උකුලේ වලය බිඳී යාම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන (Acetabular Fracture) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ බර දරාගෙන ඉන්න ප්‍රධානම සන්ධියකට සිදුවෙන ඉතාම බරපතල සහ සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීමක්. ගොඩක් වෙලාවට දරුණු රිය අනතුරකට මුහුණ දුන්නම හරි, උස තැනකින් බිමට වැටුණම හරි උකුල හරියෙන් දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එක්ක කකුල පොඩ්ඩක්වත් හොලවන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා නම්, අපි මූලිකවම සැක කරන ප්‍රධාන තත්ත්වයක් තමයි මේක. සාමාන්යයෙන් ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ වෙලාවක හිතන්නේ "උකුල් ඇටේ කැඩිලා" කියලා විතරයි නේද? හැබැයි කලවා අස්ථියේ උඩ කොටස කැඩෙන සාමාන්ය උකුල් බිඳීමකට (Hip Fracture) වඩා, උකුල් සන්ධියේ "වලය" හෙවත් කෝප්පය වගේ තියෙන කොටස කැඩෙන එක ගොඩක් සංකීර්ණයි. මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද, මේකට අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්න ඕනෙද, සහ සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් දෙපයින් නැගිටලා සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින්න කොච්චර කාලයක් යනවද කියන හැම දෙයක් ගැනම අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බිඳීම?: අපේ කලවා අස්ථියේ උඩ තියෙන ගෝලාකාර බෝලය (Femoral head) සම්බන්ධ වෙන ශ්රෝණි මේඛලාවේ (Pelvis) කෝප්පයක් වගේ තියෙන වලය හෙවත් (Acetabulum) කොටස බිඳී යාම තමයි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ.
- ප්‍රධාන හේතු: තරුණ අයට නම් මෝටර් රථ, යතුරුපැදි අනතුරු සහ උස තැන්වලින් වැටීම් නිසාත්, වැඩිහිටි අයට නම් අස්ථි දුර්වල වීම හෙවත් (Osteoporosis) නිසා ගෙදරදී සිදුවෙන සුළු ලිස්සා වැටීමකින් පවා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ: උකුල සහ ඉකිලිය ආශ්‍රිතව එන දරාගන්න බැරි වේදනාව, කකුල බිම තියලා බර දෙන්න බැරි වීම, සහ ස්නායු තෙරපුණොත් කකුල දිගේ යන හිරිවැටීම ප්‍රධානයි.
- ප්‍රතිකාර සහ සැත්කම්: අස්ථි කැබලි තිබුණු තැනින් එහා මෙහා ගිහින් නම් තහඩු සහ ඇණ දාලා සවි කරන (ORIF) සැත්කම හෝ උකුල් සන්ධිය මාරු කරන (Total Hip Replacement) සැත්කම අවශ්‍ය වෙනවා.
- සුවවීමේ කාලය: අස්ථිය හරියටම හාවෙන්න සති 8ත් 12ත් අතර කාලයක් කකුලට බර නොදී පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ වගේම, භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physical Therapy) හරියටම කරන එක අනිවාර්යයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Acetabular Fracture කියන්නේ?
මේ බිඳීම ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ උකුල් සන්ධිය (Hip joint) හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් හිතලා බලමුකෝ. නිකමට හිතන්නකෝ අපේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ හරියට ගෝලාකාර බෝලෙකුයි, ඒ බෝලෙට ගාණටම සෙට් වෙන ගැඹුරු කෝප්පයක් වගේ වලකුයි (Socket) එකතු වෙලා හැදුණු අපූරු නිර්මාණයක් කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ සන්ධිවලට කියන්නේ (Ball-and-socket joint) කියලයි. මේ සන්ධියේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
- බෝලය (Ball / Femoral head): මේ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය වන කලවා අස්ථියේ (Femur / Thigh bone) උඩම කෙළවරේ තියෙන රවුම් ගෝලාකාර කොටස.
- වලය (Socket / Acetabulum): අර කලවා අස්ථියේ උඩ තියෙන බෝලය හරියටම ගිහින් ඇතුළට බැහැලා සම්බන්ධ වෙන, අපේ ශ්රෝණි මේඛලාවේ (Pelvis) දෙපැත්තේ තියෙන කෝප්පයක් වගේ ගැඹුරු වලට තමයි අපි ඇසිටැබියුලම් (Acetabulum) කියලා කියන්නේ.
