ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 48 ක ගුරුතුමියක් වාඩි වුණේම හරිම අමාරුවෙන්, එක කකුලක් බිම තියන්න බයෙන් වගේ කොර ගගහා. ඇය අතේ තිබුණු X-ray කොළය මගේ මේසය උඩින් තියලා, "ඩොක්ටර්, උදේට ඇඳෙන් බැහැලා පළවෙනි අඩිය බිම තියනකොට මගේ විලුඹ ඇතුළෙන් ලොකු කටුවක් ඇනෙනවා වගේ ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ටිකක් වෙලා කොර ගගහා ඇවිදිනකොට ඒක ටිකක් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ඉස්කෝලේ පන්තියේ පැයක් දෙකක් හිටගෙන උගන්වලා වාඩි වෙලා ඉඳලා ආයෙත් නැගිටිනකොට අර වේදනාවම එනවා. මේ X-ray එක බලපු අපේ ගෙවල් ළඟ කෙනෙක් කිව්වා විලුඹේ ඇටයක් දළු දාලා කටුවක් වගේ ඇවිත්, මේක කපලා අයින් කරන්නම වෙයි කියලා" කියලා හරිම කලබලයෙන් කිව්වා. මම ඇයගේ පාදය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. විලුඹේ යටි පැත්තේ ඇතුළත දාරය මම හෙමිහිට තද කරනකොටම ඇය වේදනාවෙන් කෑගැහුවා. ඊට පස්සේ X-ray පටය පරීක්ෂා කරලා, ඇත්තටම මේ කටුවක් වගේ පේන විලුඹේ අස්ථි නෙරුම (Heel Spur) සහ ඇයට වේදනාව ගෙන දෙන යටි පතුලේ පටක පටියේ ප්රදාහය (Plantar Fasciitis) අතර තියෙන සම්බන්ධය මම ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඔයාටත් උදේට නැගිටිනකොට මේ වගේම විලුඹේ වේදනාවක් එනවද? අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- විලුඹේ අස්ථි නෙරුම (Heel Spur) කියන්නේ: දිගු කාලයක් තිස්සේ පාදයට දැනෙන ඇදීම සහ පීඩනය නිසා විලුඹේ අස්ථියේ (Calcaneus) යටි පැත්තේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා හැදෙන පොඩි අස්ථි කොටසක්.
- වේදනාවට ඇත්තම හේතුව කටුව නෙවෙයි: X-ray එකේ කටුවක් වගේ පෙනුනට, 99% ක්ම වේදනාව එන්නේ යටි පතුලේ තියෙන ඝනකම් පටක පටියේ ඇතිවෙන ප්රදාහය (Plantar Fasciitis) නිසයි.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: උදේට ඇඳෙන් බැහැලා තියන පළවෙනි අඩි කිහිපයේදී හෝ ගොඩක් වෙලා වාඩි වෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට විලුඹට පිහියකින් හෝ කටුවකින් අනිනවා වගේ දැනෙන තියුණු වේදනාව.
- සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ: මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 90% කටම වඩා සුව වෙන්නේ නිවැරදි ව්යායාම (Stretching exercises), අයිස් තැවීම සහ සුදුසු පාවහන් පාවිච්චි කරන එක වගේ සරල ප්‍රතිකාරවලින්.
- අස්ථි නෙරුම දිය කරන්න බෑ: එක පාරක් හැදුණු අස්ථි නෙරුමක් බෙහෙත් බීලා හෝ තෙල් ගාලා දිය කරන්න බැරි වුණත්, පටක පටියේ ප්රදාහය සුව වුණාම වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Heel Spur කියන්නේ?
