අපේ ගෙවල්වල, නෑදෑයන් අතරේ, යාළුවෝ එක්ක කතා කරද්දී නිතරම ඇහෙන වචනයක් තමයි "ප්රෙෂර්" කියන එක. සමහරුන්ට දියවැඩියාව වගේ වෙන ලෙඩක් නිසා ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා දන්නවද, ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙන්න මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා හරියටම එක දෙයක් කියන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ, විශේෂිත හේතුවක් නැතුව, සාධක ගණනාවක එකතුවකින් හැදෙන අධික රුධිර පීඩනයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ප්රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension) කියලා කියන්නේ. ඉස්සර මේකට `(Essential Hypertension)` කියලත් කිව්වා. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Primary Hypertension කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි කිසිම පැහැදිලි ලෙඩක් නැතුව, ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර පීඩනය නියමිත මට්ටමට වඩා ඉහළ යන එක. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg මට්ටමට වඩා අඩුවෙන් තියෙන්න ඕන. මේ අගයන් දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි, දිගටම මේ මට්ටමට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාල (ලේ නහර) ඇතුළේ තියෙන පීඩනය ඕනෑවට වඩා වැඩියි කියන එකයි. Primary Hypertension වලදී, මේකට බලපාන එකම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නිසා, අපි කියනවා මේක බහු-සාධක තත්ත්වයක් `(multi-factorial)` කියලා.
ඇයි අපි මේ ගැන මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙ?
ගොඩක් අය හිතන්නේ ප්රෙෂර් කියන්නේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත් පාලනය නොකළ අධිරුධිර පීඩනය කියන්නේ හරියට නිහඬ මාරයෙක් වගේ. ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට ටිකෙන් ටික හානි වෙනවා. කාලයත් එක්ක මේ හානිය වැඩි වෙලා, ජීවිතේටම බලපාන බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සංකූලතා බොහොමයක් එන්නේ කිසිම පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව. ඒ නිසා තමයි ප්රෙෂර් පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- මොළයේ රුධිර නාල පුපුරා යාම (Brain aneurysm): මොළයේ ලේ නහරයක් දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බිලා පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
- ඩිමෙන්ෂියාවාව (Dementia) තත්ත්වය: මොළයට යන රුධිර සැපයුම අඩාල වීම නිසා මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.
- හෘදයාබාධ (Heart attack): හදවතට ලේ සපයන නාල අවහිර වීම.
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වීම.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ශරීරයේ අපද්රව්ය පෙරීමේ ක්රියාවලිය නැවතිලා, ජීවිත කාලෙටම `(dialysis)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- අධි පීඩන හදිසි තත්ත්ව (Malignant hypertension): රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉතා ඉහළ අගයකට ගිහින් අවයව වලට හානි වීම.
- අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ ගමන නැවතීම නිසා ශරීරයේ කොටසක් පණ නැති වීම.
- පෙනීම නැති වීම (Vision loss): ඇසේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වීම නිසා පෙනීම දුර්වල වෙලා, අන්ධභාවයට පවා පත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
Primary Hypertension හැදෙන්න එක හේතුවක් නැති වුණාට, මේකට බලපාන අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් අපිට වෙනස් කරන්න පුළුවන් දේවල්. සමහරක් අපිට පාලනය කරන්න බැරි දේවල්. අපි බලමු මේ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වයසට යාම | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි. වයසට යද්දී අපේ ලේ නහර වල නම්යශීලී බව අඩු වෙනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | දියවැඩියාව තියෙන අයට අධිරුධිර පීඩනය හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. |
| ආහාරයේ ලුණු අධික වීම | අපි කන ලුණු, සෝස් වර්ග, කරවල, කටගැස්ම වගේ දේවල් වල සෝඩියම් වැඩියි. මේවා නිසා ශරීරයේ ජලය රඳවාගෙන ප්රෙෂර් එක වැඩි කරනවා. |
| කැෆේන් (Caffeine) අධික වීම | කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම වර්ග වැඩිපුර පානය කිරීමෙන් තාවකාලිකව රුධිර පීඩනය ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට ප්රෙෂර් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) | ශරීරයේ බර වැඩි වෙන්න වෙන්න, හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙලා ලේ පොම්ප කරන්න වෙනවා. මේක ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙන්න ලොකු හේතුවක්. |
| මත්පැන් භාවිතය | අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් රුධිර පීඩනයට සෘජුවම බලපෑම් ඇතිවෙනවා. |
| ව්යායාම මදි වීම | ශරීරයට කිසිම ව්යායාමයක් නැතුව, දවසම එක තැනකට වෙලා ඉන්න එක (Sedentary lifestyle) ප්රෙෂර් එකට අත වැනීමක්. |
| නින්දේ ගැටළු | නින්ද නොයාම `(insomnia)` වගේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒකත් රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න බලපාන්න පුළුවන්. |
අනිත් ප්රෙෂර් වර්ග වලින් මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
අධිරුධිර පීඩනය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension): අපි මේ කතා කරන වර්ගය. මේකට එකම හේතුවක් හොයාගන්න බෑ.
