ඔයාගෙත් විලුඹ හරිය රිදෙනවද? අපි කතා කරමු ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් (Achilles Tendon) එක ගැන!

ඔයා කවදාහරි 'ඇකිලීස් ටෙන්ඩන්' (Achilles tendon) එක ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක්ගෙ කකුලක මේ හරිය ආබාධ වුණා කියලා ඔයාට ආරංචි වෙන්නත් ඇති. ඇත්තටම මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් (Achilles Tendon) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තෙ, වළලුකරට ටිකක් උඩින්, කෙණ්ඬ ප්‍රදේශයේ තියෙන ශක්තිමත් පටකයක් තමයි මේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කෙණ්ඬේ තියෙන මස්පිඬු (calf muscles) විලුඹේ අස්ථියට (මේකට වෛද්‍යවරු කැල්කේනියස් - calcaneus කියලත් කියනවා) සම්බන්ධ කරන්නේ මෙන්න මේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකෙන්. මේකෙ අනිත් වෛද්‍ය නාමය තමයි කැල්කේනියල් ටෙන්ඩන් (Calcaneal tendon).

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති 'ටෙන්ඩන්' (tendon) කියන්නේ මොනවටද කියලා. ටෙන්ඩන් කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ශක්තිමත්, ඒ වගේම ටිකක් ඇදෙන සුළු පටි වගෙයි. මේවා තමයි අපේ මස්පිඬු ඇටකටුවලට සම්බන්ධ කරලා තියන්නේ. අපි මස්පිඬුවක් හකුළුවනකොට, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ටෙන්ඩන් එක අදාළ අස්ථිය අදිනවා, එතකොට තමයි අපිට ඒ අස්ථිය චලනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ 'ඇකිලීස්' කියන නම නම් ටිකක් අමුතුයි නේද? ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. ඉස්සර ග්‍රීක පුරාවෘත්තවල හිටපු 'ඇකිලීස්' කියලා වීරයෙක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද දන්නේ නෑ. එයාට කිසිම තැනකින් තුවාල කරන්න බැරිලු, එකම එක තැනක් ඇරෙන්න. ඒ තමයි එයාගෙ විලුඹේ පිටිපස්ස. අන්න ඒ කතාවට සම්බන්ධ කරලා තමයි මේ ටෙන්ඩන් එකටත් 'ඇකිලීස් ටෙන්ඩන්' කියලා නම වැටිලා තියෙන්නේ. පුදුමයි නේද?

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ? අපිට මේක වැදගත් ඇයි?

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක අපිට නැතුවම බැරි දෙයක්. මොකද, කලින් කිව්වා වගේ, මේකෙන් තමයි කෙණ්ඬේ මස්පිඬු විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේ සම්බන්ධය නිසා තමයි අපිට අපේ පාදයයි, වළලුකරයි හරියට චලනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා කෙණ්ඬේ මස්පිඬු ටික හකුළුවනවා (squeeze කරනවා). එතකොට මොකද වෙන්නේ? අර ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක හරහා විලුඹ උඩට ඇදෙනවා. හරියට ලීවරයක් වගේ වැඩ කරන්නේ. මේ ක්‍රියාවලිය නිසා තමයි අපිට:

• ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• දුවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• උඩ පනින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• පඩි පෙළ නගින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• කකුල්වල ඇඟිලි තුඩුවලින් හිටගන්න (tiptoes) පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ හැමදේටම ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකේ උදව්ව අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ, අපේ දෛනික වැඩ කටයුතු ගොඩකට මේක කෙලින්ම සම්බන්ධයි.

කොහෙද මේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක හරියටම තියෙන්නේ?

මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තෙ, කෙණ්ඬේ මැද හරියෙන් වගේ පටන් අරගෙන, පහළට ඇවිත් විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන. ඔයාට කකුල් දෙකක් තියෙන නිසා, ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් දෙකකුත් තියෙනවා, එක කකුලකට එක ගානේ.

මේක කොච්චර විතර ලොකු එකක්ද?

වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 15ක් 26ක් (අඟල් 6ත් 10ත්) විතර දිගයි. පුංචි වුණාට මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ඝනකමම සහ ශක්තිමත්ම ටෙන්ඩන් එක! හිතන්නකෝ, මේ පොඩි ටෙන්ඩන් එකට පුළුවන්ලු ඔයාගේ ඇඟේ බර වගේ හතර ගුණයක් විතර බරක් දරාගන්න! ඒ තරම් ශක්තිමත්.

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

මේ ශක්තිමත් ටෙන්ඩන් එක ප්‍රධාන වශයෙන් හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රෝටීන වර්ග දෙකකින්. ඒ තමයි කොලැජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin).

