තියුණු දේවල් වලට ඔයාටත් පාලනය කරගන්න බැරි බයක් දැනෙනවද? (Aichmophobia)

ඔයා කවදාහරි කුස්සියේ එළවළුවක් කපන්න පිහියක් අතට ගත්තාම, එහෙම නැත්නම් ඇඳුමක් මහන්න ඉඳිකටුවක් දැක්කාම හිත ඇතුළෙන් ලොකු තිගැස්මක්, පාලනය කරගන්න බැරි බයක් දැනිලා තියෙනවද? නිකන්ම නිකන් පොඩි බයක් නෙවෙයි, ඒ දැකපු තියුණු දේ දිහා බලන්නවත් බැරි, ඒකෙන් ඈත් වෙන්න, ඒ තැනින් දුවලා යන්න හිතෙන තරම් ලොකු, දරුණු බයක්. සමහරවිට මේසෙක තියුණු කොනක් දැක්කත් ඔයාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා ඇති. මේක ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හඳුන්වන මානසික තත්ත්වයක්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ අයික්මොෆෝබියා (Aichmophobia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අයික්මොෆෝබියා (Aichmophobia) කියන්නේ තියුණු වස්තූන් කෙරෙහි ඇතිවෙන අධික, අසාමාන්‍ය සහ පාලනය කරගත නොහැකි බියටයි. මේක කාංසාව ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් (Anxiety Disorder) විදිහට තමයි වර්ග කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය කෙනෙක් පිහියක්, කතුරක් දැක්කම පරිස්සම් වෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, මොකද ඒවයින් කැපෙන්න පුළුවන් කියලා අපි දන්නවා. ඒත් Aichmophobia තියෙන කෙනෙක්ට මේක ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය දෙයක්. ඒ කෙනාට පිහියක්, කතුරක්, ඉඳිකටුවක්, පැන්සල් තුඩක්, පින් එකක් වගේ ඕනෑම තියුණු දෙයක් දැක්කම, ඒක ළඟ තියෙනවා කියලා දැනුණත්, හිතට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බයක් සහ කලබලයක් (anxiety) ඇතිවෙනවා. මේ නිසාම එයාලා මේ වගේ තියුණු දේවල් තියෙන තැන්, අවස්ථා මඟහරින්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කුස්සියට ගිහින් උයන එක, මහන ගෙත්තම් කරන එක, සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන එක පවා එයාලට හරිම අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඉඳිකටු වලට තියෙන බයයි (Trypanophobia) මේ බයයි දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• අයික්මොෆෝබියා (Aichmophobia): මේක පොදුවේ ඕනෑම තියුණු දෙයකට තියෙන බය. ඒකට පිහි, කතුරු, ඉඳිකටු, වීදුරු කටු, මේස වල තියුණු කොන් වගේ ඕනෑම දෙයක් අයිති වෙන්න පුළුවන්.
• ට්‍රයිපැනොෆෝබියා (Trypanophobia): මේක විශේෂයෙන්ම ඉඳිකටු වලට හෝ එන්නත් විදිනවට තියෙන බය. ගොඩක් වෙලාවට මේ බය සම්බන්ධ වෙන්නේ වෛද්‍ය පරිසරයක් එක්ක. ඒ කියන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී, සායනයකදී එන්නතක් ගහන්න යනකොට ඇතිවෙන බය.

Aichmophobia තියෙන කෙනෙක්ට Trypanophobia තියෙන්න පුළුවන්, මොකද ඉඳිකටුවත් තියුණු දෙයක් නිසා. ඒත් Trypanophobia විතරක් තියෙන කෙනෙක්ට කුස්සියේ තියෙන පිහියකට බයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද වෙනස?

මේ තත්ත්වය කාටද හැදෙන්න පුළුවන්? කොච්චර සුලබද?

අනිත් ෆෝබියා (Phobia) වගේම මේ තත්ත්වයත් වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ වගේ විශේෂිත ෆෝබියා (specific phobias) බහුලවම පටන් ගන්නේ තරුණ කාලෙදි (adolescents) සහ තරුණ වැඩිහිටි කාලෙදි. ඒ වගේම පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

හරියටම කී දෙනෙක්ට මේ Aichmophobia තත්ත්වය තියෙනවද කියලා නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. නමුත් පොදුවේ ගත්තම, විශේෂිත ෆෝබියා කියන්නේ හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝක ජනගහනයෙන් 7% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මොකක් හරි විශේෂිත ෆෝබියා එකක් තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ බයක් දැනෙනවා නම්, ඔයා තනියම නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න.

ඇයි මේ වගේ පාලනය කරගන්න බැරි බයක් ඇතිවෙන්නේ?

වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. නමුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන ප්‍රධාන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• කම්පනකාරී අත්දැකීමක් (Traumatic Event): සමහරවිට පොඩි කාලෙදි හරි, ජීවිතේ කවදාහරි දවසක හරි තියුණු දෙයකින් දරුණු අනතුරක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිහියකින් අත ගැඹුරට කැපිලා, ලොකු තුවාලයක් වෙලා, ගොඩක් වේදනා විඳින්න ඇති. එහෙම නැත්නම් තමන්ගේ ඇස් ඉස්සරහ වෙන කෙනෙක්ට ඒ වගේ අනතුරක් වෙනවා දකින්න ඇති. මේ වගේ සිදුවීමක් හිතේ ගැඹුරින්ම කාවැදුනම, ඒ හා සම්බන්ධ තියුණු දේවල් දකින හැම වතාවකම ඒ බය නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්.
• Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) තත්ත්වය: සමහර අවස්ථාවලදී මේක OCD තත්ත්වයේම කොටසක් විදිහටත් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, තියුණු දෙයක් දැක්කම, "මේකෙන් මටම ඇනගැනෙයිද?" "මේකෙන් මං ආදරේ කරන කෙනෙක්ට අනතුරක් කරයිද?" වගේ පාලනය කරගන්න බැරි, අනවශ්‍ය සිතුවිලි දිගින් දිගටම එනවා. ඒ සිතුවිලි වලට ඇතිවෙන බය නිසා ඒ වස්තූන් මඟහරින්න පෙළඹෙනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි කාංසාව සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් (anxiety disorders) හෝ වෙනත් ෆෝබියා තියෙනවා නම්, තමන්ටත් ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

Aichmophobia තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

Aichmophobia තියෙන කෙනෙක් තියුණු වස්තුවකට නිරාවරණය වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒ ළඟ ඉන්න සිද්ධ වුණොත්, මානසිකව වගේම ශාරීරිකවත් ලක්ෂණ ගොඩක් මතුවෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට හදිසියේ ලොකු අනතුරකට මුහුණ දුන්නා වගේ හැඟීමක්.

මේ ලක්ෂණ නිසාම, මේ අය තමන්ගේ දෛනික ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් වෙන විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, කෑම කන්න කට්ලරි පාවිච්චි කරන එක, රැවුල බාන එක, එළවළු කපන එක වගේ සරල දේවල් පවා මඟහරින්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක ෆෝබියා එකක් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ අත්දැකීම්, රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය ගැන විස්තරාත්මකව ප්‍රශ්න කරලා. සාමාන්‍යයෙන් ෆෝබියා එකක් කියලා නිශ්චය කරන්න නම්, මේ තියුණු දේවල් වලට තියෙන බය මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙන්න ඕන.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) කියන මාර්ගෝපදේශය පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික හෝ මානසික රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලයි.

පොදුවේ ෆෝබියා එකක් හඳුනාගන්න බලන ප්‍රධාන කාරණා හතරක් තියෙනවා:

1. අධික සහ අසාධාරණ බියක්: බය වෙන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි, නොගැලපෙන, පාලනය කරගන්න බැරි බියක් දිගටම පැවතීම.

2. කල්තියා ඇතිවෙන කලබලය (Anticipatory Anxiety): තියුණු දෙයකට මුහුණ දෙන්න වෙයි කියලා හිතනකොටම, ඒ අවස්ථාව එන්න කලින් ඉඳන්ම ඒ ගැන හිත හිතා බය වීම සහ කලබල වීම.

3. මඟහැරීම (Avoidance): බයට හේතුවන වස්තුව හෝ අවස්ථාව ක්‍රියාකාරීවම මඟහැරීම. සමහර අය මේ මඟහැරීම කරන්න තමන්ගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනස්කම් පවා කරගන්නවා.

4. දෛනික ජීවිතයට බලපෑම් කිරීම: මේ බය නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු (ඉස්කෝලේ, රස්සාව, පවුල් ජීවිතේ) වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඒක ෆෝබියා එකක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්.

මේ බයට ප්‍රතිකාර කරන්න බැරිද? මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න සහ සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මනෝ චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) තමයි මේ සඳහා යොදාගන්නේ. සමහර වෙලාවට, චිකිත්සාව එක්ක යනකොට බය සහ කලබලය තාවකාලිකව පාලනය කරගන්න උදව්වෙන්න සුළු කාලයකට බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.

1. නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure Therapy)

මේක තමයි විශේෂිත ෆෝබියා සඳහා තියෙන සාර්ථකම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා බය දේ මඟහරින එක නවත්තලා, හරිම ආරක්ෂිත, පාලනය කරපු පරිසරයක් ඇතුළේ, හරිම හිමින් හිමින්, ටිකෙන් ටික ඒ දේට ඔයාව හුරු කරවන එක. මේක කරන්නේ මනෝ චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist) හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychologist) ගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ.