ගොඩක් අය "විලුඹේ කටුවක්" කිව්වම හිතන්නේ අපි ඇවිදිනකොට එළියෙන් කටුවක් ඇනිලා වගේ, ඇතුළෙන් උල් කටුවක් හැදිලා මස්වලට ඇනෙනවා කියලයි. ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි විලුඹේ අස්ථි නෙරුම (Heel Spur / Calcaneal Spur) කියලා හඳුන්වන්නේ ඔයාගේ විලුඹේ ප්‍රධාන අස්ථියේ (Calcaneus) යටි පැත්තෙන් ඉදිරියට වර්ධනය වෙන පොඩි අමතර අස්ථි කොටසකටයි. මේක හරියටම හැදෙන්නේ විලුඹේ අස්ථියයි, පාදයේ ඇඟිලි පැත්තට විහිදෙන ඝනකම් පටක පටියයි (මේකට අපි කියනවා Plantar Fascia කියලා) එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන තැනයි. මේක එක රැයකින් හෝ සතියකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික කැල්සියම් (Calcium) තැන්පත් වෙලා තමයි මේ නෙරුම වර්ධනය වෙන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ සමාජයේ සාමාන්‍යයෙන් 15% ක් විතර දෙනෙක්ගේ විලුඹේ මේ වගේ අස්ථි නෙරුමක් (Heel Spur) තියෙනවා. ඒත් හරිම පුදුමයි නේද, ඒ අයගෙන් භාගයකටත් වඩා තමන්ගේ කකුලේ මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ! ඇයි ඒ? මොකද ඒ අයට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට හෝ පාදයේ වේදනාවකට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා X-ray පරීක්ෂණයක් කළාම තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. එතකොට දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේ කටුව නිසා නෙවෙයි නම් ඇයි මගේ විලුඹ මේ තරම් රිදෙන්නේ?" කියලා. අපි ඊළඟට ඒ රහස ගැන කතා කරමු.
Heel Spur සහ Plantar Fasciitis කියන්නේ දෙකක්ද? එකක්මද?
මෙන්න මේක තමයි අපේ සායනවලට එන රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම පටලවා ගන්න තැන. මේ තත්ත්වයන් දෙක හරියට එකම කාසියේ දෙපැත්ත වගේ එකිනෙකට සම්බන්ධයි, හැබැයි මේ දෙක කියන්නේ එකක් නෙවෙයි. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ වෙනස ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දෙන්න කැමතියි.
1. යටි පතුලේ පටක පටියේ ප්රදාහය (Plantar Fasciitis) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ විලුඹේ අස්ථියේ ඉඳන් පාදයේ ඇඟිලි දක්වා යටි පතුල දිගේ දිවෙන ශක්තිමත්, ඝනකම් පටක පටියක් (Plantar Fascia) තියෙනවා කියලා? මේක හරියට දුන්නක තියෙන ලණුවක් වගේ වැඩ කරලා, අපේ පාදයේ යටි පතුලේ තියෙන ආරුක්කු හැඩය (Arch of the foot) රැකගන්නත්, අපි ඇවිදිනකොට සහ දුවනකොට කකුලට දැනෙන ගැස්සීම් දරාගන්නත් (Shock absorber) ලොකු උදව්වක් කරනවා.
හැබැයි අපි දිගටම තද පොළොවේ ඇවිදිනකොට, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, නැත්නම් අඩිය ගෙවුණු සෙරෙප්පු දානකොට මේ පටක පටිය ඕනෑවට වඩා ඇදීමකට ලක්වෙනවා. එතකොට මේ පටිය විලුඹේ අස්ථියට සවි වෙන තැන පුංචි පුංචි ඉරිතැලීම් (Micro-tears) ඇතිවෙලා, එතන ඉදිමීමක් සහ ප්රදාහයක් (Inflammation) හටගන්නවා. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි Plantar Fasciitis කියලා කියන්නේ.
