ඔයාගේ පොඩි දරුවා ඉපදුනහම දොස්තර මහත්තයා කිව්වද එයාගේ හදවතෙන් පොඩි සද්දයක් (heart murmur) ඇහෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් දරුවා ටිකක් ලොකු වුණාම, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට අනිත් ළමයින්ට වඩා ඉක්මනට මහන්සි වෙනවද? මේ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන හෘද රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එකපාරටම බය වෙන්න එපා. උපතින් එන හෘද රෝග හැම එකක්ම දරුණු නෑ. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, හැබැයි ඇඟ නිල් වෙන්නේ නැති හෘද රෝග වර්ගයක් ගැනයි.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මොකක්ද මේ නිල් නොවන හෘද රෝග (Acyanotic Heart Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital Heart Disease - CHD) කියන්නේ, බබා මව්කුසේ ඉන්නකොට හදවත වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන යම් යම් ව්‍යුහාත්මක දෝෂ. ඒ කියන්නේ හදවතේ හැඩයේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ පොඩි පොඩි අඩුපාඩුකම්. මේවා ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. සයනොටික් හෘද රෝග (Cyanotic Congenital Heart Disease): මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ හදවතේ තියෙන දෝෂය නිසා ශරීරයට යන රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක. එතකොට තොල්, දිව, ඇඟිලි තුඩු වගේ තැන් නිල් පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිල් පාට වීම තමයි 'සයනොසිස්' (Cyanosis) කියන්නේ.
2. නිල් නොවන හෘද රෝග (Acyanotic Congenital Heart Disease): අද අපි කතා කරන මේ වර්ගයේදී, හදවතේ දෝෂයක් තිබුණත්, ශරීරයට යන රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයේ අඩුවක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඇඟ නිල් පාට වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, හදවතේ තියෙන දෝෂය නිසා රුධිරය ශරීරය පුරා ගමන් කරන රටාවේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා.
ඒ කියන්නේ, නිල් නොවන හෘද රෝග වලදී, ලේ වල ඔක්සිජන් හොඳටම තිබුණත්, හදවත හරහා ලේ ගලන විදිහේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. මේ නිසා හදවතට අමතර බරක් යෙදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?
ලෝකයේ අලුත උපදින දරුවන් 1,000 කින් 8 දෙනෙක්ට විතර යම් ආකාරයක උපත් හෘද රෝගයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් 75% ක්ම, ඒ කියන්නේ හතරෙන් තුනක්ම වගේ, අපි මේ කතා කරන නිල් නොවන (acyanotic) වර්ගයේ හෘද රෝග. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති මේක එතරම් විරල තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා.
සුලභව දකින්න ලැබෙන නිල් නොවන හෘද රෝග වර්ග මොනවද?
මේ යටතේ හඳුනාගත් හෘද රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ එක් එක්කෙනා ගැන සරලව තේරුම් ගමු. මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ.
| රෝගයේ නම (Medical Term) | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ |
|---|---|
| Ventricular Septal Defect (VSD) | හදවතේ පහළ ප්‍රධාන කුටීර දෙක (ventricles) වෙන් කරන බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම. මේක තමයි සුලභම උපත් හෘද රෝගය. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි සිදුරු කාලයත් එක්ක ඉබේම වැහෙනවා. |
| Atrial Septal Defect (ASD) | හදවතේ ඉහළ කුටීර දෙක (atria) වෙන් කරන බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම. මේ සිදුරු VSD වගේ ඉබේ වැහෙනවා අඩුයි. ලොකු සිදුරු නම් ප්‍රතිකාර මගින් වහන්න වෙනවා. |
| Patent Ductus Arteriosus (PDA) | බබා මව්කුසේ ඉන්නකොට පෙනහළු වලට ලේ යන්නේ නැතිව, ප්‍රධාන ධමනි දෙකක් අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඉපදුනාට පස්සේ මේ සම්බන්ධය වැහිලා යන්න ඕන. ඒක නොවී දිගටම පැවතීම තමයි PDA කියන්නේ. නොමේරූ දරුවන් අතර මේක සුලභයි. |
| Aortic Stenosis | හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ධමනියට (aorta) ලේ ඇතුල් වෙන තැන තියෙන කපාටය (aortic valve) පටු වීම. මේ නිසා හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. |
| Pulmonary Stenosis | හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියේ (pulmonary artery) කපාටය පටු වීම. |
| Coarctation of the Aorta | ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ධමනිය (aorta) තැනකින් හිරවීමක් හෝ පටු වීමක් සිදුවීම. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
උපතේදීම මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර බබාලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට ඇහෙන හදවතේ අමතර ශබ්දය (heart murmur) විතරක්ම වෙන්න පුළුවන් එකම ලකුණ.
නමුත්, කාලයත් එක්ක, හදවතට දිගටම වැඩිපුර බරක් යෙදෙන නිසා, යම් යම් ගැටළු මතු වෙන්න පුළුවන්. හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙන නිසා අධික රුධිර පීඩනය (hypertension) ඇති වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට පෙනහළු වල රුධිර පීඩනය (pulmonary hypertension) වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. අවසානයේදී, හදවතට තවදුරටත් කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයක් වන හෘදයාබාධ (heart failure) ඇති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ තත්ත්වයන් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරන විට හෝ මහන්සි වෙන විට.