• කොලැජන් (Collagen) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් සුලබව තියෙන ප්‍රෝටීනයක්. ඇත්තටම අපේ ඇඟේ මුළු ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණයෙන් තුනෙන් එකක් විතරම කොලැජන්ලු! මේ කොලැජන් වලින් තමයි ටෙන්ඩන් එකට අවශ්‍ය ශක්තිය ලැබෙන්නේ.
• ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන ප්‍රෝටීනය නම් ටිකක් ඇදෙන සුළුයි. මේක නිසා තමයි ටෙන්ඩන් එකට ඇදෙන්නත්, ආයෙමත් තිබුණු විදිහටම හැකිළෙන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ. අපි එහා මෙහා වෙනකොට මේක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ටෙන්ඩන් එකට අවශ්‍ය ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ කකුලේ පහළ කොටසේ තියෙන ලේ නහර දෙකකින්. ඒ වගේම, මේක පාලනය කරන්න, දැනීම ලබා දෙන්න ස්නායු දෙකකුත් (sural nerve සහ tibial nerve) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකට වෙන්න පුළුවන් සුලබම ආබාධ මොනවද?

අපි ගොඩක් වෙලාවට ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් ආබාධ ගැන අහන්නේ ක්‍රීඩකයන්ට වුණාම නේද? ඒත් ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක්ට මේ ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබව දකින්න ලැබෙන ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:

• ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendinitis): මේ කියන්නේ ටෙන්ඩන් එකේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්, සරලව කිව්වොත් ඉදිමීමක්. ගොඩක් වෙලාවට අධික භාවිතය නිසා තමයි මේක වෙන්නේ.
• ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක ඉරීම හෝ කැඩීම (Achilles tendon ruptures or tears): මේක නම් ටිකක් බරපතලයි. ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉරෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම අධික වෙහෙසක් දැරුවොත්, වැරදි විදිහට පැන්නොත් වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• විලුඹේ බර්සයිටිස් (Heel bursitis): විලුඹේ අස්ථියයි, ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකයි අතර තියෙන බර්සා (bursa) කියන දියර පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ එකක් තියෙනවා. මේක ඉදිමුණාම තමයි බර්සයිටිස් කියන්නේ.
• හැග්ලන්ඩ්ස් ඩිෆෝමිටි (Haglund’s deformity): මේකෙදි වෙන්නේ විලුඹේ අස්ථියේ පිටිපස්ස පැත්තෙ පොඩි නෙරීමක් ඇතිවෙන එක. මේ නෙරීම නිසා ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක තෙරපිලා වේදනාව එන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයා එකපාරටම දුවන්න පටන් ගත්තා, එහෙම නැත්නම් බැඩ්මින්ටන් ගහනකොට එකපාරටම ඉස්සරහට පැන්නා, එතකොට කකුලෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇවිත්, දරුණු වේදනාවක් ආවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක ඉරෙන්න (rupture) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

මේ වගේ ආබාධයක් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කකුලේ පිටිපස්ස, විලුඹ හරිය රිදෙනවා නම්, ඉදිමිලා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ වගේ තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා:

1. ඔයාව පරීක්ෂා කිරීම: ඩොක්ටර් ඔයාගේ කකුල, වළලුකර, විලුඹ හොඳට අතගාලා බලයි. ඉදිමුමක් තියෙනවද, රිදෙන තැන් මොනවද කියලා බලයි.

2. රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: ඔයාට තියෙන වේදනාව කොයි වගේද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩිපුර දැනෙන්නේ, මොනවා හරි කරන්න ගිහින්ද මේක වුණේ වගේ ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි. ඔයා හරියටම වුණ දේ කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

3. විශේෂ පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් තොම්සන් ටෙස්ට් (Thompson test) එක වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න පුළුවන්, ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක ඉරිලාද කියලා සැකයක් තිබුණොත්.

4. ඡායාරූප පරීක්ෂණ (Imaging tests): තුවාලේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ (X-ray): අස්ථිවල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): ටෙන්ඩන් එකේ තත්ත්වය, ඉරීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): මේකෙන් ටෙන්ඩන් එකයි, අවට පටකයි ගැන ගොඩක් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): සමහර වෙලාවට මේකත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් ආබාධයකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට වෙලා තියෙන ආබාධයේ වර්ගය, ඒකට හේතුව, ඔයාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා. ඩොක්ටර් තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා කියන්නේ. පොදුවේ පාවිච්චි වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• RICE ක්‍රමය: මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් අහලා ඇති.
• R - Rest (විවේකය): තුවාල වුණු කකුලට විවේක දෙන එක තමයි පළවෙනි දේ. වැඩිය දුවන්න, පනින්න යන්න එපා.
• I - Ice (අයිස් තැබීම): වේදනාව, ඉදිමුම අඩුකරන්න දවසකට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් තියන්න. කෙලින්ම හමට අයිස් තියන්න එපා, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
• C - Compression (තදින් වෙලීම): ඉදිමුම පාලනය කරන්න ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් (elastic bandage) එකකින් ටිකක් තද වෙන්න වෙලන්න. හැබැයි ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන තරම් තද කරන්න එපා.
• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම): පුළුවන් තරම් වෙලාවට කකුල හදවත මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න පුළුවන්.