2. එතකොට ඇයි උදේට නැගිටිනකොටම මේක වැඩිපුරම රිදෙන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මේ වේදනාව රෑ නිදාගෙන ඉඳලා උදේට බිමට අඩිය තියනකොටම මෙච්චර දරුණුවට දැනෙන්නේ කියලා? අපි රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට හෝ ගොඩක් වෙලා පුටුවක වාඩි වෙලා ඉන්නකොට අපේ පාදය තියෙන්නේ පහළට නැවිලා, විවේකීවයි. ඒ වෙලාවට අර පුංචි ඉරිතැලීම් ඇතිවුණු පටක පටිය (Plantar Fascia) ටිකක් හැකිලිලා, කොට වෙලා සුව වෙන්න උත්සාහ කරනවා. හැබැයි ඔයා උදේට එකපාරටම ඇඳෙන් බැහැලා මුළු ඇඟේම බර කකුලට දීලා බිමට අඩිය තියනකොටම මොකද වෙන්නේ? අර හැකිලිලා තිබුණු පටක පටිය එකපාරටම ආයෙත් ඇදිලා, සුව වෙමින් තිබුණු සියුම් තුවාල ආයෙත් ඇදීමකට ලක්වෙනවා! අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර කටුවකින් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාව එන්නේ. ටිකක් වෙලා ඇවිදිනකොට පටක පටිය ටිකක් උණුසුම් වෙලා ඇදෙන නිසා වේදනාව තාවකාලිකව අඩුවෙලා යනවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන හැටි හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
3. එතකොට Heel Spur එක හැදෙන්නේ කොහොමද?
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයාට මාස ගාණක් තිස්සේ මේ Plantar Fasciitis තත්ත්වය තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ අර පටක පටිය දිගින් දිගටම විලුඹේ අස්ථියෙන් ඇදෙනවා. මේ දිගුකාලීන ආතතියට (Chronic traction/stress) සහ ප්‍රදාහයට අපේ ශරීරය හරිම පුදුම විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. අපේ ඇඟ හිතනවා "මෙතන පටක පටිය අස්ථියෙන් ගැලවෙන්න වගේ හදන්නේ, මම මෙතන තව ශක්තිමත් කරන්න ඕනේ" කියලා. ඉතින් ශරීරය ආරක්ෂක පියවරක් විදිහට, ඒ ඇදෙන තැනට කැල්සියම් ගෙනල්ලා තැන්පත් කරලා අස්ථිය ඉස්සරහට දික් කරනවා. X-ray එකකින් බැලුවම මේක පැත්තට පේන්නේ උල් කටුවක් වගේ වුණාට, ඇත්තටම මේක පතුල හරහා තියෙන පොඩි අස්ථි ගැට්ටක් වගේ දෙයක්. ඒක කෙළින්ම පහළට හැරිලා මස්වලට ඇනෙන්නේ නෑ!
සරලවම කිව්වොත්, Plantar Fasciitis කියන්නේ හේතුව, Heel Spur කියන්නේ ඒකේ ප්‍රතිඵලයක්. ඔයාගේ විලුඹේ වේදනාවට 99% ක්ම වගකියන්න ඕනේ අර X-ray එකේ පේන අස්ථි කටුව නෙවෙයි, ඒකට හේතු වුණු Plantar Fasciitis තත්ත්වයයි. අන්න ඒ නිසයි අපි ප්‍රතිකාර කරලා පටක පටියේ ප්රදාහය සුව කළාට පස්සේ, අර අස්ථි කටුව X-ray එකේ එහෙමම තිබුණත් ඔයාගේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ!
විලුඹේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
විලුඹ රිදෙන හැම වෙලාවකම ඒක Plantar Fasciitis හෝ Heel Spur එකක්ම වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ස්නායු තෙරපීමක්, විලුඹේ මේද තට්ටුව තුනී වීමක් හෝ අස්ථියේ සියුම් පිපිරීමක් නිසාත් විලුඹ රිදෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් විලුඹේ වේදනාව එන විදිහ අනුව ඒකට හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| වේදනාව දැනෙන ස්වභාවය සහ වෙලාව | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව / වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන / ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| උදේට ඇඳෙන් බහින පළවෙනි අඩි කිහිපයේදී දරුණු කටුවක් ඇනෙනවා වගේ රිදීම, ටිකක් ඇවිදිනකොට අඩුවීම. | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව: යටි පතුලේ පටක පටියේ ප්රදාහය (Plantar Fasciitis) සහ/හෝ විලුඹේ අස්ථි නෙරුම (Heel Spur) වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන: විලුඹේ යටි පැත්තේ ඇතුළත දාරයට වෙන්න (Medial calcaneal tubercle). ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: උදේට ඇඳෙන් බහින්න කලින් පතුල ඇදෙන ව්යායාම කරන්න, කුෂන් සෙරෙප්පු පාවිච්චි කරන්න, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| තද පොළොවේ ඇවිදිනකොට සහ ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට විලුඹ මැද තැලුණු ගතියක් වගේ කකියන වේදනාවක් ඒම. | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව: විලුඹේ මේද තට්ටුව ගෙවී යෑම (Heel Fat Pad Atrophy) වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන: විලුඹේ යටි පැත්තේ හරියටම මැද කොටසේ (අස්ථිය කෙළින්ම අතට දැනෙනවා). ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: කිසිම වෙලාවක සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදින්න එපා. විලුඹට සිලිකන් කුෂන් (Silicone Heel Cups) පාවිච්චි කරන්න. |
| ක්‍රීඩා කරනකොට හෝ පඩිපෙළ නගිනකොට විලුඹේ පිටුපසින් එන වේදනාව සහ තද ගතිය. | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව: විලුඹේ පිටුපස කණ්ඩරාවේ ප්රදාහය (Achilles Tendinitis) වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන: විලුඹේ යටි පැත්තේ නෙවෙයි, විලුඹේ පිටුපස ඉහළට විහිදෙන නහරය වගේ කොටසේ. ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: දුවන පනින වැඩ තාවකාලිකව නවත්වන්න, බත්කෙණ්ඩේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන ව්යායාම කරන්න. |
| විලුඹේ වේදනාවත් එක්කම යටි පතුල පිච්චෙනවා වගේ දැනීම, හිරිවැටීම හෝ විදුලියක් දුවනවා වගේ දැනීම. | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව: වළලුකර ළඟ ස්නායු තෙරපීම (Tarsal Tunnel Syndrome) හෝ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමක් (Sciatica) වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන: වළලුකරේ ඇතුළත පැත්තේ ඉඳන් යටි පතුල සහ ඇඟිලි දක්වා පැතිරෙනවා. ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: මේක ස්නායු සම්බන්ධ තත්ත්වයක් නිසා පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ඇවිදින හැම පියවරකදීම දිගටම වැඩිවෙන, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන තද වේදනාව සහ ඉදිමුම. | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව: විලුඹේ අස්ථියේ සියුම් පිපිරීමක් (Calcaneal Stress Fracture) වේදනාව තියෙන නිශ්චිත තැන: විලුඹේ අස්ථිය දෙපැත්තෙන් මිරිකනකොට (Squeeze test) දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවා. ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: කකුලට බර දෙන එක වහාම නවත්තලා X-ray පරීක්ෂණයක් සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා විලුඹේ වේදනාවක් එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට අහලා බලන එකයි. වේදනාව වැඩිපුරම එන්නේ දවසේ මොන වෙලාවටද, ඔයාගේ රැකියාවේදී ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න වෙනවද, මෑතකදී අලුතින් ව්යායාම කරන්න පටන් ගත්තද, නැත්නම් පාවිච්චි කරන පාවහන් මොන වගේද කියලා අපි විමසනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ පාදය සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා (Physical examination). මෙතනදී අපි විලුඹේ යටි පැත්තේ පටක පටිය අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ පාදයේ මහපට ඇඟිල්ල උඩ අතට නවලා (Windlass test), පටක පටිය ඇදෙනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාගේ පාදයේ හැඩය (පැතලි පාදයක්ද නැත්නම් ආරුක්කුව වැඩි පාදයක්ද කියන එක) සහ වළලුකරේ නම්‍යශීලී බවත් අපි බලනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම Plantar Fasciitis තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න අපිට පුළුවන්. හැබැයි වේදනාව දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම් හෝ අස්ථියේ වෙනත් ගැටලුවක් (උදාහරණයකට සියුම් පිපිරීමක්) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අපි පාදයේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Lateral Foot X-ray) කරන්න නියම කරනවා. අන්න ඒ X-ray පින්තූරයෙන් තමයි අර විලුඹේ අස්ථි නෙරුම (Heel Spur) තියෙනවද නැද්ද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී පටක පටිය කොච්චර ඝනකම් වෙලාද හෝ ඉරිලාද කියලා බලන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්නත් අපි උපදෙස් දෙනවා.
