ADHD එකට දෙන බෙහෙත් හරියට ඇස් කණ්ණාඩියක් වගේ කියලා කිව්වොත් ඔයා විශ්වාස කරනවද? ඇත්තටම ඒක හොඳ උපමාවක්. ඇස් කණ්ණාඩියකින් අපැහැදිලිව පේන දේවල් පැහැදිලි කරනවා වගේම, මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මොළයට එක දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, සිතුවිලි එක තැනක තියාගන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා. මේ බෙහෙත් ශරීරයේ ක්රියාකාරීව තියෙන තාක් කල් තමයි මේ ප්රතිඵලය ලැබෙන්නේ. සමහර බෙහෙත් පැය කීපයකට විතරක් වැඩ කරන අතර, තවත් සමහර බෙහෙත් දවසේ වැඩි වෙලාවක් යනකල්ම ක්රියාකාරීව පවතිනවා.
ADHD වලට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ගය: උත්තේජක (Stimulants)
ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන ප්රධානම බෙහෙත් වර්ගය තමයි උත්තේජක, එහෙමත් නැත්නම් අපි `Stimulants` කියලා කියන බෙහෙත් වර්ගය. මේ බෙහෙත් වලින් ADHD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන, අවධානය යොමු කිරීමට සහ සිතුවිලි පාලනයට උදව් කරන සමහර රසායනික ද්රව්ය (Neurotransmitters) මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, මොළයේ පණිවිඩ ගෙනියන පද්ධතිය ටිකක් boost කරනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.
මේ `Stimulants` වර්ගයෙත් ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. කෙටි වෙලාවකට ක්රියා කරන (Short-acting) බෙහෙත්
2. දීර්ඝ වෙලාවක් ක්රියා කරන (Long-acting) බෙහෙත්
මේ වර්ග දෙකේදීම පාවිච්චි වෙන්නේ එකම වර්ගයේ මූලික ඖෂධ. ඒ කියන්නේ එක්කෝ `Amphetamine` කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, එහෙම නැත්නම් `Methylphenidate` කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. එහෙනම් මොකක්ද මේ දෙකේ වෙනස? වෙනස තියෙන්නේ ඒ බෙහෙත් ඔයාගේ ශරීරයට නිකුත් කරන ක්රමවේදයෙයි (release mechanism). ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `Stimulant` වර්ගයේ බෙහෙතක් සුදුසුයි කියලා තීරණය කළොත්, මේ වර්ග දෙකේ වෙනස ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
කෙටි වෙලාවකට ක්රියාකරන (Short-Acting) බෙහෙත් ගැන මුලින්ම බලමු
මේ වර්ගයේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ ඔයා බෙහෙත බීලා විනාඩි 30ත් 45ත් අතර කාලයකදියි. ඒ වගේම බෙහෙතේ බලය සාමාන්යයෙන් පැය 3ත් 6ත් අතර කාලයකදී ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ගය ගොඩක්ම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ ඔයාට පැය කීපයකට විතරක් විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වෙන වෙලාවකටයි. හිතන්නකෝ ඔයාට වැදගත් report එකක් ලියන්න තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ගණන් හිලව් වගයක් බලන්න තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ කෙටි කාලීන වැඩකට උපරිම අවධානය ගන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
හැබැයි මේකේ පොඩි අවාසියකුත් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් ඉක්මනටම ලේ වලට එකතු වෙලා, ඒ වගේම ඉක්මනටම ශරීරයෙන් අයින් වෙලා යන නිසා, බෙහෙතේ බලය අඩු වෙනකොට ඔයාට ටිකක් කේන්ති යන ගතියක්, හිතට අපහසුතාවයක් (irritability) වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ 'rebound effect' එකක් කියලා. ඒ වගේම, ඔයාට දවස පුරාම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අවශ්ය නම්, දවසට බෙහෙත් පෙති එකකට වඩා බොන්න සිද්ධ වෙනවා. කාර්යබහුල දවසක මේක ටිකක් කරදරකාරී වෙන්නත්, වෙලාවට බෙහෙත ගන්න අමතක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
දවස පුරාම ක්රියාකරන (Long-Acting) බෙහෙත් කියන්නේ මොනවද?
මේ බෙහෙත් හදලම තියෙන්නේ අදියර කීපයකට ක්රියා කරන්නයි. සාමාන්යයෙන් උදේට බෙහෙත ගත්තට පස්සේ, ඒකෙන් කොටසක් ඉක්මනින්ම ශරීරයට නිකුත් වෙලා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඉතිරි කොටස හිමින් හිමින් දවස පුරාම ශරීරයට නිකුත් වෙනවා.
මේ නිසා දවස පුරාම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අවශ්ය කෙනෙක්ට, හැබැයි දවසට එක පාරයි බෙහෙත බොන්න කැමති කෙනෙක්ට මේ වර්ගය ගොඩක් ගැළපෙනවා.
ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි කෙටි කාලීන බෙහෙත් වලට වඩා මේ දීර්ඝ කාලීන බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට හිතට දැනෙන එක "සුමටයි" (smoother) කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, එකපාරටම බෙහෙතේ බලය වැඩිවෙලා, එකපාරටම අඩුවෙන එකක් (ups and downs) මේකෙදි වෙන්නේ නැති නිසා.
හැබැයි සමහර අයට මේ දීර්ඝ කාලීන බෙහෙතක් ගත්තත්, දවසේ අග භාගය වෙනකොට, ඒ කියන්නේ හවසට, බෙහෙතේ බලය ටිකක් මදිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට හවසට ගන්න පොඩි 'booster' dose එකක්, ඒ කියන්නේ කෙටි වෙලාවකට වැඩ කරන බෙහෙත් පෙත්තක් අමතරව නියම කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ වෙනස වගුවකින් තේරුම් ගමු
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි මේ `Short-Acting` සහ `Long-Acting` බෙහෙත් වල ප්රධාන වෙනස්කම් වගුවකින් බලමු.
| විශේෂාංගය | කෙටි වෙලාවකට ක්රියාකරන (Short-Acting) | දවස පුරාම ක්රියාකරන (Long-Acting) |
|---|---|---|
| ක්රියාකාරී වන ආකාරය | බෙහෙත ගත් විගසම සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයට නිකුත් වේ. | බෙහෙතෙන් කොටසක් ගත් විගසත්, ඉතිරිය දවස පුරාම හිමින් හිමින්වත් නිකුත් වේ. |
| ප්රතිඵල පවතින කාලය | පැය 3 - 6 ක් පමණ. | පැය 8 - 12 ක් හෝ ඊට වැඩි. |
| ගැළපෙන්නේ කාටද? | පැය කීපයක විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය අයට. උදා: විභාගයකට, විශේෂ වැඩකට. | දවස පුරාම (උදා: පාසල්/රැකියා වේලාව පුරාම) රෝග ලක්ෂණ පාලනය අවශ්ය අයට. |
| ප්රධාන අවාසි | 'Rebound effect' (බෙහෙතේ බලය යන විට කේන්ති යාම) ඇතිවිය හැක. දවසට කීප වරක් ගත යුතුය. | සමහරුන්ට නින්දට බලපෑම් ඇති කළ හැක. හවස් වන විට 'booster' dose එකක් අවශ්ය විය හැක. |
| බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණ) | Methylphenidate කාණ්ඩය: Ritalin, Methylin Amphetamine කාණ්ඩය: Adderall, Dexedrine |
Methylphenidate කාණ්ඩය: Concerta, Ritalin LA Amphetamine කාණ්ඩය: Adderall XR, Vyvanse |
ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව (dose) එකපාරින්ම හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් කල් යන, උත්සාහ කරලා බලන්න ඕන (trial and error) ක්රියාවලියක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට අඩු මාත්රාවකින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික ඒක සකස් කරාවි. සමහරවිට එක බෙහෙත් වර්ගයක් ඔයාට හරියන්නේ නැති වුණොත්, වෙන වර්ගයක් උත්සාහ කරලා බලන්න කියාවි. මේ ගමන යද්දී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධයෙන් ඉන්න එක සහ ඔයාට දැනෙන දේවල්, අතුරු ආබාධ ගැන විවෘතව කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන්
ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත ඔයාට හරියන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පහළ තියෙන වගේ අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් වෙලා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- නින්ද නොයාමේ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම `Long-acting` බෙහෙත් ගන්න සමහරුන්ට මේක බලපාන්න පුළුවන්.
- හිසරදය: බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සමහරුන්ට හිසරදය එන්න පුළුවන්.
- ආහාර අරුචිය: බෙහෙතේ බලපෑම තියෙන වෙලාවට කෑමට තියෙන කැමැත්ත අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- කේන්ති යන ගතිය හෝ මනෝභාවයේ වෙනස්කම්.
- බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්.
කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා. මේ හැම දෙයක්ම කළ යුත්තේ වෛද්ය උපදෙස් මතමයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD වලට දෙන බෙහෙත් කියන්නේ මොළයට අවධානය යොමු කරන්න උදව් කරන, ඇස් කණ්ණාඩියක් වගේ උපකාරකයක්.
- ප්රධාන වශයෙන් කෙටි වෙලාවකට ක්රියා කරන (Short-acting) සහ දවස පුරාම ක්රියා කරන (Long-acting) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ ජීවන රටාවට, අවශ්යතාවයට සහ ශරීරයට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරාගන්නේ ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා.
- ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- නින්ද නොයාම, හිසරදය වගේ අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, නැත්නම් බෙහෙත හරි යන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- කිසිම හේතුවකට වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න