一種能挽救突發心臟驟停生命的小型機器：關於S-ICD的簡要介紹

我們都聽過心臟驟停，對吧？即使是自認為健康的人，心臟也可能突然停止跳動，危及生命。這確實讓很多人感到恐懼。但隨著醫學的進步，如今已經出現了許多神奇的設備，可以預防這種猝死。今天，我們要介紹的就是這樣一種救命的小型設備，它叫做皮下植入式心臟復律去顫器（S-ICD）。

簡單來說，什麼是S-ICD？

S-ICD 的全名為皮下植入式心臟復律去顫器。雖然名字聽起來有點複雜，但操作起來卻很簡單。這是一種小型電子設備，透過手術植入皮下。它的大小和一個小火柴盒差不多。

此裝置的主要功能是持續監測您的心律。如果您的心率過快，即出現危及生命的心律不整，S-ICD 裝置會立即辨識出來。識別後，它會向您的胸部釋放一次輕微的電擊。這次電擊會使不規則的心跳恢復正常，也就是恢復正常心律。我們稱這個過程為除顫。

普通ICD和S-ICD有什麼差別？

您可能聽過常規的ICD裝置。 S-ICD也是一種ICD。但兩者之間存在著一個重要的差異。

在傳統的ICD裝置（稱為經靜脈ICD或TV-ICD）中，一根或多根連接到裝置的導線（稱為電極片）會穿過您的血管（靜脈）並插入心臟。這是一個較為複雜的過程。

但S-ICD則不會出現這種情況。它的特殊之處在於，導線無需進入心臟或血管。 S-ICD裝置及其連接的導線完全植入皮下。這使得它非常安全。與透過血管植入導線可能出現的感染和血栓風險相比，S-ICD大大降低了這些風險。此外，如果需要更換裝置，也非常容易。

誰需要這種S-ICD？

通常建議患有某些特定心律不整的患者植入ICD（植入式心臟復律去顫器）。例如：

• 心室性心搏過速：心臟下腔（心室）跳動過快的一種疾病。
• 心室顫動：一種非常危險的疾病，心臟下腔不受控制地顫動。這可能導致立即死亡。
• 曾發生過心臟驟停的人：為了防止再次發生這種情況的風險。

但對於以下族群而言， S-ICD尤其適用：

• 感染高風險族群：例如，曾發生 ICD 感染的人或免疫功能低下的人。
• 血管穿刺困難者：有些人可能因為身體姿勢的原因，難以將導絲穿過血管。
• 生活方式非常活躍的人群，例如運動員。由於S-ICD的導線不在心臟內，因此在運動過程中導線受損的風險較小。
• 年輕人：由於年輕人需要長期使用這種設備，因此 S-ICD 對他們來說是一個更好的選擇，因為它的長期併發症較少。

S-ICD 能控制心率（起搏）嗎？

這是一個非常重要的問題。某些類型的植入式心臟復律去顫器（ICD）可以幫助維持過緩的心率，使其保持正常跳動頻率。這被稱為起搏器功能。

但目前的皮下植入式心律轉復除顫器（S-ICD）不具備起搏功能。也就是說，S-ICD無法修正過慢的心率。它的唯一功能是檢測心率過快是否危險，並釋放電擊使其恢復正常。如果您還需要起搏功能，S-ICD可能不適合您。最好的方法是諮詢您的醫生。

手術前我該做什麼？

如果醫師決定為您植入皮下植入式心律轉復除顫器（S-ICD），您會在術前收到一些注意事項。務必嚴格遵守這些注意事項。

• 手術前幾天，醫生可能會要求您停止服用某些藥物，例如血液稀釋劑。
• 手術當天，醫師會建議您提早幾個小時不要進食或飲水。
• 由於手術後當天即可回家，您應該提前安排人送您回家。

在醫院，醫護人員會在手術前進行以下準備：

• 在皮膚上標記要放置設備的位置（通常在胸部左側或腋下）。
• 該區域的毛髮會被去除並徹底清洗。
• 將導管（靜脈輸液管）插入手臂的靜脈，以便為您輸注藥物和液體。
• 會使用抗生素預防感染。
• 手術過程中會為您進行麻醉以防止疼痛。通常情況下，會使用一種讓您處於淺睡眠狀態的麻醉方式。
• 您的雙手也可能用軟繃帶固定，以防止觸碰手術部位。

