• 呼吸变得急促而浅。
• 你可能会发烧。

慢性疾病的症状：

• 饭后消化不良和疼痛。
• 食欲不振和体重下降。
• 油性大便（看起来像马桶上有一层油膜）。
• 感觉头晕（由于低血压）。

这意味着你的胰腺功能正在逐渐衰竭。

这种疼痛感觉如何？

胰腺炎疼痛的程度可从轻度到重度不等。疼痛通常感觉从腹部放射到体外。急性胰腺炎通常更为剧烈，疼痛感如同刀割般刺痛。触摸腹部时也会感到疼痛。慢性胰腺炎的疼痛因人而异。有时疼痛会反复出现，但不会完全消失。进食后疼痛最为常见。对某些人来说，疼痛是持续性的。当疼痛加剧时：

• 当你向后靠时。
• 咳嗽时。
• 运动时。
• 当你吃得太多的时候。

疼痛可能在以下情况下减轻：

• 当你坐直时。
• 当你向前弯腰时。
• 当你蜷缩成一团的时候。
• 当你少吃的时候。

如何判断胰腺是否功能正常？

当胰腺因慢性胰腺炎而停止正常工作时，您可能首先会注意到消化系统的变化。当胰腺无法产生足够的消化酶并将其输送到肠道时，身体就无法正常吸收食物中的营养物质，尤其是脂肪。这会导致餐后不适，未消化的脂肪也会随粪便排出体外。随着时间的推移，您可能还会开始体重下降。

主要原因是什么？

胰腺炎的两大主要病因是：1.胆结石； 2.过量饮酒。这两种病因加在一起，约占胰腺炎病例的80%。

1. 胆石性胰腺炎

胆囊中的胆汁通过胆总管进入肠道。胆总管和胰管都开口于肠道的同一位置。想象一下，如果胆结石卡在这个连接处会发生什么？胰液无法排出，滞留在胰腺内。压力升高后，胰腺内的酶开​​始发挥作用，甚至开始消化胰腺自身。这就是炎症的成因。

2. 过量饮酒

过量饮酒也是胰腺炎的一个明确病因。虽然科学家们尚未完全确定其具体机制，但普遍认为酒精中的毒性成分会导致胰腺炎症，或者激活消化酶。据称，约有一半的急性和慢性胰腺炎病例是由过量饮酒引起的。

其他原因

除了这两个主要原因之外，还有其他一些原因，但这些原因不太常见。

• 各种感染，例如病毒感染。
• 人体自身的免疫系统攻击胰腺（自身免疫性胰腺炎）。
• 遗传性胰腺炎（遗传性胰腺炎））。
• 囊性纤维化等疾病的并发症。
• 血液中脂肪（甘油三酯）含量过高（高甘油三酯血症）。
• 高血钙症（高钙血症）。
• 胰腺供血减少（缺血）。
• 癌症状况。
• 胰腺损伤。
• 有些药物对胰腺有害。

所有这些原因加起来大约占20%。有时，根本找不到原因。

急性炎症和慢性炎症是一回事吗？

大多数情况下，胰腺炎起病急骤，症状会暂时缓解（“急性胰腺炎”）。然而，如果存在持续性病因，例如遗传性疾病，胰腺炎可能会反复发作（“慢性胰腺炎”）。同样，如果急性胰腺炎反复发作，也可能发展为慢性疾病。试想一下，当胰腺持续受到压力和损伤时，身体会逐渐适应，即使损伤停止后，炎症也可能继续存在。

这会导致死亡吗？

是的，如果急性胰腺炎病情非常严重，并发症甚至可能导致死亡。少数情况下，重症急性胰腺炎会引发全身反应，导致休克和多器官衰竭。如果不及时治疗，可能会危及生命。最好去医院就诊，因为出现症状时很难判断病情的严重程度。

可能出现哪些并发症？

大多数急性胰腺炎病例不会引起并发症。但大约五分之一的病例会发展为重症。目前尚不清楚为什么有些人会发展成重症。重症病例甚至可能导致死亡。慢性胰腺炎也会引起并发症，但这些并发症发展缓慢，不会立即危及生命。大多数并发症都可以通过治疗得到控制。

