ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 48 ක විතර මහත්මයෙක් වන නිමල් මගේ සායනයට ආවේ ලිපිඩ පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (Lipid Profile) අතේ තියාගෙන ලොකු කලබලයකින්. එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ටිකක් වැඩි වෙලා තිබුණු නිසා මම එයාගෙන් විස්තර ඇහුවා. "අනේ බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් හොඳටම වැඩියි කියලා මේ රිපෝට් එකේ තියෙනවා. හැබැයි ගමේ අය කියනවා කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් බොන්න පටන් ගත්තොත් ජීවිත කාලෙම බොන්න වෙනවා, අක්මාවයි වකුගඩුයි නරක් වෙනවා කියලා. මම දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා නිමල් ඇහුවේ ලොකු බයකින්. ඇත්තම කියන්න, ඔයා ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී "කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි" කියලා දැක්කම, එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් ඔයාට "අපි කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න බෙහෙත් පටන් ගමු" කියලා කිව්වම ඔයාටත් මේ වගේම බයක් දැනිලා තියෙනවා නේද? අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හරිම හුරුපුරුදු අත්දැකීමක්. ඉතින් මේ කොලෙස්ටරෝල් බස්සන බෙහෙත්, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි කියනවා නම් (Antihyperlipidemic Drugs) ගැන තියෙන අනියත බය නැති කරගෙන, මේවා ඇත්තටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ?: රුධිරයේ අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මට්ටම අඩු කරලා, ලේ නහර අවහිර වීමෙන් හැදෙන හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ ආඝාතය හෙවත් අංශභාගය (Stroke) වළක්වා ගැනීමටයි.
- ප්‍රධානම බෙහෙත් වර්ගය: ලෝකයේ වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන සහ ආරක්ෂිතම ඖෂධ කාණ්ඩය වෙන්නේ ස්ටැටින් (Statins - උදා: Atorvastatin, Rosuvastatin) වර්ගයේ බෙහෙත්.
- ලේ නහරවලට ලැබෙන ආරක්ෂාව: මේ බෙහෙත්වලින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ලේ නහරවල බිත්තිවල ඇතිවෙන ප්රදාහය (Inflammation) අඩු කරලා, බැඳිලා තියෙන තෙල් තට්ටු (Plaques) පුපුරා යන එකත් නවත්වනවා.
- හිතුමතේ නවත්වන්න එපා: ලේ රිපෝට් එකේ කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්ය මට්ටමට ආවේ ඔයා බොන බෙහෙත නිසා මිසක් රෝගය නිට්ටාවටම හොඳ වුණු නිසා නෙවෙයි; ඩොක්ටර් කියන්නේ නැතුව බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් ආයෙත් කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යනවා.
- ජීවන රටාවත් අත්‍යවශ්‍යයි: බෙහෙත් පෙත්ත බොන ගමන්ම තෙල් සහ පිටි කෑම පාලනය කරන එකත්, දිනපතා ව්‍යායාම කරන එකත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ඇයි අපිට මේ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් ඕන වෙන්නේ?
මුලින්ම අපි මේ කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගමු. කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ඇඟට හතුරු දෙයක්ම විතරක් නෙවෙයි; අපේ ශරීරයේ සෛලවල බිත්ති හදන්න, විටමින් D නිපදවන්න සහ විවිධ හෝමෝන හදන්න කොලෙස්ටරෝල් යම් ප්‍රමාණයක් අපිට අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟට ඕන කරන කොලෙස්ටරෝල්වලින් 80% ක් විතරම අපේම අක්මාවෙන් (Liver) ස්වභාවිකවම නිපදවනවා කියලා? ඔව්! හැබැයි ප්‍රශ්නය පටන් ගන්නේ අපි කන බොන දේවල්වලින් සහ අපේ ජීවන රටාව නිසා ඕනෑවට වඩා අමතර කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය අපේ රුධිරයට එකතු වුණාමයි.
සායනිකව අපි බලද්දී කෙනෙකුගේ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න ප්‍රධාන හේතු 3 ක් බලපානවා:
- අපේ ආහාර රටාව: සත්ත්ව ආහාර (රතු මස්, බටර්, චීස්, සොසේජස්) සහ අපේ රටේ ගොඩක් අය කන ගැඹුරු තෙලේ බදින ලද කෑම, පාම් තෙල්, ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, කොත්තු, පේස්ට්‍රි සහ බිස්කට් වර්ගවල තියෙන සංතෘප්ත මේදය (Saturated fat) සහ ට්‍රාන්ස් මේදය (Trans fat) නිසා අක්මාවෙන් නරක කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන වේගය වැඩි වෙනවා.
