අපි හැමෝම දන්නවා අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රිය තමයි හදවත කියලා. හරියට වාහනයක එන්ජිම වගේ, හදවත නැවතුනොත් හැමදේම ඉවරයි. ඉතින් මේ හදවත නොනවත්වා ක්රියා කරන්න නම්, එයාටත් හොඳ රුධිර සැපයුමක්, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය දිගටම ලැබෙන්න ඕන. මේ වැදගත් කාර්යය කරන රුධිර නාල අතරින්, එක විශේෂ, ඉතාම වැදගත් රුධිර නාලයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක අවහිර වුණොත් ඇතිවෙන හෘදයාබාධය කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒකට "Widowmaker" කියලත් කියනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වැදගත්ම රුධිර නාලය, ඒ කියන්නේ Left Anterior Descending Artery (LAD) එක ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේ LAD කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ ගෙදරකට වගේ කියලා. මේ ගෙදරට වතුර ගේන ප්රධානම බට දෙකක් තියෙනවා. ඒවා තමයි අපේ හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries). මේ ප්රධාන ධමනි දෙකෙන් වම් පැත්තේ තියෙන එකෙන් (Left Main Coronary Artery) ප්රධාන අතු දෙකක් බෙදෙනවා. අන්න ඒ අතු දෙකෙන් එකක්, ඒ වගේම ලොකුම සහ වැදගත්ම එක තමයි මේ Left Anterior Descending (LAD) Artery කියන්නේ.
මේ නමේ තේරුම අපි කඩලා බලමු:
- Left: ඒ කියන්නේ මේක තියෙන්නේ වම් පැත්තේ.
- Anterior: මේකෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ ඉදිරිපස කොටසට ලේ සපයනවා කියන එක.
- Descending: ඒ කියන්නේ මේ රුධිර නාලය හදවතේ උඩ ඉඳන් පහළට ගමන් කරනවා කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, LAD කියන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ, ඉදිරිපසින්, පහළට යන ප්රධාන රුධිර නාලය. මේක තමයි හදවතේ ප්රධානම පොම්ප කරන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාවට (Left Ventricle) ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ වැඩිපුරම සපයන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ කුටීර වෙන් කරන පේශිමය බිත්තියටත් (Septum) ලේ සපයන්නේ මේ LAD එකෙන්.
මේ LAD රුධිර නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත්, හදවතේ ලොකු කොටසකට රුධිර සැපයුම එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා ඇතිවෙන හෘදයාබාධය ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට "Widowmaker Heart Attack" කියලා කියන්නේ.
LAD එකේ ප්රධානම කාර්යය සහ පිහිටීම
LAD ධමනිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (Circulatory System) කොටසක්. මේක තමයි අපේ හදවතට රුධිරය සපයන ලොකුම කිරීටක ධමනිය. හිතන්නකෝ, හදවතේ පේශි වලට අවශ්ය මුළු රුධිර ප්රමාණයෙන් පාහේ 50% ක්ම සපයන්නේ මේ තනි රුධිර නාලයෙන්. ඒකෙන්ම ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන් නේද මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
මේක පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ පිටතින් තියෙන ආරක්ෂිත පටලය වන එපිකාඩියම (Epicardium) ඇතුළේ. හදවතේ උඩ ඉඳන් පහළට, හදවත් බිත්තිය දිගේ තියෙන කානුවක් වගේ කොටසක තමයි මේක ගමන් කරන්නේ.
LAD එකෙන් බෙදෙන අතු මොනවද?
මේ ප්රධාන නාලයෙන් තවත් පුංචි අතු බෙදිලා යනවා. ඒවා තමයි හදවතේ විවිධ කොටස් වලට ලේ අරගෙන යන්නේ.
| අතු වල නම (Branch Name) | රුධිරය සපයන ප්රදේශය |
|---|---|
| ඩයගනල් අතු (Diagonal branches) | හදවතේ ප්රධාන පොම්පය වන වම් කෝෂිකාවේ (Left Ventricle) ඉදිරිපස සහ පහළ කොටස් වලට ලේ සපයනවා. |
| සෙප්ටල් අතු (Septal branches) | හදවතේ කුටීර වෙන් කරන පේශිමය බිත්තියේ (Septum) ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකක කොටසකට ලේ සපයනවා. |
LAD එකට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
LAD රුධිර නාලයට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම ගැටලුව තමයි ධමනි සිහින් වීම හෙවත් ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis). සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට පරණ වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ වැඩක්. අපි ගන්නා ආහාර වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද වර්ග, රුධිර නාල වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, කාලයක් යද්දී ඝන වෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ 'Plaque' කියලා. මේ Plaque තැන්පත් වෙන්න වෙන්න, ලේ යන පාර ටික ටික පටු වෙනවා.
කාලයක් යද්දී මේ Plaque එක පුපුරලා ගිහින්, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා, රුධිර නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්. LAD එකේ මෙහෙම අවහිරතාවයක් ඇති වුණොත්, හදවතේ ලොකු ප්රදේශයකට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක නැවතිලා, හදවත් පේශි මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියන්නේ. LAD එක අවහිර වීමෙන් වෙන හෘදයාබාධය ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, "Widowmaker" කියන නම තිබුණට, මේක පිරිමි අයට විතරක් සීමා වෙච්ච දෙයක් නෙවෙයි. මේ දරුණු හෘදයාබාධය ගැහැණු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයටම එකසේ බලපාන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, සමහර අයට උපතින්ම LAD ධමනිය ඉතා පටු හෝ කෙටි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට `(Hypoplastic left anterior descending artery)` කියලා කියනවා. මේක ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක නිසා මේ වගේ අවදානම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනය (Arrhythmia)
- හෘදයාබාධ
- හදවත් පේශියට ප්රමාණවත් ලේ නොලැබීම (Myocardial ischemia)
- හදිසි හෘදයාබාධ මරණ (Sudden cardiac death)
LAD එකේ අවහිරතාවයක ලක්ෂණ මොනවද?