මේකට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාර මොනවද?
මෙතනදී ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය තමයි, අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ X-ray එකේ පේන අස්ථි කටුව දිය කරන්න නෙවෙයි, වේදනාව ඇති කරන Plantar Fasciitis කියන ප්රදාහය සුවපත් කරන්නයි. බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 90% කටම වඩා සැත්කම් නැතුව, මේ පහළින් තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
1. ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් බලගතුම ව්යායාම (Stretching Exercises)
වෛද්යවරු විදිහට අපි දකින විදිහට බෙහෙත් පෙතිවලටත් වඩා මේ තත්ත්වය සුව කරන්න උදව් වෙන්නේ නිවැරදි ව්‍යායාමයි. ඇයි දන්නවද? ගොඩක් වෙලාවට අපේ බත්කෙණ්ඩේ මස්පිඬු (Calf muscles) සහ විලුඹේ පිටුපස කණ්ඩරාව (Achilles tendon) තද වුණාම, ඒකෙන් යටි පතුලේ පටක පටිය (Plantar Fascia) තවත් ඇදෙනවා. ඒ නිසා මේ ව්යායාම 3 දිනපතාම කරන්න:
- ඇඳෙන් බහින්න කලින් කරන තුවායේ ව්‍යායාමය (Towel Stretch): මේක හරිම වැදගත්! උදේට ඇහැරුණු ගමන් කකුල බිම තියන්න එපා. ඇඳේ වාඩි වෙලා කකුල දිගහැරලා, තුවායක් හෝ රෙදි පටියක් යටි පතුලේ ඉදිරිපස කොටස වටේ දාලා අත් දෙකෙන්ම ඔයාගේ පැත්තට හෙමිහිට අදින්න (දණහිස කෙළින් තියාගන්න). තත්පර 30 ක් එහෙම තියාගෙන ඉඳලා අතහරින්න. මේ විදිහට 5 වතාවක් කරලා ඇඳෙන් බැස්සම උදේට එන අර දරුණු වේදනාව භාගයකටත් වඩා අඩුවෙන හැටි ඔයාටම පුදුම හිතෙයි!
- යටි පතුලේ පටක පටිය ඇදීම (Plantar Fascia Stretch): පුටුවක වාඩි වෙලා වේදනාව තියෙන කකුල අනිත් කකුලේ දණහිස උඩින් තියාගන්න. දැන් එක අතකින් පාදයේ ඇඟිලි ටික අල්ලලා පාදයේ උඩ පැත්තට (දණහිස පැත්තට) හෙමිහිට නවන්න. එතකොට අනිත් අතෙන් යටි පතුල අල්ලලා බැලුවොත් පටක පටිය තද වෙලා තියෙනවා ඔයාට දැනෙයි. තත්පර 20-30 ක් එහෙම අල්ලගෙන ඉන්න. දවසට 3 වතාවක් මේක කරන්න.
- බිත්තියට අත් තියලා කරන බත්කෙණ්ඩේ ව්‍යායාමය (Wall Calf Stretch): බිත්තියකට මුහුණ දීලා හිටගෙන අත් දෙක බිත්තියට තියන්න. වේදනාව තියෙන කකුල පිටුපසට තියලා (දණහිස කෙළින් තියාගෙන, විලුඹ පොළොවෙන් උස්සන්නේ නැතුව), ඉදිරිපස කකුලේ දණහිස නවමින් බිත්තිය පැත්තට නැඹුරු වෙන්න. පිටුපස කකුලේ බත්කෙණ්ඩ හොඳට ඇදෙනවා දැනෙයි. තත්පර 30 ක් තියාගෙන ඉන්න.