- ව්‍යායාම මදිකම සහ ස්ථුලතාවය: දවස පුරාම එක තැන වාඩි වෙලා වැඩ කරද්දී, අපි කෑමෙන් ගන්නා අමතර පිෂ්ඨය සහ සීනි (කැලරි) දහනය වෙන්නේ නැතුව ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේදය විදිහට ලේවල සහ අක්මාවේ (Fatty Liver) තැන්පත් වෙනවා.
- ජානමය සහ පරම්පරාගත හේතු (Familial Hypercholesterolemia): සමහර අය කොච්චර කෑම පාලනය කළත්, කෙට්ටුවට හිටියත් එයාලගේ අක්මාවෙන් උපතින්ම අධික ලෙස කොලෙස්ටරෝල් නිපදවනවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද?
මේ විදිහට ලේවල අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL - Low-Density Lipoprotein) වැඩි වුණාම මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ සහ කුණු බැඳෙනවා වගේ, අපේ හදවතට සහ මොළයට ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාලවල ඇතුළත බිත්තිවල මේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ධමනි බිත්ති ඝන වීම හෙවත් (Atherosclerosis) කියලා. කාලයක් යද්දී මේ මේද තට්ටු (Plaques) නිසා ලේ නහර හීනි වෙලා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, හදිසියේම මේ තෙල් තට්ටුවක් පුපුරලා ගියොත් එතන තත්පර ගාණකින් ලේ කැටියක් (Blood clot) හිරවෙලා හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction / Heart Attack) හෝ මොළයට ලේ නැතිවීමෙන් අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke) හැදෙන එක!
අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් අගය විතරක්ම නෙවෙයි, ඔයාගේ වයස, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ අවදානම් සාධක ඔක්කොම පරීක්ෂා කරලා බලලා මේ භයානක අවදානමෙන් ඔයාව බේරගන්න කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් නියම කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ බෙහෙත් මෙච්චර වටින්නේ කියලා?
බහුලව භාවිතා වන කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග
කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිරගත මේදය පාලනය කරන්න අපි පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි හැමෝටම දෙන්නේ එකම බෙහෙත නෙවෙයි. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ වැඩි වෙලා තියෙන්නේ LDL කොලෙස්ටරෝල්ද, නැත්නම් Triglycerides ද කියන එකත්, ඔයාගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයනුත් බලලා තමයි අපි ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරන්නේ. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
1. ස්ටැටින් (Statins) - ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන වර්ගය
මේක තමයි ලෝකයේ වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන, වැඩියෙන්ම පර්යේෂණ කරලා තියෙන සහ හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වළක්වන්න තියෙන සාර්ථකම ඖෂධ කාණ්ඩය. ලංකාවේ සායනවලදී අපි නිතරම ලියලා දෙන Atorvastatin (වෙළඳ නාම: Lipitor, Atorlip), Rosuvastatin (Crestor, Rosuvas) සහ Simvastatin (Zocor) කියන්නේ මේ (Statins) පවුලට අයිති බෙහෙත් තමයි.
- මේවා ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා අපේ අක්මාව කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් හදන කර්මාන්තශාලාවක් වගේ කියලා? මේ කර්මාන්තශාලාව ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන්න උදව් කරන ප්‍රධාන එන්සයිමයක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියන්නේ (HMG-CoA reductase) කියලා. ස්ටැටින් (Statins) බෙහෙත්වලින් කරන්නේ මේ එන්සයිමය අවහිර කරන එකයි. එතකොට අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් හදන එක අඩු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ලේවල දැනටමත් පාවෙවී තියෙන නරක LDL කොලෙස්ටරෝල් අක්මාව ඇතුළට ඇදලා අරන් විනාශ කරලා දාන්නත් පටන් ගන්නවා!
- ලේ නහරවලට ලැබෙන අමතර ආරක්ෂාව (Pleiotropic Effects): ගොඩක් අය දන්නේ නැති වුණාට, ස්ටැටින් බෙහෙත්වලින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවාට අමතරව පුදුම හිතෙන තවත් වාසි කිහිපයක්ම සිද්ධ වෙනවා:
- රුධිර නාලවල ඇතුළත බිත්තියේ (Endothelium) ක්‍රියාකාරීත්වය නිරෝගී කරනවා.
