ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට නියමිත දවසත් කිට්ටු වෙලා, සමහරවිට දවස පැනලත් ඇති. මේ වගේ වෙලාවක ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා "cervix එක බලමු" කියලා කිව්වම, ඊට පස්සේ "Bishop Score එක මෙච්චරයි" කියලා කිව්වම ඔයාටත් හිතෙනවද "අනේ මේ මොකක්ද මේ කියන්නේ?" කියලා? ගොඩක් අම්මලාට එහෙම හිතෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ Bishop Score කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ, සහ ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට ඒක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Bishop Score කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Bishop Score කියන්නේ ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට (labor) ශරීරය, විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙල (cervix) කොයිතරම් දුරට සූදානම්ද කියලා මනින ලකුණු දෙන ක්‍රමයක්. හරියට ඉස්කෝලෙක විභාගෙකට ලකුණු දෙනවා වගේ, ඩොක්ටර් ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ වෙනස්කම් සහ බබාගේ ඔළුව තියෙන තැන බලලා මේකට ලකුණු දෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) කියන්නේ බබා ඉන්න කාමරේ. ගැබ්ගෙල කියන්නේ ඒ කාමරේ දොර. බබා එළියට එන්න නම් මේ දොර හොඳට ඇරෙන්න ඕන. Bishop Score එකෙන් කරන්නේ මේ 'දොර' කොච්චර දුරට අරින්න ලෑස්තිද, දොරේ අගුල් එහෙම බුරුල් වෙලාද කියලා බලන එක.
මේ ලකුණු එකතුව 0 ඉඳන් 13 වෙනකල් වෙන්න පුළුවන්. ලකුණු ගාණ වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය දරු ප්‍රසූතියට හොඳටම ලෑස්තියි කියන එක. ඒ වගේම, යම් හේතුවක් නිසා වේදනාව කෘත්‍රිමව ඇති කරන්න (induce labor) වුණොත්, ඒක සාර්ථක වෙලා ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියක් (vaginal birth) කරන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි කියන එක මේ ලකුණු වලින් කියවෙනවා.
මේ Bishop Score එක බලන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ ස්කෝර් එක ගණනය කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 40 පහු වුණාට පස්සේ. මොකද, දවස් පැනලා සති 41ක් 42ක් වෙනකල් ඉඳලත් වේදනාව ආවේ නැත්නම්, වේදනාව කෘත්‍රිමව ඇති කරන එක ගැන හිතන්න වෙන්නේ ඔය කාලෙදි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මවගේ හෝ දරුවාගේ යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ඊට කලින් වුණත් ඩොක්ටර්ට මේ ස්කෝර් එක බලන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් හැම වෙලාවකම මේ පරීක්ෂාව කරන්නේ නෑ.
උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට වැදෑමහ පහතින් පිහිටලා (Placenta Previa) තියෙනවා නම්, සිසේරියන් සැත්කමක් (Cesarean delivery) කරන එක තමයි ආරක්ෂාකාරී. ඒ වගේ වෙලාවක මේ විදියට ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඔයාගේ වතුර බෑගය කලින් කැඩිලා (premature rupture of membranes) ගිහින් නම්, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් නිසා මේ වගේ පරීක්ෂාවක් කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ලකුණු ගණනය කරන්නේ?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ප්‍රධාන කාරණා පහක් ගැන අවධානය යොමු කරලා තමයි මේ Bishop Score එක ගණනය කරන්නේ. අපි බලමු ඒ කාරණා පහ මොනවද කියලා.
1. ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (Dilation of the cervix): මේකෙන් බලන්නේ ගැබ්ගෙල කොච්චර ඇරිලද කියන එක. ඩොක්ටර් ඇඟිලි දාලා පරීක්ෂා කරලා, ඒක සෙන්ටිමීටර් ගාණකට හරවලා තමයි කියන්නේ. සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරුණම සෙන්ටිමීටර් 10ක් විතර වෙනවා.
2. ගැබ්ගෙල තුනී වීම (Effacement of the cervix): මේ කියන්නේ ගැබ්ගෙල කොච්චර තුනී වෙලාද, කොට වෙලාද කියන එක. දරු ප්‍රසූතියට ලංවෙද්දී ගැබ්ගෙල තුනී වෙනවා. 100% තුනී වුණාම කියන්නේ "කඩදාසියක් වගේ තුනී" වෙලා කියන එකයි.
3. ගැබ්ගෙලෙහි ස්වභාවය (Consistency of the cervix): ගැබ්ගෙල කොච්චර තදද, මෘදුද කියන එක තමයි මේකෙන් බලන්නේ. මෘදු ගැබ්ගෙලක් ලේසියෙන් විවෘත වෙනවා. හරියට ඔයාගේ නහයේ තුඩ (තදයි) සහ ඔයාගේ තොල් (මෘදුයි) අතර වෙනස වගේ.
4. ගැබ්ගෙලේ පිහිටීම (Position of the cervix): ප්‍රසූතියට ලංවෙද්දී ගැබ්ගෙල පිටිපස්සට වෙලා තියෙන එක වෙනස් වෙලා, ක්‍රමයෙන් ඉදිරියට එනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඒ පිහිටීම කොයි වගේද කියලයි.
