ඔයාගෙ කටහඬත් එකපාරටම නැතිවෙලා ගියාද? අපි කතා කරමු ඇෆෝනියා (Aphonia) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කතා කරද්දි කටහඬ හරියට පිටවෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, එකපාරටම කටහඬ ගොරෝසු වෙලා, හෙමින් කොඳුරනවා වගේ විතරක් කතා කරන්න පුළුවන් වෙලා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම කටහඬ නැතිවෙලා ගිහින් තියෙනවද? මේක ඇත්තටම හිතට ලොකු කරදරයක් වගේම බයකුත් ගේන දෙයක් නේද? මොකද අපේ කටහඬ කියන්නෙ අපි අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධානම මාර්ගයක්නෙ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නෙ ඇෆෝනියා (Aphonia) කියලයි.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන්නෙ ඔයාගෙ කටහඬ නැතිවෙලා යන එකට. ඒ කියන්නෙ, ඔයා කතා කළාට ඒක ඇහෙන්නෙ නැති තරම්. කටහඬ ගොරෝසු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හරිම හෙමින්, කෙඳිරීමක් වගේ තමයි කතා කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙ. සමහර වෙලාවට කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට තමන්ගෙ කටහඬ අමුතුයි, වෙනස් වෙලා වගේ හිතෙන නිසා කතා කරන්නත් අකමැත්තක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක කටහඬ ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් `(voice disorder)` විදිහට තමයි සලකන්නෙ. ගොඩක් වෙලාවට, කටහඬ නිතරම උස්සලා කතා කරන, කෑ ගහන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි, බය වෙන්න දෙයක් නෑ, වෛද්‍යවරු කටහඬ පුහුණු ව්‍යායාම `(voice therapy exercises)` මගින් මේකට ප්‍රතිකාර කරනවා.

මේ ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් බලපාන්නෙ?

පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, ඇමරිකාව වගේ රටවල ජනගහනයෙන් 3% ත් 9% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වය බලපානවා. ඒත් සමහර වෛද්‍යවරු හිතනවා මේ ගාණ මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද, ගොඩක් අය කටහඬ නැතිවුණාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නෙ නැති නිසා. ඉතින්, ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අය ඉන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ ගැන හරියට සංඛ්‍යාලේඛන නැති වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද ඇෆෝනියා (Aphonia) වල රෝග ලක්ෂණ?

මේකෙ තියෙන ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි කටහඬ හයියෙන් පිට නොවීම හෝ කතා කරන දේ ඇහෙන්නෙ නැති එක. හදිසියේම කටහඬ නැතිවෙලා යන එකත් ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වයේ තවත් ලක්ෂණයක්. සමහරවිට උගුරේ වේදනාවක් නැතුවම කටහඬ විතරක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. කතා කරන්න උත්සාහ කරද්දි උගුර වෙහෙසෙනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

අපේ කටහඬ හැදෙන්නෙ කොහොමද?

අපි කතා කරන එක හරිම සරල දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඒක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ කොටස් කීපයක හරිම සියුම් සම්බන්ධීකරණයකින් සිද්ධවෙන ක්‍රියාවලියක්. හිතන්නකො, මේකට අපේ හුස්ම ගැනීමේ පද්ධතිය, ස්වරාලය `(Larynx)`, උගුර, නාසය, කට මේ හැමදේම එකට වැඩ කරන්න ඕන.

1. හුස්ම ගැනීමේ පද්ධතිය (Respiratory System): මුලින්ම, අපේ පෙනහළු වලින් එන හුළං පාර තමයි කටහඬේ බලශක්තිය. හරියට වාහනයකට ඉන්ධන වගේ. අපි හරියට හුස්ම ගන්නෙ නැත්නම්, ඒ කියන්නෙ ගැඹුරින්, පාලනයකින් යුතුව හුස්ම ගන්නෙ නැත්නම්, කටහඬේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.

