මීට සති දෙකකට විතර උඩදී වයස අවුරුදු තිස් ගණනක කාන්තාවක් ඇයගේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) වාර්තාවත් අතේ තියාගෙන මාව හමුවෙන්න ආවේ ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන. ඇය මාස කිහිපයක ඉඳන් යටිබඩේ දකුණු පැත්තෙන් පොඩි බර ගතියක් සහ මඳ වේදනාවක් දැනෙනවා කියපු නිසා, මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා උදරය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී වෛද්ය අංශයට යොමු කළා. ඒ වාර්තාවේ "Right Adnexal Mass" කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකපු ගමන්, ඇය හිතලා තියෙන්නේ තමන්ට දරුණු පිළිකාවක් හැදිලා කියලයි. මම ඇයගේ ස්කෑන් වාර්තාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ඒක ඩිම්බ කෝෂයේ හැදුණු සාමාන්ය දිය ගෙඩියක් (Simple ovarian cyst) විතරයි කියලා පැහැදිලි වුණා; ඉතින් මම ඇයට ඒකේ ස්වභාවය තේරුම් කරලා දීලා වැඩිදුර නිරීක්ෂණය සඳහා නාරිවේද සායනයට (VOG clinic) යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් "ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ පොඩි ගෙඩියක් තියෙනවා" කියලා කිව්වොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? "ගෙඩියක්" (Mass / Tumor) කියන වචනය ඇහුණු ගමන් අපි හැමෝගෙම හිත දුවන්නේ නරකම දේකටනේ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්නේ කලබල වෙන්න එපා කියලයි! මොකද මේ විදිහට හඳුනාගන්න ගර්භාෂය අවට ගෙඩි හෙවත් (Adnexal Mass) වලින් අති බහුතරයක්ම පිළිකා තත්ත්වයන් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරියටම, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ (Adnexal Mass) කියන්නේ?: ගර්භාෂයට යාබදව පිහිටලා තියෙන ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries), පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) හෝ ඒ අවට සම්බන්ධක පටක වල ඇතිවෙන දිය ගෙඩියක් හෝ ඝන ගැටිත්තක් මේ නමින් හඳුන්වනවා.
- හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: තරුණ සහ මැදිවියේ කාන්තාවන්ට හැදෙන මේ ගෙඩි වලින් 80% - 90% ක්ම පිළිකා නොවන (Benign) සාමාන්ය තත්ත්වයන් වන අතර, ගොඩක් ඒවා මාස කිහිපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- රෝග ලක්ෂණ: බොහෝ වෙලාවට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව වෙනත් ස්කෑන් එකකදී අහම්බෙන් හමුවෙනවා; හැබැයි සමහරුන්ට යටිබඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම, ඔසප් වීමේ වෙනස්කම් හෝ නිතර මුත්‍රා බර දැනීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවස්ථා ගැන අවධානය: ගෙඩිය නිසා ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Adnexal torsion) හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) වැනි තත්ත්වයකදී එකපාරටම දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Adnexal Mass කියන්නේ?
ස්කෑන් වාර්තාවක හෝ රෝග විනිශ්චය පත්‍රිකාවක මේ ඉංග්‍රීසි වචනය දැක්කම ගොඩක් අය බය වෙනවා. අපි බලමු මේකේ සරලම තේරුම මොකක්ද කියලා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී "Adnexa" කියන වචනයෙන් අදහස් කරන්නේ ප්‍රධාන අවයවයකට "යාබදව පිහිටි හෝ අනුබද්ධ කොටස්" කියන එකයි. කාන්තාවකගේ ශ්රෝණි ප්‍රදේශය (Pelvic region) ගත්තම, මැදින් තියෙන ප්‍රධාන අවයවය තමයි ගර්භාෂය (Uterus). එතකොට ගර්භාෂය දෙපැත්තෙන් ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඩිම්බ කෝෂ දෙක (Ovaries), පැලෝපීය නාල දෙක (Fallopian tubes) සහ මේ අවයව නියමිත තැන රඳවලා තියාගන්න උදව් වෙන බන්ධනි හා සම්බන්ධක පටක (Broad ligaments and connective tissues) එකට එකතු කරලා තමයි අපි (Adnexa) කියලා හඳුන්වන්නේ.