බලන්නකෝ, අපිට නිදහසේ ඇවිදින්න, දුවන්න, පඩිපෙළක් නගින්න, බිම වාඩි වෙන්න, කකුල නමන්න සහ දිග අරින්න වගේ හැම චලනයක්ම කිසිම අපහසුවක් නැතුව කරන්න උදව් වෙන්නේ මේ බෝලයයි වලයයි එකතු වුණු සන්ධිය තමයි. මේ කොටස් දෙකම එකට ඇතිල්ලෙන තැන්වල ඉතාම සිනිඳු කාටිලේජ (Articular cartilage) තට්ටුවකින් ආවරණය වෙලා තියෙන නිසා, කිසිම ඝර්ෂණයකින් තොරව ලිස්සලා චලනය වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඉතින්, (Acetabular Fracture) කියලා අපි කියන්නේ අර කලවා අස්ථියේ බෝලය රැඳිලා තියෙන ශ්රෝණි මේඛලාවේ කෝප්පයක් වගේ වලය (Acetabulum) පුපුරලා හරි කෑලි වලට කැඩිලා හරි බිඳී යාමටයි.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බිත්තරයක් වැටිලා කටුව පුපුරනවා වගේ, මේ කෝප්පයක් වගේ තියෙන අස්ථි වලය කැඩුණම කොච්චර ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙනවද කියලා? සාමාන්යයෙන් කලවා අස්ථියේ කර කොටස (Neck of femur) බිඳෙනවට වඩා මේ ඇසිටැබියුලම් කොටස බිඳෙන අවස්ථා ටිකක් අඩුයි. හැබැයි එහෙම බිඳීමක් වුණොත්, සන්ධියේ සමබරතාවය සහ සිනිඳු මතුපිට සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙන නිසා ඒක ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක් වෙනවා. දැන් ඔයාට මේ සන්ධියේ හැඩය සහ බිඳීම සිදුවෙන තැන ගැන හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ බිඳීම් සිදුවෙන විවිධ රටා සහ වර්ග මොනවද?
අපේ ශ්රෝණි මේඛලාවේ තියෙන මේ ඇසිටැබියුලම් (Acetabulum) කෝප්පය හැදිලා තියෙන්නේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් සහ පිටිපස්ස පැත්තෙන් තියෙන ප්‍රධාන අස්ථි කුළුණු දෙකකින් (Anterior and Posterior columns) සහ බිත්ති දෙකකින් (Walls) එකතු වෙලයි. ඉතින් අනතුරක් වෙන වෙලාවට ඔයාගේ කකුල තිබුණු ඉරියව්ව සහ වැදුණු පහරේ දිශාව අනුව, මේ වලය එක එක රටාවලට බිඳෙන්න පුළුවන්. විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Orthopedic Surgeons) සායනිකව මේ බිඳීම් වර්ග කරන්නේ ඒවායේ පිහිටීම සහ බිඳුණු රටාව (Judet and Letournel classification) පදනම් කරගෙනයි. අපි බලමු මේකේ ප්‍රධානම බිඳීම් වර්ග මොනවද කියලා.
- ඉදිරිපස බිත්තියේ හෝ කුළුණේ බිඳීම (Anterior wall or column fracture): මේකෙදි වෙන්නේ උකුලේ වලේ ඉස්සරහ පැත්තේ තියෙන දාරය (Rim) හෝ ඊට ආධාරක වෙන ඉදිරිපස අස්ථි කොටස බිඳී යාමයි.
- පිටුපස බිත්තියේ හෝ කුළුණේ බිඳීම (Posterior wall or column fracture): ඇත්තටම අපි බහුලවම දකින වර්ගය තමයි මේක. වාහනයක යද්දී එකපාරටම බ්‍රේක් ගැහුවම, නැවිලා තියෙන දණහිස ඉස්සරහ ඩෑෂ්බෝඩ් එකේ (Dashboard injury) වේගයෙන් වැදුණොත්, කලවා අස්ථිය පිටිපස්සට තල්ලු වෙලා ගිහින් උකුල් වලේ පිටිපස්සේ බිත්තිය කඩාගෙන එළියට පනිනවා.
- හරස් අතට සිදුවන බිඳීම (Transverse fracture): මේකෙදි ඇසිටැබියුලම් කෝප්පය හරියටම මැදින් හරහට, ඒ කියන්නේ අංශක 90ක කෝණයකට වගේ ඉහළ සහ පහළ කොටස් දෙකකට වෙන් වෙලා බිඳී යනවා.
- කැබලි රැසකට කුඩු වී යන බිඳීම (Comminuted fracture): මේක නම් ටිකක් දරුණු සහ සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ඉතාම අධික වේගයකින් වෙන අනතුරකදී අස්ථිය කෑලි දෙකකට නෙවෙයි, කෑලි ගොඩකට කුඩු පට්ටම් වෙලා යන එකට තමයි අපි මෙහෙම කියන්නේ. මේ කෑලි ආයෙත් පිළිවෙළකට එකතු කරලා හදන එක හරියට පසල් (Puzzle) එකක් හදනවා වගේ සියුම් වැඩක්.
- කුළුණු දෙකම බිඳී යාම (Both-column fracture): ඉදිරිපස සහ පිටුපස කියන ආධාරක අස්ථි කුළුණු දෙකම කැඩිලා, උකුල් වලය ශ්රෝණි මේඛලාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා පාවෙන තත්ත්වයකට (Floating acetabulum) පත්වීම මේකෙන් අදහස් වෙනවා.
