ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, නැත්නම් හිතවතෙක්ට සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා 'stem cell transplant' එකක් ගැන කතා කරන්න ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයාට ලියුකේමියාව වගේ රෝගී තත්ත්වයකට මේ ප්රතිකාරය යෝජනා වෙන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් මේක ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න පුළුවන් ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ නිසා අපි අද මේ 'Allogeneic Stem Cell Transplant' කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, මොනවද අවදානම් කියලා හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. Allogeneic (ඇලොජෙනෙයික්) ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන රෝගී ප්රාථමික සෛල (stem cells) අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී, ගැළපෙන වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් (පරිත්යාගශීලියෙක්ගෙන්) ලබාගත්ත ප්රාථමික සෛල ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන එකයි. මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ඇටමිදුළු (bone marrow) වල තියෙන, ඕනෑම රුධිර සෛලයක් (රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු, පට්ටිකා) බවට පත්වෙන්න පුළුවන් විශේෂ සෛල වර්ගයක්.
පරිත්යාග කරන ලද මේ නිරෝගී සෛල ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් වුණාම, ඒවා ඇටමිදුළු වලට ගිහින් අලුතින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේක සමහර දරුණු රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පවා පුළුවන් ප්රබල ප්රතිකාර ක්රමයක්. සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණාම හෝ රෝගය නැවත මතු වුණාම තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
Allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම ප්රධාන වශයෙන් රුධිරය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග සඳහා තමයි භාවිතා කරන්නේ.
| ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් |
|---|
| ඇකියුට් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute Lymphoblastic Leukemia - ALL) |
| ඇකියුට් මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML) |
| ඇප්ලාස්ටික් ඇනීමියාව (Aplastic Anemia) - ඇටමිදුළු අක්රිය වීම |
| ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) - වසා ග්රන්ථි ආශ්රිත පිළිකා |
| මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic Syndrome) |
| මයලෝප්රොලිෆරේටිව් නියෝප්ලාස්ම් (Myeloproliferative Neoplasms - MPN) |
| සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease) |
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු ප්රතිකාර ක්රමයක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ යෝග්යතාවය පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්වරු පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න ඔයාට පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්නයි.
ප්රධාන වශයෙන් කරන පරීක්ෂණ
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරයි:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): ඔයාගේ රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා මට්ටම බලන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): හදවත කොයිතරම් හොඳින් ක්රියා කරනවද කියලා බලන්න.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයේ රිද්මය පරීක්ෂා කරන්න.
- අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver and Kidney function tests).
- ඇටමිදුළු බයොප්සිය (Bone Marrow Biopsy): ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඇටමිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. රෝගයේ වෙනස්කම් සහ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ රෝගය නැවත මතුවීමේ අවදානම තක්සේරු කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
බද්ධ කිරීමට පෙර සූදානම් කිරීමේ ප්රතිකාරය (Pre-transplant Conditioning)
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන 'conditioning' කියලා ප්රතිකාරයක් දෙනවා. මේකට ප්රබල රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) සහ/හෝ සම්පූර්ණ ශරීරයට විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy) යොදාගන්නවා. මේකේ අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
1. ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
2. අලුතින් එන ප්රාථමික සෛල වලට වැඩෙන්න, ඔයාගේ ඇටමිදුළු වල ඉඩ සකස් කිරීම.
3. ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කිරීම. එතකොට අලුතින් එන සෛල වලට ඔයාගේ ශරීරය පහර දෙන එක (reject කරන එක) අඩු වෙනවා.
මේ conditioning ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් සතියක් හෝ දෙකක් ගතවෙනවා.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇත්තටම වේදනාවක් දැනෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ලොකු ශිරාවකට සෙන්ට්රල් වීනස් කැතීටරයක් (Central Venous Catheter - CVC) කියන කුඩා බටයක් ඇතුල් කරනවා. අලුත් ප්රාථමික සෛල ශරීරයට දෙන්නේ මේ බටය හරහායි.
හරියට ලේ දෙනවා වගේම සරල ක්රියාවලියක්. සේලයින් බෑග් එකක තියෙන නිරෝගී ප්රාථමික සෛල, CVC බටය හරහා ඔයාගේ රුධිරයට ඇතුල් කරනවා. එතනින් ඒවා ඇටමිදුළු වලට ගමන් කරනවා.
මේ ක්රියාවලියට විනාඩි 30ක් 60ක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ. මේ වෙලාව පුරාම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා ළඟින්ම ඉඳගෙන, ඔයාගේ ජීව දත්ත (vital signs) නිරීක්ෂණය කරනවා. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද කියලත් හොඳින් බලාගෙන ඉන්නවා. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒවාත් බොහෝවිට සුළු ඒවා. උදාහරණයක් විදියට, පොඩි වෙව්ලීමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධානතම සංකූලතාවය මොකක්ද?