ඉතින් මේ කියපු කොටස් වලින් කොතැනක හරි අලුතින් හැදෙන ඕනෑම ඉදිමුමකට, දිය ගෙඩියකට හෝ ගැටිත්තකට අපි පොදුවේ (Adnexal Mass) එකක් කියලා කියනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ගර්භාෂය පැත්තකින් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් පෙනුණු ගමන්, ඒක හරියටම මොන වර්ගයේ ගෙඩියක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නකම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන පොදු වෛද්ය යෙදුම තමයි මේක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක ලෙඩක නමකට වඩා ගෙඩියක් තියෙන තැන පෙන්නුම් කරන වචනයක් කියලා?
මේ ගෙඩි වල ස්වභාවය ගත්තොත්, සමහර ඒවා වතුර බැලුමක් වගේ ඇතුළත දියරයකින් විතරක් පිරිලා තියෙන්න පුළුවන්; අපි ඒවාට දිය ගෙඩි හෙවත් (Cysts) කියලා කියනවා. තවත් සමහර ඒවා ඇතුළත මස් ගොබයක් වගේ ඝන ස්වභාවයක් (Solid mass) ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් දියර සහ ඝන කොටස් දෙකම කලවම් වෙලා (Complex mass) තියෙන්නත් පුළුවන්. මෙතනදී ඔයාගේ හිතට සහනයක් දෙන වැදගත්ම කාරණාව තමයි, මේ (Adnexal Mass) වලින් අති විශාල බහුතරයක් පිළිකා නොවන (Benign) සාමාන්ය ගෙඩි වීම! විශේෂයෙන්ම ඔසප් වීම සිදුවන වයසේ ඉන්න කාන්තාවන්ගේ හැදෙන සමහර දිය ගෙඩි කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නැතුව මාස දෙක තුනක් ඇතුළත ඉබේම දියවෙලා නැතිවෙලා යනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
හරිම පුදුමයි නේද, සමහර කාන්තාවන්ගේ යටිබඩේ සෙන්ටිමීටර 4 - 5 ක විතර දිය ගෙඩියක් තිබුණත් එයාලට කිසිම වෙනසක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ! ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් අසනීපයකට බඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී හෝ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් තමයි මේවා හොයාගන්නේ.
හැබැයි ගෙඩිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් අවට තියෙන මුත්‍රාශය හෝ බඩවැල් තෙරපෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩියට බලපාන හේතුව අනුව මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- යටිබඩේ හෝ ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව (Pelvic or lower abdominal pain): ගෙඩිය තියෙන පැත්තේ (වම් හෝ දකුණු පැත්තේ) දිගටම තියෙන මඳ කැක්කුමක්, බර ගතියක් හෝ සමහර වෙලාවට එකපාරටම අල්ලලා හිටින තද වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම සහ බඩ පිම්බීම (Bloating and abdominal fullness): කෑම පොඩ්ඩක් කෑවත් බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන එක, බඩේ ගෑස් පිරිලා වගේ නිතරම බඩ ඉදිමිලා තියෙන ගතිය.
- මුත්‍රා කිරීමේ වෙනස්කම් (Urinary symptoms): ලොකු ගෙඩියකින් මුත්‍රාශය (Bladder) තෙරපෙනකොට, වෙනදාට වඩා නිතර නිතර මුත්‍රා බර දැනීම හෝ මුත්‍රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිට කරගන්න අමාරු ගතියක් ඇතිවීම.
- ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතා (Irregular bleeding / Menstrual changes): මාසික ඔසප් වීම නියමිත දිනට නොවීම, ඔසප් කාලයේදී වෙනදාට වඩා අධික වේදනාවක් දැනීම (Dysmenorrhea) හෝ ඔසප් වීම් දෙකක් අතරමැද රුධිරය පිටවීම.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී දැනෙන වේදනාව (Dyspareunia): සැමියා සමඟ ලිංගිකව එක්වෙන වෙලාවට යටිබඩ ඇතුළතින් තද රිදීමක් දැනීම.
- මලබද්ධය හෝ මලපහ කිරීමේ අපහසුතා (Constipation): ගෙඩියෙන් ගුද මාර්ගය හෝ පහළ බඩවැල තෙරපීම නිසා මලපහ පිට කිරීමේ අපහසුවක් දැනීම.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →Adnexal Mass හැදෙන්න හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් මේ විදිහට ගර්භාෂය අවට ගෙඩි හැදෙන්නේ?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා බලනවා. එකක් තමයි කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියට සම්බන්ධ හෙවත් නාරිවේද හේතු (Gynecologic causes). අනිත් එක තමයි ප්‍රජනක පද්ධතියෙන් පිටත අවට තියෙන බඩවැල් හෝ මුත්‍රා පද්ධතියට සම්බන්ධ හේතු (Nongynecologic causes).
