සමහර වෙලාවට ඔයාටත් උකුල හරියෙන්, ඉකිළි ප්රදේශයෙන් එන සියුම් වේදනාවක් දැනෙනවා ඇති. සමහරවිට ඇවිදිනකොට, කකුල නමනකොට 'ක්ලික්' ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ, නැත්නම් හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඇඟේ පතේ අමාරුවක් කියලා හිතුවට, මේක උකුල් සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ පටකයක ඉරීමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් බහුලව දකින්න ලැබෙන මේ උකුල් සන්ධියේ ඉරීම, එහෙමත් නැත්නම් Acetabular Labral Tear කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ උකුල් සන්ධියේ ඉරීම (Hip Labral Tear) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක උකුල් සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ පටකයකට වෙන හානියක්. හිතන්නකෝ අපේ උකුල් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් වගේ කියලා. ඔයාගේ කලවා අස්ථියේ උඩ කෙළවර තමයි බෝලය. ඒක සවිවෙලා තියෙන්නේ උකුල් ඇටයේ තියෙන කෝප්පය වගේ කොටසක. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඇසිටැබියුලම් (Acetabulum) කියලා.
දැන් මේ කෝප්පයේ (ඒ කියන්නේ උකුල් කටුවේ) වටේටම තියෙනවා ශක්තිමත්, නම්යශීලී කාටිලේජ වළල්ලක්. හරියට රබර් වළල්ලක් වගේ. මේකට තමයි අපි ලේබ්රම් (Labrum) කියලා කියන්නේ. මේකේ ප්රධානම කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා:
1. කුෂන් එකක් වීම: මේක සන්ධියට කුෂන් එකක් වගේ ක්රියා කරලා, අස්ථි දෙක (කලවා අස්ථිය සහ උකුල් කටුව) එකට ගැටෙන එක, ගෑවෙන එක නවත්වනවා.
2. ස්ථාවරත්වය ලබා දීම: කකුලේ උඩ අස්ථිය (femur) උකුල් කටුව ඇතුළේ ස්ථාවරව, හරියටම හිරවෙලා තියාගන්නත් මේ ලේබ්රම් එක උදව් වෙනවා.
ඉතින්, මේ කියන ලේබ්රම් එකට යම් හානියක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඉරුණොත්, අපි ඒකට තමයි උකුල් සන්ධියේ ඉරීමක් (Hip Labral Tear) කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ ලේබ්රම් එක ඉරෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක පාරටම වෙන අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන් වගේම, කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වෙන හානියක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසි අනතුරු | වැටීම්, රිය අනතුරු වගේ දේවල් නිසා උකුල් සන්ධියට වෙන තදබල හානියක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| ක්රීඩා කිරීම | උකුල් සන්ධිය නිතරම කරකවන්න වෙන ක්රීඩා (උදා: පාපන්දු, ගොල්ෆ්, ක්රිකට් ක්රීඩාවේදී වේග පන්දු යැවීම, බැලේ නැටුම්) කරන අයට අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම වේගයෙන් දිවීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| කාලයත් එක්ක වෙන හානිය | පුදුමයකට වගේ, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 75% කටම මේක වුණේ කොහොමද කියලා නිශ්චිත හේතුවක් නැහැ. ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ උකුල් සන්ධිය භාවිත කරනකොට ටිකෙන් ටික මේ කාටිලේජය ගෙවිලා, ඉරිලා යන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්ව | උකුලේ අස්ථිවල යම් විකෘතිතා (උදා: උකුල් සන්ධියේ විස්ථාපනය - Hip Dysplasia) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම සන්ධි ප්රදාහය (Osteoarthritis) එක්කත් මේ තත්ත්වයේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. |
පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා ඉකිළියේ වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරන ක්රීඩකයන්ගෙන් 22% කටම වගේ මේ උකුල් සන්ධියේ ඉරීම තියෙන බව. ඒ වගේම, කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය තරමක් බහුලයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර අයට කිසිම අපහසුවක් නැතිව මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහරුන්ට එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- වේදනාව: ඉකිළිය ප්රදේශයේ හෝ උකුල වටේට දැනෙන තියුණු වේදනාවක්. මේ වේදනාව කලවයේ උඩ කොටසට හෝ තට්ටම් ප්රදේශයට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- 'ක්ලික්' වීම හෝ 'හිරවීම': කකුල චලනය කරනකොට, විශේෂයෙන්ම නමනකොට හෝ කරකවනකොට උකුල් සන්ධියෙන් 'ක්ලික්' ගාලා හෝ 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ දැනීම. සමහර වෙලාවට කකුල හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- චලනයේ සීමා වීම: උකුල් සන්ධිය හරියටම චලනය කරන්න බැරි වීම සහ වේදනාව නිසා චලනය සීමා වීම.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, සන්ධිය මත ඇතිවෙන අමතර පීඩනය නිසා කාලයක් යනවිට සන්ධිය තවත් ගෙවී ගොස් ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන අය, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න කලින් අවුරුදු 2කට වඩා වැඩි කාලයක් දුක් විඳිනවා කියලා.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාගේ උකුල පරීක්ෂා කරලා, කකුල විවිධ පැතිවලට නමන්න, කරකවන්න කියලා වේදනාව තියෙනවද කියලා බලයි.
