එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද? ඔයාගේ දත්වල ප්‍රශ්නෙට උදව්වක්!

ඔයා කවදාහරි දත්වල දරුණු කැක්කුමක් නිසා දුක් විඳලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දතක් ගලවන්නම වෙයි කියලා බය වෙලා ඉඳලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපේ දත්වල ඇතිවෙන ප්‍රශ්න ටිකක් සංකීර්ණයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist) කෙනෙක්ගේ උදව් අපිට ඕන වෙන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කියන්නේ කාටද, එයා මොනවද කරන්නේ, සහ ඔයාට එයාලගේ උදව් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද කියලා.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist) කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist) කියන්නේ දත්වල ඇතුළේ තියෙන සංකීර්ණ ප්‍රශ්න ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්. ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට පේන්නේ දතේ උඩින් තියෙන එනැමල් (enamel) කියන තද ආවරණයනේ. ඒත් මේ එනැමල් එකට යටින්, දත ඇතුළේ, දතේ මදය (tooth pulp) කියලා කොටසක් තියෙනවා. මේක තමයි දතේ හදවත වගේ. මේකේ තමයි ස්නායු, ලේ නහර සහ තවත් සියුම් පටක තියෙන්නේ. දතකට දැනෙන හැම දෙයක්ම, වේදනාව, සීතල, උණුසුම වගේ දේවල් දැනෙන්න උදව් වෙන්නේ මේ දතේ මදය නිසා.

ඊටත් අමතරව, දතේ මුල් තියෙනවනේ, ඒ කියන්නේ විදුරුමහට යටින් දත හයියෙන් අල්ලගෙන ඉන්න කොටස, අන්න ඒ මුල් ඇතුළෙත් මේ මදයෙන් කොටසක් දිවෙනවා. එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ මෙන්න මේ දතේ මදයට (pulp) සහ දත් මුල්වලට (roots) වෙන හානි සහ රෝගී තත්වයන් ගැන. එයාලා උසස් තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරලා මේ දතේ මදයට (pulp) සහ මුල්වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ගේ ප්‍රධානම කාර්යභාරය තමයි දත්වල ඇතිවෙන කැක්කුමට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒ වේදනාව නැති කරලා ඔයාගේ ස්වභාවික දත පුළුවන් තරම් කල් තියාගන්න උදව් කරන එක. සමහර වෙලාවට දතක් ගොඩක් දිරලා, නැත්නම් ලොකු හානියක් වෙලා තිබුණත්, ඒ දත ගලවන්නේ නැතුව බේරගන්න මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. එයාලා මේකට විශේෂ ක්‍රම සහ උපාංග පාවිච්චි කරනවා. හිතන්නකෝ, දතක් කියන්නේ අපේ හිනාවට, කෑම කන්න වගේම කතා කරන්නත් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්නේ. ඉතින් පුළුවන් හැම වෙලාවකම ස්වභාවික දතක් ආරක්ෂා කරගන්න එක තමයි එයාලගේ ඉලක්කය.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