2. ද්විතීයික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension): මේකෙදි ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ගන්නා බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් විදිහට තමයි ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙන්නේ.
ද්විතීයික අධිරුධිර පීඩනයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- වකුගඩු රෝග
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)`
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධිරුධිර පීඩනය `(preeclampsia)`
- නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන රෝගී තත්ත්වය `(Obstructive sleep apnea)`
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ `(Adrenal gland)` රෝග
- සමහර වේදනා නාශක `(NSAIDs)` වැනි ඖෂධ වර්ග
සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට මේ වර්ග දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, Primary Hypertension තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රෙෂර් එක එකපාරටම ගොඩක් වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අලුතෙන් Secondary Hypertension එකකට හේතුවක් ඇතිවෙලාද කියලත් හොයලා බලනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපිට කලින් දැනගන්න බැරිද?
මෙතන තමයි භයානකම දේ තියෙන්නේ. Primary Hypertension වල මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැතුව, ඇඟ ඇතුළේ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි මේකට "නිහඬ මාරයා" (Silent Killer) කියලත් කියන්නේ.
කාලයක් යද්දී, රුධිර නාල වලට වෙච්ච හානිය නිසා සමහර ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
| මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම `(hematuria)` | වකුගඩු වලට හානි වෙමින් පවතින බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනීම බොඳ වීම | ඇසේ රුධිර නාල වලට හානි වෙමින් පවතින බවට ඉඟියක්. |
| පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හදවතට බලපෑම් එල්ල වෙමින් පවතින බවට අනතුරු ඇඟවීමක්. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය | මොළයට යන රුධිර සැපයුමේ අක්රමිකතා නිසා ඇතිවිය හැකියි. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය `(Fatigue)` | හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසෙන්නට සිදුවීම නිසා ඇතිවිය හැකියි. |
| නාසයෙන් ලේ ගැලීම | ඉතා අධික රුධිර පීඩනයකදී ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණයක්. |
| දැඩි හිසරදය | විශේෂයෙන් උදෑසනට ඇතිවන හිසරදය අධික රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ විය හැකියි. |
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
Primary Hypertension රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා, ඒ වගේම ඒකට බලපාන `Secondary` හේතුවක් (වකුගඩු රෝග වැනි) නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ.
ප්රෙෂර් චෙක් කරන හැටි
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අතට පටියක් `(cuff)` දාලා ඒක පිම්බීමෙන් තමයි ප්රෙෂර් එක මනින්නේ. මේකෙන් අගයන් දෙකක් ලැබෙනවා.
- සිස්ටොලික් පීඩනය (Systolic pressure - උඩ අගය): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ හදවත ගැහිලා ලේ පොම්ප කරන මොහොතේ රුධිර නාල ඇතුළේ තියෙන උපරිම පීඩනය.
- ඩයස්ටොලික් පීඩනය (Diastolic pressure - යට අගය): මේකෙන් මනින්නේ හද ගැස්මවල් දෙකක් අතරතුර හදවත විවේක ගන්න මොහොතේ රුධිර නාල ඇතුළේ තියෙන අවම පීඩනය.
එක වතාවක් ප්රෙෂර් එක වැඩි වුණු පමණින් ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා කියලා කියන්න බෑ. දොස්තර මහත්තයා දවස් කිහිපයකදී, වෙලාවල් කිහිපයකදී ප්රෙෂර් එක මැනලා බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්යද?