- ලේ නහර බිත්තිවල ඇතිවෙන සියුම් ප්රදාහය (Vascular inflammation) සහ හානිය අඩු කරනවා.
- නහර ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට ලේ කැටි ගැසීමේ (Thrombosis) අවදානම අඩු කරනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ලේ නහරවල දැනටමත් බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටු (Atherosclerotic plaques) ශක්තිමත් කරලා, ඒවා පුපුරා යාමෙන් හදිසි හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය හැදෙන එක වළක්වනවා (Plaque stabilization). අන්න ඒ නිසයි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය වුණත්, හෘද රෝග හෝ ආඝාතය හැදුණු අයට අපි දිගටම මේ බෙහෙත දෙන්නේ!
2. ෆයිබ්‍රේට්ස් (Fibric acid derivatives or Fibrates)
සමහර රෝගීන්ගේ ලේ රිපෝට් බලද්දී LDL කොලෙස්ටරෝල්වලට වඩා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද වර්ගය ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා අපි දකිනවා. අපි කෑමෙන් ගන්නා අමතර පිෂ්ඨය, සීනි සහ මත්පැන් නිසා තමයි මේ (Triglycerides) වැඩි වෙන්නේ. මේක අධික ලෙස වැඩි වුණාම අග්න්‍යාශයේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Acute Pancreatitis) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට මේ (Triglycerides) මට්ටම ඉක්මනින්ම පහළ දාන්න අපි භාවිතා කරන්නේ Fenofibrate (Tricor, Lipanthyl) හෝ Gemfibrozil (Lopid) වැනි ෆයිබ්‍රේට්ස් කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. මේවායින් හිතකර කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම ටිකක් වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා. හැබැයි දරුණු වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙන අයට වගේම පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) තියෙන අයට අපි මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
3. අනෙකුත් බෙහෙත් වර්ග
තනියම ස්ටැටින් (Statins) බෙහෙතකින් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අවශ්‍ය ඉලක්කයට අඩු කරගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කෙනෙකුට ස්ටැටින් බෙහෙත් ඇඟට ඔරොත්තු දෙන්නේ නැත්නම් (Statin intolerance), අපි පාවිච්චි කරන තවත් විශේෂ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- බඩවැල්වලින් කොලෙස්ටරෝල් උරාගැනීම වළක්වන බෙහෙත් (Selective Cholesterol Absorption Inhibitors - Ezetimibe): අපි ගන්නා ආහාරවල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් කුඩා බඩවැලෙන් රුධිරයට උරාගන්න එක නවත්වන එක තමයි (Ezetimibe) කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට අධික අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ට ස්ටැටින් පෙත්තත් එක්කම එකතු කරලා මේ පෙත්තත් අපි ලබාදෙනවා.
- PCSK9 Inhibitors (උදා: Alirocumab, Evolocumab): මේවා සති දෙකකට හෝ මාසයකට සැරයක් සම යටට විදින ඉතාම දියුණු එන්නත් වර්ගයක්. අක්මාවේ සෛල මතුපිට තියෙන LDL ප්‍රතිග්‍රාහක (LDL receptors) විනාශ වෙන එක නවත්තලා, රුධිරයේ තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් ඉතාම ප්‍රබල විදිහට (50% - 60% කින් පමණ) අඩු කරන්න මේවාට පුළුවන්. ජානමය කොලෙස්ටරෝල් තියෙන හෝ අනිත් බෙහෙත්වලින් පාලනය නොවන හෘද රෝගීන්ව විශේෂඥ සායනවලට යොමු කරලා මේ ප්‍රතිකාර ලබාදෙනවා.
- පිත්ත අම්ල බන්ධක (Bile Acid Sequestrants - උදා: Cholestyramine): අපේ අක්මාව ආහාර දිරවන්න අවශ්‍ය පිත (Bile acids) හදන්නේ කොලෙස්ටරෝල් පාවිච්චි කරලයි. මේ බෙහෙත් බඩවැල් ඇතුළේදී අර පිත එක්ක බැඳිලා මලපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා. එතකොට අක්මාවට සිද්ධ වෙනවා අලුතෙන් පිත හදන්න ලේවල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් ඇදලා ගන්න!
- ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Prescription Omega-3 Fatty Acids / Icosapent ethyl): පිරිසිදු කරන ලද මාළු තෙල් සංඝටක අඩංගු මේ වෛද්‍යමය කරල් ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අධික (Triglycerides) මට්ටම අඩු කරන්නයි.
