අපේ ඇඟේ තුවාලයක් වුණාම ලේ කැටි ගැහිලා ලේ ගලන එක නතර වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක යාන්ත්රණයක්. හැබැයි, කිසිම හේතුවක් නැතුව, නිතර නිතරම ශරීරය ඇතුළේ නහර වල ලේ කැටි හැදෙනවා නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේදී දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව සමහරවිට අපි අද කතා කරන්න යන මේ Antiphospholipid Syndrome (APS) කියන තත්වය වෙන්න පුළුවන්.
APS කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Antiphospholipid Syndrome (APS) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියෙන් ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන රෝගී තත්වයක්. දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට මේකට Antiphospholipid antibody syndrome කියලත් කියනවා.
මේ ලේ කැටි නිසා අංශභාගය (strokes) වගේ දරුණු, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්වය නිසා ගර්භණී කාලයේදී ගබ්සා වීම් (miscarriages) සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
ඇත්තටම APS කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ඉන්නවා හමුදාවක් වගේ ආරක්ෂක පද්ධතියක්. ඒකට අපි කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. ඒකේ රාජකාරිය තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ, ආසාදන වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එක. හැබැයි මේ autoimmune disease එකකදී වෙන්නේ, මේ අපේම ආරක්ෂක හමුදාව වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එකයි.
මේ තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
APS තියෙන සමහර අයගේ සමේ, දැලක් වගේ රටාවකට තද පැහැ ගැන්වුණු ලප දකින්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ livedo reticulitis කියලා. හැබැයි, APS තියෙන බහුතරයක් දෙනාට ලේ කැටියක් හැදෙනකල් හරි, ගර්භණී කාලයේ සංකූලතාවයක් ඇතිවෙනකල් හරි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
ලේ කැටියක් හැදුනොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ. මේවා ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | හෘදයේ හෝ පෙනහළු වල ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවිය හැක. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) | විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ලේ කැටියක් (pulmonary embolism) නිසා ඇතිවිය හැක. |
| නිතර ඇතිවන හිසරදය | මොළයට යන රුධිර නාල වල ගැටළුවක් විය හැක. |
| හදිසි වේදනාවන් | අත්, කකුල්, පිට, බෙල්ල හෝ හක්කේ ඇතිවන හදිසි වේදනාව. |
| ඉදිමුම හෝ රතු වීම | විශේෂයෙන් අතක හෝ කකුලක ලේ කැටියක් සිරවීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| බඩේ කැක්කුම | උදරයේ අවයව වලට රුධිරය සපයන නාල වල ලේ කැටි සිරවීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
වැදගත්ම දේ: ලේ කැටි කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්වයක්. ඔයාට ලේ කැටියක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, අපිට පිටතට නොපෙනෙන, දැනෙන්නේ නැති සමහර ලක්ෂණත් APS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පට්ටිකා (blood platelet) මට්ටම අඩු වීම.
- රුධිරහීනතාවය (Anemia).
- හෘද කපාට වල අසාමාන්යතා (Heart valve abnormalities).
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ?
Antiphospholipid Syndrome හැදෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අසාමාන්ය ප්රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක් හදන්න පටන් ගත්තමයි. සාමාන්යයෙන් නම්, ප්රතිදේහ කියන්නේ අපේ ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂබීජ, අසාත්මිකතා කාරක හොයලා විනාශ කරන විශේෂ ප්රෝටීන. හරියට ආරක්ෂක රොබෝලා වගේ.
හැබැයි APS තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන ප්රතිදේහ, අපේම සෛල වල තියෙන phospholipids (මේවා මේද සෛල වර්ගයක්) වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ප්රෝටීන වලට පහර දෙනවා. මේ ප්රහාරය නිසා phospholipids වලට හානි වෙලා, ඒවා එකට ඇලිලා ලේ කැටි හදන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
APS ඇතිකරන්න පුළුවන් ප්රධාන ප්රතිදේහ වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- Lupus anticoagulant
- Anticardiolipin
- Anti-B2 glycoprotein 1
APS තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ප්රතිදේහ වලින් එකක්, දෙකක්, හෝ තුනම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, සමහර අයගේ ඇඟේ මේ ප්රතිදේහ තිබුණත්, එයාලට කවදාවත් APS රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්. මේ වැරදි ප්රතිදේහ හදන්න අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පොළඹවන්නේ මොකක්ද කියන එක ගැන විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම නිශ්චිත අදහසක් නෑ.
මේ තත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
APS ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා කාන්තාවක් නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 30ත් 40ත් අතර නම්.
- ඔයාට ලූපස් (lupus) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) වගේ වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ළඟම පවුලේ සාමාජිකයෙක්ට (දෙමව්පියන්, ආච්චිලා සීයලා) APS තියෙනවා නම්.
APS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
Antiphospholipid Syndrome නිසා දරුණු, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණුම සංකූලතා වෙන්නේ ලේ කැටි ඇවිත් ඔයාගේ ශරීරයේ වැදගත් අවයව වලට ලේ සපයන නහර අවහිර කළොත්.
- මොළය: අංශභාගය (strokes)
- හෘදය: හෘදයාබාධ (thrombosis)
- පෙනහළු: පෙනහළු වල ලේ නහර අවහිර වීම (pulmonary embolism)
- වකුගඩු: වකුගඩු වලට හානි වීම
ඔයා ගර්භණී නම්, වැදෑමහට (placenta) යන පෝෂණය ලේ කැටියක් නිසා අවහිර වුණොත් ගබ්සාවක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවන preeclampsia තත්වයේ අවදානමත් වැඩි කරනවා.
Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) කියන්නේ APS වල ඉතාම දුර්ලභ නමුත් දරුණුම සංකූලතාවය. මෙතනදී වෙන්නේ, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ශරීරයේ විවිධ අවයව වල එකවර ලේ කැටි ගොඩක් හැදෙන එක. මේ තත්වය ඇතිවෙන අයගෙන් භාගයකට ආසන්න ප්රමාණයක් මිය යනවා. හැබැයි APS තියෙන අයගෙන් 1% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ CAPS තත්වය ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් APS තත්වය ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. හැබැයි ලේ කැටියක් නිසා වැදගත් අවයවයකට හානියක් වුණොත්, විශේෂයෙන්ම CAPS වගේ තත්වයකදී, මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට APS රෝගය ගැන පරීක්ෂා කරන්නේ ලේ කැටියක් හැදුනට පස්සේ හරි, දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් වුණාට පස්සේ හරි තමයි. සමහර අයගේ ඇඟේ antiphospholipid ප්රතිදේහ තිබුණත්, එයාලට කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් APS රෝගය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) වලින්. ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, අර කලින් කිව්ව ප්රතිදේහ වර්ග තුනම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. රෝගය තහවුරු කරන්න නම්, අඩුම තරමේ එක ලේ පරීක්ෂණයක්වත් මාස තුනකට වඩා වැඩි පරතරයක් තියලා කරපු අවස්ථා දෙකකදීම positive වෙන්න ඕන.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන ප්රතිකාර තමයි යෝජනා කරන්නේ. බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර තමයි ලේ තුනී කරන ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් anticoagulant ඖෂධ.
| ඖෂධ වර්ගය | භාවිතා කරන ආකාරය සහ ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| සාමාන්ය ප්රතිකාර | |
| Heparin | මේක නහරයකට විදින (IV) ඖෂධයක්. ලේ කැටියක් හැදිලා රෝහල් ගත කළොත්, ඒ කැටිය දියකරන්න උදව් වෙනවා. |
| Warfarin | මේක කටින් බොන පෙත්තක්. ලේ තුනී කරලා, අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වනවා. |
| Aspirin | ධමනි වල ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න අඩු මාත්රාවකින් ඇස්ප්රින් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන ප්රතිකාර | |
| Enoxaparin | මේක සමට යටින් විදින එන්නතක්. ගබ්සා වීම් වළක්වාගන්න ගොඩක් වෙලාවට මේකත් එක්ක අඩු මාත්රා ඇස්ප්රින් එකකුත් නිර්දේශ කරනවා. |
| Intravenous immunoglobulin (IVIG) | නහරයකට දෙන මේ ප්රතිකාරය මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු කරනවා. |
| Corticosteroids | මේ ඖෂධ මගින් ශරීරයේ දැවිල්ල අඩු කරලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා. |
ඔයා ගර්භණී නම්, මේ ප්රතිකාර ඔයාට සහ බබාට ආරක්ෂිතයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ වහනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- විදුරුමහෙන් හෝ නාසයෙන් හේතුවක් නැතුව ලේ ගැලීම.
- ඔසප් වීමේදී සාමාන්යයට වඩා අධිකව ලේ වහනය වීම.
- වමනය කරන විට ලා රතු පාටට හෝ කෝපි කුඩු පාටට වමනය යාම.
- මළපහ සමග ලා රතු පාට ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම.
- දැඩි බඩේ කැක්කුමක් හෝ දරුණු හිසරදයක් ඇතිවීම.
- පෙනීමේ හදිසි වෙනස්කම් ඇතිවීම.
- අත් හෝ කකුල් හදිසියේම පණ නැති වීම.
APS එක්ක ජීවත් වෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
APS එක්ක ජීවත් වෙනකොට වැදගත්ම දේ තමයි ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක. ඒකට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඊට අමතරව, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන් පාලනය කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න:
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol)
- තරබාරුකම (Obesity)
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග
දුම්පානය කිරීම මගින් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. විශේෂයෙන්ම APS වගේ තත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට ඒක ගොඩක් අහිතකරයි.
කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
සාමාන්යයෙන් APS තියෙන අයට විශේෂ කෑම පාලනයක් අවශ්ය නෑ. හැබැයි ඔයා Warfarin කියන බෙහෙත ගන්නවා නම්, විටමින් K බහුල ආහාර (නිවිති වගේ තද කොළ පැහැති එළවළු) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. එකපාරටම විටමින් K බහුල ආහාර ගොඩක් ගත්තොත් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අහලා උපදෙස් ගන්න.
ඒ වගේම මත්පැන් පානය ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. මත්පැන් මගින් ලේ තුනී වෙන නිසා, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් එක්ක එකතු වුණාම ඒ බලපෑම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියෙනවද කියලා බලන්න නිතිපතා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන.
ඔයා ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කවදාද මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- ඔයාට ලේ කැටියක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්.
- ලේ කැටියක යම් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
- නතර කරගන්න බැරි විදිහට ලේ වහනය වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antiphospholipid Syndrome (APS) කියන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයට පහර දෙන නිසා, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන තත්වයක්.
- මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි, නිසි ප්රතිකාර (විශේෂයෙන් ලේ තුනී කරන ඖෂධ) මගින් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීම් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇති කළ හැකි වුවත්, නිවැරදි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නිරෝගී දරුවන් බිහි කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල ඉදිමීම වැනි ලේ කැටියක රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝහලකට යන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත පරිදි පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න