手術過程中會發生什麼事？

植入S-ICD的手術通常需要一到兩個小時。手術包括植入兩個主要部分：產生器（這是包含電池和電路的主要部分）和去顫導線（這是一條電線）。

外科醫生會在您左側胸部或腋下做兩到三個小切口。然後，在肋骨下方，皮下和脂肪層下方做一個小“囊袋”，並將發生器插入其中。接下來，將導線從胸部正中靠近胸骨的位置插入皮下，然後沿著頸側向上延伸。

安裝完畢後，我們將測試該設備，看看它是否正常運作。這聽起來可能有點奇怪，但實際情況是這樣的：醫生會人為地製造出你心臟中那種危險的、不規則的心跳。然後，S-ICD（皮下植入式心臟復律去顫器）會檢測到這種不規則心跳，並釋放電擊來嘗試使你的心臟恢復正常。此時你已經處於麻醉狀態，所以不會感到任何疼痛，因此無需擔心。

確認設備運作正常後，用縫線縫合皮膚上的切口。

手術後會發生什麼事？

手術後，您將被送往恢復室。醫護人員會密切觀察您，直到麻醉藥效消退。您可能還需要進行X光檢查，以確認植入的裝置和導線位置正確。

大多數人術後當天即可回家。但是，由於您處於麻醉狀態，無法自行駕車，因此請務必有人開車送您回家。

S-ICD有哪些優勢？

皮下植入式心律轉復除顫器 (S-ICD) 的主要優點在於能夠預防猝死。此外，與透過血管導線植入的傳統植入式心律轉復除顫器 (TV-ICD) 相比，S-ICD 顯著降低了以下風險：

• 心臟穿孔：心臟組織受損（穿孔）。
• 感染：嚴重的感染，特別是影響心臟內膜的感染，如心內膜炎。
• 導線斷裂：植入血管內的導線可能會隨著時間的推移而斷裂或鬆動。在這種情況下，需要將其取出並更換。 S-ICD 的這種風險較低。
• 血栓形成：血管內形成血塊。

這樣做有哪些風險和併發症？

與其他外科手術一樣，植入S-ICD也存在一些輕微風險。然而，這些風險非常罕見。

植入S-ICD後我該如何照顧自己？

植入式心律轉復除顫器（S-ICD）就像你生命中的一位新朋友。因此，學會如何與它相處至關重要。你的醫生會給你詳細的指導。

• 按時前往診所：醫生會安排日期檢查設備是否正常運作、電池狀況以及心臟健康狀況。請務必按時前往。
• 隨身攜帶識別卡：務必隨身攜帶一張卡片，註明您體內植入了S-ICD（皮下植入式心臟復律去顫器）。這在緊急情況下對醫護人員來說非常重要。
• 告知其他醫師：當您因其他疾病去取藥時，請告訴醫師您已植入 S-ICD。
• 旅行時要小心：請諮詢醫生，尤其是在機場等場所通過金屬探測器時。

S-ICD的電池續航力有多長？

S-ICD（皮下植入式心臟復律去顫器）的電池無法充電，它是內建在裝置中的。當電池耗盡時，需要進行小手術，更換整個發生器。

植入式心臟復律去顫器 (S-ICD) 的電池通常可以使用約 5 年。但是，電池壽命取決於設備觸發（電擊）的頻率及其設定。每次就診時，醫生都會檢查電池電量。

何時應該尋求醫療建議？

如果您在植入 S-ICD 後出現以下任何症狀，請立即就醫或前往最近醫院的急診室 (ETU)。

• 胸痛
• 頭暈
• 手術切口滲出膿液或液體
• 切口部位附近出現紅腫或劇烈疼痛
• 呼吸困難
• 植入S-ICD之前出現的心臟症狀復發。

皮下植入式心臟復律去顫器（S-ICD）是一種非常有效且安全的技術，可以預防猝死。如果您的醫師建議您植入ICD，請與他討論S-ICD是否適合您。