- නිකොටිනික් ඇසිඩ් (Nicotinic Acid / Niacin): මේක විටමින් B3 වර්ගයක්. LDL සහ Triglycerides අඩු කරලා HDL වැඩි කළත්, මේකෙන් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ වැඩි නිසා දැන් මේක භාවිතා කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
දැන් අපි එමු ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන කාරණාවට! "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත් බිව්වම ඇඟපත රිදෙනවද? අක්මාවට හොඳ නැද්ද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම ඕනෑම බෙහෙතක පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එන්නේ නෑ! බෙහෙත් ගන්න අයගෙන් 90% කටත් වඩා කිසිම ගැටලුවක් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම මේ බෙහෙත නොබී හිටියොත් හැදෙන්න පුළුවන් හෘදයාබාධ හෝ අංශභාග අවදානමත් එක්ක බලද්දී, මේ සුළු අතුරු ආබාධ කියන්නේ අපිට පහසුවෙන්ම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල්.
එක එක බෙහෙත් වර්ගයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් බලාගන්න මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | ඇතිවිය හැකි පොදු අතුරු ආබාධ | ඒ වෙලාවට ඔයා කළ යුතු දේ (වෛද්ය උපදෙස) |
|---|---|---|
| ස්ටැටින් (Statins) (Atorvastatin, Rosuvastatin) |
මස්පිඬු වේදනාව (Myalgia), සුළු හිසරදය, මලබද්ධය හෝ ඔක්කාරය, කලාතුරකින් අක්මා එන්සයිම (ALT/AST) හෝ රුධිර සීනි සුළු වශයෙන් ඉහළ යාම. | බෙහෙත හිතුමතේ නවත්වන්න එපා. ඩොක්ටර්ට කියන්න; එවිට මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ වෙනත් Statin වර්ගයකට මාරු කිරීම මගින් මෙය පහසුවෙන්ම විසඳාගත හැක. |
| ෆයිබ්‍රේට්ස් (Fibrates) (Fenofibrate, Gemfibrozil) |
බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම, ගුඩුස් යෑම, පාචනය හෝ මස්පිඬු වේදනාව. | කෑම වේලක් සමග බෙහෙත ගැනීමෙන් බඩේ අපහසුතා අඩු කරගත හැක. දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ව හමුවන්න. |
| Ezetimibe (කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණ බාධක) |
බඩේ සුළු අපහසුතා, පාචනය, සන්ධි වේදනාව හෝ තෙහෙට්ටුව. | බොහෝවිට සති කිහිපයකින් ඇඟට හුරුවෙයි. දිගටම පවතී නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ඔමේගා-3 (Omega-3) (Fish Oil Capsules) |
මාළු රසක් සමග ගුඩුස් යෑම, අජීර්ණ ගතිය, අධික මාත්‍රාවලින් ගත් විට ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාව වැඩිවීම. | කෑම වේලක් සමග හෝ ශීතකරණයේ තබා ගැනීමෙන් ගුඩුස් යෑම අඩු වේ. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Aspirin, Warfarin) ගන්නා අය ඩොක්ටර්ගෙන් නොඅසා ගන්න එපා. |
| නිකොටිනික් ඇසිඩ් (Niacin) | මුහුණ සහ බෙල්ල රතු වී දැවිල්ලක්/රස්නයක් දැනීම (Flushing), සම කැසීම, යූරික් ඇසිඩ් සහ රුධිර සීනි වැඩිවීම. | මෙම අපහසුතා නිසා වෛද්ය උපදෙස් මත වෙනත් ආරක්ෂිත ඖෂධයකට මාරු වීම වඩාත් සුදුසුයි. |
විශේෂ අවධානයට: ඔයා ස්ටැටින් (විශේෂයෙන්ම Atorvastatin හෝ Simvastatin) පාවිච්චි කරනවා නම්, පිටරටින් එන ලොකු මිදි විශේෂයක් වන (Grapefruit / ජම්බෝල කුලයේ පලතුරු) හෝ ඒවායේ යුෂ පානය කරන්න එපා. මොකද ඒ පලතුරේ තියෙන රසායනිකයක් නිසා අක්මාවෙන් බෙහෙත ජීර්ණය කරන එක නැවතිලා, ලේවල බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙලා මස්පිඬුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒක නවත්වන්න හෝ සීමා කරන්න ඕනේ; මොකද මත්පැන් සහ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් දෙකම එකතු වුණාම අක්මාවට වැඩි බරක් වැටෙනවා.