LAD ධමනිය පටු වීම හෝ අවහිර වීම නිසා පපුවේ වේදනාවක් (Angina) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සම්පූර්ණ අවහිර වීමකදී, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධයකදී, මතුවෙන ලක්ෂණ ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්න. තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව (Angina) | පපුව මැද තද කරනවා, හිර කරනවා, බරක් තියලා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. |
| වම් අත, උරහිස, බෙල්ල හෝ හක්ක දෙසට යන වේදනාව | පපුවේ වේදනාව මේ ප්රදේශ වලට පැතිරී යන්න පුළුවන්. |
| හදිසියේ ඇතිවන අධික දහඩිය දැමීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව, ඇඟ සීතල වෙලා වගේ දාඩිය දාන එක. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනීම. |
| ඔළුව කැරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම | ලේ පීඩනය අඩුවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවීම (Palpitations) | හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂයෙන් කාන්තාවන් සහ දියවැඩියා රෝගීන් අතර මේ ලක්ෂණය සුලභයි. |
| අධික මහන්සිය සහ දුර්වල බව | හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික වෙහෙසකාරී බව. |
දොස්තර මහත්තුරු LAD එකේ සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ හදවතේ කිරීටක ධමනි වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ ක්රම තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Cardiac Catheterization (ඇන්ජියෝග්රෑම් - Angiogram) | අතේ හෝ ඉනේ ලේ නාලයක් හරහා හීනි බටයක් යවලා, විශේෂ ඩයි වර්ගයක් දීලා, X-ray එකකින් ලේ නාල අවහිර වෙලාද කියලා බලනවා. |
| Coronary CT Angiogram (CCTA) | විශේෂ CT ස්කෑන් එකක් මගින් හදවතේ ලේ නාල වල ත්රිමාණ (3D) පින්තූර අරගෙන බලන එක. |
| Intravascular Ultrasound (IVUS) | ලේ නාලය ඇතුළටම පුංචි ස්කෑන් උපකරණයක් යවලා, නාලයේ බිත්තිය ඇතුළතින්ම පරීක්ෂා කරනවා. |
| Fractional Flow Reserve (FFR) | ලේ නාලය ඇතුළේ පීඩනය මැනලා, අවහිරතාවය නිසා ලේ ගමනට කොච්චර බාධාවක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
LAD එකේ අවහිරතා වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
LAD ධමනියේ දරුණු අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරුන් ඒක නැවත විවෘත කරන්න ප්රතිකාර කරනවා. බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය තමයි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් (Angioplasty and Stent) දැමීම.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඇන්ජියෝග්රෑම් එක කරන විදිහටම, හීනි බටයක් ලේ නාලය දිගේ අවහිර වෙච්ච තැනට යවනවා. ඒ බටේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන්, අවහිර වෙලා තියෙන තෙල් තට්ටුව (Plaque) නාලයේ බිත්තියට තද කරලා, ලේ යන පාර නැවත පළල් කරනවා. මේකට තමයි `(Angioplasty)` කියන්නේ.
ඊට පස්සේ, ඒ පළල් කරපු තැන ආයෙත් පටු නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ හදපු පුංචි ලෝහ බටයක් (Stent) ඒ ස්ථානයේ තියලා එනවා. මේ `(Stent)` එක නිසා රුධිර නාලය විවෘතව තියෙනවා. හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණු වෙලාවක මේ ප්රතිකාරය කොච්චර ඉක්මනට කරනවද කියන එක මත, හදවතට වෙන හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මගේ හදවතේ නාල ආරොග්යවත්ව තියාගන්නේ කොහොමද?
"වළක්වා ගැනීම ප්රතිකාර කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඉතින්, මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙනකල් නොඉඳ, අපේ හදවත සහ රුධිර නාල ආරක්ෂා කරගන්න අපි හැමෝටම කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න: කොලෙස්ටරෝල් සහ තෙල් අධික කෑම (තෙලෙන් බැදපු දේවල්, ක්ෂණික ආහාර, අධික මේද සහිත මස්) අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කුඩා මාළු, පියලි ඇට වර්ග වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත්, සතියට දවස් 5ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්යායාමයක් කරන්න. මේකෙන් බර පාලනය වෙනවා, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය පාලනය වෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: උසට සරිලන බරක් තියාගැනීම හදවතට කරන ලොකු උදව්වක්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න අදම උදව් ඉල්ලන්න. ඒක ඔයාගේ හදවතට කරන ලොකුම උදව්වක්.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා නම් වඩාත් හොඳයි.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න. ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් මානසික සුවතාවය පවත්වා ගන්න.
මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එක, ඔයාගේ LAD ධමනිය විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයම නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Left Anterior Descending (LAD) ධමනිය කියන්නේ අපේ හදවතට රුධිරය සපයන ප්රධානම සහ වැදගත්ම රුධිර නාලයයි.
- මෙය අවහිර වීමෙන් ඇතිවන හෘදයාබාධය ("Widowmaker") ඉතා දරුණු සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකියි.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික දහඩිය දැමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කිසිවිටෙකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. එය හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක්, නිතිපතා ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ දියවැඩියාව/අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම මගින් ඔබේ හදවත ආරක්ෂා කරගත හැකියි.
- ඔබේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන හෝ අවදානම් සාධක ගැන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න