ඔයාට නිතරම වගේ උණ, හෙම්බිරිස්සාව හැදිලා ඇඟට හරිම අමාරු වෙනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි ලෙඩක් උනත් ලොකු වෙලා සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යනවද? මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන ඇඟේම තියෙන හමුදාවේ දුර්වලකමක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ වෙලාවට සැක කරන්න පුළුවන්, ටිකක් භයානක වෙන්න ඉඩ තියෙන, ඒත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Agranulocytosis කියන්නේ?
Agranulocytosis (කියවන්නේ: "ඇ-ග්රැ-නියු-ලෝ-සයි-ටෝ-සිස්") කියන්නේ අපේ ජීවිතයට පවා අවදානමක් ගේන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු (white blood cells) වර්ගයක් වන නියුට්රොෆිල් (neutrophils) කියන සෛල ප්රමාණය ඉතාම දරුණු විදිහට අඩුවෙන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ රටක් වගේ කියලා. එතකොට සුදු රුධිරානු කියන්නේ ඒ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාව. මේ හමුදාවේ ඉන්නවා විවිධ බළඇණි. ඒ අතරින් නියුට්රොෆිල් (neutrophils) කියන්නේ විෂබීජ දැක්ක ගමන් ගිහින් පහර දෙන විශේෂ කොමාන්ඩෝ භටයෝ වගේ කොටසක්. ඉතින් මේ කොමාන්ඩෝ භටයෝ ප්රමාණය ගොඩක්ම අඩු උනාම, පිටතින් එන ඕනම පොඩි විෂබීජයකට උනත් අපේ ඇඟට ලේසියෙන්ම පහර දීලා අපිව ලෙඩ කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් අපිට හානියක් නොකරන විෂබීජ වලින් පවා ඔයාට දරුණු ආසාදන හැදෙන්න මේ තත්ත්වය බලපානවා.
එතකොට Neutropenia සහ Agranulocytosis අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) කියන වචනෙත් අහලා ඇති. මේ දෙකම එක වගේ ඇහුනට පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- නියුට්රොපීනියා (Neutropenia): කියන්නේ නියුට්රොෆිල් (neutrophils) සෛල ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවෙන ඕනෑම අවස්ථාවකට.
- ඇග්රැනියුලොසයිටෝසිස් (Agranulocytosis): කියන්නේ නියුට්රොපීනියා තත්ත්වයේ දරුණුම සහ භයානකම අවස්ථාවටයි.
සරලවම කිව්වොත්, නියුට්රොෆිල් මට්ටම ගොඩක්ම පහළට බැස්සම අපි ඒකට Agranulocytosis කියනවා.
| තත්ත්වය | නියුට්රොෆිල් (Neutrophil) ප්රමාණය (සෛල/මයික්රොලීටරයට) |
|---|---|
| නිරෝගී මට්ටම | 1,500 ට වැඩියෙන් |
| නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) | 1,500 ට අඩුවෙන් |
| ඇග්රැනියුලොසයිටෝසිස් (Agranulocytosis) - දරුණුම අවස්ථාව | 100 ටත් අඩුවෙන් |
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
Agranulocytosis ප්රධාන විදි දෙකකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. උපතින්ම එන (Inherited) Agranulocytosis: මේක වෙන්නේ නියුට්රොෆිල් හදන ජාන වල යම්කිසි දෝෂයක් නිසා. මේක බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක් වන අතර, කුඩා ළදරුවන් සහ දරුවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.
2. පසුව ඇතිවන (Acquired) Agranulocytosis: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි 70%ක්ම වගේ අවස්ථාවලට හේතුව වෙන්නේ අපි ගන්නා යම් යම් ඖෂධ වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් විදිහටයි. මේ වර්ගය වැඩිහිටියන් අතර බහුලයි.
පසුව ඇතිවන Agranulocytosis වලට බලපාන ප්රධාන හේතු
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics), මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (උදා: clozapine), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග වලට දෙන ඖෂධ (උදා: methimazole) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාර (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වන නියුට්රොෆිල් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියටම වැරදීමක් වෙලා, තමන්ගේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. උදාහරණ විදිහට ලූපස් (Lupus) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු (Bone Marrow) ආශ්රිත රෝග: අපේ ලේ සෛල හැම එකක්ම නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලාව තමයි ඇට මිදුළු. ඉතින් මේ කර්මාන්තශාලාවට බලපාන ලියුකේමියා (leukemia) වගේ පිළිකා හෝ ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියා (aplastic anemia) වගේ රෝග නිසා නියුට්රොෆිල් නිෂ්පාදනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ආසාදන: මැලේරියාව (malaria), ක්ෂය රෝගය (tuberculosis) වැනි දරුණු ආසාදන නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා: විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (folate) වගේ පෝෂණ කොටස් දිගු කාලීනව අඩු උනාමත් මේ අවදානම තියෙනවා.