2. ස්වරාලය (Larynx) සහ ස්වර තන්තු (Vocal Cords): අපේ උගුරේ උඩ කොටසේ තමයි ස්වරාලය `(Larynx)`, එහෙමත් නැත්නම් අපි කට වහරේ කියන විදිහට 'කටහඬ පෙට්ටිය' `(voice box)` පිහිටලා තියෙන්නෙ. මේක ඇතුළෙ තමයි හරිම සියුම් පටල දෙකක් වගේ තියෙන ස්වර තන්තු `(Vocal Cords)` පිහිටලා තියෙන්නෙ. මේවට ස්වර පටල `(Vocal Folds)` කියලත් කියනවා. ස්වරාලයේ තියෙනවා විශේෂ මාංශ පේශි කාණ්ඩයක්, ඒවට කියන්නෙ ස්වර ජනක පේශි (Phonatory Muscles) කියලා. මේ පේශි තමයි ස්වර තන්තු එකට ලං කරන්නෙත්, ඈත් කරන්නෙත්.

3. ශබ්ද තරංග හැදෙන විදිහ: අපි හුස්ම පිටකරනකොට, පෙනහළු වලින් එන හුළං පාර මේ එකට ලංවෙලා තියෙන ස්වර තන්තු අතරින් වේගයෙන් ගමන් කරනවා. එතකොට මේ ස්වර තන්තු කම්පනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට ගිටාර් එකක තත් කම්පනය වෙනවා වගේ. මේ කම්පනයෙන් තමයි මූලික ශබ්ද තරංග `(sound waves)` හැදෙන්නෙ.

4. අනුනාදක කුහර (Resonating Cavities): ඊට පස්සෙ මේ හැදුණු ශබ්ද තරංග අපේ උගුර, නාසය, සහ කට ඇතුළෙ තියෙන හිස්තැන් හරහා ගමන් කරනවා. මේ හිස්තැන් වලට තමයි අනුනාදක කුහර (Resonating Cavities) කියන්නෙ. මේවා හරහා යද්දි තමයි අපේ කටහඬට ඒ විශේෂිත වූ ගුණය, පැහැදිලි බව, සහ ශක්තිය ලැබෙන්නෙ. හරියට ශබ්ද විකාශන යන්ත්‍රයක කොටස් වගේ.

ඉතින් මේ ක්‍රියාවලියේ මොකක් හරි තැනක පොඩි හරි වෙනසක් වුණොත්, අපේ කටහඬේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇෆෝනියා (Aphonia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන්නෙ ක්‍රියාකාරී කටහඬ ආබාධයක් (Functional Voice Disorder) විදිහටයි සැලකෙන්නෙ. ඒ කියන්නෙ, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙ ශාරීරිකව, ඒ කියන්නෙ උගුරේ, ස්වර තන්තුවල ලොකු ආබාධයක්, ලෙඩක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එයාලා කටහඬ පාවිච්චි කරන විදිහේ, ඒ කියන්නෙ කටහඬ හසුරුවන විදිහේ යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා තමයි කටහඬ නැතිවෙලා යන්නෙ.

කටහඬට හානිවෙන, ප්‍රශ්න ඇතිකරන ක්‍රියාකාරකම් මොනවද?

ඔයාට සමහරවිට අත්දැකීමෙන්ම තේරිලා ඇති, පැයක් විතර එක දිගට ක්‍රිකට් මැච් එකක් බල බල කෑ ගැහුවොත් උගුර රිදෙනවා, කටහඬ බහිනවා කියලා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නෙ ස්වර කම්පනය (Phonotrauma), ඒ කියන්නෙ කටහඬට වෙන හානියක්.

ඒ වගේම, සමහර අයට තමන්ගෙ රැකියාව නිසාම කටහඬට හානිවෙන්න පුළුවන්. මේවට වෛද්‍යවරු කියන්නෙ කටහඬ විඩාපත් වීම (Vocal Fatigue) කියලා. බලන්නකො මේ උදාහරණ:

• ගුරුවරු: දවස තිස්සෙම ළමයින්ගෙ අවධානය ගන්න, එයාලට ඇහෙන්න උගන්වන්න හයියෙන් කතා කරන ගුරුවරු.
• කර්මාන්තශාලා සේවකයො: ලොකු මැෂින් සද්දෙ අතරෙ අනිත් අයට ඇහෙන්න නිතරම කෑ ගහලා කතා කරන අය. හිතන්නකො ගාමන්ට් ෆැක්ටරියක මැෂින් සද්දෙ අතරෙ කතා කරන කෙනෙක්.
• දුරකථන සේවා සපයන්නො: දවසෙ වැඩි හරියක් දුරකථනයෙන් කතා කරන අය, උදාහරණයක් විදිහට කෝල් සෙන්ටර් වල වැඩ කරන අය.
• වෘත්තීය කථිකයො සහ ගායක ගායිකාවො: තමන්ගෙ ජීවනෝපාය විදිහට කටහඬ පාවිච්චි කරන අය.

