维生素D缺乏症：你需要知道的一切

最近你可能经常听到“维生素D缺乏症”这个词，对吧？这并非偶然。这是一个影响全球数十亿人的健康问题。简单来说，它是由缺乏这种重要的“阳光维生素”引起的。虽然大多数人认为维生素D是促进骨骼健康的，但它实际上对很多其他方面也至关重要，包括免疫功能、肌肉力量和情绪。如果你经常感到疲倦，或者出现不明原因的疼痛，这可能是维生素D缺乏的征兆。无论你是关心自己的健康还是他人的健康，了解维生素D缺乏症的病因、症状、风险和治疗方法都非常重要，这样才能长期保持健康。

首先，我们来看看什么是维生素D？我们如何获取维生素D？

在讨论维生素D缺乏症之前，我们先来了解一下维生素D究竟是什么。它实际上是一种脂溶性维生素，作用类似于类固醇激素。我们主要通过以下两种途径获取维生素D：

1. 来自阳光（维生素 D3）：当我们的皮肤暴露于阳光中的紫外线 B (UVB)辐射时，皮肤内会​​产生维生素 D3（胆钙化醇）。
2. 来自食物和补充剂（维生素D2和D3）：维生素D2（麦角钙化醇）来源于植物（例如紫外线处理的蘑菇）和强化食品。维生素D3来源于动物性食物（例如油性鱼类、 蛋黄、肝脏）。这是最常作为补充剂服用的维生素D3形式。

但最重要的是：口服维生素D2和D3无效，它们必须在体内转化才能发挥作用。首先，它们在肝脏中转化为25-羟基维生素D [25(OH)D]——血液检测中测量的就是这种水平。然后，主要在肾脏中，它们转化为真正起作用的激素——1,25-二羟基维生素D（骨化三醇）。这种骨化三醇进入全身细胞，发挥维生素D应有的作用。

为什么体内需要足够的维生素D？如果维生素D不足会怎样？

了解了维生素D的这些作用之后，你可能就明白预防维生素D缺乏症以及在维生素D不足时进行治疗有多么重要了。因此，维持体内充足的维生素D水平对于以下方面至关重要：

维生素D与骨骼健康

维生素D对于人体吸收钙和磷至关重要，而钙和磷是强健骨骼所必需的。如果维生素D不足，钙和磷的吸收就会减少，导致骨骼脆弱。这可能导致幼儿佝偻病和成人骨软化症，还会大大增加患骨质疏松症的风险。

免疫调节

维生素D也有助于我们的免疫系统正常运作。如果我们缺乏维生素D，就更容易患病（尤其是传染病）。这可能也与某些自身免疫性疾病有关。当我们纠正维生素D缺乏症时，我们的免疫系统功能就会得到改善。

肌肉力量、身体疼痛

肌肉无力和肌肉疼痛是维生素D缺乏的常见症状。维生素D是肌肉正常运作所必需的。当维生素D水平恢复正常时，身体的抵抗力会增强，跌倒的风险也会降低，尤其是在老年人中。

情绪与大脑健康

大脑中存在一些对维生素D有反应的受体。虽然二者之间的关系比较复杂，但数据显示，维生素D缺乏的人患抑郁症、季节性情感障碍（SAD）以及认知能力下降的风险更高。补充维生素D或许是维持良好心理健康和大脑功能的一种方法。

更多健康链接

研究仍在继续探索维生素D缺乏与心血管疾病、代谢功能（例如胰岛素敏感性）及其他慢性疾病之间的联系。研究表明，维持充足的维生素D水平有助于维持生理稳态。

维生素D缺乏症：它究竟是什么？有多常见？有哪些原因？

作为医生，我们通过测量血清25-羟基维生素D水平来诊断维生素D缺乏症。维生素D水平的范围可能有所不同，但我们通常将其分为以下几类：

• 缺乏：低于 20 ng/mL（或低于 50 nmol/L）
• 不足：介于 21 至 29 ng/mL（或介于 51 至 74 nmol/L）之间
• 充足：大于或等于 30 ng/mL（或大于或等于 75 nmol/L）

