ඔයාටත් එකපාරටම හිතාගන්න බැරි විදිහට කොන්දේ අමාරුවක් පටන් ගත්තද? ටිකක් ඉස්සරහට නැවෙනකොට, පොඩි බරක් උස්සනකොට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට හයියෙන් කිවිසුමක් ගියත් කොන්දෙන් 'ඉහ්' ගාලා ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? විශේෂයෙන්ම අපේ ගෙවල්වල ඉන්න අම්මලා, තාත්තලා, ආච්චිලා, සීයලා වගේ වයසින් වැඩි ආදරණීයයන්ට මේ අත්දැකීම ගොඩක් හුරුපුරුදු ඇති නේද? ඇත්තම කියන්න, අපි හැමෝම වගේ මුලින්ම හිතන්නේ මේක නිකන්ම නිකන් උළුක්කුවක්, නැත්නම් මස්පිඬු පෙරළීමක් (Muscle spasm) කියලා නේද? ඒ නිසාම ගෙදර තියෙන බාම් එකක් ගාලා, උණු වතුරෙන් තවලා නිකන් ඉන්න අවස්ථා ඕන තරම් තියෙනවා. ඒත් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද සමහර වෙලාවට මේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරින් හිතන්න ඕනේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව හඳුන්වන කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා තැලීම හෝ පිපිරීම (Vertebral Compression Fracture) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්. ඉතින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, මේකෙන් අපේ ශරීරයට වෙන්නේ මොකක්ද, සහ මේකට තියෙන නවීනතම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද මුල ඉඳන්ම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන කශේරුකා (Vertebrae) දුර්වල වෙලා, ඒවා මත ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඉරිතැලීමක් හෝ තැලී යාමක් (Compression Fracture) සිදුවීමයි.
- ප්‍රධානම හේතුව: වයසත් එක්ක අස්ථි දිරාපත් වෙන සහ තුනී වෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) රෝගී තත්ත්වය නිසා, කිවිසුමක් යාම වගේ හරිම සුළු දෙයකින් වුණත් මේ බිඳීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: හිටිහැටියේ ඇතිවෙන දරුණු කොන්දේ කැක්කුම, හිටගන්නකොට සහ ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩිවීම, සහ කාලයක් යද්දී ශරීරයේ උස අඩු වී කොන්ද ඉස්සරහට නැවීම (Kyphosis).
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර: X-ray, CT හෝ MRI පරීක්ෂණ වලින් මේ බව හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වගේම, ඖෂධ, Back Brace පැළඳීම, භෞත චිකිත්සාව සහ අවශ්‍ය නම් සුළු සැත්කම් (Vertebroplasty / Kyphoplasty) හරහා සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Compression Fracture කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ කොන්ද හැදිලා තියෙන්නේ එක උඩ එක ලස්සනට අතුරපු පුංචි බ්ලොක් ගල් පේළියකින් වගේ කියලා. මේ එක ඇටයකට අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ කශේරුකාවක් (Vertebra) කියලා. මේ වගේ කශේරුකා 33ක් එකතු වෙලා තමයි අපේ සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ (Spinal column) හැදිලා තියෙන්නේ. මේ කශේරුකා අතරේ පුංචි කුෂන් වගේ කොටස් (Intervertebral discs) තියෙනවා අපේ ඇඟේ බර දරාගන්න සහ ගැස්සීම් වළක්වන්න. එතකොට මේ කශේරුකා ඇතුළෙන් තමයි අපේ මොළයේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම පණිවිඩ ගෙනියන ප්‍රධානම ස්නායු රැහැන, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (Spinal cord) ආරක්ෂිතව ගමන් කරන්නේ.
හරියටම කිව්වොත්, Compression Fracture එකක් කියන්නේ ඔය කශේරුකා ඇටවල ඇතිවෙන පුංචි පැලීම්, පිපිරීම් හෝ තැලී යාම් වලටයි. සාමාන්යයෙන් අපේ අතක පයක ඇටයක් කැඩෙනවා කිව්වම අපිට මැවෙන්නේ ඇටය දෙකටම කැඩිලා වෙන්වෙන එකක් නේද? හැබැයි කොන්දේ කශේරුකාවක මේ තත්ත්වය වෙන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහකට. මේ පැලීම් සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ කශේරුකාවේ ඉස්සරහ පැත්තේ තියෙන ටිකක් මහත, රවුම් කොටසේ (Vertebral body). අස්ථිය ඇතුළතින් දුර්වල වෙලා තියෙනකොට, උඩින් එන පීඩනය දරාගන්න බැරුව හරියට තෙත කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක් උඩින් බරක් තිබ්බම පහත් වෙනවා වගේ, මේ කශේරුකාව ඇතුළට තැලිලා කඩා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේකට ඇයි "Compression" (තෙරපීමෙන් ඇතිවෙන බිඳීමක්) කියලා කියන්නේ කියලා?