2. අයිස් වතුර බෝතලයේ ප්‍රතිකාරය (Ice Bottle Roll)
වතුර පුරවපු පොඩි ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් අධිශීතකරණයේ (Freezer) තියලා අයිස් කරගන්න. හවසට වැඩ ඇරිලා ආවම හෝ කකුල රිදෙන වෙලාවට පුටුවක වාඩි වෙලා, තුනී රෙදි කෑල්ලක් හෝ මේස් එකක් දාගෙන ඒ අයිස් බෝතලය යටි පතුල යටින් තියලා විලුඹේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා ඉදිරියට සහ පසුපසට විනාඩි 15 ක් විතර හෙමිහිට රෝල් කරන්න. මේකෙන් වැඩ දෙකක්ම වෙනවා: සීතල නිසා ප්රදාහය (Inflammation) සහ වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, බෝතලය රෝල් වෙනකොට යටි පතුලේ පටක පටියට හොඳ සම්බාහනයක් (Massage) සහ ඇදීමක් ලැබෙනවා. හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න, ඔයාට දියවැඩියාව නිසා පාදවල හිරිවැටීමක් (Peripheral Neuropathy) තියෙනවා නම් අධික සීතල දැනෙන්නේ නැති නිසා හමට හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා මේක කරන්න.
3. නිවැරදි පාවහන් සහ සිලිකන් ආධාරක (Footwear & Orthotics)
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගෙදර ඇතුළේ ඇවිදින්නේ සෙරෙප්පු නැතුව නිකන්ම ටයිල් පොළොවේ හෝ සිමෙන්ති පොළොවේ නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? හැබැයි විලුඹේ වේදනාව තියෙන කෙනෙක් කරන ලොකුම වරද තමයි ඒක! තද පොළොවේ නිරුවත් පතුලෙන් ඇවිදිනකොට විලුඹට සහ පටක පටියට එන පීඩනය ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා ගෙදර ඇතුළේදී වුණත් හොඳට කුෂන් තියෙන, පාදයේ ආරුක්කුවට සහයක් දෙන (Arch support) මෘදු සෙරෙප්පු ජෝඩුවක් පාවිච්චි කරන්න. ඇඳෙන් බහින තැනම සෙරෙප්පු දෙක තියාගන්න. ඒ වගේම සපත්තු දානවා නම් විලුඹ යටට දාන විශේෂ සිලිකන් කුෂන් ආධාරක (Silicone Heel Cups / Shoe Inserts) ෆාමසියකින් අරගෙන පාවිච්චි කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
4. ඖෂධ සහ අනෙකුත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
වේදනාව සහ ප්රදාහය ගොඩක් වැඩි නම්, අපි කෙටි කාලයකට ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs / Anti-inflammatory medications) හෝ ආලේපන (Topical gels) නියම කරනවා. ඒ වගේම භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy), රාත්‍රී කාලයේදී පාදය නැවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න පළඳින ආධාරක (Night splints) වගේ දේවලුත් ගොඩක් සාර්ථකයි. මේ ක්‍රමවලින් සුව නොවන දරුණු අවස්ථාවලදී විතරක් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හරහා ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections) හෝ කම්පන තරංග ප්‍රතිකාර (Extracorporeal Shock Wave Therapy - ESWT) ලබා දෙනවා.
Heel Spurs සහ Plantar Fasciitis හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
ඇයි සමහර අයට විතරක් මේ විලුඹේ වේදනාව හැදෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි අපිට උත්සාහ කළොත් වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල්, අනික තමයි අපිට වෙනස් කරන්න අමාරු ස්වභාවික හේතු.
- ශරීරයේ අධික බර (Obesity / Overweight): ඔයාගේ උසට සරිලන බරට වඩා (BMI) බර වැඩි නම්, ඔයා තියන හැම අඩියකදීම යටි පතුලේ පටක පටියට දරන්න වෙන බර කිහිප ගුණයකින් වැඩි වෙනවා. බර කිලෝ දෙක තුනක් අඩු කරගත්තත් විලුඹට දැනෙන සැහැල්ලුව ලොකුයි.
- දවසේ වැඩි කාලයක් හිටගෙන සිටීම: ගුරුවරු, හෙදියන්, කර්මාන්තශාලා සේවකයන්, ආරක්ෂක නිලධාරීන් සහ මුළුතැන්ගෙයි පැය ගණන් හිටගෙන උයන පිහන අපේ ගෘහණියන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- නුසුදුසු පාවහන් පාවිච්චි කරන එක: අඩිය හොඳටම ගෙවුණු සපත්තු, කිසිම කුෂන් එකක් නැති තුනී පැතලි සෙරෙප්පු (Flat slippers) සහ අධික උස අඩි තියෙන පාවහන් (High heels) දිගටම පාවිච්චි කරන එකෙන් පාදයේ පටකවලට ලොකු හානියක් වෙනවා.
