ඔයාගේ දරුවාට ADHD, ඒ කියන්නේ අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය කියන තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බරක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?", "මගේ දරුවට හොඳ වෙයිද?", "බෙහෙත් දෙන්නම ඕනෙද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇතිවෙනවා. බය වෙන්න එපා. ADHD කියන්නේ නිවැරදි කළමනාකරණයකින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් එක්ක ඔයාගේ දරුවාට ඉස්කෝලේ වැඩ, යාළුවොත් එක්ක සබඳතා සහ ගෙදර ජීවිතේ ගොඩක් සාර්ථකව කරගෙන යන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ADHD වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා: අවධානය අඩුකම (inattention), හිතුවක්කාරී හැසිරීම (impulsivity) සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (hyperactivity). ප්‍රතිකාරවල අරමුණ වෙන්නේ මේ ලක්ෂණ පාලනය කරලා දරුවාගේ ජීවිතේ පහසු කරන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෑ. එක්කෙනෙක්ට හරියන දේ තව කෙනෙක්ට හරියන්නෙම නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාටම හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒකට ඉවසීම හරිම වැදගත්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ADHD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
දරුවාට ADHD කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා එයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න. මේකට දේවල් කිහිපයක එකතුවක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
- චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Behavior Therapy)
- උපදේශනය (Counseling)
- අධ්‍යාපනික සේවා (පාසල හරහා ලැබෙන සහය)
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේ හැමදේකම නිවැරදි එකතුවක් හොයාගන්න ටිකක් කාලය ගතවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාර වලින් ADHD රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරන්න පුළුවන් වුණත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) බෑ. මේක අපි කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න ඕන දෙයක්.
ADHD සඳහා දෙනු ලබන ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
ADHD වලට ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන වෙන වෙනම බලමු.
උත්තේජක ඖෂධ (Stimulant Medication)
මේවා තමයි ADHD තියෙන ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ගය. දශක ගණනාවක් තිස්සේ මේවා පාවිච්චි කරන නිසා, මේවායේ කාර්යක්ෂමතාවය ගැන හොඳටම සාක්ෂි තියෙනවා. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ, දරුවාට ගැළපෙන Stimulant බෙහෙත සහ මාත්‍රාව (dose) හොයාගත්තට පස්සේ, ළමයිගෙන් 80% කගේම රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා කියලයි. ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙතක්. අවුරුදු 6ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේවට "උත්තේජක" (Stimulants) කියන්නේ, මේ බෙහෙත් වලින් මොළේ තියෙන ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්රින් (Norepinephrine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) මට්ටම වැඩි කරන නිසයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය තමයි දරුවාට අවධානය යොමු කරන්න, එක දෙයක් කෙරෙහි හිත තියාගන්න සහ හිතුවක්කාරී හැසිරීම් පාලනය කරගන්න උදව් කරන්නේ.
Stimulants වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන (Short-acting): මේවා පැය 4ක් විතර තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒ නිසා දවසට දෙතුන් පාරක් බොන්න වෙනවා. එක dose එකක බලය අඩු වෙද්දී දරුවාගේ අවධානය සහ මනෝභාවය (mood) එකපාරටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
2. දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන (Long-acting): මේවා සාමාන්‍යයෙන් පැය 6-8 ඉඳන් සමහර වෙලාවට පැය 16ක් දක්වා ක්‍රියාත්මක වෙනවා. දවස පුරාම එකම විදිහට දරුවාගේ තත්ත්වය පවත්වාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
හරිම වැදගත්: සමහර දරුවන්ට Stimulants දෙන්න හොඳ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, හෘද රෝග තියෙන දරුවෙකුට මේවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයට බෙහෙත් නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දරුවාගේ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන පැහැදිලිව කියන්න ඕනේ. පවුලේ හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට EKG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක් කරලා බලයි.
උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulant Medication)
Stimulants වලින් දරුවාට අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් එනවා නම් හරි, ඒවා හරියටම වැඩ කරන්නේ නැත්නම් හරි, දොස්තරවරු උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) බෙහෙත් වර්ග වලට යොමු වෙනවා. මේවායේ ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩුයි. සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් Stimulant එකක් එක්ක Non-stimulant එකක් එකට දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න ටිකක් කල් යනවා. සමහරවිට සති 3-4ක් යනකල් ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක dose එකක බලපෑම පැය 24ක් විතර තියෙනවා. අනුමත කරපු Non-stimulants වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- Atomoxetine (Strattera)
- Viloxazine (Qelbree)
- Clonidine ER (Kapvay)
- Guanfacine ER (Intuniv)
Atomoxetine සහ Viloxazine කියන්නේ විෂාදයටත් (Depression) දෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයකට අයිති ඒවා. ඉතින් දරුවාට ADHD එක්කම කාංසාව (Anxiety) හරි විෂාදය හරි තියෙනවා නම් මේවා හොඳ තේරීමක් වෙන්න පුළුවන්. Clonidine සහ Guanfacine කියන්නේ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්. මේවායින් දරුවාගේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හිතුවක්කාරී හැසිරීම් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| උත්තේජක (Stimulants) (උදා: Ritalin, Concerta, Adderall) |
|
| උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) (උදා: Strattera, Intuniv) |
|
| වැදගත්: අතුරු ආබාධ ගැන සැකයක් ආවොත්, බෙහෙත නවත්වන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. | |
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත් විතරක්ම ප්‍රමාණවත්ද? නෑ, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාරත් ඕනේ!