දිගින් දිගටම ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක වැඩියි නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය මනින පරීක්ෂණයක් (24-hour ambulatory blood pressure monitoring) කරන්න කියයි. මේකෙදි, ඔයාගේ ඉණේ පොඩි උපකරණයක් සවි කරලා, ඒකට සම්බන්ධ කරපු `cuff` එකක් අතේ පැය 24ක් පුරාම තියාගන්න වෙනවා. මේ යන්ත්රය ඔයා වැඩ කරද්දී, නිදාගනිද්දී පවා නියමිත වෙලාවට ප්රෙෂර් එක මැනලා සටහන් කරගන්නවා. දවස අවසානයේදී මේ අගයන් වල සාමාන්යය අරගෙන, ඔයාට ඇත්තටම අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? අපි මොනවද කරන්න ඕනෙ?
Primary Hypertension වලට ප්රතිකාර කරද්දී ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ. මේ දෙකම එකට කරගෙන යන්න ඕන.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
බෙහෙත් බොනවටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි මේ. මේ වෙනස්කම් ටික හරියට කරගත්තොත්, සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරන්න, නැත්නම් බෙහෙත් නැතුවම ප්රෙෂර් එක පාලනය කරගන්නත් පුළුවන් වෙයි.
- ව්යායාම: දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්යායාමයක් කරන්න.
- දුම්පානය නතර කිරීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අදම නතර කරන්න. දුම්පානයෙන් ලේ නහර වලට වෙන හානිය ඉතාම ඉහළයි.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් වැළකීම: මේවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන එක තමයි හොඳම දේ.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්:
- ලුණු අඩු කරන්න: කෑමට උඩින් ලුණු දාගන්න එක, ලුණු අධික කෑම (සෝස්, කෙචප්, කරවල, සොසේජස්, කටගැස්ම) සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වන්න.
- තෙල්, සීනි අඩු කරන්න: බැදපු කෑම, පැණි රස කෑම, බේකරි කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග: මේවා ඔයාගේ ආහාර වේලට වැඩිපුර එකතු කරගන්න.
- හොඳ නින්දක්: දවසකට පැය 7-8ක සුව නින්දක් ලබාගන්න එක ප්රෙෂර් එක පාලනයට ගොඩක් වැදගත්.
2. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් (Medications)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් ප්රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි. කවදාවත් ඔයාට හිතුමතේට මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
| බෙහෙත් වර්ගය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ACE Inhibitors | ශරීරයේ රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(angiotensin)` කියන ප්රෝටීනය නිපදවීම අඩු කරනවා. |
| Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) | රුධිර නාල හැකිළීම වළක්වනවා. |
| Beta Blockers | හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරලා, හදවතින් පිටකරන රුධිර ප්රමාණය අඩු කරනවා. මේ නිසා ප්රෙෂර් එක අඩු වෙනවා. |
| Calcium Channel Blockers | රුධිර නාල වලට කැල්සියම් ඇතුළු වීම අඩු කරලා, ලේ නහර වල මාංශ පේශි ලිහිල් කරනවා. |
| Diuretics (වතුර පෙති) | ශරීරයේ තියෙන අමතර ජලය සහ සෝඩියම් (ලුණු) මුත්රා එක්ක පිට කරන්න උදව් වෙනවා. |
| Vasodilators | රුධිර නාල වල බිත්ති වල තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, ලේ වලට පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න ඉඩ සලසනවා. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Primary Hypertension කියන්නේ කිසිම නිශ්චිත හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනය. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
- මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා, මේක "නිහඬ මාරයෙක්" වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වයස අවුරුදු 30න් පස්සේවත්, වසරකට වරක්වත් ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක චෙක් කරගන්න.
- ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙත් විතරක්ම ප්රමාණවත් නෑ. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්යයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් ගන්න. සායන වලට (clinic) හරියටම සහභාගී වෙන්න.
- කවදාවත් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව ප්රෙෂර් එකට ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ වෙනස් කරන්න එපා. ඒකෙන් භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාව එක්ක, ඔයාට දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න