5. බබාගේ ඔළුව තියෙන තැන (Fetal position or fetal station): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය (pelvis) ඇතුළේ නිශ්චිත ස්ථානයකට සාපේක්ෂව බබාගේ ඔළුව කොච්චර පහළට ඇවිල්ලද කියන එක. බබාගේ ඔළුව තවම උඩින් නම් සෘණ (-) අගයකුත්, හොඳටම පහළට බැහැලා නම් ධන (+) අගයකුත් ලැබෙනවා.
මේ හැම කාරණාවකටම වෙන වෙනම ලකුණු දීලා, අන්තිමට ඒ ලකුණු පහම එකතු කරලා තමයි ඔයාගේ Bishop Score එක කියන්නේ.
| ලකුණු ලබා දෙන සාධකය | ලකුණු 0 / ලකුණු 1 / ලකුණු 2 / ලකුණු 3 |
|---|---|
| ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (cm) | ලකුණු 0: වසා ඇත ලකුණු 1: 1-2 cm ලකුණු 2: 3-4 cm ලකුණු 3: 5 cm ට වැඩි |
| ගැබ්ගෙල තුනී වීම (%) | ලකුණු 0: 0-30% ලකුණු 1: 40-50% ලකුණු 2: 60-70% ලකුණු 3: 80% ට වැඩි |
| බබාගේ ඔළුවේ පිහිටීම | ලකුණු 0: -3 ලකුණු 1: -2 ලකුණු 2: -1, 0 ලකුණු 3: +1, +2 |
| ගැබ්ගෙලෙහි ස්වභාවය | ලකුණු 0: තදයි (Firm) ලකුණු 1: මධ්‍යම (Medium) ලකුණු 2: මෘදුයි (Soft) ලකුණු 3: - |
| ගැබ්ගෙලේ පිහිටීම | ලකුණු 0: පිටුපසට (Posterior) ලකුණු 1: මැද (Mid-position) ලකුණු 2: ඉදිරියට (Anterior) ලකුණු 3: - |
සමහර වෙලාවට, ඔයාට ගර්භණී සමයේදී අධිරුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයක් (Preeclampsia) තිබුණොත්, හෝ ඔයා මීට කලින් ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියක් කරලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාගේ මුළු ලකුණු ගාණට තව ලකුණක් එකතු කරන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වගේ වෙලාවට වේදනාව ඇති කිරීම සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මගේ Bishop Score එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් ඔයාට ලකුණු එකතුවක් ලැබුණා කියලා හිතමු. ඒකෙන් මොකක්ද තේරුම් ගන්න ඕන?
- ලකුණු 8 හෝ ඊට වැඩියි නම්: මේක හරිම හොඳ තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය දරු ප්‍රසූතියට හොඳටම සූදානම්. ස්වභාවිකවම ළඟදීම වේදනාව පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, වේදනාව ඇති කරන්න (induce) වුණොත්, ඒක සාර්ථක වෙලා ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි.
- ලකුණු 6-7 අතර නම්: මේක මධ්‍යම තත්ත්වයක්. වේදනාව ඇති කිරීම සාර්ථක වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ඩොක්ටර් ඔයාගේ අනිත් සෞඛ්‍ය තොරතුරුත් එක්ක බලලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නේ.
- ලකුණු 5 හෝ ඊට අඩුයි නම්: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය තවම දරු ප්‍රසූතියට සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් නෑ කියන එකයි. මේ වගේ වෙලාවක වේදනාව ඇති කරන්න උත්සාහ කළොත්, ඒක සාර්ථක නොවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: Bishop Score එක කියන්නේ මග පෙන්වීමක් විතරයි. ඒක 100% නිවැරදි අනාවැකියක් නෙවෙයි. අඩු ලකුණු ගාණක් තිබුණු සමහර අම්මලාට වේදනාව ඇති කරලා සාර්ථකව ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතීන් සිද්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ඉහළ ලකුණු ගාණක් තිබිලත් වේදනාව ඇති කිරීම අසාර්ථක වුණු අවස්ථාත් තියෙනවා. මේක ඔයාට සහ ඩොක්ටර්ට හොඳම තීරණය ගන්න උදව්වක් වෙන මෙවලමක් විතරයි.
වේදනාව කෘත්‍රිමව ඇති කරන්නේ (Induce) ඇයි?
විවිධ හේතු නිසා ඩොක්ටර් ඔයාට වේදනාව කෘත්‍රිමව ඇති කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ගර්භණී කාලය සති 41-42ත් පහු කරගෙන යන එක. මොකද සති 42න් පස්සේ දිගටම ඉන්න එකෙන් දරුවාට සහ මවට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, මවට හෝ දරුවාට යම් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, තවත් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව දරුවා ප්‍රසූත කරන එක ආරක්ෂාකාරී කියලා ඩොක්ටර්ට හිතුණොත්, වේදනාව ඇති කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
Bishop Score එක කියන්නේ මේ තීරණය ගන්නකොට ඩොක්ටර්ට උදව් වෙන වැදගත් දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ ලකුණු ගාණ ගැන, ඒකේ තේරුම ගැන, සහ ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ සහ බබාගේ ආරක්ෂාව තමයි හැමෝගෙම ප්‍රධානම අරමුණ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.