මේ විදිහට කොන්දේ ඇටයක් දෙකක් පුපුරලා තැලිලා ගියාම, ඒක අපේ ඇඟේ සාමාන්‍ය ඉරියව්වට (Posture) කෙලින්ම බලපානවා. වයසක උදවිය කාලයක් යනකොට ඉස්සරහට නැවිලා, කොන්දේ මැද හරියෙන් පොඩි මොල්ලියක් වගේ ඇවිත් කුදු වෙනවා (Dowager's hump / Kyphosis) ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ විදිහට කශේරුකා කිහිපයක් ඉස්සරහ පැත්තෙන් තැලිලා යන එක. මේ තත්ත්වය කොන්දේ ඕනෑම හරියක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක වැඩියෙන්ම දකින්නේ පපුව මට්ටමට පිටිපස්සෙන් තියෙන කොන්දේ මැද කොටසේ (Thoracic spine - විශේෂයෙන්ම T6 සිට T12 දක්වා කශේරුකාවල) සහ තුනටිය පටන් ගන්න හරියේ (Lumbar spine - L1 සිට L2 දක්වා කොටසේ).
මේ Compression Fractures වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
කොන්දේ ඇටයක් තැලිලා හෝ පුපුරලා තියෙන රටාව අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බිඳීම් ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා වෙන් කරනවා. මොකද ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න මේ බිඳීමේ හැඩය සහ ස්වභාවය අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඔයාටත් මේ වර්ග තුන ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා.
- කුඤ්ඤ හැඩයේ බිඳීම් (Wedge Fracture): මේකෙදි වෙන්නේ කශේරුකාවේ ඉස්සරහ පැත්ත විතරක් පහළට තැලිලා යන එකයි. හැබැයි කශේරුකාවේ පිටිපස්සේ පැත්තේ උස කිසිම වෙනසක් නොවී එහෙමම තියෙනවා. එතකොට මේ ඇටය පැත්තෙන් බැලුවම හරියට ත්‍රිකෝණාකාර හැඩයක්, නැත්නම් ලී පළන්න ගන්න කුඤ්ඤයක (Wedge) හැඩයක් ගන්නවා. සායනිකව අපිට බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයේ බිඳීම් තමයි. ඉස්සරහ පැත්ත විතරක් පහත් වෙන නිසා තමයි මේකෙන් කොන්ද ඉස්සරහට නැවෙන්න බලන්නේ.
- සම්පූර්ණයෙන්ම තැලී යන බිඳීම් (Crush / Biconcave Fracture): මේකෙදි ඇටයේ ඉස්සරහ පැත්ත විතරක් නෙවෙයි, මුළු කශේරුකාවම උඩින් සහ යටින් තෙරපිලා සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලි වෙලා යනවා. නිකමට හිතන්නකෝ හිස් බීම ටින් එකක් කෙලින් තියලා අපි ඒක උඩින් අඩිය තිබ්බොත් මොකද වෙන්නේ? ටින් එක සම්පූර්ණයෙන්ම පොඩි වෙලා පැතලි වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ Crush Fracture එකකදී කශේරුකාවට වෙන්නේ.
- පුපුරා යන බිඳීම් (Burst Fracture): මේක නම් අනිත් වර්ග දෙකටම වඩා ටිකක් බරපතලයි. ගොඩක් වෙලාවට උසකින් වැටීමක් හෝ දරුණු රිය අනතුරක් වගේ ලොකු පීඩනයක් එකපාරටම කොන්දට ආවම තමයි මේක වෙන්නේ. මේකෙදි කශේරුකාව තැලෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒකේ ඇට කෑලි හැම පැත්තටම පුපුරලා විසිරෙන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, මේ විසිවෙන තියුණු ඇට කෑලි කශේරුකාව පිටිපස්සෙන් තියෙන සුෂුම්නාවට (Spinal cord) හෝ ස්නායු වලට (Nerves) ඇනිලා හානි කරන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේක හදිසි වෛද්ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න, අපි මේ බිඳීම්වල අවදානම බලන්න තවත් ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඒ තමයි ස්ථාවර බිඳීම් (Stable fractures) සහ අස්ථායී බිඳීම් (Unstable fractures). ස්ථාවර බිඳීමක් කියන්නේ පැලුණු ඇට කෑලි තියෙන තැනින් එහා මෙහා හෙලවෙන්නේ නැති, සුෂුම්නාවට හානියක් නොවන මට්ටමේ ඒවාටයි. හැබැයි අස්ථායී බිඳීමක් කියන්නේ බිඳුණු ඇට කෑලි තැනින් තැනට ගිහින්, කොඳු ඇට පෙළේ සමබරතාවය නැති කරලා, අවට තියෙන ස්නායු සහ පටක වලට දරුණු හානි කරන්න පුළුවන් අවදානම් තත්ත්වයකටයි.
ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කොන්දේ ඇටයක් පුපුරනවා කියන්නේ හැම වෙලාවෙම කෑගහන්න තරම් වේදනාවක් එන දෙයක් වෙන්න ඇති කියලා නේද? හැබැයි පුදුම හිතෙන දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ Compression Fracture එකක රෝග ලක්ෂණ හරිම සියුම් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙන වයසක කෙනෙක්ගේ කශේරුකාවක හරිම පොඩි පැලීමක් (Micro-fracture) ඇතිවුණොත්, ලොකු වේදනාවක් නොදැනී මාස ගාණක් වුණත් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් අස්ථිය සැලකිය යුතු මට්ටමකට තැලුණොත් නම් පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම මතු වෙනවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාට හෝ ගෙදර වැඩිහිටියෙකුට තියෙනවද කියලා:
- හිටිහැටියේම පටන් ගන්න තියුණු කොන්දේ වේදනාව: බරක් ඉස්සුවට පස්සේ, පඩියක් බැස්සට පස්සේ, නැත්නම් කහිනකොට එකපාරටම කොන්ද මැදින් හෝ තුනටිය හරියෙන් පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඉරියව්ව අනුව වේදනාව වෙනස් වීම: මේක හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක්! මේ වේදනාව ඔයා ඇඳේ දිගාවෙලා විවේක ගන්නකොට ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. හැබැයි ඇඳෙන් බැහැලා හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, හෝ ඇඳේ අනිත් පැත්ත හැරෙනකොට වේදනාව ආයෙත් හොඳටම වැඩිවෙනවා. මොකද හිටගන්නකොට කොඳු ඇට පෙළට ආයෙත් ඇඟේ බර වැටෙන නිසා.
- කොන්ද නැමීමේ සහ හැරවීමේ අපහසුව: කොන්ද ඉස්සරහට නමන්න, පැත්තට හරවන්න (Twisting), හෝ පුටුවකින් නැගිටින්න ගියාම කොන්ද ගල් වෙලා වගේ තද ගතියක් සහ අමාරුවක් දැනෙනවා.
- කොඳු ඇට පෙළ අතින් තද කරනකොට දැනෙන වේදනාව (Point tenderness): වේදනාව තියෙන හරියේ කොඳු ඇට පෙළ මැදින් හිමින් අතින් තද කරලා බලනකොට, හරියටම බිඳුණු කශේරුකාව තියෙන තැනදී තදබල වේදනාවක් දැනෙනවා.
- ස්නායු තෙරපීමේ ලක්ෂණ (Pinched nerves): තැලුණු ඇට කොටස් වලින් ළඟ තියෙන ස්නායු මූලයන් තෙරපුණොත්, කොන්දේ ඉඳන් ඉලඇට දිගේ ඉස්සරහට හෝ කකුල් දිගේ පහළට විහිදෙන වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් (Numbness), කූඹි දුවනවා වගේ ගතියක් (Tingling) හෝ මාංශ පේශී පණ නැති ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- කාලයක් යනකොට උස අඩු වීම සහ කුදු වීම: මේ හැමදේටම වඩා කාලයක් තිස්සේ කශේරුකා කිහිපයක් ටික ටික තැලෙනකොට, කොඳු ඇට පෙළේ දිග අඩු වෙලා පුද්ගලයාගේ උස අඟල් කිහිපයකින් (සමහර විට සෙන්ටිමීටර 3-6ක් විතර) අඩු වෙනවා. ඒ වගේම කොන්ද ඉස්සරහට වක්‍ර වීම නිසා බඩ ඉස්සරහට නෙරා ඒම, ආමාශය තෙරපීම නිසා පොඩ්ඩක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකට ප්‍රධාන හේතු?
අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හරිම ශක්තිමත් අස්ථි වර්ගයක්. ඉතින් මේවා බිඳෙන්න හෝ තැලෙන්න නම්, එක්කෝ දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු පීඩනයක් එන්න ඕනේ, නැත්නම් අස්ථිය ඇතුළතින්ම දිරාපත් වෙලා දුර්වල වෙලා තියෙන්න ඕනේ. අපි බලමු මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු තුන මොනවද කියලා.
1. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෙවත් අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis)
මේක තමයි Compression Fractures ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ බහුලම හේතුව! අපේ අස්ථි කියන්නේ නිකන්ම ගල් වගේ තියෙන අජීවී දෙයක් නෙවෙයි, ඒවා නිතරම අලුත් වෙන සජීවී පටකයක්. හැබැයි වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම අපේ අස්ථි ඇතුළේ තියෙන කැල්සියම් සහ අනෙකුත් ඛනිජ ලවණ අඩු වෙලා, අස්ථි ඝනත්වය (Bone mineral density) පහළ බහිනවා. එතකොට අස්ථිය ඇතුළත හරියට මී වදයක් වගේ හිල් ගොඩක් හැදිලා තුනී වෙනවා. මේකට තමයි අපි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කියන්නේ. මෙහෙම අස්ථි දුර්වල වුණාම, වැටෙන්නම ඕනේ නෑ! හිතන්නකෝ, වාහනයකින් බහිනකොට අඩිය තදින් තැබීම, වතුර බාල්දියක් ඉස්සීම, ජනේලයක් ඇරීම, නැත්නම් සැරෙන් කිවිසුමක් හෝ කැස්සක් යනකොට වුණත් කශේරුකාවක් පුපුරලා යන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?
2. හදිසි අනතුරු සහ තුවාල (Severe Trauma)
ඔයාගේ අස්ථි හොඳටම ශක්තිමත්ව තිබුණත්, දරාගන්න බැරි තරම් විශාල බලයක් එකපාරටම කොඳු ඇට පෙළට එල්ල වුණොත් කශේරුකා බිඳෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට රිය අනතුරක්, ගසකින් හෝ උස තැනකින් බිමට වැටීමක් (විශේෂයෙන්ම දෙපතුල් හෝ තට්ටම් බිම වැදෙන සේ වැටීම), හෝ ක්‍රීඩා කරන අතරතුර සිදුවෙන දරුණු ගැටීම් නිසා තරුණ වයසේ අයට පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. අස්ථිවලට පැතිරෙන පිළිකා තත්ත්වයන් (Metastatic Bone Tumors / Multiple Myeloma)
සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් තැනක (පියයුරු, පෙනහළු, පුරඃස්ථි ග්‍රන්ථිය වගේ තැන්වල) ඇතිවෙන පිළිකා සෛල රුධිරය හරහා ඇවිත් කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවල තැන්පත් වෙන්න පුළුවන් (Bone metastasis). ඒ වගේම ඇටමිදුළු ආශ්‍රිතව හැදෙන මල්ටිපල් මයෙලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ පිළිකා වර්ග නිසාත් කශේරුකා ඇතුළතින් දියවෙලා වගේ දුර්වල වෙනවා. මේ විදිහට රෝගී වුණු අස්ථියක් කිසිම බාහිර අනතුරක් නැතුව ඉබේම බිඳී යාමට අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ව්‍යාධිජ බිඳීමක් (Pathological fracture) කියලයි. වයස අවුරුදු 50ට අඩු කෙනෙක්ට කිසිම අනතුරක් නැතුව එකපාරටම කොන්දේ ඇටයක් පිපිරුවොත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම මේ ගැන සැක කරලා පරීක්ෂණ කරනවා.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
හැමෝටම එක වගේ මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර සාධක තියෙන අයට මේ Compression Fracture එකක් ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්න මේ කරුණු ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට අදාළද කියලා:
- ආර්තවහරණය සිදුවූ කාන්තාවන් (Postmenopausal women): කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නතර වුණාට පස්සේ (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 45-50න් පස්සේ), ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම සීඝ්‍රයෙන් පහළ බහිනවා. අස්ථිවල ශක්තිය ආරක්ෂා කරන්න මේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය ලොකු උදව්වක් කරන නිසා, ඒක අඩු වුණාම කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඉක්මනින්ම තුනී වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන්: කාන්තා පිරිමි භේදයක් නැතුව වයස අවුරුදු 50-60 පහුවෙනකොට අස්ථි ඝනත්වය ක්‍රමයෙන් අඩුවෙන නිසා වැඩිහිටි හැමෝම මේ අවදානම් කාණ්ඩයට වැටෙනවා.