නාරිවේදයට සම්බන්ධ හේතු (Gynecologic Causes)
අපි සායනවලදී දකින (Adnexal Mass) වලින් වැඩිම ප්‍රමාණයක් හැදෙන්නේ මේ නාරිවේද හේතු නිසයි. ඒ අතරින් ප්‍රධානම තත්ත්වයන් කිහිපය ගැන අපි දැන් බලමු:
- ක්රියාකාරී ඩිම්බ කෝෂ දිය ගෙඩි (Functional Ovarian Cysts): මේක තමයි සුලබම සහ කිසිම බයක් වෙන්න දෙයක් නැති වර්ගය! ඔසප් වීම සිදුවන කාන්තාවකගේ හැම මාසෙකම ඩිම්බ කෝෂය ඇතුළේ පොඩි වතුර බුබුළක් වගේ කෝෂයක් (Follicle) ඇතුළේ තමයි ඩිම්බයක් මෝරන්නේ. සමහර මාසවලදී මේ බුබුළ පුපුරලා ඩිම්බය පිට නොවී, ඒක ඇතුළේ දිගටම දියර පිරිලා (Follicular cyst) එකක් හැදෙනවා. නැත්නම් ඩිම්බය පිටවුණාට පස්සේ ඉතුරු වෙන කොටසේ දියර පිරිලා (Corpus luteum cyst) එකක් හැදෙනවා. මේවා ලෙඩ නෙවෙයි; ඔසප් චක්‍ර දෙක තුනක් යද්දී ඉබේම දියවෙලා යනවා.
- පිළිකා නොවන ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Benign Ovarian Tumors): ඩිම්බ කෝෂයේ සෛල වලින් හැදෙන, හැබැයි පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට (Serous or Mucinous cystadenoma), තන්තුමය පටක වලින් හැදෙන (Fibroma) සහ උපතේ ඉඳන්ම ඩිම්බ කෝෂයේ තියෙන සෛල වලින් හැදෙන ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් (Dermoid cyst / Mature cystic teratoma) දක්වන්න පුළුවන්. මේවා වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නෑ.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා / "චොකලට් සිස්ට්" (Endometriomas): ගර්භාෂය ඇතුළත තියෙන පටලය (Endometrium) ඩිම්බ කෝෂ මත තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන (Endometriosis) කියන තත්ත්වයේදී, මාසිකව එතනින් ගලන පරණ රුධිරය එකතු වෙලා තද දුඹුරු පාට (උණු කරපු චොකලට් වගේ) උකු දියරයක් පිරුණු ගෙඩි හැදෙනවා. මේවා නිසා ඔසප් කාලයේදී දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy): මේක නම් අපි ඉතාම හදිසි සහ අවදානම් තත්ත්වයක් විදිහට සලකන දෙයක්! සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ගර්භාෂය ඇතුළට එන්නේ නැතුව මඟ තියෙන පැලෝපීය නාලය (Fallopian tube) ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා වැඩෙන්න පටන් ගත්තම, ස්කෑන් එකට ඒක පේන්නේ (Adnexal mass) එකක් විදිහටයි. මේ නාලය පුපුරලා ගියොත් ඇඟ ඇතුළත දරුණු ලේ ගැලීමක් වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පැලෝපීය නාල වල දියර හෝ සැරව පිරීම (Hydrosalpinx & Tubo-ovarian Abscess): ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන විෂබීජ ආසාදන (Pelvic Inflammatory Disease - PID) නිසා පැලෝපීය නාලය අවහිර වෙලා ඒක ඇතුළේ වතුර වගේ දියර පිරීම (Hydrosalpinx) හෝ ඩිම්බ කෝෂයත් එක්ක එකතු වෙලා ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Tubo-ovarian abscess) හැදෙන්න පුළුවන්.
- බහු-කෝෂ්ඨ ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (PCOS - Polycystic Ovary Syndrome): හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් නිසා ඩිම්බ කෝෂ දෙකේම වටේට මුතු ඇට මාලයක් වගේ ඉතා කුඩා දිය බුබුළු ගොඩක් ඇතිවීම.
- ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Pedunculated Leiomyoma / Fibroids): සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ පිටත බිත්තියෙන් නටුවක් වගේ කොටසකින් එළියට වැවෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩියක් ඩිම්බ කෝෂය ළඟ තියෙන (Adnexal mass) එකක් වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බ කෝෂ හෝ පැලෝපීය නාල පිළිකා (Ovarian or Fallopian Tube Cancer): කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවුණු වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ හැදෙන ගෙඩියක් පිළිකාමය (Malignant) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
නාරිවේදයට සම්බන්ධ නැති හේතු (Nongynecologic Causes)
අපි ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ අවටින්ම තමයි අපේ මහා බඩවැල, උණ්ඩුක පුච්ඡය සහ මුත්‍රාශයත් පිහිටලා තියෙන්නේ කියලා? ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේ අවයව වල ඇතිවෙන ගැටිත්තක් වුණත් ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ ගෙඩියක් විදිහට පෙනෙන්න පුළුවන්:
- උණ්ඩුක පුච්ඡය ආශ්‍රිත ගෙඩි (Appendiceal abscess or mucocele): දකුණු පැත්තේ යටිබඩේ තියෙන උණ්ඩුක පුච්ඡය ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා (Appendicitis) ඒ වටා පටක එකතු වීමෙන් හෝ සැරව පිරීමෙන් ගෙඩියක් වගේ හැදීම.
- මහා බඩවැලේ ආසාදන හෝ ගෙඩි (Diverticular abscess or Colon tumors): මහා බඩවැලේ බිත්ති වල ඇතිවන පැසවීම් හෝ ගැටිති.
- ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ පිහිටි වකුගඩුවක් (Pelvic kidney): සමහරුන්ගේ උපතින්ම එක වකුගඩුවක් උඩට නොගිහින් යටිබඩ ප්‍රදේශයේ පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පිළිකා පැතිරීම (Metastatic cancer): ඉතාම කලාතුරකින් පියයුරු පිළිකාවක්, ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ පිළිකාවක සෛල ඩිම්බ කෝෂ වලට පැතිරීමෙන් (Krukenberg tumor) ගෙඩි ඇතිවිය හැකියි.
Adnexal Mass එකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?
බහුතරයක් ගෙඩි අහිංසක වුණාට, අපි කිසිම වෙලාවක මේවා නොසලකා හරින්නේ නෑ. මොකද සමහර අවස්ථාවලදී මේ ගෙඩි නිසා හදිසි සහ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බලන්නකෝ මේ කියන තත්ත්වයන් ගැන: ඩිම්බ කෝෂයේ හැදුණු ගෙඩියක් තරමක් ලොකු වුණාම (විශේෂයෙන්ම සෙන්ටිමීටර 5ට වඩා වැඩි වුණාම හෝ Dermoid cyst වගේ බර ගෙඩියක් වුණාම), ඒ බර නිසාම ඩිම්බ කෝෂය සහ පැලෝපීය නාලය ඒක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නටුව වටේට කරකැවිලා ඇඹරිලා යන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Adnexal Torsion / Ovarian Torsion) කියලා. මෙහෙම ඇඹරුණාම ඩිම්බ කෝෂයට ලේ ගෙනියන නහර හිරවෙලා ලේ ගමන නතර වෙනවා. එතකොට එකපාරටම ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු යටිබඩේ කැක්කුමක් එක්ක වමනය යන්න පටන් ගන්නවා. පැය කිහිපයක් ඇතුළත හදිසි සැත්කමක් කරලා මේක දිගහැරියේ නැත්නම් ඩිම්බ කෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම මැරිලා යන්න පුළුවන්!
ඒ වගේම තමයි දිය ගෙඩියක් එකපාරටම පුපුරා යාම (Ruptured ovarian cyst) හෝ අපි කලින් කතා කරපු ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) පුපුරා යාම නිසා උදර කුහරය ඇතුළට ලේ ගලන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ඔසප් වීම නතර වුණු (Postmenopausal) වැඩිහිටි කාන්තාවකට අලුතින් (Adnexal Mass) එකක් මතු වුණොත්, ඒක පිළිකාවක් වීමේ අවදානම තරුණ කෙනෙක්ට වඩා වැඩි නිසා අපි ඒ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ වයස, ඔසප් චක්‍රයේ විස්තර, දරුවන් ලැබීම් සහ පවුලේ කාටහරි ඩිම්බ කෝෂ හෝ පියයුරු පිළිකා තිබිලා තියෙනවද කියන රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් විමසනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උදරය සහ අවශ්‍ය නම් ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic examination) සිදු කරනවා.
ගෙඩියේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරනවා:
- මුත්‍රා හෝ රුධිර ගර්භණී පරීක්ෂණය (Pregnancy test / Urine hCG): ඔසප් වන වයසේ ඉන්න ඕනෑම කාන්තාවකට යටිබඩේ ගෙඩියක් හෝ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න අපි මුලින්ම කරන්නේ මේ පරීක්ෂණයයි.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic & Transvaginal Ultrasound Scan - USS): මේක තමයි වටිනාම පරීක්ෂණය. විශේෂඥ විකිරණවේදී වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) හෝ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG) විසින් උදරය මතුපිටින් සහ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක ඇතුළේ තියෙන්නේ වතුර විතරද නැත්නම් ඝන කොටස් තියෙනවද, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද (Color Doppler) කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ පිළිකා සලකුණු (Blood tests & Tumor markers): ආසාදනයක් සැක නම් (Full Blood Count / CRP) පරීක්ෂණත්, ගෙඩියේ ස්වභාවය අනුව පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරන්න (CA-125) වැනි විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණත් නියම කරනවා.
- (CT Scan) හෝ (MRI Scan): ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ගෙඩියේ ස්වභාවය තවදුරටත් පැහැදිලි කරගන්න අවශ්‍ය වුණොත් මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ වාර්තා වලට අනුව, ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ සහ ගෙඩියේ ස්වභාවය දිහා බලලා තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක එක ගෙඩි වර්ගය අනුව අපි ගන්න ක්‍රියාමාර්ග සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ගෙඩියේ ස්වභාවය සහ තත්ත්වය | වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර ක්‍රමය | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| පොඩි සාමාන්ය දිය ගෙඩියක් (Simple Cyst < 5 cm) - කිසිම වේදනාවක් නැති විට | බලා සිටීම සහ නිරීක්ෂණය (Watchful waiting / Monitoring): කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය නෑ. මාස 2 - 3 කින් නැවත ස්කෑන් එකක් කරලා ගෙඩිය ඉබේම දියවෙලාද කියලා බලනවා. | අනවශ්‍ය බයක් ඇති කරගන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් දීපු දිනයටම නැවත ගිහින් ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්න. |
| ආසාදනයක් හෝ සැරව ගෙඩියක් (PID / Tubo-ovarian Abscess) | ඖෂධ ප්රතිකාර (Medical management): රෝහල්ගත කරලා හෝ සායනිකව විෂබීජ නසන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දෙනවා. | නියම කරපු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ කෝස් එක එක වේලක්වත් අතපසු නොකර සම්පූර්ණයෙන්ම ලබාගන්න. |
| ලොකු ගෙඩියක් (> 6 - 10 cm), දිගටම වේදනාව ඇති ගෙඩි හෝ (Dermoid / Endometrioma) | සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Laparoscopic / Open Surgery): නාරිවේද විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් උදරයේ පොඩි සිදුරු මගින් කරන ලැපරොස්කොපි (Keyhole surgery) හෝ සාමාන්ය සැත්කමකින් ගෙඩිය විතරක් (Cystectomy) ඉවත් කරනවා. | නාරිවේද සායනයේ උපදෙස් අනුව සැත්කමට සූදානම් වෙන්න; තරුණ අයගේ ඩිම්බ කෝෂය ආරක්ෂා කරගෙන ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද කියලා සාකච්ඡා කරන්න. |
| හදිසි තත්ත්වයන් (Ectopic Pregnancy හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම - Torsion) | හදිසි වෛද්ය හෝ ශල්‍ය ප්රතිකාර (Emergency intervention): ජීවිතය සහ ඩිම්බ කෝෂය බේරාගැනීමට වහාම හදිසි සැත්කමක් හෝ එන්නත් ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. | එක මොහොතක්වත් ගෙදර රැඳෙන්නේ නැතුව වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් වෙන්න. |
| පිළිකා බවට සැක සහිත ගෙඩි (Suspected Malignancy) | විශේෂඥ පිළිකා ශල්‍ය ප්රතිකාර (Gynecologic Oncology care): විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් මගින් පූර්ණ සැත්කමක් සහ පටක පරීක්ෂාවක් (Histopathology) සිදු කරනවා. | කලබල නොවී විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමේ උපදෙස් අනුව පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වලට ඉක්මනින් යොමු වෙන්න. |
ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
ඔයාට (Adnexal Mass) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතේ ප්‍රශ්න හිරකරගෙන බයෙන් ඉන්නේ නැතුව සායනයේදී ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට අහලා දැනගන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:
- "ඩොක්ටර්, මගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ හැටියට මේක සාමාන්ය දිය ගෙඩියක්ද (Simple cyst), නැත්නම් වෙනත් වර්ගයේ ගෙඩියක්ද?"