හිතන්නකෝ ඔයාට කතුරකට ලොකු බයක් තියෙනවා කියලා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• පළවෙනි පියවර: චිකිත්සකවරයා ඔයා එක්ක කතුරු ගැන කතා කරනවා. ඊටපස්සේ ඔයාට කතුරක පින්තූරයක් පෙන්නනවා.
• දෙවෙනි පියවර: ඔයා ටිකක් හුරු වුණාම, චිකිත්සකවරයා කාමරේ එක කෙළවරක, ඔයාට ගොඩක් ඈතින් ඇත්ත කතුරක් තියනවා.
• තුන්වෙනි පියවර: ඊළඟ සැසියේදී, ඒ කතුර ටිකක් ළඟට ගේනවා.
• හතරවෙනි පියවර: ඊටත් පස්සේ, ඔයාට ඒ කතුර අල්ලලා බලන්න කියනවා.
• අවසාන පියවර: අන්තිමටම, චිකිත්සකවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාට කඩදාසියක් වගේ දෙයක් ඒ කතුරෙන් කපන්න දෙනවා.

2. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT)

මේකත් තවත් සාර්ථක මනෝ චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි රටාවන් වෙනස් කරන එකට. තියුණු දෙයක් දැක්කම ඔයාගේ හිතට එන නිෂේධාත්මක, අතාර්කික සිතුවිලි (උදා: "මේකෙන් මට අනිවාර්යයෙන්ම අනතුරක් වෙනවා") හඳුනාගෙන, ඒ සිතුවිලි වලට අභියෝග කරලා, ඒවා වඩා යථාර්ථවාදී, ධනාත්මක සිතුවිලි වලින් ආදේශ කරන්න මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය උදව් වෙනවා. සිතුවිලි වෙනස් වෙනකොට, ඒකට ප්‍රතිචාර විදිහට ඇතිවෙන හැඟීම් (බය) සහ හැසිරීම් (මඟහැරීම) පාලනය කරගන්න ලේසි වෙනවා.

බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මනෝ චිකිත්සාව විතරක් ප්‍රමාණවත්. නමුත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම චිකිත්සාව පටන් ගන්න මුල් කාලෙදී, අධික බය සහ කලබලය පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදිහට දොස්තර මහත්තයා තාවකාලිකව බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේවායින් හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, වෙව්ලීම වගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• සන්සුන් කාරක (Sedatives - Benzodiazepines): මේවායින් බය සහ කලබලය අඩු කරලා හිත සන්සුන් කරගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේවා ඇබ්බැහිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත හරිම කෙටි කාලයකට විතරයි පාවිච්චි කරන්නේ.

මේ බයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්ද?

මේකට "සුවයක්" (cure) කියන වචනයට වඩා "කළමනාකරණය" සහ "සුව අතට හැරීම" කියන වචන ගැලපෙනවා. දැනට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන එකම බෙහෙතක් නැහැ. නමුත්, නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure Therapy) වගේ ප්‍රතිකාර වලින් 90% කටත් වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර හරියට කරොත්, තියුණු දේවල් එක්ක බයක් නැතුව, සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් වෙනවා.

හැබැයි ප්‍රතිකාර නොගෙන මේ බයත් එක්කම ජීවත් වෙන්න උත්සාහ කළොත් මොකද වෙන්නේ? ගොඩක් අය තමන් බය දේ මඟහැරලා ජීවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ නැහැ. නමුත් Aichmophobia තියෙන කෙනෙක්ට එහෙම මඟහරින එක හරිම අමාරුයි. මොකද පිහි, කතුරු කියන්නේ අපේ ගෙදර, වැඩපොළේ, හැමතැනම තියෙන දේවල්. මේවා මඟහරින්න ගියොත්, උයන පිහන එක, විනෝදාංශ, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක වගේ ජීවිතේ වැදගත් දේවල් ගොඩක් අතපසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොගන්න අය අතර කාංසාව (anxiety disorder) සහ විශාදය (depression) වගේ වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් විතර වැඩි වෙනවා.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මට මොනවද කරගන්න පුළුවන්?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරන්න ඕන වැදගත්ම සහ පළවෙනිම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. ඒක ටිකක් අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, නමුත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් හරිම වැදගත්.

දැනටමත් ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර එක්කම ඔයාගේ ජීවිතය පහසු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ ව්‍යායාම: මේවා මානසික සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.
• චිකිත්සකවරයා නිතර හමුවීම: ප්‍රතිකාර වලට හරියටම සහභාගී වෙන්න.
• සිහිය පිහිටුවීමේ ක්‍රම (Mindfulness): භාවනාව වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන් කරගන්න පුළුවන්.
• සන්සුන් වීමේ ක්‍රම (Relaxation techniques): ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, යෝගා වගේ දේවල් පුරුදු වෙන්න.
• සහාය පතන්න: ඔයාගේ පවුලේ අය, විශ්වාසවන්ත යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
• සහායක කණ්ඩායම් (Support Groups): මේ වගේම ෆෝබියා තියෙන අය එකතු වෙන කණ්ඩායම් වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නම්, ඒකෙන් ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන හැඟීම ලැබෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්නත් ඔයාට පුළුවන්:

• මට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මම මනෝ චිකිත්සකවරයෙක්, මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද?
• ඔබට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් හොඳ විශේෂඥයෙක් ඉන්නවද?
• ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් විතර යයිද?

Aichmophobia, තියුණු දේවල් වලට බය, ෆෝබියා, කාංසාව, මානසික සෞඛ්‍ය, phobia sinhala, aichmophobia treatment