- අධික පීඩනය නිසා සිදුවන සියුම් පැලීම් (Stress fracture): එකපාරටම වෙන අනතුරකින් නැතුව, දිගු කාලයක් තිස්සේ එක දිගටම උකුලට දැඩි වෙහෙසක් සහ පීඩනයක් එල්ල වීම නිසා (උදාහරණයක් විදිහට දිගු දුර දුවන ක්‍රීඩකයන්ට හෝ හමුදා පුහුණුවීම් කරන අයට) අස්ථියේ ඇතිවන ඉතා කුඩා කෙස් ගහක් වගේ සියුම් පැලීමක් තමයි මේ.
ශල්‍යකර්මයකින් පසු නිවැරදි ඉරියව්වෙන් විවේක ගැනීමට සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට උපකාරී වන Orthopedic ආධාරක කොට්ට කට්ටලය සහ කැළැල් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බිඳීමක බරපතලකම තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ හැම බිඳීමක්ම එක වගේ භයානකද?" කියලා. නැහැ, සමහර අයට පොඩි පැලීමක් විතරක් වෙද්දී, තවත් සමහර අයට සන්ධියම කුඩු වෙලා යනවා. රෝහලට ආවම අපි ඔයාගේ බිඳීමේ බරපතලකම (Severity) තීරණය කරන්න ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් ගැනම ගැඹුරින් සැලකිලිමත් වෙනවා:
- කැඩුණු අස්ථි කැබලි ගණන සහ ප්‍රමාණය: අස්ථිය තනි ඉරකින් පැලිලා තියෙනවට වඩා, පොඩි පොඩි කෑලි ගොඩකට කැඩිලා නම් තත්ත්වය ගොඩක් බරපතලයි.
- අස්ථි කැබලි තිබුණු තැනින් කොච්චර එහාට මෙහාට ගිහින්ද කියන එක (Displacement): අපි මේකට කියන්නේ අස්ථි විස්ථාපනය වීම කියලා. කැඩුණු කෑලි මිලිමීටර් 2කට වඩා තිබුණු තැනින් එහා මෙහා පැනලා නම්, උකුල් බෝලයට හරියටම වල ඇතුළේ රැඳෙන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට සැත්කමක් කරන එක අනිවාර්ය වෙනවා.
- උකුල් සන්ධිය පැනීමක් සිදුවෙලාද කියන එක (Hip Dislocation): ගොඩක් වෙලාවට ඇසිටැබියුලම් එක කැඩෙනකොටම, කලවා අස්ථියේ බෝලය වලෙන් එළියට පනිනවා (Dislocation). මේක පැය කිහිපයක් ඇතුළත ආයෙත් තිබුණු තැනට දැම්මේ නැත්නම් අස්ථියට ලේ ගමන නැතිවෙලා ලොකු හානියක් වෙනවා.
- සන්ධියේ කාටිලේජවලට වෙලා තියෙන හානිය: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සන්ධිය සුමටව චලනය වෙන්න කාටිලේජ තට්ටුවක් තියෙනවා කියලා? මේ කාටිලේජ තුවාල වෙලා හෝ ගැලවිලා ගියොත්, අනාගතයේදී සන්ධිය ඉක්මනින්ම ගෙවිලා ගිහින් ආතරයිටීස් (Arthritis) තත්ත්වය එන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- අවට තියෙන මාංශ පේශි, රුධිර නාල සහ ස්නායුවලට වෙලා තියෙන හානිය: ශ්රෝණි මේඛලාව ඇතුළෙන් තමයි අපේ කකුල්වලට ලේ ගෙනියන ලොකුම රුධිර නාල සහ ප්‍රධාන ස්නායු (විශේෂයෙන්ම Sciatic nerve එක) ගමන් කරන්නේ. තියුණු අස්ථි කෑල්ලක් ඇනිලා මේවට හානි වෙලාද කියලා අපි විශේෂයෙන්ම බලනවා.
මීට අමතරව ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක් තමයි විවෘත බිඳීමක් (Open or compound fracture) කියන්නේ මොකක්ද කියන එක. සාමාන්යයෙන් අස්ථියක් කැඩුණම හම ඇතුළෙමයි තියෙන්නේ (Closed fracture). හැබැයි කැඩුණු අස්ථි කෑල්ලක් මස් සහ හම හිල් කරගෙන එළියට පැනලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එළියේ තියෙන ගැඹුරු තුවාලයක් කෙලින්ම කැඩුණු අස්ථිය දක්වාම විහිදිලා නම් අපි ඒකට කියන්නේ විවෘත බිඳීමක් කියලයි. මේක අතිශයින්ම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්! මොකද පිටත පරිසරයේ තියෙන දරුණු බැක්ටීරියා විෂබීජ කෙලින්ම අස්ථිය ඇතුළට ගිහින්, සුව කරන්න හරිම අමාරු අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක්ම වැඩියි.
ඇයි මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්නේ?