- "මේක ඉබේම අඩු වෙලා යයි කියලා අපිට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? නැවත ස්කෑන් එකක් කරලා බලන්න ඕනේ කොච්චර කාලයකින්ද?"
- "මට මේ සඳහා සැත්කමක් කරන්නම අවශ්‍ය වෙයිද? එහෙම කළොත් මගේ ඉදිරි දරුඵල ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙයිද?"
- "මේ ගෙඩිය තියෙන කාලය ඇතුළත මම ව්‍යායාම කරන එක හෝ බර වැඩ කරන එක සීමා කරන්න ඕනෙද?"
- "මොන වගේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්ද මම වහාම රෝහලට එන්න ඕනේ?"
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ පරණ ස්කෑන් වාර්තා, රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා සහ සායනික පොත්පත් ඔක්කොම පිළිවෙළකට ෆයිල් එකක දාලා සායනයට යන හැම වෙලාවකම අරගෙන යන්න. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය කලින්ට වඩා අඩු වෙලාද වැඩි වෙලාද කියලා සංසන්දනය කරන්න ඒක අපිට ලොකු උදව්වක්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ අවසාන ඔසප් වීම හැදුණු පළවෙනි දවස (LMP) හරියටම දිනපොතක හෝ දුරකථනයේ සටහන් කරලා තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් මාස 2කින් හෝ 3කින් නැවත ස්කෑන් එකක් කරන්න කිව්වොත්, "දැන් මට බඩේ කැක්කුමක් නෑනේ" කියලා මඟහරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ස්කෑන් එක කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටිබඩේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඒක දිය කරන්න කියලා හිතාගෙන බඩ තදින් අතගාන්න, තෙල් ගාලා මසාජ් කරන්න හෝ උණු වතුර බෝතල් තියලා තදින් තවන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් ගෙඩිය පුපුරලා යන්න හෝ ඇඹරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටිබඩේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක බිව්වම (Adnexal torsion) වැනි භයානක හදිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට තරමක් ලොකු ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනුවත් කරලා තියෙනවා නම්, එය සුව වෙනකම් එකපාරටම පනින, දුවන හෝ උදරයට දැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙන අධික ව්‍යායාම කිරීමෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යටිබඩේ එක පැත්තකින් හෝ මුළු යටිබඩ පුරාම එකපාරටම ඇතිවෙන, ඉවසාගත නොහැකි තරම් ඉතාම දරුණු පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් ඇතිවීම (ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමේ හෝ ගෙඩිය පිපිරීමේ ලක්ෂණ).
- යටිබඩේ වේදනාව සමඟ නොනවත්වා ඔක්කාරය සහ වමනය යාම.
- බඩේ කැක්කුම සමඟ කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, අධිකව දාඩිය දැමීම හෝ ක්ලාන්ත වී වැටීම (ඇඟ ඇතුළත අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ලක්ෂණ).
- ඔසප් වීම ප්‍රමාද වී තිබෙන අතරතුර හෝ ගර්භණී බව තහවුරු වී තිබියදී යටිබඩේ තද කැක්කුමක් සමඟ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් හෝ උරහිසේ කෙළවර වේදනාවක් ඇතිවීම (Ectopic pregnancy ලක්ෂණ).
- යටිබඩේ වේදනාව සමඟ අධික උණ ගතිය, වෙව්ලීම හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Adnexal Mass) කියන්නේ ගර්භාෂය ආශ්‍රිතව තියෙන ඩිම්බ කෝෂ හෝ පැලෝපීය නාල වල හැදෙන ගෙඩියක් හඳුන්වන පොදු නමක් මිසක්, ඒකෙන් පිළිකාවක් කියලා අදහස් වෙන්නේ නෑ.
- මේ ගෙඩි වලින් අති බහුතරයක්ම පිළිකා නොවන අහිංසක දිය ගෙඩි වන අතර, ගොඩක් වෙලාවට මාස කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තීරණය වන්නේ ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ තොරතුරු මතයි.
- ඩොක්ටර් නියම කරන දිනවලට කඩන්නේ නැතුව සායන වලට සහභාගී වෙලා නියමිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- එකපාරටම දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, වමනය, උණ හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් පමණක් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.