ඔයාගේ සමේ තදටම පොතු යන, රතු වෙලා, සමහර වෙලාවට කසන, වේදනාකාරී පොතුකබර (Psoriasis) තත්ත්වයක් තියෙනවද? මේක ඇත්තටම හිතටත් කරදරයක් වෙන ලෙඩක්නේ. ඉතින්, මේ වගේ දරුණු පොතුකබර තත්ත්වයන්ට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
මේ ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) කියන්නේ සමේ දරුණු ආකාරයේ පොතුකබර (Psoriasis) රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. සමහරවිට ඔයා මේ බෙහෙත `Soriatane` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දැකලා ඇති. මේක කැප්සියුල විදිහට තමයි එන්නේ. හැබැයි මේ බෙහෙත වෙනත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ටත් දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, සමහර අයට මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන අවංකව දොස්තර එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්:
- ඔයා මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට මානසික අවපීඩනය (Depression) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා දියවැඩියා (`Diabetes Mellitus`) රෝගියෙක් නම්.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
- ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා `St. John's Wort` වගේ ශාකසාරමය අතිරේකයක් පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ඔයාට ඇස් පෙනීමේ යම් දුර්වලතාවයක් හෝ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
- ඇසිට්රෙටින් (Acitretin), එට්රෙටිනේට් (`etretinate`), විටමින් A, අයිසොට්රෙටිනොයින් (`isotretinoin`), ට්රෙටිනොයින් (`tretinoin`) වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, කෘත්රිම වර්ණක වලට, එහෙමත් නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්රව්ය වලට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) එහෙම තියෙනවා නම්.
- ගොඩක්ම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයා ගැබ් අරගෙන ඉන්නවා නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මේ ගැන අපි පස්සේ තව විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත කටින් ගන්න කැප්සියුලයක්. වතුර වීදුරුවක් එක්ක තමයි බොන්න ඕන. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත කෑම වේලක් එක්කම ගන්න එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් කොලේ ලියලා දීලා තියෙන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්රමාණයට බෙහෙත ගන්න ඕන. දොස්තර කියන ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නියමිත කාලයට කලින් නවත්වන්නවත් එපා, දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව.
ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒත් එක්කම විශේෂ උපදෙස් පත්රිකාවක් (`MedGuide`) ලැබෙයි. හැම බෙහෙත් වාරයකදීමයි, බෙහෙත් අලුත් කරන වාරයකදීමයි මේ උපදෙස් පත්රිකාව හොඳට කියවලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත පොඩි දරුවන්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුවම කරන්න ඕන. විශේෂ සැලකිල්ලක් ඒ වෙලාවට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
අධික මාත්රාවක් (Overdosage) ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, ඒ අමතක වුණු වේල මගහැරලා, ඔයාගේ සාමාන්ය බෙහෙත් ගන්න වෙලාවට ඊළඟ වේල ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේල පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)
සමහර බෙහෙත් වර්ග, ආහාර වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය මේ ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, පහත සඳහන් දේවල් එක්ක එකට ගන්න එපා:
- මත්පැන්: මේක බොහොම වැදගත්. බීම වර්ගවල, කෑම වර්ගවල, සමහර බෙහෙත් වර්ගවල (දොස්තර නියම නොකරන සමහර බෙහෙත් ඇතුළුව) තියෙන මත්පැන් (`alcohol`) එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
- එට්රෙටිනේට් (`etretinate`): ඔයා මීට කලින් කවදාහරි මේ බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මෙතොට්රෙක්සේට් (`methotrexate`)
- විටමින් A අඩංගු බහු විටමින් වර්ග (`multivitamins`) හෝ පෝෂණ අතිරේක.
- ඊස්ට්රජන් (`estrogen`) අඩංගු නැති, ප්රොජෙස්ටින් (`progestin`) විතරක් තියෙන උපත් පාලන පෙති (උදා: `mini pill`).
- `St. John's Wort` කියන ශාකසාරමය අතිරේකය.
- ටෙට්රසයික්ලීන් (`tetracycline`) වර්ගයේ ප්රතිජීවක බෙහෙත් (උදා: ටෙට්රසයික්ලීන් (`tetracycline`), ඩොක්සිසයික්ලීන් (`doxycycline`), මිනොසයික්ලීන් (`minocycline`)).
