ඔයාගේ පොඩි බබාට කිරි ටිකක් බිව්වහම හරිම මහන්සියක් දැනෙනවද? එයාගේ තොල්, දිව, හම නිල් පාට වෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි ළමයි දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී අනිත් ළමයින්ට වඩා ඉක්මනට හති වැටෙනවා. මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේවා පිටිපස්සේ තියෙන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. මේක ගොඩක් අයට තියෙන, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital Heart Disease) කියන්නේ?
මේකට අපි කෙටියෙන් කියනවා `CHD` කියලා. මේකේ සරලම තේරුම තමයි, දරුවෙක් උපදිනකොටම එයාගේ හදවතේ ව්යුහයේ, ඒ කියන්නේ හදවත හැදිලා තියෙන විදිහේ යම්කිසි වෙනසක් හෝ දෝෂයක් තියෙන එක. මේ නිසා හදවත හරහා ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර පද්ධතියක් වගේ තමයි හදවතයි, ලේ නහරයි වැඩ කරන්නේ කියලා. පයිප්පවල, වෑල්වල මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත් වතුර ගලාගෙන යන එකට බාධා වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. මේ දෝෂ විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ බිත්තිවල සිදුරු (Hole in the heart): හදවතේ කුටීර වෙන් කරන බිත්තිවල උපතින්ම සිදුරක් පිහිටන එක.
- ලේ නාළවල ප්රශ්න (Issues with blood vessels): ලේ නාළ වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන එක, ඕනෑවට වඩා පටු වෙලා තියෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ලේ වැරදි දිශාවකට ගමන් කරන එක.
- හෘද කපාටවල දෝෂ (Problems with heart valves): ලේ ගමන පාලනය කරන කපාට (valves) හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැති එක.
සමහර `CHD` තත්ත්වයන් හරිම සරලයි. ඒවට රෝග ලක්ෂණවත් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර ඒවා නම් ටිකක් සංකීර්ණයි, ජීවිතයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා බිලිඳු කාලේදීම ප්රතිකාර කරන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය උපතේදීම හොයාගන්නවා. ඒත් සමහර අයට ළමා කාලේ, තරුණ කාලේ, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටියෙක් වුණාට පස්සෙ තමයි මේක හඳුනාගන්නේ.
මේ හෘද රෝග වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
උපතින් එන හෘද රෝග ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම අනුව.
1. සයනොටික් හෘද රෝග (Cyanotic Congenital Heart Disease): මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ තියෙන දෝෂය නිසා ශරීරයට යන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙන එක. මේ නිසා හම, තොල්, නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වෙනවා. මේකට තමයි අපි `Cyanosis` කියන්නේ.
2. ඒසයනොටික් හෘද රෝග (Acyanotic Congenital Heart Disease): මේ වර්ගයේදී ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවා. ඒ කියන්නේ නිල් පැහැ වීමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි හදවත හරහා ලේ ගමන් කරන්නේ අසාමාන්ය විදිහකට.
අපි මේ වර්ග දෙක ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
| හෘද රෝග වර්ගය | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? | උදාහරණ කිහිපයක් |
|---|---|---|
| සයනොටික් (Cyanotic) - නිල් පැහැ වෙන වර්ගය | ශරීරයට යන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුයි. මේ නිසා දරුවා නිල් පැහැ වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙනවා. | - ටෙට්රලොජි ඔෆ් ෆැලෝ (Tetralogy of Fallot) - ට්රාන්ස්පොසිෂන් ඔෆ් ග්රේට් ආටරීස් (Transposition of the Great Arteries) - ට්රන්කස් ආටීරියෝසස් (Truncus Arteriosus) |
| ඒසයනොටික් (Acyanotic) - නිල් පැහැ නොවන වර්ගය | ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් තරම් තියෙනවා. ඒත් හදවතේ සිදුරක් හෝ ලේ නහරයක පටු වීමක් වගේ ප්රශ්නයක් නිසා ලේ ගමනාගමනය අක්රමවත්. | - ඒට්රියල් සෙප්ටල් ඩිෆෙක්ට් (Atrial Septal Defect - ASD) - වෙන්ට්රිකියුලර් සෙප්ටල් ඩිෆෙක්ට් (Ventricular Septal Defect - VSD) - පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටීරියෝසස් (Patent Ductus Arteriosus - PDA) - පෙනහළු ධමනිය පටුවීම (Pulmonary Stenosis) |
මතක තියාගන්න, මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට සරලව පැහැදිලි කරලා දේවි. වැදගත්ම දේ තමයි නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගන්න එක.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ හදවතේ තියෙන දෝෂයේ වර්ගය, ඒකේ බරපතළකම සහ පුද්ගලයාගේ වයස මත.
බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- නිල් පැහැ වීම (Cyanosis): තොල්, දිව, සම සහ නියපොතු නිල් හෝ දම් පැහැයක් ගන්න එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගන්නකොට හති වැටීම.
- කිරි බීමේදී මහන්සි වීම: කිරි ටිකක් බිව්වත් දරුවාට මහන්සියි, දහඩිය දානවා, ටිකකින් කිරි බීම නවත්වනවා.
- නිතරම නිදිමත ගතිය: දරුවා අසාමාන්ය ලෙස නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා.
- බර වැඩිවීමේ අඩුකම: සාමාන්ය විදිහට දරුවාගේ බර වැඩි වෙන්නේ නැති එක.
වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- ව්යායාම කිරීමේදී ඉක්මනින් මහන්සි වීම: ටිකක් දිව්වහම, පඩිපෙළක් නැග්ගහම ගොඩක් හති වැටෙනවා.
- පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ක්රියාකාරකමක යෙදෙන විට දැනෙන පපුවේ වේදනාව.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත වීම (Fainting): හිටි හැටියේ සිහිය නැතිවී වැටීම.
- ඉදිමීම: කකුල්, වළලුකර, උදරය වැනි තැන් ඉදිමීම.
- හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් (Heart Murmur): දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරද්දී හදවතින් ඇහෙන අසාමාන්ය 'සූ' ගාන ශබ්දයක්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. දරුවා මව්කුසේ වැඩෙන මුල් සති කීපය තුළ හදවත වර්ධනය වෙද්දී සිදුවන යම්කිසි අහඹු සිදුවීමක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි, අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: පවුලේ කාටහරි `CHD` තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් `Down Syndrome` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි.
- ගර්භණී සමයේ මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන්:
- ගර්භණී සමයේදී මවට දියවැඩියාව (Diabetes) පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්.
- මවට රුබෙල්ලා (Rubella) වැනි වෛරස් ආසාදන හැදුණොත්.
- ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම හෝ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම.
- වෛද්ය උපදෙස් වලින් තොරව සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: අධි රුධිර පීඩනයට, අධික කොලෙස්ටරෝල් වලට, කුරුලෑ වලට ගන්න සමහර බෙහෙත්) භාවිතා කිරීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කාගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා ගර්භණී නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
`CHD` හඳුනාගන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට දරුවා ඉපදෙන්න කලිනුත්, සමහර වෙලාවට ඉපදුණු ගමන්ම, තවත් වෙලාවට ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකත් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
1. ගර්භණී කාලයේදී: සාමාන්යයෙන් කරන `Anomaly Scan` එකේදී හදවතේ අසාමාන්ය බවක් දැක්කොත්, `Fetal Echocardiogram` එකක් කරන්න යොමු කරනවා. මේකෙන් දරුවාගේ හදවතේ සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
2. උපතින් පසු:
- වෛද්ය පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා දරුවා පරීක්ෂා කරද්දී හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් (`Heart Murmur`) ඇහෙනවද, නිල් පැහැයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Pulse Oximetry Screening: මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. දරුවාගේ අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිල්ලකට පොඩි සෙන්සර් එකක් තියලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනිනවා. ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, ඒක `CHD` එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
3. තහවුරු කරගැනීම සඳහා කරන පරීක්ෂණ:
- Echocardiogram (Echo): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. හරියට `Ultrasound Scan` එකක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ වීඩියෝ රූපයක් නිර්මාණය කරනවා. මේකෙන් හදවතේ කුටීර, කපාට, ලේ ගලන විදිහ ඔක්කොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්. හද ගැස්මේ අක්රමිකතා තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලනවා.