බෙහෙත් ගන්න ගමන් අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන කරුණු
සමහර අය හිතනවා "මම දැන් රෑට කොලෙස්ටරෝල් පෙත්ත බොනවනේ, ඒ නිසා ඕන තරම් තෙල් කෑම, ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, ඌරු මස් කෑවට කමක් නෑ" කියලා! බලන්නකෝ, ඔයාත් එහෙම හිතන කෙනෙක්ද? බෙහෙත් පෙත්තෙන් විතරක් හැමදේම කරන්න බෑ. මේ බෙහෙත්වලින් උපරිම ප්‍රයෝජනය අරන් ඔයාගේ හදවත බේරගන්න නම් මේ පුරුදු ටිකත් ජීවිතයට එකතු කරගන්නම ඕනේ:
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න: ගැඹුරු තෙලේ බදින කෑම, පාම් තෙල්, ෆාස්ට් ෆුඩ්, බේකරි කෑම සහ පැණි බීම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. පොල්කිරි පාවිච්චි කරද්දී උකු මිටිකිරි ගොඩක් දාලා හොදි උතුරවන්නේ නැතුව දියකිරි වැඩිපුර පාවිච්චි කරන්න. කෙඳි බහුල එළවළු, පලා වර්ග, පලතුරු, ඕට්ස් (Oats), කුරක්කන්, රතු කැකුළු බත් සහ ඔමේගා-3 බහුල මුහුදු මාළු (හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කෙලවල්ලෝ වැනි) ආහාරයට එකතු කරගන්න.
- දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 30 ක්වත් දාඩිය දානකම් වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), දිවීම, පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්‍යායාමයක් කරන්න. ව්‍යායාමවලින් නරක කොලෙස්ටරෝල් අඩු වෙනවා වගේම හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) වැඩි වෙනවා!
- බෙහෙත හරියටම වෙලාවට ගන්න: අපේ අක්මාව වැඩිපුරම කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන්නේ අපි නිදාගෙන ඉන්න රාත්රී කාලයේදීයි. ඒ නිසා සමහර ස්ටැටින් වර්ග (විශේෂයෙන්ම Simvastatin) රාත්රී නින්දට පෙර ගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. Atorvastatin සහ Rosuvastatin නම් දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන් වුණත්, හැමදාම එකම වෙලාවකට (උදා: රෑ කෑමෙන් පසු) බොන එකෙන් අමතක වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් පෙත්තක් බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?: අමතක වුණු බව මතක් වුණු ගමන්ම ඒ පෙත්ත බොන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වුණේ ඊළඟ දවසේ පෙත්ත බොන්න පැය කිහිපයකට කලින් නම්, අමතක වුණු පෙත්ත අතෑරලා දාලා සුපුරුදු වෙලාවට එදා පෙත්ත විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එකටත් හරියන්න කියලා බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂා කරගන්න: බෙහෙත් පටන් අරන් මාස 3-6 කට පස්සේ ඩොක්ටර් කියන විදිහට (Lipid Profile) සහ අවශ්‍ය නම් අක්මා එන්සයිම පරීක්ෂාවක් (Liver Function Test - ALT/AST) කරගෙන බෙහෙතේ ප්‍රතිඵල බලාගන්න.
- ✔️ ගර්භණී වීමට බලාපොරොත්තු වේ නම් කලින්ම කියන්න: කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් (Statins) කුසේ හැදෙන දරුවාට අහිතකර නිසා, ඔයා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම් හෝ ගර්භණී බව දැනගත්තොත් වහාම ඩොක්ටර් හමුවී බෙහෙත නතර කරන්න.
- ❌ රිපෝට් එක හොඳ වුණු ගමන් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා: ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරද තමයි මාස 3 කින් ලේ බැලුවම කොලෙස්ටරෝල් අඩු වෙලා තියෙනවා දැකලා හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්තන එක. එහෙම කළොත් සති කිහිපයකින් ආයෙත් කොලෙස්ටරෝල් පරණ මට්ටමටම නගිනවා!
- ❌ පෙති දෙකට කඩලා හෝ දවසක් ඇර දවසක් බොන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙසක් නැතුව බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාට ඕන විදිහට අඩු කරන්න යන්න එපා.