- කරකැවිල්ල: හිටි හැටියේ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම: සාමාන්‍ය වැඩක් කරත් ගොඩක් මහන්සි දැනීම (Fatigue).
- කලාන්තය දැමීම / සිහි නැති වීම (Syncope): හිටි හැටියේ සිහිය නැති වෙලා වැටෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ඇත්තටම මේ උපත් හෘද දෝෂ ඇති වෙන්නේ ඇයි කියලා විද්‍යාඥයින්ට තවමත් 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. නමුත් සමහර සාධක මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- වර්ණදේහ වල අසාමාන්‍යතා (Abnormal chromosomes): සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක මේ හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ වැඩි අවධානමක් තියෙනවා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය හේතු (Genetics): පවුලේ කාටහරි උපත් හෘද රෝගයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, දරුවෙකුට ඇතිවීමේ අවධානම පොඩ්ඩක් වැඩියි.
- ගර්භණී කාලයේදී මවට ඇතිවන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව (Diabetes), රුබෙල්ලා වැනි වෛරස් ආසාදන, සමහර ඖෂධ වර්ග භාවිතය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දරුවාගේ හදවතේ අමතර ශබ්දයක් ඇහුනොත් හෝ ඉහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවතේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ පෙනහළු වල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්.
- විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - ECG/EKG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය මැන බලන සරල පරීක්ෂණයක්.
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram - Echo): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හරියට හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කුටීර, කපාට, බිත්ති වල සිදුරු වගේ හැමදේම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- හෘද කැතීටරකරණය (Heart Catheterization): මේකෙදි, හීනි බටයක් (catheter) අතේ හෝ ඉනේ ලේ නාලයක් දිගේ හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ තියෙන පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් මැන බලනවා. සමහර වෙලාවට සායම් වර්ගයක් විදලා ලේ ගලන විදිහත් බලනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ හෘද දෝෂයේ වර්ගය, එහි බරපතලකම සහ රෝගියාගේ වයස වගේ කරුණු මත.
සමහර වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, VSD එකක තියෙන පොඩි සිදුරක් දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම වැහිලා යන්න පුළුවන්.
නමුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් හෝ හදවතට හානියක් වෙන්න පුළුවන් කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න වෙනවා.
- ඖෂධ: හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය පහසු කරවන්න, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, හෝ හදවතේ අමතර තරල ඉවත් කරන්න බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා.
- කැතීටර් ක්‍රියාපටිපාටි: සැත්කමක් නොකර, හෘද කැතීටරකරණය කරන ආකාරයටම හීනි බටයක් හදවතට යවලා, ASD හෝ VSD වගේ සිදුරක් වහන්න පුංචි උපකරණයක් (plug/device) ඇතුල් කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (Surgery): සමහර දෝෂ නිවැරදි කරන්න විවෘත හෘද සැත්කම් (open-heart surgery) කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක නිරෝගීව ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
නිල් නොවන හෘද රෝග තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්‍ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරනවා. හැබැයි, තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයෙන්, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිමින් ජීවත් වීම ඉතාම වැදගත්.
ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, උපතින් එන හෘද රෝග ඇති වැඩිහිටියන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (adult congenital cardiologist) යටතේ නිරන්තර පරීක්ෂාවෙන් සිටීම අත්‍යවශ්‍යයි. එතුමා හෝ එතුමිය ඔබට මේ කාරණා ගැන මග පෙන්වයි:
- ඔබට ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ව්‍යායාම මට්ටම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- වයසට යනකොට හදවතේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන විදිහ ගැන නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න.
- අවශ්‍ය නම්, හදවතට තියෙන බර අඩු කරන්න රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් වැනි ඖෂධ ලබාගන්න.
- ගැබ් ගැනීමට තීරණය කරනවා නම්, එය හදවතට අමතර බරක් නිසා, ඒ ගැන කලින්ම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක සාකච්ඡා කිරීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද කියන එක ගැන නිවැරදිව තීරණය කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිල් නොවන හෘද රෝග (Acyanotic heart disease) කියන්නේ උපතින් එන හෘද දෝෂයක්. හැබැයි මේකෙදි රුධිරයේ ඔක්සිජන් අඩුවක් නැති නිසා ශරීරය නිල් පැහැ වෙන්නේ නෑ.
- VSD, ASD, PDA කියන්නේ මේ යටතේ එන සුලභම තත්ත්වයන්.
- සමහර දරුවන්ට මුලදී කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. නමුත් පසුව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඉක්මනින් මහන්සි වීම වගේ දේවල් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වයන් බොහොමයකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉබේම සුව වෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, විශේෂඥ හෘද රෝග වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ නිරන්තර පරීක්ෂාවෙන් සිටීම ඉතාම වැදගත්. බය වෙන්න එපා, නිවැරදි කළමනාකරණයත් එක්ක ඔබට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.