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් මගින් හදවතේ ප්රමාණය සහ හැඩය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- Cardiac Catheterization: මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. කකුලේ හෝ අතේ ලේ නහරයක් හරහා හරිම සියුම් බටයක් (catheter) හදවත දක්වා යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මනිනවා, සාම්පල ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේ ක්රමයම පාවිච්චි කරලා පුංචි දෝෂ අලුත්වැඩියා කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ රෝගියාගේ වයස, හදවතේ දෝෂයේ වර්ගය සහ බරපතළකම අනුව. හැම `CHD` තත්ත්වයකටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සමහර සුළු දෝෂ (උදා: පුංචි සිදුරු) කාලයත් එක්ක ඉබේම වැහිලා යනවා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඖෂධ (Medications): හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය පහසු කරන්න, හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න සහ අමතර තරල ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා.
- කැතීටර් ක්රියාපටිපාටි (Catheter Procedures): ශල්යකර්මයක් නොකර, `Cardiac Catheterization` එකේදී වගේ සියුම් බටයක් ලේ නහරයක් හරහා යවලා හදවතේ සිදුරු වහන්න, පටු වෙච්ච කපාට හෝ ලේ නහර පළල් කරන්න පුළුවන්.
- විවෘත හෘද ශල්යකර්ම (Open-Heart Surgery): සංකීර්ණ දෝෂ සඳහා ශල්යකර්මයක් කරලා ඒවා අලුත්වැඩියා කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අද කාලේ තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේ ශල්යකර්ම ඉතාමත් සාර්ථකයි.
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): හදවතට ඉතාම දරුණු ලෙස හානි වෙලා, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී පමණක් සලකා බලන අවසාන විසඳුම තමයි මේ.
ඔයාගේ දරුවාට හෝ ඔබට `CHD` තියෙනවා නම්, හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Cardiologist`) සහ හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (`Cardiac Surgeon`) ඇතුළත් වෛද්ය කණ්ඩායමක් තමයි හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
CHD එක්ක ජීවත් වෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, අද වෙනකොට `CHD` තියෙන 90%කට වඩා වැඩි පිරිසක් වැඩිහිටි විය දක්වා ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් අයට සාමාන්ය, සතුටින් පිරි, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ජීවිත කාලය පුරාම යම් යම් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂා: ප්රතිකාර කළාට පස්සෙත්, ජීවිත කාලය පුරාම නියමිත කාලයට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව: සමබල ආහාර වේලක්, දොස්තර මහත්තයා අනුමත කරන මට්ටමේ ව්යායාම, සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- දන්ත සෞඛ්යය: විදුරුමස් රෝග වලින් එන බැක්ටීරියා ලේ වලට එකතු වෙලා හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් (`Endocarditis`). ඒ නිසා දත් සහ මුඛ සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වෙනත් වෛද්යවරුන් දැනුවත් කිරීම: ඔයා වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙනකොට, ඔයාට `CHD` තියෙන බවත්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැනත්, කරලා තියෙන සැත්කම් ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගැබ් ගැනීම: `CHD` තියෙන කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, ඊට කලින්ම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සහ නාරිවේද වෛද්යවරයා හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක අත්යවශ්යයි.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
`CHD` තියෙන කෙනෙකුට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්
- දැඩි කරකැවිල්ලක් හෝ ක්ලාන්ත වීම (සිහිය නැති වීම)
- හමේ හෝ තොල්වල පැහැදිලි නිල් පැහැයක් ඇතිවීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උපතින් එන හෘද රෝග (CHD) කියන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම හදවතේ ව්යුහයේ තියෙන දෝෂයක්. මේක ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්.
- රෝග ලක්ෂණ බිළිඳු කාලයේ සිටම පෙන්වන්න පුළුවන් වගේම, සමහර අයට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. නිල් පැහැ වීම, ඉක්මනින් හති වැටීම ප්රධාන ලක්ෂණ.
- අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්රම (ඖෂධ, කැතීටර් ක්රියාපටිපාටි, ශල්යකර්ම) නිසා ගොඩක් අයට සාමාන්ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිඵල වඩාත් යහපත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න