අපේ ශ්රෝණි මේඛලාවේ අස්ථි සහ මේ ඇසිටැබියුලම් කොටස ඇත්තටම ස්වභාවිකවම හරිම ඝනකම් සහ ශක්තිමත් විදිහටයි හැදිලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම ඒක වටේට ගොඩක් ශක්තිමත් මාංශ පේශි සහ බන්ධනී (Ligaments) වලින් ආරක්ෂා වෙලයි තියෙන්නේ. ඉතින් නිරෝගී තරුණ කෙනෙක්ගේ මේ අස්ථිය බිඳෙන්න නම්, හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ඉතාමත්ම ප්‍රබල බාහිර බලයක් (High-energy trauma) කලවා අස්ථිය හරහා උකුලට එල්ල වෙන්නම ඕනේ. අපි සායනිකව දකින ප්‍රධානම හේතු දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
- අධික බලයක් සහිත දරුණු අනතුරු (High-energy injuries): ලංකාවේ අපි බහුලවම මේ තත්ත්වය දකින්නේ මෝටර් රථ, ත්‍රිරෝද රථ සහ යතුරුපැදි අනතුරු (Road traffic accidents) නිසයි. ඊට අමතරව පොල් ගස්, ගොඩනැගිලි, පලංචි වගේ ඉතා උස තැන්වලින් බිමට වැටෙන අයටත්, පදිකයන් වාහනවල ගැටීම නිසාත් මේ බිඳීම් බහුලව සිදුවෙනවා.
- අස්ථි දුර්වල වීම නිසා සුළු වැටීමකින් සිදුවන බිඳීම් (Low-energy / Insufficiency fractures): හැබැයි හැමවෙලේම ලොකු අනතුරක් වෙන්නම ඕනේ නෑ! වයසට යනකොට (විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට) අස්ථිවල කැල්සියම් සහ ඝනත්වය අඩු වෙලා අස්ථි දිරාපත් වෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන රෝගී තත්ත්වය හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ අස්ථි දුර්වල වුණු වැඩිහිටි කෙනෙක් ගෙදර නාන කාමරයේදී හරි, ඇඳෙන් බහිනකොට හරි පොඩ්ඩක් ලිස්සලා බිම වැටුණත්, ඒ සුළු බලයට පවා ඇසිටැබියුලම් අස්ථිය පුපුරලා යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අනතුරක් හෝ වැටීමක් වුණු ගමන්ම උකුලේ වලය බිඳිලද කියලා සැක කරන්න පුළුවන් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේකේ ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි උකුල, ඉකිලිය (Groin) හෝ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ ඇතිවන දරාගන්න බැරි තරම් වූ ඉතා දරුණු වේදනාව. ඔයා කකුල පොඩ්ඩක් හරි හොලවන්න හැදුවොත් මේ වේදනාව දහගුණයකින් විතර වැඩි වෙනවා. ඊට අමතරව මේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙනවා:
- කැඩුණු පැත්තේ කකුල බිම තියලා පොඩ්ඩක්වත් බර දෙන්න හෝ හිටගන්න බැරි වීම.
- උකුල අවට ප්‍රදේශය ඉක්මනින්ම ඉදිමීම (Swelling) සහ සම යට ලේ ගැලීම නිසා නිල්/දම් පැහැයට හැරී තැල්මක් (Bruising / Ecchymosis) මතුවීම.
- උකුල් සන්ධියත් එක්කම පැනලා නම්, අනිත් කකුලට සාපේක්ෂව තුවාල වුණු කකුල කොට වෙලා වගේ පෙනීම සහ පාදය ඇතුළතට හෝ පිටතට ඇද වී (Abnormal rotation) තිබීම.
- ස්නායු ආශ්‍රිත ලක්ෂණ: බිඳීම නිසා උකුල පිටිපස්සෙන් යන ප්‍රධාන සයටික් ස්නායුවට (Sciatic nerve) හානියක් හෝ තෙරපීමක් වෙලා නම්, කකුල දිගේ පහළට දැනෙන හිරිවැටීමක් (Numbness), කටු අනිනවා වගේ හෝ විදුලියක් වදිනවා වගේ හැඟීමක් (Tingling), සහ වළලුකර හෝ පාදයේ ඇඟිලි උස්සන්න බැරි පණ නැති ගතියක් (Weakness / Foot drop) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ අනුව ශරීරය ඇතුළේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| මතුවන රෝග ලක්ෂණය | සායනික හේතුව (ඇතුළත සිදුවන දෙය) / ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| උකුලේ සහ ඉකිලියේ දරාගත නොහැකි වේදනාව සහ කකුල හොලවන්න බැරි වීම | සායනික හේතුව (ඇතුළත සිදුවන දෙය): ඇසිටැබියුලම් අස්ථිය බිඳී කැබලි එකිනෙක ගැටීම සහ මාංශ පේශි තදින් හැකිලීම (Spasm) ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ: කකුල බලෙන් දිග අරින්න හෝ ඇවිද්දවන්න එපා. ලෑල්ලක් හෝ ආධාරකයක් මත තබා නිශ්චලව රෝහලට ගෙන යන්න. |
| කකුල කොට වී පාදය ඇතුළතට හෝ පිටතට හැරී තිබීම | සායනික හේතුව (ඇතුළත සිදුවන දෙය): අස්ථි බිඳීමත් සමඟ උකුල් බෝලය වලෙන් එළියට පැනීම (Hip Dislocation) ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ: මෙය පැය 6ක් ඇතුළත සකස් කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම 1990 ගිලන්‍රථයකින් ප්‍රධාන රෝහලක ETU එකට යන්න. |