- ❌ හිතුමතේ වෙනත් බෙහෙත් බොන්න එපා: කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම Clarithromycin, Erythromycin වැනි Antibiotics), දිලීර නාශක බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් බොන්න එපා. ඒවා කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් එක්ක ගැටිලා (Drug interactions) මස්පිඬුවලට සහ වකුගඩුවලට දරුණු හානි කරන්න පුළුවන්!
"ස්වභාවික" දේවල් ගැනත් වචනයක්
අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් ඉංග්‍රීසි බෙහෙත් පෙත්තට බය වෙලා, අන්තර්ජාලයේ හෝ සමාජ මාධ්‍යවල තියෙන විවිධ "ස්වභාවික අතිරේක" (Natural supplements), තේ වර්ග හෝ කැඳ වර්ග විතරක් බීලා කොලෙස්ටරෝල් බස්සගන්න උත්සාහ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට (Red Yeast Rice) කියන අතිරේකය සමහරු පාවිච්චි කරනවා. ඇත්තටම මේ (Red Yeast Rice) ඇතුළේ තියෙන්නෙත් (Lovastatin) කියන ස්ටැටින් බෙහෙතට සමානම රසායනිකයක්! හැබැයි ප්‍රශ්නය තමයි, වෛද්‍යමය බෙහෙත් පෙත්තක වගේ මේ අතිරේකවල තියෙන මාත්‍රාව හෝ පිරිසිදු බව කිසිම ප්‍රමිතියකට පරීක්ෂා කරලා නෑ.
ඒ වගේම සුදුළූණු, ගොරකා, කරපිංචා කියන්නේ අපේ කෑමට රසය සහ ගුණය දෙන හොඳ දේවල් වුණත්, දැනටමත් ලේ නහරවල තෙල් බැඳිලා හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත අවදානමක ඉන්න කෙනෙක්ට බෙහෙත් නවත්තලා ඒවායින් විතරක් ජීවිතය බේරගන්න බෑ. "ස්වභාවිකයි" කියන හැමදේම "ආරක්ෂිතයි" කියලා හිතන්න එපා. සමහර ශාකසාර කරල් නිසා අක්මාවට දරුණු හානි (Drug-induced liver injury) වෙන රෝගීන් අපි සායනවලදී ඕනෑ තරම් දකිනවා. ඒ නිසා ඔයා ඕනෑම විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර මුළු ඇඟේම (විශේෂයෙන් කලවා, උරහිස් සහ කොන්දේ) දරාගත නොහැකි දරුණු මස්පිඬු වේදනාවක්, පණ නැති ගතියක් සමග මුත්‍රා තද දුඹුරු පාටට හෝ කෝපි/කොකා-කෝලා පාටට (Dark brown/tea-colored urine) පිටවීම (මෙය Rhabdomyolysis නම් ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවන මස්පිඬු දියවී වකුගඩුවලට බලපාන හදිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- ඇස් දෙකේ සුදු ඉංගිරියාව සහ සම කහ පාට වීම (Jaundice), දකුණු පැත්තේ උදරයේ ඉහළ කොටසේ තද වේදනාව සහ අධික තෙහෙට්ටුව (අක්මාවට බලපෑමක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ).
- බෙහෙත ගත් විගස තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම සහ සමේ පලු දැමීම (දරුණු ආසාත්මිකතාවක් / Anaphylaxis).
- පපුව මැද තද කරනවා වැනි දරුණු වේදනාවක් වම් අතට හෝ හකුවට පැතිරීම (හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ) හෝ හදිසියේම කට ඇදවීම, අතක් පයක් පණ නැතිවීම සහ කතාව පැටලීම (ආඝාතය / Stroke ලක්ෂණ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අධික කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ලේ නහර අවහිර කරමින් හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (Stroke) ඇති කරන නිහඬ මාරයෙක්.
- ස්ටැටින් (Statins) ඇතුළු කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් මගින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවාට අමතරව ලේ නහරවල බැඳී ඇති තෙල් තට්ටු පුපුරා යාම වළක්වා ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරනවා.
- ලේ රිපෝට් එක සාමාන්ය වූ පමණින් හෝ අසල්වැසියන්ගේ කතා අසා කිසිම විටෙක ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර මස්පිඬු වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් දැනුණොත් බය නොවී ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා බෙහෙතේ මාත්‍රාව හෝ වර්ගය වෙනස් කරගන්න.
- බෙහෙත් පෙත්තෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් තෙල් සහ පිටි කෑම පාලනය කරලා දිනපතා ව්‍යායාම කරන එකත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.