- තද මතුපිටවල් මත දිවීම සහ ව්යායාම කිරීම: හරිහමන් Running shoes නැතුව තාර පාරේ හෝ කොන්ක්‍රීට් පොළොවේ එකපාරටම ගොඩක් දුර දුවන්න හෝ ඇවිදින්න පටන් ගත්තම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40 - 60 අතර): අපි වයසට යනකොට යටි පතුලේ පටක පටියේ ඇදෙන සුළු බව (Elasticity) අඩුවෙනවා වගේම, විලුඹේ අස්ථිය ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවිකව තියෙන මේද කොට්ටය (Fat pad) ටිකෙන් ටික තුනී වෙනවා.
- පාදයේ උපතින්ම තියෙන හැඩය: සමහර අයගේ යටි පතුල සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලියි (Flat feet / Pes planus), තවත් සමහරුන්ගේ පතුලේ ආරුක්කුව ඕනෑවට වඩා උසයි (High arches / Pes cavus). මේ දෙවිදිහෙන් කොයික තිබුණත් ඇවිදිනකොට පාදයට බර බෙදිලා යන විදිහ වෙනස් වෙලා පටක පටියට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: උදේට ඇඳෙන් බිමට අඩිය තියන්න කලින් ඇඳේ ඉඳගෙනම විනාඩි 2 ක් පාදයේ ඇඟිලි සහ වළලුකර ඉහළ පහළ නවමින් යටි පතුල ඇදෙන ව්යායාම කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදර ඇතුළේ ටයිල් හෝ සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදිනකොට පවා මෘදු කුෂන් එකක් තියෙන සෙරෙප්පු ජෝඩුවක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවසකට දෙතුන් වතාවක් විනාඩි 15 බැගින් අයිස් වතුර බෝතලයක් යටි පතුල යටින් තියලා රෝල් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පැය ගණනක් එකදිගට හිටගෙන වැඩ කරනවා නම්, අතරමැදදී විනාඩි කිහිපයක් හරි පුටුවක වාඩි වෙලා පාදවලට විවේකයක් දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන දිගටම බොන්න එපා. විලුඹේ වේදනාවට ප්‍රතිජීවකවලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ වගේම, හිතුමතේ වේදනා නාශක බිව්වොත් ආමාශයේ තුවාල (Gastric ulcers) සහ වකුගඩු හානි ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "කටුව තලාගන්න" කියලා හිතාගෙන විලුඹ ගල් ගෙඩිවල ගහන්න, තද දේවල්වලින් තලන්න හෝ තදින් පාගන්න යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ පටක පටිය තවත් ඉරිලා වේදනාව දරුණු වෙන එක විතරයි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අඩිය ගෙවුණු, පැතලි, තද සෙරෙප්පු දාගෙන හෝ පාවහන් නැතුව තද පොළොවේ ඇවිදින්න එපා.
මේකට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම ඕනෙද?
X-ray කොළයේ අර කටුව වගේ කොටස දැක්ක ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ට හිතෙන පළවෙනි දේ තමයි "දැන් ඉතින් මේක කපලා අයින් කරන්න ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" කියන එක. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට හරිම සතුටින් කියන්නේ, Heel Spur එකකට හෝ Plantar Fasciitis තත්ත්වයකට සැත්කමක් කරන්න වෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් කියලයි!
