ඔයාටත් Moxifloxacin (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) නහරෙන් දෙන්න ලෑස්තිද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපිට හැදෙන ලෙඩ වලට සාමාන්‍ය පෙති කරල් වලින් විතරක් සුවයක් ලැබෙන්නෙ නෑ නේද? එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු ටිකක් සැර, ඒ කියන්නේ ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ වගේ, නහරයකට දෙන දියරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) කියන බෙහෙත ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන බෙහෙතක්. ඉතින්, මේ ගැන ටිකක් විස්තර දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

මේ මොකක්ද මේ `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) කියන්නේ `quinolone` (ක්විනොලෝන්) කියන කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රබල ප්‍රතිජීවකයක් (`antibiotic`). මේක පාවිච්චි කරන්නේ සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන (`bacterial infections`) වර්ග සුව කරන්න. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හ හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ වෛරස් ආසාදන (`viral infections`) වලට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා නිකරුණේ මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. මේ බෙහෙතේ ජනප්‍රිය වෙළඳ නාමයක් තමයි `Avelox I.V. (ඇවලොක්ස් අයි.වී.)` කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මේ බෙහෙත වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, ඒ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවනම් දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයා `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේ දේවල් ගැන පැහැදිලිවම කියන්න ඕන:

• ඔයාට මේ දේවල් වලින් මොකක් හරි තියෙනවද කියලා බලන්න:
• අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු (`bone problems`)
• දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`)
• හෘද රෝග (`heart disease`) - උදාහරණයක් විදිහට, හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (`irregular heartbeat`) ගැන කලින් අත්දැකීම් තියෙනවනම් ඒකත් කියන්න ඕන.
• අධික රුධිර පීඩනය (`high blood pressure`)
• ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු (`low levels of potassium`) වෙච්ච ඉතිහාසයක් තියෙනවද?
• සන්ධි ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න (`joint problems`)
• වකුගඩු රෝග (`kidney disease`)
• අක්මා රෝග (`liver disease`)
• මානසික රෝග (`mental illness`) තත්ත්වයන්
• `Myasthenia Gravis` (මයස්තීනියා ග්‍රාවිස්) වගේ ස්නායු පේශි දුර්වලතා රෝගයක්
• වලිප්පුව (`seizures`) හැදිලා තියෙනවද?
• කණ්ඩරා (`tendon`) ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න
• අත් පාවල හිරිවැටීම්, නැත්නම් වෙනත් ස්නායු ආබාධ (`nerve disorder`) තියෙනවද?
• ඔයාට `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) වලට හරි, වෙනත් `quinolone` (ක්විනොලෝන්) කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම, සායම් වර්ග, එහෙම නැත්නම් කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට අසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) තියෙනවද කියලත් අනිවාර්යයෙන් කියන්න.
• ඔයා ගර්භණී නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් නම් ඒ බවත් කියන්න.
• දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් ඒකත් දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන.

කොහොමද මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නහරයකට දෙන දියරයක් (`infusion into a vein`) විදිහටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් තමයි ඔයාට දෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ බෙහෙත ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මේ බෙහෙත හදාගන්න විදිහයි, ඔයාටම විදගන්න විදිහයි ගැන ඔයාට හොඳ පුහුණුවක් දෙනවා. හරියටම කියලා දෙන විදිහට, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයෙන් බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර නියම කරපු ප්‍රමාණයට වැඩියෙන් ගන්න එපා.

වැදගත්: ඔයා පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ නිකන් කුණු බාල්දියට දාන්න එපා. ඒවා දාන්නම තියෙන විශේෂ තියුණු ද්‍රව්‍ය දාන බඳුනක් (`sharps container`) තියෙනවා. ඔයා ගාව එහෙම එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි දොස්තරගෙන් හරි එකක් ඉල්ලගන්න.