- විෂ රසායනික ද්රව්ය: ඊයම් (lead) හෝ රසදිය (mercury) වැනි විෂ රසායනික ද්රව්ය ශරීරගත වීම.
Agranulocytosis තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නියුට්රොෆිල් සෛල අඩු නිසා, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ විදිහට මූලිකවම පේන්න තියෙන්නේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තමයි. මේවා එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Agranulocytosis තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්ය කෙනෙක්ට වගේ නෙවෙයි, පොඩි ආසාදනයක් උනත් ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- හොඳටම ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලලා උණ එන එක.
- හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම.
- ශරීරයේ පෙර නොතිබූ මහන්සියක් සහ දුර්වල බවක් දැනීම.
- උගුරේ වේදනාව, විදුරුමහ ඉදිමීම සහ ලේ ගැලීම.
- කටේ සහ උගුරේ තුවාල ඇතිවීම නිසා ආහාර ගිලින්න අපහසු වීම.
- එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා (hypotension) ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල වගේ දැනීම.
මේ තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට උඩ කියපු ලක්ෂණ තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර ආසාදන හැදෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC). සමහර වෙලාවට අපි මේකට Full Blood Count (FBC) කියලත් කියනවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන නියුට්රොෆිල් (neutrophils) ප්රමාණය කොච්චරක්ද කියලා හරියටම ගණනය කරනවා. නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය මයික්රොලීටරයට 100ටත් වඩා අඩු නම්, ඒක Agranulocytosis විදිහට හඳුනාගන්නවා.
ඊට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone Marrow Biopsy): ලේ සෛල හදන කර්මාන්තශාලාවේ, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- ජාන පරීක්ෂා (Genetic Testing): මේක උපතින් එන තත්ත්වයක් කියලා සැකයක් තියෙනවනම් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන්.
Agranulocytosis සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක භයානක තත්ත්වයක් උනත්, හොඳ ආරංචිය තමයි මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ප්රතිකාර ක්රමය රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
- හේතුවන ඖෂධය නැවැත්වීම: මේ තත්ත්වයට හේතුව ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නම්, කළ යුතු පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඒ බෙහෙත නැවැත්වීම. හැබැයි, කවදාවත් ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එතුමාගේ උපදෙස් මත ආරක්ෂිතව ඒක කරන්න ඕන.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් ආසාදනයක් තියෙනවනම්, ඒකට සටන් කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් ශක්තිමත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරාවි.
- G-CSF එන්නත්: මේවාට කියන්නේ Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) කියලයි. මේ එන්නත් වලින් කරන්නේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, නියුට්රොෆිල් සෛල වේගයෙන් නිෂ්පාදනය කරන්න උදව් කරන එක.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): හේතුව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නම්, ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන්න ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisone) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone Marrow Transplant): අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුනොත්, අවසාන විකල්පයක් විදිහට නිරෝගී කෙනෙකුගෙන් ලබාගන්නා ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන අතරතුර ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට ප්රතිකාර කරන අතරතුර ආසාදන වලින් වැළකිලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න.
- සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- එළියට යනවනම් මුඛ ආවරණයක් (face mask) පළඳින්න.
- හොඳින් පිසූ, පිරිසිදු ආහාර පමණක් ගන්න.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, බොහෝ වෙලාවට පුළුවන්. සුවවීමට ගතවන කාලය හේතුව මත රඳා පවතිනවා.
හේතුව යම් ඖෂධයක් නම්, ඒක නැවැත්තුවට පස්සේ සාමාන්යයෙන් සති 1ත් 3ත් අතර කාලයකදී නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර ගත්තොත් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, දරුණු ආසාදන ඇතිවෙලා සෙප්සිස් (Sepsis) වැනි ජීවිතයට හානිදායක තත්ත්වයන්ට පත්වෙන්න පුළුවන්. වයස 65ට වැඩි අයට සහ වෙනත් හෘද, වකුගඩු, හෝ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
ඒ නිසා ඔයාට නිතරම ආසාදන හැදෙනවනම්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවනම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හැර, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Agranulocytosis කියන්නේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන නියුට්රොෆිල් සෛල භයානක ලෙස අඩුවීමයි. මේ නිසා ඔයාට දරුණු ආසාදන වලට මුහුණ දෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට මේකට හේතුව වෙන්නේ සමහර ඖෂධ වර්ග, පිළිකා ප්රතිකාර හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයි. හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගැනීම ප්රතිකාර සඳහා අත්යවශ්යයි.
- නිතර එන උණ, උගුරේ අමාරුව, කටේ තුවාල සහ අධික තෙහෙට්ටුව මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙය ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයක් උනත්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක නියම කර ඇති ඖෂධ ගැනීම නතර කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න