你經常運動或跑步嗎？劇烈運動後隔天肌肉酸痛是常有的事嗎？我們稱之為「肌肉酸痛」。但有時這種肌肉疼痛並不正常，它可能是更嚴重疾病的徵兆。今天我們要討論的就是這樣嚴重的疾病，也是我們每個人都需要了解的疾病。它就是橫紋肌溶解症，簡稱「橫紋肌溶解症」。
簡單來說，什麼是橫紋肌溶解症？
這聽起來有點專業，但其實很容易理解。想像一下，你的肌肉是由許多細小的肌肉纖維組成的。在橫紋肌溶解症中，這些肌肉嚴重受損，肌纖維斷裂。肌纖維斷裂後，其中的物質，特別是肌紅蛋白這種蛋白質，會直接釋放到血液中。問題就在這裡。這些釋放到血液中的物質對我們的身體來說毒性很大。這些毒素會隨著血液循環到達腎臟。腎臟的作用是淨化血液。但是，當大量毒素一次進入血液時，腎臟就無法處理。這就像你把一大堆垃圾丟進廚房水槽，水槽就會堵塞一樣。這會導致
腎衰竭，也就是腎臟無法清除廢物。這種情況非常危險。如果不及時治療，甚至可能危及生命。
橫紋肌溶解症的原因是什麼？
這種情況並非單一原因造成，可能有許多原因。我們不妨將它們歸納為兩大類。
1. 外傷性病因－由外在因素對身體造成的損傷 2. 非外傷性病因
| 原因類型 | 範例和描述 |
|---|
| 擠壓傷 | 車禍、高處墜落或建築物倒塌造成的嚴重肌肉拉傷。 |
| 長時間壓迫 | 跌倒後長時間保持相同姿勢，無法起身，或長時間昏迷不醒地躺在地板等堅硬表面上。 |
| 其他嚴重傷情 | 觸電、雷擊、嚴重燒傷（三度燒傷）、蛇咬或毒蟲咬傷。 |
| 極度肌肉拉傷 | 尤其是對於不習慣高強度間歇訓練（例如 CrossFit）的人來說，突然進行這種訓練更容易造成傷害。即使是訓練有素的運動員也可能發生這種情況。如果身體肌肉量較大，損傷可能更嚴重。 |
| 毒品和酒精 | 吸食海洛因、古柯鹼等毒品，以及過量飲酒。 |
| 某些藥物 | 服用高劑量某些降膽固醇藥物（他汀類藥物）或某些治療精神疾病的藥物（抗精神病藥物）時。 |
| 體溫過高（高熱） | 曬傷（中暑）或高燒。在陽光下工作的人（農民、建築工人）風險更高。 |
| 其他疾病 | 癲癇、糖尿病併發症（糖尿病酮酸中毒）、嚴重感染（流感、COVID-19、敗血症）以及一些遺傳性肌肉疾病（肌肉疾病）。 |
醫生表示，由於近來極端運動的趨勢，這種情況變得越來越普遍，所以傾聽自己身體的聲音很重要。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
這種疾病的症狀因人而異，有時很難辨識。但主要的「經典三聯徵」是：1.
劇烈肌肉疼痛：難以忍受的疼痛，尤其是在肩膀、大腿和下背部。 2.
肌肉無力：手臂和腿部活動或抬起變得困難。 3.尿色深：這是最重要、最危險的徵兆。尿液會變成紅褐色，像可樂的顏色。尿量也可能減少。但請記住，大約一半患有此病的人可能沒有任何肌肉疼痛或無力的症狀。因此，您也需要注意其他症狀。其他共同特徵：
醫生，您覺得這樣怎麼樣？
如果您出現這些症狀，應立即就醫。醫生會進行多項檢查以確診。- 肌酸激酶 (CK) 血液檢查： CK 是肌肉組織分解時釋放到血液中的主要化學物質。橫紋肌溶解症患者的 CK 水準非常高。這項檢查通常會多次進行，以觀察治療期間 CK 水平是否下降。
- 肌紅蛋白尿液檢查：這項檢查檢測的是尿液中是否存在我之前提到的那種由肌肉釋放的蛋白質。但是，由於肌紅蛋白會很快從體內排出，因此這項檢查的準確性不如肌酸激酶（CK）檢查。
- 其他檢查：可能還會進行其他檢查，例如肝功能檢查和心電圖檢查。
什麼情況下應該立即去醫院？
這是最重要的部分。症狀通常在肌肉損傷後24至72小時出現。很容易將正常運動後的肌肉酸痛與橫紋肌溶解症引起的肌肉酸痛混淆。如果您出現難以忍受的劇烈肌肉疼痛、無力感，並且發現尿液變成深棕色或可樂色，請立即前往最近的醫院急診室。
如何治療？
如果確診為橫紋肌溶解症，您肯定會被送往醫院接受治療。- 靜脈輸液（生理食鹽水）：主要治療方法是透過靜脈輸註生理食鹽水。這有助於保持身體水分充足，增加尿量，並將腎臟中的毒素「沖洗」出來。
- 透析：當腎臟嚴重受損且無法清潔血液時，患者可能需要接受透析，這是一種使用機器進行血液淨化的過程。
- 手術：有時，受傷的肌肉會腫脹並壓迫周圍的血管和神經，這種情況稱為「筋膜室症候群」。在這種情況下，可以進行一個小手術（筋膜切開術）來緩解壓力。
- 治療根本病因：如果病情是由糖尿病、感染或某些藥物引起的，也會提供針對該病因的適當治療。
重點
- 橫紋肌溶解症是一種由肌肉分解引起的嚴重疾病，會損害腎臟。
- 主要症狀是嚴重的肌肉疼痛、虛弱，尤其是尿液呈現深棕色/可樂色。
- 如果您發現上述一種或多種症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU) 就醫，不要浪費時間。
- 運動時，尤其是在炎熱的天氣裡，要喝足夠的水來保持身體水分充足。不要進行超過身體承受能力的運動。
- 早期診斷和治療可以帶來完全康復。所以千萬不要忽視任何症狀。
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