- මීට කලින් Compression Fracture එකක් හැදිලා තියෙන අය: ඔයාට එක වතාවක් හරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා කොන්දේ කශේරුකාවක් පුපුරලා තියෙනවා නම්, තවත් කශේරුකාවක් බිඳීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා 4 ගුණයකින් විතර වැඩියි!
- දිගුකාලීනව ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) ඖෂධ ගන්නා අය: ඇදුම, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා Prednisolone වගේ ස්ටීරොයිඩ් පෙති මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් එකදිගට පාවිච්චි කරන අයගේ අස්ථි ඉක්මනින් දුර්වල වෙනවා.
- කැල්සියම් සහ විටමින් D ඌනතාවය: ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් නොලැබීම සහ හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම නිසා විටමින් D අඩු වීම අස්ථි දුර්වල කරන්න කෙලින්ම බලපානවා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය: දුම්පානය කරන අයගේ අස්ථි වලට කැල්සියම් උරාගැනීමේ හැකියාව අඩුවෙන නිසා ඔවුන්ට මේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෝ ගෙදර වැඩිහිටියෙකුට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕනේ දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන එක. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ පියවර කිහිපයකින්. මුලින්ම අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්නවා — වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද, වැටීමක් වුණාද, කලින් ඉඳන් ගන්න බෙහෙත් මොනවද කියන දේවල් මේකට ඇතුළත්.
ඊට පස්සේ අපි සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) සිදු කරනවා. මෙතනදී අපි ඔයාගේ කොන්දේ පිහිටීම, ඉරියව්ව සහ උස පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම කොඳු ඇට පෙළ දිගේ හිමින් අතින් තද කරලා (Palpation) වේදනාව එන්නේ කොයි කශේරුකාවෙන්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා. ඊට අමතරව, ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න කකුල්වල සංවේදනය, මාංශ පේශීවල ශක්තිය සහ ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) පරීක්ෂා කරනවා. මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, අස්ථිවල තත්ත්වය ඇතුළතින් හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව විශේෂිත ස්කෑන් සහ X-ray පරීක්ෂණ (Imaging tests) සඳහා යොමු කරනවා:
- කොඳු ඇට පෙළේ X-ray පරීක්ෂණය (Spinal X-ray): මේක තමයි මුලින්ම කරන සරලම පරීක්ෂණය. මේකෙන් කශේරුකාවක් තැලිලාද, ඒකේ උස අඩුවෙලාද, කුඤ්ඤ හැඩයක් අරගෙනද කියලා හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan): X-ray එකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලිව, ත්‍රිමාණව අස්ථියේ ව්‍යුහය බලාගන්න CT ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම Burst fracture එකකදී වගේ බිඳුණු ඇට කෑලි සුෂුම්නාව තියෙන නාලය (Spinal canal) ඇතුළට ගිහින්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ මේකෙන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan): කොන්දේ බිඳීමක් වුණාම MRI එකක් ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා. ඇයි දන්නවද? X-ray එකකින් බිඳීමක් පෙනුනට, ඒක අද ඊයේ වෙච්ච අලුත් බිඳීමක්ද (Acute fracture - අස්ථිය ඇතුළේ ඉදිමුම හෙවත් Bone marrow edema තියෙන), නැත්නම් අවුරුදු ගාණකට කලින් වෙලා සුව වෙච්ච පරණ බිඳීමක්ද (Old healed fracture) කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් MRI එකෙන් විතරයි! ඒ වගේම සුෂුම්නාවට, ස්නායු වලට හෝ කශේරුකා අතර කුෂන් වලට හානි වෙලාද, නැත්නම් පිළිකා තත්ත්වයක් නිසා වුණු බිඳීමක්ද කියලා බලාගන්නත් MRI එක අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණය (DEXA Scan / Bone Density Test): බිඳීම තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය කොච්චර අඩු වෙලාද, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය කොයි මට්ටමේද තියෙන්නේ (T-score අගය) කියලා මැනගන්න මේ විශේෂ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
මේකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති කොන්දේ ඇටයක් පුපුරලා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද කියලා නේද? බය වෙන්න එපා! සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා ඇතිවෙන බහුතරයක් ස්ථාවර Compression Fractures වලට කිසිම සැත්කමක් නැතුව, සාමාන්‍ය වෛද්ය ප්‍රතිකාර වලින්ම හොඳටම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. අපි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරද්දී ප්‍රධාන කරුණු 3ක් ඉලක්ක කරනවා: පළවෙනි එක ඔයාගේ වේදනාව ඉක්මනින් අඩු කරන එක, දෙවෙනි එක බිඳුණු කශේරුකාව සුව වෙනකම් කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවරව තියාගන්න එක, සහ තුන්වෙනි එක තමයි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරලා ඉදිරියට තවත් ඇට බිඳෙන එක වළක්වා ගන්න එක.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයට අපි පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ඒවායින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද කියලා:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (Treatment Method) | ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය සහ විස්තරය | ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු |
|---|---|---|
| වේදනා නාශක ඖෂධ (Pain Medications) | පැරසිටමෝල්, ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs), මස්පිඬු පෙරළීම අඩු කරන ඖෂධ (Muscle relaxants) හෝ ස්නායු වේදනා නාශක මඟින් එදිනෙදා වැඩ කරගන්න පුළුවන් මට්ටමට වේදනාව පාලනය කරනවා. සමහර විට කැල්සිටොනින් (Calcitonin) නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එකත් අස්ථි බිඳීමේ වේදනාව අඩු කරන්න යොදාගන්නවා. | වැඩිහිටි අයට NSAIDs වර්ගයේ ප්‍රබල වේදනා නාශක හිතුමතේ දීමෙන් ආමාශයේ තුවාල (Gastric ulcers) සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් නියම කරන මාත්‍රාවෙන් විතරක් ගන්න. |
| කොන්දට පළඳින ආධාරක පටි (Back Braces) | හරියට අතක් කැඩුණම ප්ලාස්ටර් (Cast) එකක් දානවා වගේ, කොන්දට විශේෂිත බෙල්ට් එකක් හෝ බ්රේස් එකක් (උදා: TLSO හෝ Hyperextension brace) පළඳිනවා. මේකෙන් කොන්ද ඉස්සරහට නැවෙන එක වළක්වලා, බිඳුණු ඇටය මත වැටෙන පීඩනය අඩු කරලා වේදනාව පාලනය කරනවා. | සාමාන්යයෙන් සති 6ක් ඉඳන් 12ක් විතර මේක පළඳින්න උපදෙස් දෙනවා. හැබැයි ඇඳේ නිදාගන්න වෙලාවට ගලවන්න පුළුවන්. ඕනෑවට වඩා මාස ගාණක් එකදිගට දාගෙන හිටියොත් කොන්දේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවට විතරක් පාවිච්චි කරන්න. |
| අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ (Osteoporosis Medications) | මූලික හේතුව ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නම්, අස්ථි තවදුරටත් දිරාපත් වීම නවත්වන බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates - උදා: Alendronate, Zoledronic acid) හෝ Denosumab වැනි ඖෂධ සමඟ කැල්සියම් සහ විටමින් D ලබා දෙනවා. | Alendronate වගේ පෙති ගන්නකොට උදේ හිස්බඩ වතුර වීදුරුවක් එක්ක බීලා, විනාඩි 30ක් යනකම් ඇලවෙන්නේ නැතුව කෙලින් වාඩිවෙලා හෝ හිටගෙන ඉන්න ඕනේ (ගලනාලයේ ප්‍රදාහය වළක්වා ගන්න). |
| භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) | මුල් සති කිහිපයේ තද වේදනාව අඩු වුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මඟපෙන්වීම යටතේ කොන්ද වටේ තියෙන මාංශ පේශී (Core and back extensor muscles) ශක්තිමත් කරන මෘදු ව්‍යායාම පටන් ගන්නවා. | කොන්ද ඉස්සරහට නමන ව්‍යායාම (Sit-ups / Toe touches) කොහෙත්ම කරන්න එපා! ඒවායින් කශේරුකාව තවත් තැලෙන්න පුළුවන්. කොන්ද කෙලින් තියාගෙන කරන ආරක්ෂිත ව්‍යායාම විතරක් කරන්න. |
| සුළු ශල්‍යකර්ම (Vertebroplasty / Kyphoplasty) | සති ගාණක් බෙහෙත් සහ විවේකය අරගෙනත් වේදනාව පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විසින් X-ray මඟපෙන්වීම යටතේ සිහින් කටුවක් මඟින් බිඳුණු කශේරුකාව ඇතුළට විශේෂ අස්ථි සිමෙන්ති වර්ගයක් (Bone cement - PMMA) එන්නත් කරලා ඒක ශක්තිමත් කරනවා. Kyphoplasty ක්‍රමයේදී මුලින්ම පුංචි බැලූනයක් යවලා තැලුණු ඇටයේ උස යථා තත්ත්වයට පත් කරලා තමයි සිමෙන්ති පුරවන්නේ. | මේවා ලොකු කැපුම් දාන සැත්කම් නෙවෙයි (Minimally invasive procedures). හැබැයි හැම ලෙඩෙක්ටම මේක අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. දරුණු අස්ථායී බිඳීම් (Burst fractures) තියෙනවා නම් විතරක් ලෝහ ඇණ සහ පතුරු යොදා කොන්ද සවි කරන (Spinal fusion) සැත්කම් වලට යොමු කරනවා. |
මේක තනියම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම මේ ප්‍රශ්නය හිතට එන්න ඇති නේද? "ඩොක්ටර්, මේ පිපිරුණු ඇටය ආයෙත් ඉබේම හාවෙලා සුව වෙනවද?" ඔව්! අපේ ශරීරයට පුදුමාකාර හැකියාවක් තියෙනවා බිඳුණු අස්ථි ආයෙත් අලුත්වැඩියා කරගන්න. සාමාන්යයෙන් සරල, ස්ථාවර Compression Fracture එකක් නිසි විවේකය සහ ආරක්ෂාව එක්ක සති 8ක් ඉඳන් සති 12ක් (මාස 2-3ක්) විතර යනකොට ස්වභාවිකවම හාවෙලා සුව වෙනවා. පළවෙනි සති දෙක තුන ඇතුළත තමයි තදම වේදනාව තියෙන්නේ, ඊට පස්සේ ටික ටික වේදනාව අඩු වීගෙන යනවා.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා! අස්ථියේ පැලීම හාවෙලා වේදනාව නැති වුණාට, තැලිලා පැතලි වුණු කශේරුකාව ආයෙත් ඉබේම පරණ තිබුණු උසට පිම්බෙන්නේ නෑ. ඒක තැලුණු හැඩයෙන්ම තමයි සවි වෙන්නේ. අන්න ඒ නිසයි සුව වෙන කාලය ඇතුළත කොන්දට තවත් බර වැටිලා ඇටය තවදුරටත් තැලෙන එක වළක්වා ගන්න ඩොක්ටර් ඔයාට Back Brace එකක් පළඳින්න කියන්නේ. ඒ වගේම "තනියම සුව වෙනවා" කියලා හිතලා මාස ගාණක් ඇඳටම වෙලා හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්නත් හොඳ නෑ! ඇයි දන්නවද? වයසක කෙනෙක් සති ගාණක් එකදිගට ඇඳටම වෙලා හිටියොත් (Prolonged bed rest), අස්ථි තවත් ඉක්මනින් දියවෙන්න පටන් ගන්නවා, මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා, ඒ විතරක් නෙවෙයි කකුල්වල ලේ කැටි ගැසීම් (DVT) සහ පෙනහළු ආසාදන (Pneumonia) හැදෙන්නත් ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා මුල් දවස් කිහිපයේ තද වේදනාව අඩු වුණු ගමන්ම, බ්රේස් එකත් දාගෙන හිමින් සැරේ ඇවිදින්න සහ එදිනෙදා සැහැල්ලු වැඩ කරන්න පටන් ගන්න එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක්ම වැදගත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කොන්ද කෙලින් තියාගෙන වැඩ කරන්න: බිම තියෙන දෙයක් ගන්නකොට කොන්දෙන් ඉස්සරහට නැවෙන්නේ නැතුව, දණහිස් දෙක නවලා කොන්ද කෙලින් තියාගෙන පහත් වෙන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ ඇඳෙන් බහිනකොට නිවැරදි ක්‍රමය (Log-roll technique) පාවිච්චි කරන්න: උදේට ඇඳෙන් කෙලින්ම ඉස්සරහට නැවීගෙන නැගිටින්න එපා. මුලින්ම ඇඟම එකවර පැත්තට හරවලා, කකුල් දෙක ඇඳෙන් පහළට දාලා, අත් දෙකෙන් මෙට්ටය තද කරලා කොන්ද කෙලින් තියාගෙනම වාඩි වෙන්න.