සෑම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් එක්කම සහ බෙහෙත් නැවත ගන්නකොට, ෆාමසිස්ට් ඔයාට විශේෂ බෙහෙත් තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (`MedGuide`) දෙනවා. ඒක හැම වෙලාවෙම හොඳට කියවන්න මතක තියාගන්න.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`pediatrician`) එක්ක කතා කරන්න ඕන. ඒකට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (`Overdosage`): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (`poison control center`) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (`emergency room`) හරි කතා කරන්න.

සැලකිය යුතුයි: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාත් එක්කවත් මේ බෙහෙත බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඒක ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මගහැරුණු වේල නොගෙන, ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක දෙගුණයක් හරි අමතර මාත්‍රාවක් හරි ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) එක්ක සමහර බෙහෙත් වර්ග එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්ක නම් `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• `cisapride` (සිසප්‍රයිඩ්)
• `dronedarone` (ඩ්‍රොනෙඩරෝන්)
• `pimozide` (පිමොසයිඩ්)
• `thioridazine` (තියොරිඩසීන්)

ඒ වගේම, මේ කියන බෙහෙත් වර්ගත් `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (`interact`) කරන්න පුළුවන්:

• උපත් පාලන පෙති (`birth control pills`)
• දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `glipizide` (ග්ලිපිසයිඩ්), `glyburide` (ග්ලයිබියුරයිඩ්), නැත්නම් `insulin` (ඉන්සියුලින්)
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `warfarin` (වෝෆරින්)
• `NSAIDs` (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී.) කියන වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `ibuprofen` (අයිබියුප්‍රොෆෙන්) හරි `naproxen` (නැප්‍රොක්සෙන්) හරි
• හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් කොටසක් වන `QT interval` (කියු.ටී. ඉන්ටර්වල්) එක දික් කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (මේවා නිසා හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්මක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්), උදාහරණයක් විදිහට `dofetilide` (ඩොෆෙටිලයිඩ්), `ziprasidone` (සිප්‍රැසිඩෝන්).

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, ඔසු වර්ග, බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න බෙහෙත්, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට අපි මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයා `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) ගන්නකොට මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි එහෙම නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා සමේ බරපතල ප්‍රතික්‍රියා (`serious skin reactions`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ උනත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ හරි උණ ගතියක් එක්ක හමේ පලු දැමීමක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ පලු රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි තියෙන්න පුළුවන්, පස්සේ ඒවා බිබිලි වෙලා හම යන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, මූණ, තොල්, බෙල්ලේ හරි කිහිලි යට හරි වසා ගැටිති (`lymph nodes`) ඉදිමීමක් එක්ක රතු පාට පලු දැමීමක් දැක්කොත් ඒත් කියන්න ඕන. හිතන්නකෝ, සමහර අයට මෙහෙම වෙලා තියෙනවා, මුලින් හිතුවේ සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා, ඒත් පස්සේ තමයි තේරුණේ ඒක බෙහෙත නිසා කියලා. ඒ නිසා පොඩි දෙයක් උනත් සැකයක් තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාට පාචනය (`diarrhea`) හැදුනොත්, ෆාමසියෙන් අරන් දෙන බෙහෙත් වලින් නිකන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න එපා. දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවා නම්, හරි දියර වගේ තදට පාචනය යනවා නම් (`severe and watery diarrhea`) දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙත නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම (`blood sugar`) වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කෑම රටාවේ හරි බෙහෙත් වල හරි වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තරගෙන් අහගන්න.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි කරකැවිල්ලක් හරි (`drowsy or dizzy`) එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන්න, මැෂින් පාවිච්චි කරන්න, හරි හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, ඉක්මනට නැගිටින්න හරි වාඩිවෙන්න හරි එපා. මේකෙන් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙනවා.
• මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට හරිම සංවේදී (`sensitive to the sun`) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න. අව්වේ යන්නම වෙනවා නම්, ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින්න, අව් ආලේපන (`sunscreen`) ගාන්න. හිරු ලාම්පු (`sun lamps`) හරි `tanning beds/booths` පාවිච්චි කරන්න එපා.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් නම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පෙනුනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවකයට හරි කියන්න:

• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (`allergic reactions`): හමේ පලු දැමීම, වද (`hives`), මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම.
• නොසන්සුන් බව.
• ලේ සහිතව හෝ වතුර වගේ පාචනය (`bloody or watery diarrhea`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (`breathing problems`).
• සිහි විකල් වීම.
• විෂාදය (`depressed mood`).
• වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (`fast, irregular heartbeat`).
• උණ.
• මායාවන් පෙනීම, යථාර්ථයෙන් මිදීම (`hallucination, loss of contact with reality`).
• සන්ධි, පේශි, හෝ කණ්ඩරා වේදනාව හෝ ඉදිමීම (`joint, muscle, or tendon pain or swelling`).
• මතකය නැතිවීම (`loss of memory`).
• අත් පාවල වේදනාව, හිරිවැටීම, තද ගතිය (`pain, tingling, numbness in the hands or feet`).
• සම රතුවීම, බිබිලි දැමීම, හම යාම, කට ඇතුළත පවා (`redness, blistering, peeling or loosening of the skin, including inside the mouth`).
• මහා ධමනිය පැලීමක ලක්ෂණ (`signs and symptoms of aortic dissection`): ඒ කියන්නේ, හදිසියේ පපුවේ, බඩේ, හෝ පිටේ ඇතිවෙන තද වේදනාවක් (`sudden chest, stomach, or back pain`). මේක හරිම භයානකයි, ඒ නිසා පොඩි සැකයක් හරි ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ ලක්ෂණ (`signs and symptoms of high blood sugar`): සාමාන්‍යයට වඩා පිපාසය හෝ බඩගින්න දැනීම, නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම. අධික තෙහෙට්ටුවක් හෝ පෙනීම බොඳවීමත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ වල සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ (`signs and symptoms of low blood sugar`): නොසන්සුන් බව, සිහි විකල් වීම, කරකැවිල්ල, අධික බඩගින්න, අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ තෙහෙට්ටුවක් දැනීම, දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, සීතල දැනීම, කේන්ති යාම, ඔළුවේ කැක්කුම, පෙනීම බොඳවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සිහිය නැතිවීම, සම සුදුමැලි වීම.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම් (`suicidal thoughts or other mood changes`).
• අව්වට පිච්චීම (`sunburn`) - සාමාන්‍යයට වඩා දරුණුවට.
• අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල බවක් දැනීම (`unusually weak`).

සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

මේ දේවල් සාමාන්‍යයෙන් භයානක නෑ, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• පාචනය (`diarrhea`)
• කරකැවිල්ල (`dizziness`)
• කට වේලීම
• ඔළුවේ කැක්කුම
• ඔක්කාරය
• නින්ද නොයාම (`trouble sleeping`)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෑ. ඔයාට වෙන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් දොස්තරගෙන් අහන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන `FDA` (එෆ්.ඩී.ඒ.) ආයතනයටත් (1-800-FDA-1088 අංකයට කතා කරලා) දැනුම් දෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. ඔයා ගෙදරදි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක කොහොමද තියාගන්න ඕන කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. කල් ඉකුත් වුණු (`expiration date`) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර අයින් කරන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? අන්තිමට ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• හැම වෙලාවෙම දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නෙ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු බරපතල අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න, වාහන එලවනකොට, අවදානම් වැඩ කරනකොටත් පරිස්සම් වෙන්න.
• ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන්, හරි සෞඛ්‍ය සේවකගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට `Moxifloxacin` (මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්) ගැන යම් අදහසක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඒත් මේක සම්පූර්ණ විස්තරයක් නෙවෙයි. හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට හොඳම උපදෙස දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි.

---

` Moxifloxacin, මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්, Avelox I.V., quinolone, antibiotic, ප්‍රතිජීවක, bacterial infection, බැක්ටීරියා ආසාදන, infusion, නහරෙන් දෙන බෙහෙත්, side effects, අතුරු ආබාධ, drug interactions, බෙහෙත් අන්තර්ක්‍රියා