හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළේ කොහේ හරි තැනකින් නිකරුණේ ලේ යනවා, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ගෙඩියකට ලේ සපයන නහරයක් තියෙනවා කියලා. ඉස්සර නම් මේ වගේ දේකට ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්නම වෙනවා. ඒත් දැන්, ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩිම පොඩි සිදුරකින් ඇඟ ඇතුළට ගිහින් ඒ ලේ නහරේ වහලා දාන්න පුළුවන් තාක්ෂණයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Embolization කියලා කියන්නේ. මේක ශරීරයට ලොකු හානියක්, ලොකු කැපුමක් නැතුව කරන (minimally invasive) ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ ලිපියෙන් අපි ඒ ගැන සරලව කතා කරමු.
Embolization ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ශරීරයේ නිශ්චිත ලේ නහරයක් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම අවහිර කරන එක. මේකෙන් අපිට ප්රධාන ප්රයෝජන කිහිපයක්ම ලැබෙනවා.
- අස්වාභාවික ලේ නහර සම්බන්ධතා නැති කිරීම: සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ධමනි සහ ශිරා අතර අස්වාභාවික සම්බන්ධතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න කලින්, Embolization මගින් ඒ සම්බන්ධතා වහලා දාන්න පුළුවන්.
- ගැටිති සහ පිළිකාවලට ලේ සැපයුම නැවැත්වීම: පිළිකා ගෙඩියක් වර්ධනය වෙන්න නම් ඒකට ලේ සැපයුමක් අවශ්යයි. මේ ප්රතිකාරයෙන් ඒ පිළිකාවට ලේ සපයන නහරය වහලා දැම්මම, පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය පෝෂණය නැතිවෙලා ඒවා විනාශ වෙලා යනවා.
- අධික ලේ ගැලීම් නැවැත්වීම: අනතුරක් නිසා, ආමාශයේ තුවාලයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා ශරීරය ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමක් නවත්වන්න මේ ක්රමය ඉතාම සාර්ථකයි.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
Embolization කියන්නේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වගේ තියෙන ප්රශ්න ගණනාවකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්. පහළ වගුවේ තියෙන්නේ ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ධමනි සහ ශිරා අතර අසාමාන්ය ගැට (Arteriovenous malformations - AVM) | ලේ නහර එකට පටලැවුණු ගැට වැනි තැන්වලට ලේ ගමන නැවැත්වීමට. |
| මොළයේ ලේ නහර බැලුම් වීම (Brain aneurysms) | ලේ නහර පුපුරා යෑමේ අවදානම අඩු කිරීමට එම කොටස අවහිර කිරීම. |
| ලේ වහනය වන පිළිකා සහ ගැටිති | පිළිකාවට ලේ සැපයුම කපා හැරීමට. |
| නිතර නාසයෙන් ලේ යෑම (Epistaxis) | පාලනය කළ නොහැකි ලෙස ලේ යන විට, ඊට හේතු වන කුඩා ලේ නහරය වැසීමට. |
| ආහාර මාර්ගයේ ලේ ගැලීම් (Gastrointestinal bleeding) | ආමාශයේ තුවාල (peptic ulcers) වැනි තත්ත්ව වලින් වන ලේ ගැලීම් නැවැත්වීමට. |
| ගර්භාෂයේ ෆයිබ්රොයිඩ් (Uterine fibroids) | ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩිවලට ලේ සැපයුම නැවැත්වීමෙන් ඒවා හැකිළවීමට. මේ නිසා අධික ඔසප් රුධිර වහනය පාලනය වෙනවා. |
| වෘෂණ කෝෂවල ශිරා ඉදිමීම (Varicocele) | ඉදිමුණු ශිරාවලට රුධිරය ගලා ඒම නැවැත්වීමට. |
| අනතුරු නිසා වන අභ්යන්තර රුධිර වහනය | අක්මාව, ප්ලීහාව වැනි අවයව වලට අනතුරකින් සිදුවන ලේ ගැලීම් නැවැත්වීමට. |
මේ ප්රතිකාරය හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ Interventional Radiologist කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ X-ray වගේ රූප තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරලා, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර දිගේ පොඩි බට යවලා ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය පියවරෙන් පියවර මෙහෙමයි:
1. සූදානම් වීම: ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට CT ස්කෑන්, MRI හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණයක් කරලා ලේ නහරේ තත්ත්වය බලනවා. ඔයා ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යමක් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒවා තාවකාලිකව නවත්වන්න වෙයි.
2. සන්සුන් කිරීම සහ හිරිවැට්ටවීම: ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාට සන්සුන් වෙන්න (sedation) බෙහෙතක් දෙනවා. ඊට පස්සේ, බටය ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට ඉකිළිය, මැණික් කටුව හෝ බෙල්ල) හිරිවැට්ටීමට එන්නතක් ගහනවා.
3. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: දොස්තර මහත්තයා හිරිවැට්ටූ තැනින් හමේ පොඩිම පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කැතීටරය (catheter) කියන ඉතාම සිහින්, නම්යශීලී බටයක් ලේ නහරයක් ඇතුළට දානවා.
4. ඉලක්කයට ගමන් කිරීම: ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) වගේ තත්ය කාලීන X-ray වීඩියෝ තාක්ෂණයක් දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා ඒ කැතීටරය ලේ නහර දිගේ ගෙනිහින්, ප්රතිකාර කරන්න ඕන නියමිත තැනටම යනවා.