බෙහෙත් වලින් ADHD රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන් වුණත්, දරුවාගේ හැසිරීම් රටා, සමාජ කුසලතා සහ තමන්ගේ වැඩ තනියම කළමනාකරණය කරගැනීමේ හැකියාව හදන්න චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Behavioral Therapy) කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මේකෙන් කරන්නේ දරුවාට හොඳ හැසිරීම් පුරුදු කරන එක සහ ගැටලුකාරී හැසිරීම් නැති කරන එකයි.
- වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්ට: බෙහෙත් දෙන්න කලින් දෙමව්පියන්ට චර්යා කළමනාකරණය ගැන පුහුණුවක් (parent training) ලබාදෙන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේ වයසේ දරුවන්ට බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට: බෙහෙත් එක්කම චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර, පාසලේදී අවශ්‍ය සහය, සහ දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම කියන හැමදේම එකට කරන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, බෙහෙත් කියන්නේ දරුවාගේ මොළේට සන්සුන්ව ඉගෙනගන්න අවස්ථාවක් හදලා දෙන එක. චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර කියන්නේ ඒ ලැබෙන අවස්ථාවෙන් ප්‍රයෝජන අරගෙන, ජීවිතේට අවශ්‍ය කුසලතා දරුවාට උගන්වන එක.
ගෙදරදී අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් (ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්)
ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අමතරව, ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවායින් දරුවාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
1. හොඳ නින්දක් ලබාදෙන්න
ADHD තියෙන දරුවන්ට නින්දේ ප්‍රශ්න එන එක සුලබයි. ඒකට මෙන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- හැමදාම එකම වෙලාවකට නිදාගන්න සහ නැගිටින්න පුරුදු කරන්න.
- නිදාගන්න පැයකටවත් කලින් TV, phone, computer, video games වගේ හැම electronic උපකරණයක්ම off කරන්න.
- නිදාගන්න කලින් දුවලා පැනලා කරන සෙල්ලම් අඩු කරන්න.
2. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්
- පැය 3න් 3ට විතර පොඩි ආහාර වේලක් දෙන්න. මේකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම එක විදිහට තියෙන නිසා අවධානය රැකගන්න ලේසියි.
- කිරි, බිත්තර, ඇට වර්ග වගේ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර සහ පලතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (complex carbohydrates) කෑමට දෙන්න.
- Omega-3 මේද අම්ල අඩංගු සැමන්, ටූනා වගේ මාළු, සහ Omega-3 එකතු කරපු බිත්තර, කිරි වර්ග දෙන්න. මේවායින් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුකරන්න උදව් වෙන බව අධ්‍යයන වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
3. ව්‍යායාම සහ එළිමහනේ සෙල්ලම් කිරීම
- දරුවාට දවස ගානේ හොඳට ව්‍යායාම කරන්න අවස්ථාව දෙන්න. මේකෙන් මොළේට අවශ්‍ය රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවෙන නිසා අවධානය වැඩි වෙනවා.
- නැටුම්, ජිම්නාස්ටික්, කරාතේ වගේ දේවල් ADHD දරුවන්ට ගොඩක් හොඳයි. මොකද ඒවට අවධානය සහ විනය අවශ්‍ය වෙනවා.
- දවසකට අඩුම විනාඩි 30ක්වත් එළිමහනේ, ස්වභාවික පරිසරයක සෙල්ලම් කරන්න දෙන්න. මේකෙන් ADHD ලක්ෂණ අඩුකරන්න පුළුවන් බව පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
4. දරුවාට සහයෝගය දක්වන ක්‍රම
- ස්ථිර දින චර්යාවක් හදන්න: කන වෙලාවල්, ගෙදර වැඩ කරන වෙලාව, සෙල්ලම් කරන වෙලාව, නිදාගන්න වෙලාව හැමදේම එකම පිළිවෙළකට තියාගන්න.
- පැහැදිලි උපදෙස් දෙන්න: දරුවාට යමක් කරන්න කියද්දී, කෙටියෙන් සහ පැහැදිලිව කියන්න. එකපාරට වැඩ ගොඩක් කියන්න එපා.
- දරුවාව අගය කරන්න: ADHD දරුවන්ට නිතරම බැනුම් අහන්න වෙනවා. ඒ නිසා එයාලා කරන පොඩි හොඳ දේටත් "හරිම හොඳයි", "ශාබාස්" කියලා එයාලව අගය කරන්න. මේකෙන් එයාලගේ ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනැගෙනවා.
- සන්සුන්ව විනය පවත්වන්න: දරුවෙකුට බැනලා, ගහලා වැඩක් වෙන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම ADHD දරුවෙකුට. වැරැද්දක් කළාම, එයාට ලැබෙන වරප්‍රසාදයක් (TV බලන එක වගේ) ටික වෙලාවකට නවත්වන එක (time-outs or removal of privileges) වඩාත් ඵලදායී.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ දරුවාගේ වරදක්වත්, ඔයාගේ වරදක්වත් නෙවෙයි. ඒක කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගමනක්. දරුවාට හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒකට ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- බෙහෙත් විතරක්ම ප්‍රමාණවත් නෑ. චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කියන්නේ මේ ගමනේ හරිම වැදගත් කොටස්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න. බෙහෙත් ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන, දරුවාගේ දියුණුව ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- දරුවා කරන පොඩි හොඳ දේ පවා අගය කරන්න. ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගය සහ ඉවසීම තමයි දරුවාට ලැබෙන හොඳම බෙහෙත.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.