| පාදයේ හිරිවැටීම සහ වළලුකර/ඇඟිලි උඩට උස්සන්න බැරි වීම | සායනික හේතුව (ඇතුළත සිදුවන දෙය): කැඩුණු අස්ථි කැබැල්ලකින් සයටික් ස්නායුව (Sciatic nerve) තෙරපීම හෝ තුවාල වීම ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ: පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට වහාම මේ හිරිවැටීම ගැන කියන්න. ස්නායුව බේරාගැනීමට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. |
| අධික ක්ලාන්තය, සුදුමැලි වීම, දහඩිය දැමීම සහ හදගැස්ම වේගවත් වීම | සායනික හේතුව (ඇතුළත සිදුවන දෙය): ශ්රෝණි මේඛලාව ඇතුළත රුධිර නාලවලට හානි වී අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් (Internal bleeding) සිදුවීම ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ: ජීවිත අවදානමක් ඇති බැවින් රෝගියාට කිසිවක් කන්න බොන්න නොදී තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහල්ගත කරන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ අනතුරකින් පස්සේ ඔයාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන මූලික පරීක්ෂාවයි (Primary trauma survey). මොකද ශ්රෝණි මේඛලාව කැඩෙන තරම් ලොකු අනතුරකදී ඔළුවට, පපුවට හෝ බඩ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන්වලටත් හානි වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් තියෙන්න පුළුවන් නිසා රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම අපි මුලින්ම පරීක්ෂා කරලා ස්ථාවර කරනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය, උකුල සහ කකුල් දෙක හරිම පරිස්සමෙන් සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා. කකුලට ලේ ගමන හරියට සිදුවෙනවද බලන්න පාදයේ නාඩි (Pedal pulses) පරීක්ෂා කරනවා වගේම, ස්නායුවලට හානියක් වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ යටිපතුල අතගාලා සංවේදනය තියෙනවද කියලත්, වළලුකර සහ කකුලේ ඇඟිලි උඩට පහළට හොලවන්න පුළුවන්ද කියලත් අපි බලනවා. ඊළඟට බිඳීම හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමට සැත්කම සැලසුම් කරන්න අපි මේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:
- විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (X-rays): සාමාන්යයෙන් ඉස්සරහින් ගන්න (AP view) එක්ස්-රේ එකට අමතරව, ඇසිටැබියුලම් එකේ කුළුණු සහ බිත්ති හරියටම පේන්න අංශක 45ක් ඇල කරලා ගන්න (Judet views) කියන විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ මාලාවක් මේකෙදි ලබාගන්නවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan with 3D Reconstruction): ඇසිටැබියුලම් බිඳීමකදී අනිවාර්යයෙන්ම කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි මේක. CT ස්කෑන් එක මඟින් උකුලේ හරස්කඩ රූප විතරක් නෙවෙයි, අස්ථියේ ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක්ම හදාගන්න පුළුවන්. සන්ධිය ඇතුළට පොඩි අස්ථි කෑලි වැටිලා හිරවෙලා තියෙනවද, කොච්චර දුරට කෑලි විස්ථාපනය වෙලාද කියන එක මිලිමීටරයටම බලාගෙන සැත්කම සැලසුම් කරන්න මේක නැතුවම බැහැ.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan): හැමෝටම මේක ඕනේ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි එක්ස්-රේ වලට පේන්නේ නැති සියුම් පැලීමක් (Occult / Stress fracture) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ මෘදු පටක සහ ස්නායුවලට වුණු හානිය බලාගන්න ඕනේ නම් විතරක් මේකට යොමු කරනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ශල්‍යකර්මයක් ඕනෙමද?
රෝහලට ඇතුළත් කළාට පස්සේ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම (Orthopedic team) ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තා පරීක්ෂා කරලා ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය කරනවා. මෙතනදී අපේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි කැඩුණු උකුල් වලේ ඇතුළත මතුපිට ආයෙත් තිබුණා වගේම සිනිඳුවට සහ ගාණටම සකස් කරලා, කලවා අස්ථියේ බෝලයට කිසිම බාධාවක් නැතුව චලනය වෙන්න පුළුවන් පරිසරයක් හදලා දෙන එක. ඔයාගේ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා.