දැන් බලමු මොන වගේ හේතු නිසාද එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ගේ ප්‍රතිකාර ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දතේ මදයට (pulp) හෝ මුල්වලට හානි වුණාම තමයි එයාලව හම්බවෙන්න වෙන්නේ. මේවට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• දත් දිරායාම: අපි හරියට දත් සහ විදුරුමස් පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම් (දුර්වල මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු - oral hygiene නිසා) දත් දිරන්න පටන් ගන්නවා. පොඩි දත් කුහරයක් ගැන සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම්, ඒක ටික ටික ලොකු වෙලා දතේ මදයට (pulp) සහ මුල්වලට හානි කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා දතේ මදයේ ප්‍රදාහයක් (pulpitis) ඇතිවෙන්න, එහෙම නැත්නම් දතේ මදය මියයන්න (necrosis) සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිලන්තිට දතක පොඩි කළු පාට ලපයක් තිබුණා, එයා ඒක ගණන් ගත්තේ නෑ. කල් යද්දී ඒක ලොකු වෙලා රෑට නිදාගන්න බැරි තරම් කැක්කුමක් ආවා. දන්ත වෛද්‍යවරයා කිව්වේ දතේ මදයටම හානි වෙලා, එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න කියලා.
• දත්වලට වෙන අනතුරු (Tooth injuries): හයියෙන් වැටීමක්, ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරක්, රණ්ඩු සරුවල්වලදී වගේ දේකින් දතකට තුවාල වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දත කැඩෙන්න, බිඳෙන්න, නැත්නම් ඇතුළෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවටත් එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙනවා.
• දත් ගෙඩි (Tooth abscess): දතක් ඇතුළට හරි විදුරුමහට හරි බැක්ටීරියා ගිහින් සැරව එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එකට තමයි දත් ගෙඩියක් කියන්නේ. මේකත් හරිම වේදනාකාරී තත්වයක් වන අතර ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
• දත් පැලීම (Cracked tooth): දතක පැලීමක් ඇති වුණොත්, ඒ පැල්ම හරහා බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම දත ඇතුළට ගිහින් ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ පැලීම් පිටතට පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්වරු කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර මොනවද?

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්වරුන්ව සමහර අය 'රූට් කැනාල් ඩොක්ටර්ලා' (root canal dentists) කියලත් හඳුන්වනවා. සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරුත්, එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්වරුත් දෙගොල්ලොම රූට් කැනාල් ප්‍රතිකාරය (root canal treatment) කළත්, එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්වරු මේ ප්‍රතිකාරය නිතරම කරන නිසාත්, ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙන නිසාත්, එයාලා තමයි මේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයෝ. හිතන්නකෝ, හැමදාම එකම දේ කරන කෙනා ඒකට හරිම දක්ෂයිනේ. ඒ වගේ තමයි.

මෙන්න එයාලා කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර කිහිපයක්:

• රූට් කැනාල් (Root canal) ප්‍රතිකාරය: මේකෙදි කරන්නේ හානි වෙච්ච හෝ ආසාදනය වෙච්ච දතේ මදය (pulp) අයින් කරලා, දත ඇතුළ හොඳට පිරිසිදු කරලා, ආයෙත් ආසාදන ඇති නොවෙන්න දත මුද්‍රා තියන (seal) එක. ගොඩක් අය මේකට බය වුණාට, ඇත්තටම මේක කරන්නේ දතේ වේදනාව නැති කරලා, දත බේරගන්න.
• එන්ඩොඩොන්ටික් රීට්‍රීට්මන්ට් (Endodontic retreatment): කලින් කරපු රූට් කැනාල් ප්‍රතිකාරයක් හරියට සනීප වුණේ නැත්නම්, ඒ පරණ ද්‍රව්‍ය අයින් කරලා, ආයෙත් අලුතෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක.
• එන්ඩොඩොන්ටික් ශල්‍යකර්ම (Endodontic surgery): මේවා විශේෂ ශල්‍යකර්ම. උදාහරණයක් විදියට ඇපිකොඑක්ටමි (apicoectomy) කියන සැත්කම (මේකෙදි කරන්නේ දතේ මුලක අග කොටසක් කපලා අයින් කරන එක).
• හදිසි දන්ත ශල්‍යකර්ම (Emergency dental surgery): දරුණු දත් අනතුරු හෝ දරුණු දත් ආසාදන වගේ හදිසි අවස්ථාවලදී කරන සැත්කම්.
• දත් ගැලවීමේ සැත්කම (tooth extraction surgery): සමහර වෙලාවට දතේ පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය කොච්චරද කියනවා නම්, දත බේරගන්නම බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට දත ගලවන්න වෙනවා.
• දන්ත බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Dental implant surgery): දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ, ඒ හිස්තැනට කෘත්‍රිම දතක් හයි කරන්න දන්ත බද්ධයක් (dental implant) තැන්පත් කරන සැත්කම. මේ බද්ධය උඩ තමයි කෘත්‍රිම දත, පාලම් (bridges) වගේ දේවල් හයි කරන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ දත්වල පෙනුම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, හැම එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් නිසා, එයාලා සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරු කරන දත් පිරිසිදු කිරීම්, දත් සුදු කිරීම්, විනීර්ස් (veneers) දැමීම, ක්‍රවුන්ස් (crowns) දැමීම වගේ ප්‍රතිකාරත් කරනවා.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් දතක් පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දත්වල, කටේ (oral) හෝ මුහුණේ තියෙන වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්වරුන්ට විශේෂ පුහුණුවක් තියෙනවා. එයාලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:

• දන්ත එක්ස්-රේ (Dental X-rays): මේකෙන් දත්වල ඇතුළත ව්‍යුහයන්ගේ පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. දතේ මුල්, අස්ථි වගේ දේවල් හොඳට බලන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් දියරයකින් පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ දත විවිධ උෂ්ණත්වයන්ට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලනවා. මේකෙන් දතේ මදයේ (pulp) තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• දත්වලට හිමින් තට්ටු කිරීම: මේකෙන් ප්‍රදාහය (inflammation) තියෙන්නේ මොන දතේද, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දත් තට්ටු කරනකොට සංවේදී නම්.

සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් සහ එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් අතර වෙනස මොකක්ද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'එතකොට සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරයාගෙන් මොකක්ද මේ එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්ගේ තියෙන වෙනස?' කියලා. මෙහෙමයි, හැම එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්. ඒ කියන්නේ මුඛ සෞඛ්‍ය ගැටලු හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරු. හැබැයි, දන්ත වෛද්‍යවරුන්ගෙන් 3% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න අමතර විශේෂ පුහුණුවක් ලබන්නේ.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කියන්නේ දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එක විශේෂඥ ක්ෂේත්‍රයක් විතරයි. තව විශේෂඥයෝ ඉන්නවා:

• එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist): දත්වල ඇතුළත (දතේ මදය, මුල්) ඇතිවෙන රෝග තත්වයන් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයා.
• පීරියොඩොන්ටිස්ට් (Periodontist): දත් වටේ තියෙන පටක, ඒ කියන්නේ විදුරුමස් සහ හනු අස්ථි සම්බන්ධ රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයා.
• ඕතොඩොන්ටිස්ට් (Orthodontist): දත් සකස් කරලා, ඇද නැති කරලා, හකු සහ දත් පිහිටීම (bite) හරියට හදන විශේෂඥයා. අපි කම්බි දානවා කියන්නේ මේ ඩොක්ටර්ස්ලා ගාවට ගිහින් තමයි.
• මුඛ ශල්‍ය වෛද්‍ය (Oral surgeon): දත්, විදුරුමස් හෝ හනු අස්ථි සම්බන්ධ සංකීර්ණ සැත්කම් කරන විශේෂඥයා. මැක්සිලෝෆේෂල් සර්ජන්ස් (maxillofacial surgeons) කියන්නෙත් මේ අයටම තමයි, එයාලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රඥා දත් (wisdom teeth) ගලවන්නේ.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න මොන වගේ පුහුණුවක් ලබන්න ඕනෙද?

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් වෙන එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි. මුලින්ම, දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාලයක අවුරුදු හතරක් විතර ඉගෙනගන්න ඕනේ. ඒ උපාධිය ගත්තට පස්සේ, එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න තවත් අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් විශේෂ පුහුණුවක් ලබන්න ඕනේ. මේ කාලය තුළදී, එයාලා දත්වල ඇතුළත පටකවලට බලපාන වේදනාවන් හඳුනාගන්න, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය විශේෂ ක්‍රමවේද ගැන ගැඹුරින්ම ඉගෙන ගන්නවා. ඒ කියන්නේ එයාලා මේ දත් ඇතුළේ ප්‍රශ්න ගැන හරියටම විශේෂඥ උපාධියක් කරනවා වගේ තමයි!