- විටමින් A වර්ගයේ වෙනත් බෙහෙත් (උදා: අයිසොට්රෙටිනොයින් (`isotretinoin`), ට්රෙටිනොයින් (`tretinoin`)).
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක), ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නකොට මේ දේවල් ගැන විශේෂ සැලකිලිමත් වෙන්න!
ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) පාවිච්චි කරනකොට ඔයාගේ අවධානය යොමු වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී, ඔයාගේ පොතුකබර (Psoriasis) තත්ත්වය ටිකක් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්ය දෙයක්. බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න මාස 2ක් 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
ගර්භණීභාවය සහ ඇසිට්රෙටින් (Pregnancy and Acitretin) - මේක තමයි වැදගත්ම දේ!
අවවාදයයි: ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) කියන්නේ කුසේ ඉන්න දරුවාට ඉතාමත්ම දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්.
ඒ නිසා, ඔයා කාන්තාවක් නම්, මේ කරුණු ගැන ඉතාමත්ම දැඩි ලෙස සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
- ගැබ් ගන්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ගැබ් ගන්න එපා.
- ගර්භණී පරීක්ෂණ: බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයා ගැබ් අරගෙන නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න සෘණාත්මක ගර්භණී පරීක්ෂණ දෙකක් කරලා තියෙන්න ඕන. ඊට පස්සේ, බෙහෙත ගන්නා මුළු කාලය පුරාම, මාස්පතා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන. ඔයා ලිංගිකව සක්රීය නැතත් මේක කරන්න ඕන.
- උපත් පාලන ක්රම: බෙහෙත පටන් ගන්න මාසයකට කලිනුත්, බෙහෙත ගන්නා මුළු කාලය පුරාමත්, බෙහෙත නතර කරලා අවුරුදු 3ක් යනකනුත් ඔයා විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රම දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඊස්ට්රජන් (`estrogen`) අඩංගු නැති උපත් පාලන පෙති (උදා: `mini pill`) මේ කාලයේදී පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද ඒවා මේ බෙහෙත එක්ක හරියට ක්රියා නොකරන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගත්තොත්: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගත්තොත්, ඔසප් වීම නතර වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් උපත් පාලන ක්රම පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවොත්, වහාම මේ බෙහෙත ගන්න එක නතර කරලා දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදීවත්, ඊට කලිනුත් දරුවන්ට කිරි දෙන්න එපා.
- විශේෂ පොත් පිංච (`Do Your P.A.R.T. booklet`): ඔයාට බෙහෙත නියම කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයා හරි ඔයාට "Do Your P.A.R.T." වගේ විශේෂ පොත් පිංචක්, රෝගියා සඳහා වන අත්පත්රිකාවක්, කාන්තා රෝගීන් සඳහා උපත් පාලන උපදේශන යොමු කිරීමේ පෝරමයක්, සහ රෝගියාගේ එකඟතාවය/දැනුවත් කැමැත්ත ලබාගැනීමේ පෝරමයක් (`Patient Agreement/Informed Consent Form`) වගේ දේවල් දෙයි. මේවා හොඳට කියවලා, තේරුම් අරගෙන, අත්සන් කරන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරලා නැත්නම්, අත්සන් කරලා නැත්නම්, වහාම දොස්තරව හමුවෙන්න.
මේ බෙහෙත කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. මොකද, උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සහ වෙනත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම නිසා.
ලේ දන්දීම ගැන
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ බෙහෙත නතර කරලා අවුරුදු 3ක් යනකල් ලේ දන් දෙන්න එපා. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මේ බෙහෙත, ගැබිනි කාන්තාවකට ඒ ලේ දුන්නොත්, කුසේ ඉන්න දරුවාට හානි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ලේ ලබාගන්න (blood transfusions) එකේ ගැටලුවක් නැහැ.
අව්වට යනකොට
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට වැඩියෙන් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් අව්වෙන් වළකින්න. අව්වේ යන්නම වෙනවා නම්, සම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න, `sunscreen` එකක් පාවිච්චි කරන්න. `Sun lamp` එහෙම පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයා `phototherapy` (ආලෝක ප්රතිකාර) ගන්න කෙනෙක් නම්, පිළිස්සීම් වළක්වාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ආලෝක මාත්රාව වෙනස් කරන්න වෙයි.
