ඔයා කවදාහරි දතක් ගලවන්න ගිහින් දන්ත වෛද්‍යවරයා විදුරුමහට බෙහෙතක් විදිනකොට ඒ හරිය විතරක් හිරි වැටිලා, කිසිම දෙයක් නොදැනී ගිය අත්දැකීම මතකද? එහෙමත් නැත්නම්, පොඩි තුවාලයක් මහන්න ගියාම ඒ තුවාලෙ වටේට විතරක් බෙහෙත් කරලා හිරි වැට්ටෙව්ව වෙලාවක් මතකද? අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම 'Local Anesthesia' කියලා කියන්නේ. මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරන්නේ නෑ, වේදනාව තියෙන තැන විතරයි පණ නැති කරන්නේ. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, හරියටම යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Local Anesthesia කියන්නේ?
Local Anesthesia කියන්නේ සුළු ශල්‍යකර්මයකට, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ කුඩා ප්‍රදේශයක් තාවකාලිකව හිරි වට්ටන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ගයක්. උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ අතේ සමේ පොඩි තැනක්, විදුරුමහේ කොටසක් වගේ තැනක් විතරක් හිරි වට්ටන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.
ලොකු ඔපරේෂන් එකකදී දෙන 'General Anesthesia' (සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය) වගේ නෙවෙයි, මේකෙදි ඔයාට සිහිය නැති වෙන්නේ නෑ. ඔයා හොඳටම ඇහැරිලා ඉන්නේ. හැබැයි වේදනාව දැනෙන එක නවතිනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ හිරි වට්ටන බෙහෙතත් එක්ක ඔයාව සැහැල්ලු කරන්න, බය අඩු කරන්න පොඩි මත්තු ගතියක් එන බෙහෙතක් (sedation) දෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ කරන දේ සහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලයි. අපි හිතමු ඔයාගේ ඇඟිල්ල කැපුනා කියලා. එතකොට ඒ වේදනාව ඇඟිල්ලේ තියෙන ස්නායු (nerves) හරහා මොළයට වේදනා සංඥා (pain signals) විදියට යනවා. මොළය ඒ සංඥාව තේරුම් ගත්තම තමයි ඔයාට "ආහ්, රිදෙනවා" කියලා දැනෙන්නේ.
Local Anesthesia බෙහෙතකින් කරන්නේ, අදාළ තැන තියෙන ස්නායු වලින් මොළයට මේ වේදනා සංඥා යවන එක තාවකාලිකව නවත්වන එකයි. හරියට පණිවිඩයක් ගෙනියන කෙනාව අතරමග නවත්වනවා වගේ වැඩක්. එතකොට මොළයට වේදනාව ගැන පණිවිඩය යන්නේ නැති නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහරවිට ඒ තැන කවුරුහරි තද කරනවා වගේ පීඩනයක් (pressure) නම් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ඔයාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (Central Nervous System) බලපෑමක් වෙලා සිහිය නැතිවීමක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට හැමදේම අවට සිද්ධ වෙන දේවල් ඇහෙනවා, පේනවා.
Local Anesthesia වර්ග සහ භාවිතා කරන අවස්ථා
මේ හිරි වට්ටන බෙහෙත් විවිධ ස්වරූප වලින් එනවා. ඒ වගේම විවිධ අවස්ථා වලදී මේවා පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| භාවිතා කරන ආකාරය | උදාහරණ සහ යොදාගන්නා අවස්ථා |
|---|---|
| ආලේපන (Creams/Ointments/Gels) | සමේ මතුපිට හිරිවැට්ටවීමට. සමහර වෙලාවට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහන්න කලින් ඒ තැන ගාලා හිරි වැට්ටවීමට. |
| ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections) | වඩාත් සුලභ ක්‍රමය. දතක් ගලවන්න, තුවාලයක් මහන්න, සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂාවට (biopsy) ගන්න වගේ දේවල් වලට. |
| ස්ප්‍රේ (Sprays) | උගුරේ පිටුපස හිරිවැට්ටවීමට. උදාහරණයක් ලෙස එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයට (Endoscopy) පෙර. |
| ඇස් වලට දමන දියර (Eye drops) | ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම (Cataract surgery) වැනි ඇසේ සුළු සැත්කම් වලට පෙර. |
| සමට අලවන පටි (Skin patches) | සමහර ස්නායු ආශ්‍රිත දිගුකාලීන වේදනාවන් සමනය කිරීමට. |
බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වර්ග
වෛද්‍යවරුන් භාවිතා කරන Local Anesthetic ඖෂධ කිහිපයක් තමයි:
- Benzocaine
- Bupivacaine
- Lidocaine
- Ropivacaine
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් වල බලපෑම වැඩි කාලයක් තියාගන්න සහ ආරක්ෂාව වැඩි කරන්න, දොස්තර මහත්තුරු මේවාට Epinephrine වගේ වෙනත් ඖෂධත් එකතු කරනවා.