- ✔️ වැටීම් වළක්වා ගන්න ගෙදර පරිසරය හදාගන්න: වැඩිහිටියන් ඉන්න ගෙවල්වල නාන කාමරයට ලිස්සන්නේ නැති පාපිසි (Non-slip mats) සහ අල්ලාගෙන යන්න ආධාරක පොලු (Grab bars) සවි කරන්න. රෑට වැසිකිළියට යන පාරේ හොඳට එළිය තියෙන බල්බ් දාන්න.
- ✔️ කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න: කිරි, යෝගට්, හාල්මැස්සන්, කුඩා මාළු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග ආහාරයට එක් කරගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමට හිතුමතේ ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ අනවශ්‍ය ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැති අතර, සැර වේදනා නාශක නිසා වකුගඩු සහ ආමාශයට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ බර උස්සන්න සහ කොන්ද අඹරන්න එපා: අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් වතුර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර්, හෝ පොඩි දරුවන්ව වඩාගන්න එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ කොන්ද තදින් තෙරපලා සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා: කොන්දේ ඇටයක් පුපුරලා තියෙන වෙලාවක ඒක උළුක්කුවක් කියලා හිතලා තෙල් ගාලා තදින් අදින්න හෝ තෙරපන්න ගියොත්, බිඳුණු ඇට කෑලි ගැලවිලා ගිහින් සුෂුම්නාවට හානි වෙලා අංශභාග තත්ත්වයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්!
අපි කොයි වෙලාවෙද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් පොඩි මස්පිඬු ඇදීමක් නම් දවස් දෙක තුනක් විවේක ගන්නකොට අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාට දවස් දෙක තුනකින් අඩු නොවන, එකපාරටම පටන් ගත්ත කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම් හෝ ඔයාට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. ඒ වගේම සමහර අවස්ථා තියෙනවා පැයක්වත් බලාගෙන ඉන්න හොඳ නැති, වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා. අපි දැන් ඒ ගැන බලමු.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Cauda Equina Syndrome): කොන්දේ කැක්කුමත් එක්ක එකපාරටම මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරිව හිරවීම, නැත්නම් දැනෙන්නේම නැතුව ඉබේම මුත්‍රා හෝ මළපහ පහවීම (මේක සුෂුම්නාවේ පහළම ස්නායු තදින් තෙරපීම නිසා වෙන ඉතාම හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්).
- කකුල් දෙක පණ නැති වීම හෝ දරුණු හිරිවැටීම: ඇවිදින්න බැරි තරමට කකුල් දෙක දුර්වල වීම, පාද එසවීමට නොහැකි වීම (Foot drop), හෝ ඉකිලි සහ ලිංගික ප්‍රදේශය අවට සමට කිසිම දැනීමක් නැතිවීම (Saddle anesthesia).
- තද උණ හෝ අධික ලෙස බර අඩුවීම: දරුණු කොන්දේ කැක්කුමත් එක්ක වෙව්ලලා උණ ගැනීම (කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනයක් විය හැකියි) හෝ හේතුවක් නැතුව කෙටි කාලයකින් ශරීරයේ බර සීඝ්‍රයෙන් අඩුවීම.
- රාත්‍රී කාලයේදී සහ විවේක ගන්නා විට වේදනාව වැඩිවීම: ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්නකොටත් පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවී, නින්දෙන් ඇහැරෙන තරමට කොන්දේ වේදනාව දරුණු වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ කශේරුකා තැලීම හෝ පිපිරීම (Compression Fracture) කියන්නේ වයසට යනකොට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව අස්ථි දිරාපත් වෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) රෝගය නිසා, කිවිසුමක් යාම හෝ පොඩි බරක් ඉස්සීම වගේ සුළු දෙයකින් වුණත් කශේරුකාවක් පුපුරන්න පුළුවන්.
- හිටිහැටියේ ඇතිවෙන කොන්දේ වේදනාව (හිටගන්නකොට වැඩිවෙන සහ දිගාවෙනකොට අඩුවෙන), නැමෙන්න අමාරු වීම සහ කාලයක් යද්දී උස අඩුවීම මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයි.
- වැඩිහිටි කෙනෙක්ට එකපාරටම කොන්දේ කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක නිකන්ම උළුක්කුවක් කියලා තෙල් ගාලා තදින් මසාජ් කරන්න යන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- නිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර, Back Brace භාවිතය, ආරක්ෂිත ව්‍යායාම සහ අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ හරහා මේ තත්ත්වය සාර්ථකව සුව කරගෙන, ඉදිරියට තවත් බිඳීම් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.