වෙනත් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
- කට වේලීම: ඔයාගේ කට වේලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන්, හකුරු කෑල්ලක් උරන එකෙන්, හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (`triglyceride`) මට්ටම්: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (`triglyceride`) මට්ටම් වැඩිවෙන්නත්, `HDL` (ඒ කියන්නේ 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්') මට්ටම් අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය නම් ආහාර පාලනය, ව්යායාම හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි.
- දියවැඩියාව: ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ලේ වල සීනි පරීක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයට හරි, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි කියන්න.
- මත්පැන් නැවතත්! මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 2ක් යනකල් මත්පැන් අඩංගු බීම, කෑම, සහ සියලුම බෙහෙත් වර්ග (දොස්තර නියම නොකරන ඒවා ඇතුළුව) වලින් වළකින්න. මත්පැන් වලින් වළකින එක ඉතාමත්ම වැදගත්, මොකද මත්පැන් නිසා මේ බෙහෙත වෙනත් රසායනික සංයෝගයකට හැරිලා, ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න අවුරුදු 3කටත් වඩා කල් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී හරි, නතර කරලා මාස 2ක් ඇතුළත හරි මත්පැන් ගත්තොත්, උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවුරුදු 3කටත් වඩා දිගු කාලයක් පවතින්න පුළුවන්.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side effects?)
දැන් අපි බලමු මේ බෙහෙත ගත්තම මොන වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුලුවන්ද කියලා. බය වෙන්න එපා, හැමෝටම මේවා එන්නෙ නෑ. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ.
ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ වගේ දෙයක් ඔයාට ඇතිවුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න:
- අසාත්මිකතා (`allergic reactions`) වගේ දේවල්: සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- පෙනීමේ වෙනස්කම්.
- තද පැහැති මුත්රා පිටවීම.
- මානසික අවපීඩනය (`depression`) සහ/හෝ ආක්රමණශීලී හැඟීම්, තමන්ට හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි.
- නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම, අධික පිපාසය හෝ බඩගින්න.
- සන්ධි, මාංශ පේශී හෝ අස්ථි වල වේදනාව.
- දරුණු හෝ දිගටම පවතින ඔක්කාරය, වමනය සහ කෑම අරුචිය.
- කකුලක ඉදිමීමක්.
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice).
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්යයෙන් ලොකු ප්රශ්න නෙවෙයි, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- රස දැනීමේ වෙනස්කම්.
- නින්ද යාමේ අපහසුතා.
- නාසය, කට, සහ ඇස් වියළීම.
- හිසකෙස් යාම.
- දහඩිය වැඩිපුර දැමීම.
- ඇඟිලි, අල්ල, සහ යටිපතුල් වල සම කැසීම සහ පොතු යාම.
- කන් වල නාදයක් ඇසීම (`ringing in the ears`).
- මුළු ඇඟේම සම පොතු යන ස්වභාවයක්.
- නියපොතු දුර්වල වීම.
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙනත් අතුරු ආබාධයක් ගැන දැනගන්න අවශ්ය නම්, දොස්තරගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාට `FDA` ආයතනයටත් අතුරු ආබාධ වාර්තා කරන්න පුළුවන් (1-800-FDA-1088).
බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 77ත් අතර) ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරලා තියන්න. බෝතලය ඇරියට පස්සේ, අධික උෂ්ණත්වයට සහ තෙතමනයට නිරාවරණය වීමෙන් වළක්වන්න. කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් ඉවත දාන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටික (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මේක දරුණු පොතුකබර (Psoriasis) තත්ත්වයට දෙන බෙහෙතක් වුණත්, පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, ඔයා කාන්තාවක් නම්, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කරලා අවුරුදු 3ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, උපත් පාලන ක්රම හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
අනිත් අතට, මේ බෙහෙත කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ලේ දන් දෙන එකත් මේ කාල සීමාව තුළදී කරන්න එපා. මත්පැන් භාවිතයත් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන.
මේ තොරතුරු පත්රිකාව සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, නැත්නම් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට තවත් උදව් කරයි. නිරෝගීව ඉන්න!
` ඇසිට්රෙටින්, Acitretin, පොතුකබර, psoriasis, සමේ රෝග, චර්ම රෝග ප්රතිකාර, Soriatane, උපත් ආබාධ, ගර්භණීභාවය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න