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නැති අවස්ථා (Non-surgical Treatment)
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වාසනාවට බිඳීම එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ අස්ථිය පැලිලා තිබුණත් කැඩුණු කෑලි තිබුණු තැන්වලින් පොඩ්ඩක්වත් එහාට මෙහාට ගිහින් නැත්නම් (Non-displaced / Stable fracture - පරතරය මිලිමීටර් 2ට අඩු නම්), එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බරපතල රෝග නිසා නිර්වින්දනය කරලා සැත්කමක් කරන්නම බැරි තත්ත්වයක ඉන්නවා නම්, ශල්‍යකර්මයක් නැතුව ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරනවා. මේ වගේ වෙලාවට අපි මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා:
- කකුලට බර නොදී ඇවිදීමේ ආධාරක පාවිච්චි කිරීම (Crutches or Walker): අස්ථිය ඉබේම හාවෙලා සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙනකල්, ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් සති 8ත් 12ත් (මාස 3ක්) විතර යනකල් ඔයාට තුවාල වුණු කකුල බිම තියලා බර දෙන්න කොහෙත්ම අවසර ලැබෙන්නේ නැහැ. කිහිලිකරු හෝ වෝකර් එකක් උදව්වෙන් අනිත් කකුලෙන් විතරයි යන්න වෙන්නේ.
- කකුල නිශ්චලව සහ නිවැරදි ඉරියව්වේ තබන උපකරණ (Positioning aids): උකුල වැරදි විදිහට ඇඹරිලා හෝ කකුල් දෙක එකට ලංවෙලා අස්ථි කෑලි එහා මෙහා යන එක නවත්තන්න, කකුල් දෙක මැදින් තියන විශේෂ ත්‍රිකෝණාකාර කොට්ටයක් (Abduction pillow) හෝ දණහිස නිශ්චල කරන ආධාරකයක් (Knee immobilizer) පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- කකුලට බරක් එල්ල කර ඇද තැබීම (Skeletal Traction): සමහර අවස්ථාවලදී උකුල් බෝලය මඟින් කැඩුණු වලය තෙරපෙන එක නවත්තන්න, කකුලට පොඩි බරක් සම්බන්ධ කරලා ඇදලා තියන (Traction) ක්‍රමය දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් රෝහලේදී පාවිච්චි කරනවා.
- වේදනා නාශක සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Medications): වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය ඖෂධ වගේම, එකතැන ඇඳට වෙලා ඉන්න නිසා කකුල්වල නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) වළක්වන්න ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Anticoagulants / Blood thinners) ලබා දෙනවා.
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන අවස්ථා (Surgical Treatment)
ඇත්තම කිව්වොත්, ඇසිටැබියුලම් බිඳීම් වලින් බහුතරයකදීම අස්ථි කෑලි එහා මෙහා පැනලා සන්ධිය අස්ථාවර වෙන නිසා ශල්‍යකර්මයක් මඟින් අලුත්වැඩියා කිරීමක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි මේ සැත්කම අනතුර වුණු දවසෙම කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙලා, උකුල අවට අධික ඉදිමුම ටිකක් බැහැලා යනකල් දවස් 3ත් 7ත් අතර කාලයක් බලලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රධාන සැත්කම කරන්නේ (හැබැයි උකුල් සන්ධිය පැනලා නම් ඒක නම් නිර්වින්දනය කරලා එවෙලේම ඇතුළට දානවා). බිඳීමේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ වයස අනුව ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ ප්‍රධාන සැත්කම් දෙකෙන් එකක් තෝරාගන්නවා:
- විවෘත සැත්කමක් මඟින් අස්ථි නැවත සවි කිරීම (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF): තරුණ සහ මැදිවියේ අයට බහුලවම කරන ප්‍රධානම සැත්කම තමයි මේක. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මඟින් කැඩිලා එහා මෙහා ගියපු අස්ථි කැබලි ටික ආයෙත් ඒවා තිබුණු නියමිත තැනටම මිලිමීටරයටම ගෙනත් තියලා, ඒවා ආයෙත් හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න විශේෂ වෛද්‍ය ලෝහ තහඩු (Metal plates) සහ ඇණ (Screws) යොදාගෙන ශක්තිමත්ව සවි කරන එකයි. මේ තහඩු සහ ඇණ ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම කරදරයක් නැතුව ඇඟ ඇතුළෙම තියෙනවා, විශේෂ ප්‍රශ්නයක් ආවොත් ඇරෙන්න ආයෙත් අයින් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නැහැ.
- සම්පූර්ණ උකුල් සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම (Total Hip Replacement / Arthroplasty): හිතන්නකෝ වයසක කෙනෙක්ගේ අස්ථි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා ගොඩක්ම දිරලා දුර්වල වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇසිටැබියුලම් වලය සහ කාටිලේජ ආයෙත් ඇණ දාලා හදන්න බැරි තරමටම කුඩු පට්ටම් වෙලා නම්, ORIF සැත්කම කරලා වැඩක් වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හානි වුණු උකුල් වලය සහ කලවා අස්ථියේ බෝලය ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ, ප්ලාස්ටික් හෝ සෙරමික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම උකුල් සන්ධියක් (Prosthesis) බද්ධ කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී මුලින් ORIF කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ සන්ධිය ගෙවුණොත් එතකොටත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
මේ බිඳීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මේක ගොඩක් සංකීර්ණ අනතුරක් සහ ලොකු ශල්‍යකර්මයක් නිසා, කෙටි කාලීනව වගේම දිගු කාලීනවත් සමහර සංකූලතා (Complications) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ ගැන බය වෙන්න නෙවෙයි, කලින්ම දැනුවත් වෙලා පරිස්සම් වෙන්න මේ කරුණු දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා:
- තුවාලයෙන් පසු ඇතිවන ආතරයිටීස් තත්ත්වය (Post-traumatic Arthritis): මේක තමයි දිගුකාලීනව දකින සුලභම සංකූලතාව. අනතුර වෙන වෙලාවේදී සන්ධියේ තියෙන සිනිඳු කාටිලේජ තට්ටුවට හානි වුණාම, කාලයක් යද්දී අස්ථි දෙක එකට ඇතිල්ලිලා සන්ධිය ගෙවී යාමේ ප්‍රදාහය (Osteoarthritis) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා අවුරුදු කිහිපයකට පස්සේ උකුලේ කැක්කුම සහ තද ගතිය එන්න පුළුවන්.