එන්ඩොඩොන්ටික් ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

එන්ඩොඩොන්ටික් ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ඔයාට කොහොම දැනෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තිබුණ ප්‍රශ්නය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුවයි. ගොඩක් එන්ඩොඩොන්ටික් ප්‍රතිකාර කරන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේ (outpatient procedures), ඒ කියන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාරයෙන් ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදියට, රූට් කැනාල් (root canal) ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ පොඩි අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දවස් කීපයකට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අය නම් එදාම වැඩට යන තරමට හොඳින් ඉන්නවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාරයට කලින් තිබුණ දරුණු වේදනාවට වඩා මේක ගොඩක් අඩුයි.

ඔයාගේ කට හෝ දත දවස් කීපයක් යනකල් ටිකක් රිදෙන ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට වඩා ලොකු සැත්කමක් කළා නම්, අපහසුතාවය ටිකක් වැඩි වෙන්නත්, වැඩි කාලයක් තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට වේදනාව අඩු වෙන්න, ආසාදන පාලනය කරන්න, නැත්නම් ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව්වෙන්න බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්.

රූට් කැනාල් එකකින් පස්සේ, ඔයාගේ සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න (ෆොලෝ අප් - follow up) ඕන වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරපු දත සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා කරලා, ආයෙත් පරණ විදියටම වැඩ ගන්න පුළුවන් වෙන්න ඒක උඩින් ක්‍රවුන් (crown) එකක් (ලෝහ හෝ පෝසිලේන් ආවරණයක්) දානවා. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. එතකොට තමයි දත හරියට සනීප වෙන්නේ.

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

හරි, එතකොට මොන වගේ වෙලාවටද ඔයා එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ? නැතිවෙලා යන්නේ නැති, එන්න එන්නම වැඩිවෙන දත් කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයා විශ්වාස කරන දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න. දතක් පරීක්ෂා කරගන්න පරක්කු වෙන තරමට, ඔයාගේ ස්වභාවික දත බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයාට එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• කල් පවතින දත් කැක්කුමක්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කටේ හෝ හනුවේ වේදනාවක්.
• උණුසුම්, සිසිල් හෝ පැණිරස කෑමවලට දත් සංවේදී වීම (දත් හිරිවැටීම).
• ආසාදිත දත හෝ විදුරුමස අසල ඉදිමීමක් හෝ රතුවීමක්.

වැදගත්: සමහර දත් කැක්කුම්වලට හේතු (උදාහරණයක් විදියට දත් ගෙඩියක් - tooth abscess) හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ කටට අනතුරක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් මේ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• උණ.
• හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව.
• කටේ රතුවීමක් හෝ ඉදිමීමක් කම්මුල දක්වා පැතිරීම.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න මේ ටික

එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් (Endodontist) කියන්නේ දත්වල ඇතුළේ තියෙන සංකීර්ණ ප්‍රශ්න, විශේෂයෙන්ම දතේ මදය (pulp) සහ මුල් සම්බන්ධ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ දන්ත වෛද්‍යවරු. එයාලා ඔයාගේ දත් කැක්කුම නැති කරලා, පුළුවන් හැම වෙලාවකම ඔයාගේ ස්වභාවික දත බේරගන්න උදව් කරනවා.

රූට් කැනාල් (root canal) ප්‍රතිකාරය කියන්නේ එයාලා නිතරම කරන, දතක් බේරගන්න කරන වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. ඔයාට දරුණු, කල් පවතින දත් කැක්කුමක්, දත් සංවේදීතාවයක්, නැත්නම් කටේ ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, පරක්කු නොකර දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. සමහරවිට ඔයාට එන්ඩොඩොන්ටිස්ට් කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, දත්වල වේදනාව කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍යයට වගේම, මුළු ශරීර සෞඛ්‍යයටමත් ගොඩක් වැදගත්.

---

` එන්ඩොඩොන්ටිස්ට්, දත් මුල් ප්‍රතිකාර, දතේ මදය, දත් කැක්කුම, දන්ත විශේෂඥ, රූට් කැනාල්, දත් සුරැකීම