急性胰腺炎的并发症：

• 组织坏死和感染：在约三分之一的重症急性胰腺炎病例中，胰腺肿胀到血液供应中断。随后，胰腺部分组织坏死。这些坏死组织是细菌滋生的温床。如果细菌感染，它们会迅速扩散并进入血液。血液感染（败血症）是一种紧急情况。身体会对此做出反应，出现一种称为全身炎症反应综合征（SIRS）的症状。这会导致血管扩张、血压下降（感染性休克）以及流向重要器官的血液减少，最终可能导致多器官功能衰竭。
• 胰腺假性囊肿：胰腺炎症可阻塞将胰液输送至肠道的导管。胰液随后渗漏至胰腺周围，引起周围组织炎症。随着时间的推移，炎症区域周围会形成一个充满液体的硬囊，称为假性囊肿。大多数情况下，这些囊肿不会引起症状或需要治疗。然而，它们有时可能发生感染或体积增大，从而引发问题。极少数情况下，血管可能进入囊肿并出血。在这种情况下，医生可能需要引流囊液或止血。
• 慢性胰腺炎：急性胰腺炎反复发作可发展为慢性胰腺炎。当胰腺持续发炎时，组织内会形成瘢痕（纤维化）。这会阻碍胰腺发挥正常功能。随着时间的推移，身体产生酶和激素的能力逐渐下降，导致更多并发症。

慢性胰腺炎的并发症：

这些过程是逐渐发生的：

• 外分泌性胰腺功能不全（EPI）、吸收不良和营养不良：随着胰腺瘢痕形成，其产生的消化食物所需酶减少。这使得身体难以吸收营养，尤其是脂肪和脂溶性维生素。过量的脂肪会随粪便排出，导致油性大便，并最终引发腹泻。当饮食中营养摄入不足时，人会变得消瘦，并开始感受到营养缺乏的症状。
• 低血糖（低血糖症）、高血糖（高血糖症）和1型糖尿病（1型糖尿病）：胰腺长期炎症也会减少控制血糖的激素分泌。根据受影响的激素种类不同，胰高血糖素的缺乏会导致低血糖（低血糖症），胰岛素的缺乏会导致高血糖（高血糖症）。最终，两种激素均会缺乏，从而发展为糖尿病。
• 持续性疼痛：虽然有些人服用药物后疼痛会得到缓解，但另一些人却发现疼痛变得更加剧烈和持续。这种情况即使服用药物也很难控制，而且还会影响心理健康。
• 胰腺癌风险增加：任何部位的持续性炎症都会增加患癌风险。长期患有胰腺炎的人罹患胰腺癌（胰腺腺癌）的风险为1%至2%。由于其症状与慢性炎症相似，有时可能被忽视。医生建议患有此病的人定期进行癌症筛查。

如何诊断这种疾病？

如果您出现胰腺炎症状，医生会通过血液检查和影像学检查来评估您的胰腺情况。血液检查会检测血液中胰酶水平是否升高。如果胰酶水平超过正常值的三倍，则怀疑患有胰腺炎。之后，医生可能会进行CT扫描或MRI检查以确诊。这些扫描可以显示胰腺肿胀和积液的迹象。如果医生怀疑您患有慢性胰腺炎，则可能需要进行其他检查：

• 葡萄糖测试（检查胰腺是否正常产生胰岛素）。
• 粪便弹性蛋白酶测试（检查胰腺是否产生足够的消化酶）。
• 粪便脂肪分析（查看粪便中是否含有大量脂肪，这是脂肪吸收不良的迹象）。
• 血液检查（检查您的营养状况以及血液中是否有足够的脂溶性维生素）。

如何治疗？

治疗取决于病因、是急性还是慢性以及病情严重程度。一般来说，如果您出现胰腺炎症状，应该去看医生。一些急性胰腺炎可以自行治疗，但这取决于病因和严重程度。同时，许多患者需要服用止痛药来缓解疼痛。部分患者需要紧急治疗。另一些患者可能由于并发症需要重症监护。

急性胰腺炎的治疗方法：

支持性护理

如果病因已消除且病情不严重，最佳方案是帮助身体自行愈合。这通常包括：

• 输注生理盐水（静脉输液）：胰腺炎会导致脱水，而补水对于康复非常重要。
• 管饲：如果您无法经口进食，则会通过插入鼻子或胃部的管子给您喂食。
• 肠外营养：在病情非常严重的情况下，可以直接通过静脉输注营养。
• 止痛药：止痛药可以通过静脉注射或口服给药。