这一点很重要：不要仅仅根据验血结果做决定。请咨询医生，根据您的健康状况、症状和风险因素，确定您是缺乏维生素D还是存在其他问题，从而准确了解下一步该怎么做。

测试

我并不是说每个人都应该去做维生素D检测。但是，如果您有维生素D缺乏的症状、存在相关风险因素，或者患有骨质疏松症等疾病，那么最好去做一下这项检测。

如何安全地提高体内维生素D水平？

纠正维生素 D 缺乏症意味着在医生的指导下，增加体内维生素 D 的含量并维持该水平。

补充疗法：主要疗法

• 剂量：要纠正维生素D缺乏症，您需要服用超过每日推荐剂量的维生素D。您的医生会为您制定合适的剂量和服用方案（通常是维生素D3）。这可能包括：
  • 初始剂量较高（负荷剂量）（例如每周 50,000 IU，持续数周）——快速建立水平。
  • 然后服用低剂量（维持剂量）（通常每天 1,000-4,000 IU，视需要而定）——并保持该水平。
• 服用方法：请严格按照医嘱服用。过量服用可能损害肝脏（肝毒性）。因此，为了安全起见，务必在医生指导下服用维生素D缺乏症药物。
• 后续：大约 3 个月后应再次进行血液检查，以检查维生素 D 水平是否有所改善，如有必要，调整剂量。

明智地享受日光浴：一点小提示

即使你通过晒太阳摄取维生素D，如果你严重缺乏维生素D，单靠晒太阳也无法弥补（尤其是在考虑风险因素和皮肤防护措施的情况下）。短时间的日晒（每次10-20分钟，每周几天，避免晒伤，不涂抹防晒霜，在合适的时间晒手臂和腿部）可以帮助合成维生素D。但是，你也应该考虑患皮肤癌的风险。

餐饮：少量捐助

食用富含维生素D的食物固然有益，但仅靠食物很难弥补严重的维生素D缺乏。可以考虑以下食物：

• 肥鱼——鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼
• 鳕鱼肝油（它也富含维生素A，所以要小心）
• 蛋黄
• 添加维生素D的食物（牛奶、酸奶、果汁、谷物——请查看标签）
• 蘑菇经紫外线照射（维生素D2）

如何才能终生避免维生素D缺乏？

以下是一些你应该继续做的，以预防维生素D缺乏症：

• 考虑一下你的风险：根据上述因素（生活方式、地区、饮食、年龄、肤色和健康状况），考虑一下你缺乏维生素 D 的可能性有多大。
• 保持平衡：最好适当晒太阳，吃富含维生素 D 的食物，对于许多人（尤其是高风险人群、生活在寒冷国家的人），可以咨询医生并服用低剂量补充剂（例如每天 1,000-2,000 IU 维生素 D3）。
• 定期就医：在进行定期体检时，与医生讨论可能导致维生素 D 缺乏的因素。
• 良好的健康状况 = 良好的维生素 D 水平：保持健康的体重和控制其他疾病等因素有助于维持良好的维生素 D 水平。

未经治疗的维生素D缺乏症的风险

如果维生素D缺乏症得不到治疗，除了症状外，还可能出现严重问题。

• 骨骼严重受损：骨质疏松症、骨折（尤其是髋部骨折）、持续性骨痛、肌肉无力和跌倒的风险增加。严重情况下，可能发展为骨软化症或佝偻病。
• 对其他疾病的影响：虽然研究仍在进行中，但严重的维生素 D 缺乏症可能会影响免疫系统疾病、感染、精神疾病，甚至可能影响心脏病或代谢性疾病。
• 因此，持续的维生素D缺乏症被认为是影响生活质量的障碍。

还要了解维生素D中毒。

预防维生素D缺乏症固然重要，但摄入过量维生素D（通过药物摄入，食物或阳光照射不会产生这种效果）也同样有害。这种情况被称为维生素D中毒/维生素D过量症。它会导致血液中钙含量升高（高钙血症），并对身体造成损害。可能出现的症状包括恶心、呕吐、虚弱、焦虑和肾脏损伤。这也说明，服用维生素D药物时，务必严格按照医生处方服用。

Priya 博士最后想说几句。

我的目标是为您提供有助于您拥有更健康生活的信息。我们都需要了解维生素D缺乏症的普遍性、其症状的隐匿性、其影响的严重性以及治疗的便捷性。虽然本文已为您提供了一些可靠的信息，但这仅仅是一个概括性的认知。您的健康需求因人而异。如果您认为自己可能缺乏维生素D，或者对风险因素或补充剂有任何疑问，请咨询您的医生或其他合格的医疗保健专业人员。他们可以为您进行专业的评估，并为您提供安全有效的建议和适合您的治疗方案。进行维生素D检测是迈向健康生活的重要一步！