සූදානම් වෙන්න ඕනෙද? කන්න බොන්න පුලුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් Local Anesthesia විතරක් දෙන සුළු දෙයකට නම් ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට කෑම බීම අරගෙන යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සැත්කම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සම්බන්ධ එකක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් යම් හෙයකින් ඔයාව සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට (General Anesthesia) ලක් කරන්න සිදුවෙයි කියලා අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිරාහාරව ඉන්න (fasting) කියන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන, එහෙමත් නැත්නම් කලින් නිර්වින්දන බෙහෙතක් අරගෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වෙලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඉඳිකටු වලට බයක් (trypanophobia) තියෙනවා නම් ඒකත් කියන එක හොඳයි, එතකොට එයාලට ඔයාව සහනශීලී කරන්න පියවර ගන්න පුළුවන්.
හිරි ගතිය යන්න කොච්චර වෙලා යනවද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
Local Anesthesia එකක බලපෑම කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා.
- බෙහෙත් විදපු තැන
- ලබාදුන්න ඖෂධ මාත්‍රාව
- භාවිතා කරපු ඖෂධ වර්ගය
- Epinephrine වගේ වෙනත් ඖෂධ එකතු කලාද කියන එක
සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ක ඉඳන් පැය 12ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වුණත් හිරි ගතිය තියෙන්න පුළුවන්. දතක් ගලවන්න දෙන බෙහෙතක හිරි ගතිය සමහරවිට පැය 5-7ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට කලින්ම කියයි.
සුළු අතුරු ආබාධ
මේවා හරිම විරලයි, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නෑ.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැහුව තැන පොඩි තැලීමක් හෝ රිදීමක්.
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල වගේ දැනීම).
- හිසරදය.
- පෙනීම ටිකක් බොඳ වීම.
- මාංශ පේශී ඇඹරීමක් වගේ දැනීම.
- හිරි ගතිය, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම (pins and needles) බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා වැඩි වෙලාවක් තිබීම.
මේ වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
බරපතල නමුත් ඉතාම විරල සංකූලතා
මේවා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
1. අසාත්මිකතා (Allergic Reaction): සමහර අයට මේ බෙහෙත් වලට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක බෙහෙත දීලා ටික වෙලාවකින්ම මතුවෙන නිසා, වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඒ වෙලාවෙම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
2. Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST): මේක ඉතාමත්ම විරල තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ හිරි වට්ටන බෙහෙත ඕනෑවට වඩා රුධිරයට එකතු වීම. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා විනාඩි 1-5ක් ඇතුළත මේකේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- හිතට නොසන්සුන් බවක් දැනීම
- ව්‍යාකූල බව
- කැරකැවිල්ල
- කටට ලෝහමය රසක් දැනීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව
- ඇසීමේ වෙනස්කම්
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට Local Anesthesia එකකින් පස්සේ ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි. මෙය ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක් වුවත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර නොලැබුණහොත් වලිප්පුව, හෘදයාබාධ වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
බෙහෙතෙන් පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
හිරි ගතිය නැති වෙනකම් ඔයා ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
- වාහන පැදවීම: සාමාන්‍යයෙන් දතක් ගලවනවා වගේ සුළු දෙයකට පස්සේ වාහනයක් පදවගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ අතකට, පයකට හරි ඇහැකට හරි බලපාන විදියේ දෙයක් කළා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මත්තු ගතිය එන බෙහෙතක් (sedation) දුන්නා නම්, වෙන කෙනෙක්ව එක්කන් යන එක තමයි ආරක්ෂිත.
- කෑම බීම: දතක් ගලවලා විදුරුමහ හිරි වැටිලා තියෙන වෙලාවට ඒ පැත්තෙන් කන එකෙන් වළකින්න. මොකද ඔයාට නොදැනීම කම්මුල හපාගන්න, විදුරුමහ තුවාල කරගන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ගර්භණී සමය: සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේදී Local Anesthesia ආරක්ෂිතයි කියලා සැලකෙනවා. ඒත් ඕනෑම දෙයක් කරන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා අවසර ගන්න එක අනිවාර්යයි.
Local Anesthesia කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන හරිම ප්‍රයෝජනවත් දෙයක්. මේ නිසා අපිට පුංචි පුංචි සැත්කම්, පරීක්ෂණ කිසිම වේදනාවක් නැතුව, ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන් විදියට කරගන්න අවස්ථාව ලැබිලා තියෙනවා. ඉතින් මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Local Anesthesia කියන්නේ ශරීරයේ කුඩා ප්‍රදේශයක් පමණක් තාවකාලිකව හිරිවැට්ටවීමයි. මෙහිදී ඔබට සිහිය නැතිවෙන්නේ නැහැ.
- මෙය දත් ගැලවීම, තුවාල මැසීම, කුඩා සමේ සැත්කම් වැනි බොහෝ සුළු වෛද්‍ය කටයුතු සඳහා යොදාගනී.
- ඔබට ඇති ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (allergies) හෝ පෙර නිර්වින්දන ගැටළුවක් ගැන සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- අතුරු ආබාධ ඉතා විරල වන අතර සාමාන්‍යයෙන් සුළු ඒවා වේ. නමුත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ව්‍යාකූල බව වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යොමු වන්න.
- හිරි ගතිය පහව යන තුරු, විශේෂයෙන් දන්ත ප්‍රතිකාර වලින් පසු, ආහාර ගැනීමේදී සහ රිය පැදවීමේදී ප්‍රවේශම් වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.