胆结石清除

如果您因胆结石而患上胰腺炎，可能需要取出胆管中的结石。医生也可能建议您切除胆囊（胆囊切除手术），以防止问题再次发生。您可以采取以下措施：

• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：该手术是将内镜（一根带有摄像头的细软管）插入胆管。许多胆结石可以通过这种方法取出。内镜经咽喉插入，穿过胃部进入胆管。
• 胆囊切除手术：如果您曾因胆结石住院治疗，那么胆结石复发的可能性会更高。因此，通常会进行胆囊切除手术。这种手术通常采用腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术），这意味着可以通过几个小切口完成手术。

额外支持

如果出现并发症，可能还需要以下物品：

• 抗生素。
• 手术切除积液或坏死组织。
• 重症监护。

慢性胰腺炎的治疗方法：

如果您患有这种疾病，您的全科医生会将您转诊给专科医生（肠胃科医生）。治疗首先从疼痛管理和生活方式的改变入手，以防止病情恶化。随着时间的推移，您可能需要服用外用药物来补充胰腺无法产生的酶和胰岛素。

生活方式的改变

这非常重要。你绝对需要戒酒戒烟。这两种情况都会对胰腺炎产生很大影响，病情可能迅速恶化。医生会告诉你如何寻求帮助来阻止这些情况的发生。此外，养成低脂、多蔬菜水果的饮食习惯，并全天饮用足够的水也至关重要。

疼痛管理

慢性疼痛的管理可能很复杂。您可能需要尝试不同的药物和方法才能找到适合自己的方案。务必与您的医生讨论您的疼痛情况以及如果治疗无效您可以采取的措施。医生可能会将您转诊给疼痛管理专家（慢性疼痛专家）。在某些情况下，内镜下切除瘢痕组织或胰腺结石可以帮助减轻症状。对于部分患者，向胰腺神经注射麻醉剂（腹腔神经丛阻滞）是另一种选择。

营养补充剂

随着时间的推移，许多人会患上外分泌性胰腺功能不全（EPI）。他们必须从外部来源摄取胰酶，还需要服用营养补充剂来获得足够的热量和营养素（维生素和矿物质）。有些人会逐渐无法耐受葡萄糖，最终发展为糖尿病并依赖胰岛素​​。

外科手术

如果严重的炎症仅限于胰腺的特定部位，并且该部位引起难以忍受的疼痛或并发症，医生可能会建议切除该部位（“胰腺切除术”）。在病情非常严重的情况下，如果胰腺严重受损且仍然剧烈疼痛，则可能需要切除整个胰腺（“全胰切除术”）。

从长远来看，可能会出现什么样的情况？

大多数人都能从急性胰腺炎中完全康复。如果病情不严重，通常会在5-10天内痊愈。如果病情严重或出现并发症，可能需要住院数周。如果能治疗病因，就有可能预防复发。少数发展为器官衰竭的患者死亡率约为20%。慢性胰腺炎是一种缓慢进展的疾病。通过定期就医并监测病情进展，可以预防并发症的发生。疼痛管理对某些人来说可能是一个挑战，并且还会影响心理健康和生活质量。可以考虑手术治疗。虽然切除胰腺后仍然可以生存，但可能需要依赖胰岛素​​。

这种情况可以预防吗？

并非所有病因都能预防，但限制饮酒可以降低患病风险。降低胆固醇也是导致胆结石的另一个主要原因。如果您曾患过急性胰腺炎，戒烟戒酒会有所帮助。它有助于预防复发。如果是由胆结石引起的，切除胆囊可以预防复发。

你可能平时不太会注意到胰腺，直到有一天它突然疼痛起来。这可能会是一种非常可怕、令人焦虑的警示方式。

最后，还有一些需要记住的事情。

如果您出现胰腺炎症状，请不要忽视，立即就医。大多数急性胰腺炎病例会在几天内好转。如果您能找出病因，请毫不犹豫地进行治疗。慢性胰腺炎可能起病缓慢，在您意识到之前可能已经难以察觉。虽然有些病因，例如饮酒，是可以预测的，但其他一些病因则可能更加罕见且难以预料。您可能从未想过自己会面临患上这种慢性疾病的风险。然而，学会与这种疾病共存可能是一个挑战。您需要一位值得信赖的医生来帮助您终生管理病情。您的健康是您自己的责任，所以请好好照顾它。胰腺炎、腹痛、胆结石、酒精、消化