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා වේදනාවට හේතුව අර අස්ථි කටුව නෙවෙයි කියලා? ඒ නිසා ඒ කටුව කපලා අයින් කරන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ. අපි කලින් කතා කරපු ව්යායාම, අයිස් තැවීම, නිවැරදි පාවහන් සහ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර හරියටම මාස 6 ක් හෝ අවුරුද්දක් තිස්සේ එකදිගට කරලත්, 1% ක් හෝ 2% ක් වගේ ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරක් වේදනාව අඩු නොවී තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී විතරයි විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ. ඒ සැත්කමේදීත් ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ තද වෙලා තියෙන Plantar Fascia පටක පටියේ ආතතිය පොඩ්ඩක් නිදහස් කරන එකයි (Plantar fascia release). ඒ නිසා ඔයාගේ X-ray එකේ තියෙන අස්ථි නෙරුම හැදුණට පස්සේ ඒක දියවෙලා නැතිවෙන්නේ නැති වුණත්, ප්රදාහය සුව වුණාම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නැතුව ජීවිත කාලයම ඉන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්‍ය විලුඹේ වේදනාවක් හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විලුඹ රතු වී, අධික ලෙස ඉදිමී, අත තියනකොට රස්නයක් දැනීම සහ ඒ සමඟ තද උණ ගැනීම: මෙය පාදයේ හෝ අස්ථියේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Cellulitis හෝ Osteomyelitis) විය හැකියි.
- ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් (Diabetic patient): විලුඹේ වේදනාවත් එක්ක පොඩි හෝ තුවාලයක්, දියපට්ටාවක්, කළු වීමක් හෝ සැරව ගැලීමක් දැක්කොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- හදිසි වැටීමකින් හෝ උඩකින් පැනීමකින් පසුව: විලුඹ බිම තියන්නවත් බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් ආවොත් (විලුඹේ අස්ථි බිඳීමක් විය හැකියි).
- විලුඹේ පිටුපසින් එකපාරටම "පොප්" ගාලා ශබ්දයක් ඇහිලා: ඇවිදගන්න බැරිවීම සහ පාදයේ ඇඟිලිවලින් ඉස්සෙන්න බැරිවීම (මෙය Achilles කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී යෑමක් - Achilles tendon rupture විය හැකියි).
- පාදය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටී යෑම, පණ නැතිවීම හෝ පාදය සුදුමැලි/නිල් පැහැ වී සීතල වීම.
ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න යනකොට අහන්න මේ ප්‍රශ්න ටික මතක තියාගන්න
ඔයා මේ විලුඹේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න යනකොට, හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න ලෑස්ති වෙලා යන්න:
- "ඩොක්ටර්, මගේ මේ විලුඹේ වේදනාවට ඇත්තම හේතුව Plantar Fasciitis තත්ත්වයද, නැත්නම් ස්නායු තෙරපීමක් හෝ මේද තට්ටුව ගෙවීමක් වගේ වෙනත් දෙයක්ද?"
- "මට දැනට X-ray පරීක්ෂණයක් කරගන්න අවශ්‍ය වෙනවද?"
- "මගේ පාදයේ හැඩය අනුව මම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ මොන වගේ සපත්තු හෝ සෙරෙප්පු වර්ගයක්ද? මට Silicone Heel Cups පාවිච්චි කරන එක සුදුසුද?"
- "මේ ව්යායාම සහ ප්‍රතිකාර හරියට කළොත් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?"
- "මාස කිහිපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩුවුණේ නැත්නම් අපි ඊළඟට යොමුවෙන ප්‍රතිකාර පියවර මොකක්ද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Heel Spur කියන්නේ විලුඹේ අස්ථියේ හැදෙන පොඩි කැල්සියම් නෙරුමක් වුණාට, ඔයාගේ වේදනාවට 99% ක්ම හේතුව යටි පතුලේ පටක පටියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයයි (Plantar Fasciitis).
- ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ අස්ථි කටුව අයින් කරන එක නෙවෙයි, ඉදිමිලා තියෙන පටක පටිය සුවපත් කරලා ආතතිය අඩු කරන එකයි.
- උදේට ඇඳෙන් බහින්න කලින් කරන Stretching ව්යායාම, අයිස් බෝතලය රෝල් කිරීම සහ ගෙදර ඇතුළේ පවා කුෂන් සෙරෙප්පු පැළඳීමෙන් මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය එක රැයකින් හැදුණු දෙයක් නෙවෙයි නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දිනපතාම ව්යායාම ටික කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.