• ඖෂධ (Medication):
• වේදනාව අඩුකරන්න, ඉදිමුම බස්සන්න ඩොක්ටර් එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී. (NSAIDs - උදා: ibuprofen, diclofenac) වගේ වේදනා නාශක, එහෙම නැත්නම් ඇසිටමිනොෆෙන් (acetaminophen - උදා: paracetamol) දෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට, ප්‍රදාහය වැඩියි නම්, ඩොක්ටර් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (corticosteroids) කියන බෙහෙත් වර්ගය (සමහරවිට එන්නතක් විදිහට) දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේවා නිතරම පාවිච්චි කරන එක හොඳ නෑ.

• සෙලවීම අඩුකිරීම (Immobilization): ටෙන්ඩන් එක සුවවෙනකම් කකුලයි වළලුකරයි නොසෙල්වී තියන්න බ්‍රේස් (brace) එකක් හරි, වෝකින් කාස්ට් (walking cast) එකක් (බූට් එකක් වගේ එකක්) දාන්න ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical therapist) ඔයාට ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, ටෙන්ඩන් එකේ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න විශේෂ ව්‍යායාම කියලා දෙනවා.

• ඕතොටික්ස් (Orthotics): සමහර අයට සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ ආධාරක පාවිච්චි කරන්න ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් කකුලටයි, වළලුකරටයි සහනයක් ලැබෙනවා.

• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ගොඩක් අයට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම්, එහෙම නැත්නම් අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒක හදන්න වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් නොගෙන තමන්ට හිතෙන ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. එහෙම වුණොත් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් ආබාධ නොවී බලාගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවද?

"සමහර වෙලාවට අනතුරු කියන දේවල් අපිට වළක්වන්න බෑ තමයි. වැටීමක්, එකපාරටම පැනීමක් වගේ දේවල් නිසා මේ ආබාධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ක්‍රීඩා කරනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, බර වැඩ කරනකොට ඒකට ගැළපෙන විදිහේ ආරක්ෂිත ආම්පන්න, හරියන සපත්තු පළඳින්න.
• 'වේදනාව තියාගෙන සෙල්ලම් කරන එක' (play through the pain) නම් කවදාවත් කරන්න එපා. ඇඟට දැනෙන වේදනාව කියන්නේ මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා කියන එක. ඒ වෙලාවට නවත්තලා විවේක ගන්න.
• අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාමයකින්, ක්‍රීඩාවකින් පස්සේ ඇඟට හොඳට විවේක ගන්න, යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න (recover) කාලය දෙන්න.
• ක්‍රීඩා කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෝම්-අප් (warm up) කරන්න, හොඳට ස්ට්‍රෙච් (stretch) කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකයි, කෙණ්ඬේ මස්පිඬුයි ස්ට්‍රෙච් කරන එකෙන් වළලුකර සන්ධියට එන පීඩනය අඩුවෙනවා. මේක තමයි ආබාධ වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්.
• ක්‍රීඩා කරලා, ව්‍යායාම කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් කූල් ඩවුන් (cool down) කරලා, ආයෙමත් සැරයක් ස්ට්‍රෙච් කරන්න. මේකෙන් මස්පිඬු ඉක්මනට යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා."

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකට හානි වුණාම ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

"ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක ඉරුණත්, තුවාල වුණත් ඇවිදින්න, වළලුකර චලනය කරන්න යම්තාක් දුරට පුළුවන්. හැබැයි, ඒක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්නත්, අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එකේ ආබාධයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඇවිදින්න පුළුවන් වුණත්, කකුල බිම තියන්න පුළුවන් වුණත්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.

ඔයා තුවාල වුණු කකුල පාවිච්චි කරන තරමට, ඒක උඩ බර දාන තරමට තුවාලේ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙනකම්, පුළුවන් නම් අත්වාරු (crutches), වෝකර් (walker) එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එක හොඳයි."

ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක ඉබේම සනීප වෙනවද?

"සමහර සුළු ආබාධ, උදාහරණයක් විදිහට පොඩි ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් වගේ දෙයක්, ඔයා පාවිච්චි කරන සපත්තු වර්ගය මාරු කළාම, ටික දවසක් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා විවේක ගත්තාම සුව වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, හැම ආබාධයක්ම ඉබේම සනීප වෙයි කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා.

විශේෂයෙන්ම ඔයාට ඇකිලීස් ටෙන්ඩන් එක තියෙන හරියේ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහිලා, එකපාරටම වේදනාවක් ආවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්නවා නම් මොකක් හරි විදිහකින් ඒ හරියට තුවාලයක් වුණා කියලා, කාලය නාස්ති නොකර ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න."