ඊට පස්සේ, මේ ඉරීම තියෙනවද කියලා බලන්න MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ වලින් පවා මේක පැහැදිලිව හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේක හඳුනාගන්න තියෙන තවත් නිශ්චිත ක්රමයක් තමයි ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) පරීක්ෂණය. මෙතනදි වෙන්නේ, ඉතාම පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, පුංචි කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් උකුල් සන්ධිය ඇතුළට යවලා ලේබ්රම් එකේ ඉරීමක් තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ශල්යකර්මයක් විදියටයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Hip Labral Tear එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ශල්යකර්මයක් නැතිව සුව කරන්නයි.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Conservative Treatment)
- විවේකය සහ ඖෂධ: මුලින්ම, උකුල් සන්ධියට විවේක දෙන්න සහ වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. මෙහිදී භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උගන්වනවා සන්ධියට වැඩි පීඩනයක් එන්නේ නැතිවෙන්න වැඩ කරන හැටි සහ උකුල වටේ තියෙන මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම. මේ මාංශපේශී ශක්තිමත් වුණාම, සන්ධියට ලැබෙන ආධාරය වැඩිවෙනවා.
හැබැයි මෙතන තියෙන ප්රශ්නය තමයි, අපේ ලේබ්රම් එකේ වැඩි කොටසකට රුධිර සැපයුමක් ලැබෙන්නේ නැති තරම්. ඒ නිසා ස්වභාවිකවම මේ ඉරීමක් සුවවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
ශල්යකර්ම (Surgery)
උඩ කියපු ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ආත්රොස්කොපි (Arthroscopic) ශල්යකර්මයක් සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේකේදී වෙන්නේ, පොඩි කැපුම් දෙක තුනකින් කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා, ඉරුණු කාටිලේජ කොටස අයින් කරන එක (debridement) හෝ සමහර අවස්ථාවලදී ඉරුණු තැන නැවත මසා අලුත්වැඩියා කරන එක (repair).
හැබැයි මේ ශල්යකර්මය ගැන තීරණය කරන්න කලින් ඔයා දැනගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- මේ ශල්යකර්මයෙන් අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි සන්ධි ප්රදාහය (arthritis) වළක්වන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන තවම පැහැදිලි සාක්ෂි නැහැ.
- අවුරුදු 45ට වැඩි රෝගීන්ගේ මේ ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වය තරමක් අඩු බවටත් සාක්ෂි තියෙනවා.
- ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, ස්නායු වලට තාවකාලික හානි වීම වැනි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ කෙටි කාලීන සුවයක් ලැබුණත්, ඒක කොච්චර කල් පවතිනවද කියන්න අමාරුයි. දැනටමත් උකුලේ වෙනත් ප්රශ්න (arthritis වගේ) තියෙන අයට ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, නැවතත් සන්ධියේ ශක්තිය සහ නම්යශීලී බව ලබාගන්න භෞත චිකිත්සාව අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා.
ඒ නිසා, ශල්යකර්මයකට යන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේකේ හොඳ නරක, වාසි අවාසි හොඳට කතා කරන්න. පුළුවන් නම්, තවත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් මතයක් විමසන එකත් (second opinion) ගොඩක් වටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ උකුලෙන් හෝ ඉකිළියෙන් එන වේදනාවක් එක්ක, 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් හෝ හිරවෙන ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක Hip Labral Tear එකක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය හදිසි අනතුරකින්, ක්රීඩා කිරීමෙන් හෝ කාලයක් තිස්සේ සන්ධිය ගෙවීමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රෝග විනිශ්චය ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒ සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් ප්රතිකාර විදියට විවේකය, වේදනා නාශක සහ භෞත චිකිත්සාව ගොඩක් වැදගත්.
- ශල්යකර්මය කියන්නේ එක විකල්පයක් විතරයි. ඒකේ සාර්ථකත්වය හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඒ නිසා තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි, උකුලේ වේදනාව නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න