- අස්ථියට ලේ සැපයුම නැතිවී අස්ථි සෛල මියයාම (Avascular Necrosis / Osteonecrosis): බිඳීම හෝ උකුල පැනීම නිසා කලවා අස්ථියේ බෝලයට (Femoral head) ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාල කැඩිලා ගියොත්, ලේ සැපයුම නැතිවෙලා අස්ථි සෛල මැරිලා අස්ථි බෝලය ඇතුළෙන් කඩාවැටෙන්න පටන් ගන්නවා.
- සයටික් ස්නායුවට හානි වීම (Sciatic Nerve Injury): අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ස්නායුව වන සයටික් ස්නායුව යන්නේ හරියටම උකුල් වලේ පිටිපස්සේ බිත්තියට (Posterior wall) ඇලිලා වගෙයි. ඉතින් අනතුර වෙන වෙලාවේදී කැඩුණු අස්ථි කෑල්ලකට හරි, සැත්කම කරන වෙලාවේදී ස්නායුව ඇදීමකට ලක්වීම නිසා හරි මේකට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඇවිදිනකොට පාදයේ ඉදිරිපස කොටස උඩට උස්සන්න බැරිවෙන (Foot drop) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මාස කිහිපයකින් මේක ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis & Pulmonary Embolism): සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ කකුල හොලවන්නේ නැතුව එකතැන ඉන්න නිසා, කකුලේ සහ ශ්රෝණියේ ගැඹුරු ශිරා නහර ඇතුළේ ලේ කැටි (DVT) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල හිරවුණොත් (Pulmonary Embolism) ඒක ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙනවා. අන්න ඒකයි අපි ලේ තුනී කරන බෙහෙත් සහ වළලුකර ව්‍යායාම අනිවාර්යයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ.
- මාංශ පේශි ඇතුළත අසාමාන්‍ය ලෙස අස්ථි වර්ධනය වීම (Heterotopic Ossification): සමහර අයගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේදී, උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශි වගේ මෘදු පටක ඇතුළේ අලුතින් අනවශ්‍ය විදිහට අස්ථි කෑලි වර්ධනය වෙන්න ගන්නවා. මේ නිසා උකුල නමන්න දිග අරින්න අමාරු තද ගතියක් (Stiffness) එන්න පුළුවන්. මේක වළක්වන්න සැත්කමෙන් පස්සේ විශේෂ බෙහෙත් (උදා: Indomethacin) ලබා දෙනවා.
- තුවාලයේ ආසාදන (Wound Infection): සැත්කම් කැපුම් තුවාලයේ මතුපිට හෝ ඇතුළත තහඩු දාපු තැන්වල විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කකුල බිම තියන්න එපා (Non-weight bearing) කියලා කියපු කාලසීමාව (සාමාන්යයෙන් සති 8-12) අකුරටම පිළිපදින්න. වේදනාව අඩු වුණා කියලා හිතුවක්කාර විදිහට කලින් කකුලට බර දෙන්න යන්න එපා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: භෞත චිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) කියලා දෙන ව්‍යායාම සහ ඇඳේ ඉඳන් කරන වළලුකර චලන ව්‍යායාම (Ankle pumps) ලේ ගමන හොඳට සිදුවෙන්න හැමදාම කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අස්ථි ඉක්මනින් හාවෙන්න බිත්තර, මාළු, මස්, කිරි ආහාර, කොළ පැහැති එළවළු වගේ ප්‍රෝටීන්, කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාවට හෝ තුවාලය ඉක්මනින් හොඳ වෙන්න කියලා හිතාගෙන ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක නිසා අස්ථි හාවීම පරක්කු වෙන්නත්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් එක්ක ගැටිලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය සහ මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. දුම්වැටිවල තියෙන නිකොටින් නිසා අස්ථිවලට යන ලේ ගමන අඩුවෙලා අස්ථිය හාවෙන එක මාස ගාණකින් පරක්කු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සැත්කම් තුවාලය උඩට හෝ උකුලට හිතුමතේ තෙල් වර්ග, පත්තු හෝ බාම් වර්ග ගාලා තදින් අතගාන්න (Massage කරන්න) කොහෙත්ම යන්න එපා.
සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
ඇත්තම කියන්න, සැත්කම ඉවර වුණාම ඔයාටත් හිතෙන්නේ "මට කවදා ආයෙත් වෙනදා වගේ ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයිද?" කියලා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? මේ සුවවීමේ ගමන කියන්නේ දවසෙන් දෙකෙන් ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි, පියවරෙන් පියවර ඉවසීමෙන් යන්න ඕනේ ගමනක්. සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී වේදනාව තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒක පාලනය කරන්න අපි වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
ඔයාට ඇඳෙන් බැහැලා ආයෙත් ඇවිදින්න පුරුදු වෙනකොට කිහිලිකරු (Crutches) හෝ වෝකර් (Walker) එකක් අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මුල් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයේදී තුවාල වුණු කකුල බිම තියන්නේ නැතුව (සමහර විට යන්තම් පාදයේ ඇඟිලි විතරක් බිම ගාවගෙන - Toe-touch weight bearing) තමයි යන්න දෙන්නේ. මොකද ඒ කාලය ඇතුළත කලින්ම කකුලට මුළු බර දුන්නොත්, අර දාපු තහඩු සහ ඇණ බුරුල් වෙලා හදාපු අස්ථි කෑලි ආයෙත් එහා මෙහා පනින්න පුළුවන්! සති 8-12කට පස්සේ එක්ස්-රේ ගහලා අස්ථිය හොඳට හාවෙලා කියලා තහවුරු කරගත්තම, ටිකෙන් ටික කකුලට බර දීලා ඇවිදින්න (Progressive weight bearing) අපි අවසර දෙනවා.
මේ සුවවීමේ ගමනේදී ශල්‍යකර්මය තරමටම, සමහර විට ඊටත් වඩා වැදගත්ම කොටස තමයි භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy / Physiotherapy) කියන්නේ. මාස ගාණක් එකතැන තියාගෙන ඉන්නකොට උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශි (විශේෂයෙන්ම Gluteus සහ Quadriceps පේශි) දුර්වල වෙලා සන්ධිය තද වෙනවා. ඉතින් භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම හරහා උකුලේ චලන පරාසය (Range of motion) වැඩි කරගන්නත්, මාංශ පේශි ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්නත් පුළුවන් වෙනවා. මාස 3-4ක් යද්දී පිහිනීම (Swimming), එකතැන තියෙන බයිසිකල් පැදීම (Stationary cycling) වගේ සන්ධියට ලොකු බරක් වැටෙන්නේ නැති ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි දුවන, පනින, බර උසුලන වගේ වෙහෙසකර ක්‍රීඩා සහ වැඩකටයුතුවලට යොමු වෙන්න නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස 6ත් 12ත් (අවුරුද්දක්) විතර කාලයක් ගතවෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
අනතුරකින් පස්සේ හෝ සැත්කම කරලා ගෙදර ආවට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමේ ලක්ෂණ (Pulmonary Embolism): එකපාරටම එන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාව, හතිය, පපුවේ තියුණු වේදනාව හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.
- කකුලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීමේ ලක්ෂණ (DVT): කලවා හෝ බත්කෙණ්ඩ ප්‍රදේශය අසාමාන්‍ය ලෙස තදින් ඉදිමීම, රතු වීම, අත තියනකොට රස්නය දැනීම සහ බත්කෙණ්ඩේ තද වේදනාව.
- දරුණු තුවාල ආසාදන ලක්ෂණ: තද උණ ගැනීම, සැත්කම් තුවාලය අවට තදින් රතු වී ඉදිමීම, හෝ තුවාලයෙන් සැරව/දුගඳ හමන දියරයක් ගැලීම.
- ස්නායු සහ රුධිර සැපයුම අඩාල වීම: අලුතින් මතුවන කකුලේ හිරිවැටීම, පාදයේ ඇඟිලි හොලවන්න බැරිවීම, හෝ පාදයේ ඇඟිලි අයිස් වගේ සීතල වී නිල්/සුදුමැලි පැහැයට හැරීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසිටැබියුලම් බිඳීම (Acetabular fracture) කියන්නේ උකුල් බෝලය රැඳෙන ශ්රෝණි මේඛලාවේ වලය බිඳී යාමයි. මේක සාමාන්ය උකුල් බිඳීමකට වඩා විශේෂඥ අවධානය අවශ්‍ය වෙන සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.
- සන්ධියේ මතුපිට නිවැරදිව සකස් කරලා අනාගතයේදී ඇතිවන ආතරයිටීස් තත්ත්වය වළක්වා ගන්න බොහෝ විට (ORIF) හෝ (Total Hip Replacement) වැනි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- සැත්කම කොච්චර සාර්ථක වුණත්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සුවය රඳා පවතින්නේ මුල් සති 8-12 තුළ කකුලට බර නොදී පරිස්සම් වීම සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physical Therapy) අකුරටම කිරීම මතයි.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ නියමිත වෙලාවට ගැනීමෙන් අනතුරුදායක සංකූලතා ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.