Allogeneic බද්ධයකදී ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සහ බරපතලම සංකූලතාවය තමයි ග්රාෆ්ට් එදිරිව හොස්ට් රෝගය (Graft-versus-host disease - GVHD).
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ පරිත්යාගශීලියාගෙන් ලැබුණු අලුත් නිරෝගී ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (Graft), ඔයාගේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල සහ පටක (Host) වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එකයි. මේක හරියට අලුතින් ආපු හමුදාවක්, ඉන්න රටේම මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ දෙයක්. මේ තත්ත්වය සම, අක්මාව, සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බද්ධ කිරීමෙන් පස්සේ ඔයාට තව සති කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. අලුතින් ඇතුල් කරපු සෛල ශරීරය ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) දිගටම ලබා දෙනවා. අලුත් සෛල වලින් අලුතින් රුධිර සෛල හැදෙනකම් ඔයාට පිටතින් රුධිර පාරවිලයනය (blood transfusions) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අලුත් සෛල ඇටමිදුළුවලට ගිහින්, අලුතින් ලේ සෛල හදන්න පටන් ගන්න ක්රියාවලියට 'engraftment' කියලා කියනවා. මේකට දවස් 10ක් 14ක් වගේ ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස කිහිපයක සිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම ඉතාම වැදගත්.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදිමින් කළ යුතු ගමනක්.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ |
|---|---|
| Graft-versus-host disease (GVHD) තත්ත්වයක ලක්ෂණ විය හැකියි | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | බඩේ කැක්කුම, පාචනය (diarrhea), ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| සම සහ ඇස් | සමේ කැසීම සහ පලු දැමීම, සම සහ/හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice). |
| ආසාදනයක (Infection) ලක්ෂණ විය හැකියි | |
| සාමාන්ය ලක්ෂණ | සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, කැස්ස, කිවිසුම් යාම, සොටු ගැලීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කැරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නිතර මුත්රා පිටවීම හෝ මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ල. |
Allogeneic සහ Autologous බද්ධ කිරීම් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකේ තියෙන ප්රධානම වෙනස තමයි ප්රාථමික සෛල ලබාගන්නා මූලාශ්රය.
Allogeneic බද්ධය: ප්රාථමික සෛල ලබාගන්නේ වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් (පරිත්යාගශීලියෙක්ගෙන්).
Autologous බද්ධය: ප්රාථමික සෛල ලබාගන්නේ ඔයාගෙන්මයි. (ප්රබල chemotherapy දීමට පෙර ඔයාගෙන්ම සෛල ලබාගෙන, පසුව නැවත ශරීරයට ඇතුල් කරනවා).
Allogeneic බද්ධ කිරීම මගින් සමහර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝග සුව කළ හැකියි. බොහෝ විට නාඳුනන මිනිසුන්ගේ කරුණාවන්තකම නිසා මෙය කළ හැකි වෙනවා. මේ අය තමයි ප්රාථමික සෛල පරිත්යාග කරන්නේ. සමහර වෙලාවට පරිත්යාගශීලීන් පවුලේ සාමාජිකයන් වෙනවා. පරිත්යාග කරන ලද සෛල ලබා ගැනීමේදී අවදානම් තියෙනවා. මේ ක්රියා පටිපාටියේ ප්රතිලාභ සහ අවදානම් තේරුම් ගැනීමට කාලය ගන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයා අවදානම් සහ ප්රතිලාභ කිරා මැන බැලීමට ඔයාට උදව් කරයි, එවිට ඔයාට ඔයාගේ තීරණය ගැන විශ්වාසයක් ඇති වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධය කියන්නේ, ලියුකේමියාව වැනි දරුණු රුධිර රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන්න වෙනත් කෙනෙකුගේ නිරෝගී සෛල භාවිතා කරන ක්රමයක්.
- ප්රතිකාරයට පෙර, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වැනි ප්රබල ප්රතිකාර මගින් ශරීරය සූදානම් කිරීමක් සිදු කරනවා.
- පරිත්යාගශීලියාගේ සෛල, රෝගියාගේ ශරීරයට පහර දීමේ අවදානමක් (Graft-versus-host disease) තියෙනවා. නමුත් වෛද්යවරුන් මේ ගැන දැඩි අවධානයෙන් සිටිනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට දිගු කාලයක් ගතවන අතර, මේ කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නිරන්තර පරීක්ෂාවන් අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන විවෘතව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදිම තොරතුරු සහ සහනය ලබාගන්න පුළුවන් හොඳම තැන එතැනයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න