5. Embolic Agent එක යැවීම: නියමිත තැනට ගියාට පස්සේ, ලේ නහරය වහන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ද්රව්යයක් හෝ උපකරණයක් (embolic agent) ඒ කැතීටරය හරහා යවනවා.
6. අවහිර කිරීම සහ අවසන් කිරීම: ඒ ද්රව්යයෙන් ලේ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණාද කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පරිස්සමෙන් කැතීටරය එළියට ගන්නවා. සිදුරු කරපු තැනට පොඩි බෑන්ඩ්-ඒඩ් එකක් අලවනවා. ලොකු කැපුම් හෝ මැහුම් කිසිවක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හරිම පුදුමයි නේද? ශරීරය කපන්නේ නැතුව ඇඟ ඇතුලේ තියෙන ප්රශ්නයක් විසඳන හැටි! මේක තමයි නවීන වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන දියුණුව.
ලේ නහර වහන්න පාවිච්චි කරන දේවල් (Embolic Agents)
ලේ නහරය වහන්න එක එක වර්ගයේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. ඒක තෝරාගන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ ලේ නහරයේ ස්වභාවය අනුව.
| Embolic Agent වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ලෝහමය කොයිල් (Metallic coils) | ප්ලැටිනම් වගේ ලෝහ වලින් හදපු පොඩිම පොඩි කම්බි දඟර. මේවා නහරය ඇතුළේ තැන්පත් කරලා ලේ ගමන නවත්වනවා. |
| ජෙලටින් ෆෝම් (Gelatin foam) | ස්පොන්ජ් එකක් වගේ ද්රව්යයක්. මේකෙන් ලේ නහරය තාවකාලිකව වහනවා, දවස් කිහිපයකින් ඒක ශරීරයටම දියවෙලා යනවා. |
| දියර ගම් (Liquid glue) | වෛද්යමය ගම් වර්ගයක්. මේක නහරය ඇතුළට යැව්වම ඉක්මනටම ඝන වෙලා නහරය ස්ථිරවම වහලා දානවා. |
| කුඩා අංශු (Particulate agents) | ඉතාම කුඩා ගෝලාකාර අංශු. මේවායින් කුඩා රුධිර කේශනාලිකා ස්ථිරවම අවහිර කරන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, Embolization ප්රතිකාරයේත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
- Contrast Dye එකට ආසාත්මිකතා: ස්කෑන් එකේදී පාවිච්චි කරන විශේෂ ඩයි වර්ගයට සමහරුන්ට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සිදුරු කළ තැන තැලීමක් හෝ ලේ ගැලීමක්: කටුව ගැසූ ස්ථානයේ පොඩි තැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: ඉතාම කලාතුරකින් ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Embolic agent එක වැරදි තැනකට යෑම: යම් විදිහකින් ලේ නහරය වහන්න යොදන ද්රව්යය එතනින් මිදිලා වෙනත් නහරයකට ගිහින් අවහිර වෙන්න පුළුවන්. (මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්).
- අවට පටක වලට හානි: ලේ සැපයුම නැවැත්වීම නිසා ඉලක්කගත ප්රදේශය අවට නිරෝගී පටක වලට හානි වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් ගැන බය නොවී, ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ සුවවෙන කාලය
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. කටුව ගහපු තැන දවස් කිහිපයකට පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට වේදනා නාශක දෙනවා.
සමහර අයට Post-embolization syndrome කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ උණ, ඔක්කාරය, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ. මේක සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් හොඳ වෙලා යනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ:
- දවස් කිහිපයක් හොඳට විවේක ගන්න. බර වැඩ කරන්න, බර උස්සන්න එපා.
- ඉකිළියෙන් කැතීටරය දැම්මා නම්, පඩිපෙල් නිතර නගින්න බහින්න එපා.
- මැණික් කටුවෙන් දැම්මා නම්, ටයිප් කරනවා, ලියනවා වගේ අත වෙහෙසෙන වැඩ ටික දවසකට නවත්වන්න.
- කටුව ගැසූ තැන පිරිසිදුව තියාගන්න.
ඔබේ වෛද්යවරයාව නැවත හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කටුව ගැසූ ස්ථානය අසල වේදනාකාරී හෝ වේගයෙන් ලොකු වෙන ගැටයක්.
- සිදුරු කළ ස්ථානයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ප්රතිකාර කළ ස්ථානය රතු වී රස්නයක් දැනීම).
- කකුලේ හෝ ඉකිළියේ රතුවීමක්, ඉදිමීමක් (ලේ කැටියක ලක්ෂණයක් විය හැක).
- කෑම බීම ඇඟේ තියාගන්න බැරි තරමට ඔක්කාරය සහ වමනය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Embolization කියන්නේ ලොකු ශල්යකර්මයක් නැතුව, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන නිශ්චිත ලේ නහරයක් අවහිර කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- අධික ලේ ගැලීම් නැවැත්වීමට, පිළිකා ගෙඩිවලට ලේ සැපයුම නැවැත්වීමට, සහ AVM වැනි අසාමාන්ය ලේ නහර ගැටලු වලට මෙය භාවිතා කරනවා.
- මේක ලොකු කැපුමක් නැති නිසා, සාමාන්ය ශල්යකර්මයකට වඩා වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් තිබෙන නිසා, ප්රතිකාරයට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඒ සියල්ල ගැන හොඳින් කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න