මේ හැමෝම තමන්ගෙ කටහඬ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මොකක්ද මේ මනෝභාවික ඇෆෝනියා (Psychogenic Aphonia) කියන්නෙ?

සමහර වෙලාවට, කිසිම ශාරීරික හේතුවක් නැතුවත් කටහඬ නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා මනෝභාවික ඇෆෝනියා (Psychogenic Aphonia) එහෙමත් නැත්නම් මනෝභාවික පරිවර්තනීය ඇෆෝනියා (Psychogenic Conversion Aphonia) කියලා. මේක වෙන්නෙ හිතේ තියෙන ලොකු කම්පනයක්, දරාගන්න බැරි මානසික පීඩනයක් `(emotional or psychological stress)` නැත්නම් හිත කම්පා කරවන සිදුවීමක් නිසා. මේ වගේ අයගෙ ස්වර තන්තුවල කිසිම අවුලක් නෑ, ඒත් එයාලට කතා කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙ හරිම හෙමින්, කෙඳිරිලි හඬකින් විතරයි. එකපාරටම තමයි මේ විදිහට කටහඬ නැතිවෙන්නෙ.

වැදගත්: මනෝභාවික ඇෆෝනියා (Psychogenic Aphonia) සහ හිස්ටීරියානු ඇෆෝනියා (Hysterical Aphonia) කියන යෙදුම් දෙකෙන්ම විස්තර වෙන්නෙ මානසික පීඩනයක් නිසා කටහඬ නැතිවීමයි. මේකෙදි ශාරීරිකව ස්වරාලයේ ගැටලුවක් නෑ.

වෛද්‍යවරු ඇෆෝනියා (Aphonia) රෝග විනිශ්චය කරන්නෙ කොහොමද?

ඔයා කටහඬේ ප්‍රශ්නයක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගෙ කටහඬේ තියෙන ප්‍රශ්නෙ මොකක්ද කියලා විස්තර කරන්න කියයි.
• මේ ප්‍රශ්නෙ පටන් ගත්තෙ කවද ඉඳන්ද?
• කටහඬේ ප්‍රශ්නෙ එක දිගටම තියෙනවද, නැත්නම් ඇවිත් යනවද? (ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කතා කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගෙ කතාව කියන්න වෛද්‍යවරයා ක්‍රම හොයාගනියි, සමහරවිට ලියලා දෙන්න වුණත් පුළුවන්).

ඊට අමතරව, ඔයාගෙ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) සහ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (general health) ගැනත් අහයි. ඔයා දවස තිස්සෙ කටහඬ පාවිච්චි කරන විදිහ ගැනත් අහන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නෙ දෛනික කටහඬ සනීපාරක්ෂාව (daily voice hygiene) කියලයි.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට ඔයාගෙ ස්වරාලය `(Larynx)` පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• දෘඩ ස්වරාල දර්ශනය (Rigid Laryngoscopy): මේකෙදි, පොඩි, සිහින්, කෙළින් බටයක් වගේ උපකරණයක් `(Endoscopy)` කට ඇතුළෙන් දාලා, දිව පැත්තකට කරලා ස්වරාලය බලනවා. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, ඉක්මනට ඉවර වෙන පරීක්ෂණයක්.
• නම්‍යශීලී ස්වරාල දර්ශනය (Flexible Laryngoscopy): මේකෙදි, නම්‍යශීලී, හීනි බටයක් නාසය හරහා උගුර පිටිපස්සට යවනවා. මේක දාන්න කලින් නහයට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් ටිකක් දාන නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නෙ නෑ. ඔයාට කතා කරන්න, සින්දු කියන්න, නැත්නම් කහින්න කියලා, ස්වරාලය ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්වර තන්තු චලනය වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලිව පේනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්වර තන්තුවල ඉදිමීමක්, ගැටිත්තක්, අසාමාන්‍ය වර්ධනයක්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා හරියට ක්‍රියාත්මක නොවෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

ඇෆෝනියා (Aphonia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කටහඬ පුහුණු ප්‍රතිකාර (Voice Therapy) මගින්. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාව කථන චිකිත්සකවරයෙක් `(Speech Therapist)` හමුවෙන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.

කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාගෙ තත්ත්වයටම ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදයි. මේකට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නිවැරදිව හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම: කටහඬට අවශ්‍ය ශක්තිය හරියටම ලබාගන්න විදිහ.
• කටහඬ ව්‍යායාම: ස්වර තන්තු වලට හානියක් නොවෙන විදිහට කටහඬ පාවිච්චි කරන හැටි, කටහඬේ තාරතාව (pitch), ශබ්දයේ ප්‍රමාණය (loudness) පාලනය කරන හැටි.
• උගුරේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ව්‍යායාම.
• කටහඬ සනීපාරක්ෂාව (Vocal Hygiene) ගැන උපදෙස්: කටහඬ ආරක්ෂා කරගන්න කරන්න ඕන දේවල් සහ නොකරන්න ඕන දේවල්.

මනෝභාවික ඇෆෝනියා (Psychogenic Aphonia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

මනෝභාවික ඇෆෝනියා (Psychogenic Aphonia) කියන්නෙ මානසික පීඩනයක් නිසා කටහඬ නැතිවීමනෙ. ඉතින්, මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දි මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශනය (Mental Health Therapy / Counseling) එක්කම කටහඬ පුහුණු ප්‍රතිකාර (Speech Therapy) දෙකම එකට කරන්න කියලා වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. මානසික පීඩනයට හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්, කටහඬ නැවත ලබාගන්න අවශ්‍ය ව්‍යායාම කරන එක තමයි මෙතනදි වැදගත් වෙන්නෙ.

ඇෆෝනියා (Aphonia) සඳහා හෝමියෝපති ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

හෝමියෝපති ප්‍රතිකාර `(Homeopathic treatments)` වලින් සාමාන්‍යයෙන් අවධානය යොමු කරන්නෙ කටහඬේ ගොරෝසු ගතිය වගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට දෙහි වතුර, මී පැණි සහ තයිම් (thyme) එක්ක හදන උණුසුම් පානයක් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි, මේ වගේ ප්‍රතිකාර ඔයාගෙ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සැලැස්මට එකතු කරගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක නම් හරිම වැදගත්. මොකද, එතුමා තමයි ඔයාගෙ තත්ත්වයට හොඳම දේ දන්නෙ, සමහරවිට මේ දේවල් ඔයාගෙ තත්ත්වයට නොගැලපෙන්නත් පුළුවන්.

ඇෆෝනියා (Aphonia) ඇතිවීම වළක්වාගන්නෙ කොහොමද?

ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නෙ අපි කටහඬ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන නිසා, නැත්නම් උගුර වෙහෙසවන නිසා. වාසනාවකට, ඔයාගෙ රැකියාව නිසා හයියෙන් කතා කරන්න වුණත්, කටහඬ ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකො මේ යෝජනා:

• නිවැරදිව හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්න: ගැඹුරින්, පපුවෙන් සහ ප්‍රාචීරයෙන් `(Diaphragm)` හුස්ම අරන් උගුරට විවේකයක් දෙන්න. කෙටි, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමෙන් උගුරේ මාංශ පේශි වෙහෙසට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• පුළුවන් නම් මයික්‍රොෆෝන් එකක් පාවිච්චි කරන්න: ඔයාගෙ රැකියාව නිසා නිතරම හයියෙන් කතා කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, පුංචි පුද්ගලික මයික්‍රොෆෝන් එකක් `(personal microphone)` පාවිච්චි කරන්න බලන්න. ගුරුවරුන්ට, කථිකයන්ට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
• ඝෝෂාකාරී තැන්වල දිගු කතාබහෙන් වළකින්න: සෙනග පිරුණු, සද්දෙ වැඩි තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට සංගීත ප්‍රසංගයකදි, කර්මාන්තශාලාවකදි, නැත්නම් බස් එකකදි වගේ, ගොඩක් වෙලා කතා කරන එකෙන් වළකින්න. මොකද, ඒ සද්දෙ පරද්දවන්න ඔයාට තවත් හයියෙන් කතා කරන්න වෙනවා.
• කෑ ගහනවා වෙනුවට වෙනත් ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න: ක්‍රීඩා තරග, ප්‍රසංග වගේ තැන්වලදි ඔයාගෙ සහයෝගය දෙන්න කෑ ගහනවා වෙනුවට අත්පුඩි ගහන්න, විසිල් ගහන්න (ඒකත් පරිස්සමෙන්), නැත්නම් වෙනත් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න.
• උගුර පිරිසිදු කරන්න නිතර කහින්න එපා: නිතරම උගුර කාරන එකෙන්, හයියෙන් කහින එකෙන් ස්වර තන්තු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. වතුර ටිකක් බීලා බලන්න.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කියන්නෙ කටහඬට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයටම හතුරෙක්. ඒ වගේම, දුම් බොන අය ඉන්න තැන්වල ගැවසෙන එකත් (passive smoking) හොඳ නෑ.

මට ඇෆෝනියා (Aphonia) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නෙ?

ගොඩක් වෙලාවට, ඇෆෝනියා (Aphonia) තත්ත්වය තියෙන අයට කටහඬ පුහුණු ප්‍රතිකාර (Speech Therapy) වලින් පස්සෙ තමන්ගෙ නැතිවුණු කටහඬ ආයෙත් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාට ඇෆෝනියා (Aphonia) තියෙනවා නම්, ඔයාගෙ කටහඬ ආරක්ෂා කරගන්න හැටි ගැන තොරතුරු දැනගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. බලාපොරොත්තු නැති කරගන්න එපා, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නෙ කොහොමද?

ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන්නෙ කටහඬ වෙහෙසෙව්වම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්නෙ. ඉතින්, ඔයාගෙ කටහඬ ආයෙත් ලැබුණට පස්සෙ, ඒක දිගටම හොඳින් තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හොඳට වතුර බොන්න (Stay hydrated): දවස පුරාම වතුර බොන එකෙන් ඔයාගෙ උගුර වේළෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ස්වර තන්තු වලට තෙතමනය අත්‍යවශ්‍යයි. දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න.
• කටහඬට විවේකයක් දෙන්න (Take vocal naps): පුළුවන් හැම වෙලාවකම කටහඬට විවේකයක් දෙන්න. දවස තිස්සෙම කතා නොකර, නිශ්ශබ්දව ඉන්න පුළුවන් කෙටි කාලයක් හරි හොයාගන්න.
• ස්වර තන්තු වේළන බෙහෙත් වර්ග වලින් වළකින්න: ඔයා සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට හරි අසාත්මිකතාවයකට හරි බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ස්වර තන්තු වේළන්නෙ නැති බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. සමහර `(Antihistamines)` සහ `(Decongestants)` වලින් උගුර වේළෙන්න පුළුවන්.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: ව්‍යායාම කරන එකෙන් ඔයාගෙ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය දියුණු වෙනවා, ඒක කටහඬටත් හොඳයි.
• කැෆේන් සහ මධ්‍යසාර සීමා කරන්න: මේ දේවල් වලින් ශරීරය විජලනය වෙන්න පුළුවන්, ඒක උගුරට හොඳ නෑ.

ඇෆෝනියා (Aphonia) සහ ඩිස්ෆෝනියා (Dysphonia) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙක ටිකක් සමාන වුණාට, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• ඩිස්ෆෝනියා (Dysphonia): මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගෙ කට, දිව, උගුර, නැත්නම් ස්වර තන්තු වල ව්‍යුහයේ, ඒ කියන්නෙ සැකැස්මේ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ස්වර තන්තුවල ගැටිති `(nodules or polyps)`, ස්වර තන්තු අංශභාගය `(vocal cord paralysis)`, නැත්නම් වේලෝෆරින්ජියල් අක්‍රියතාව (Velopharyngeal Dysfunction - VPD) වගේ තත්ත්වයන් ඩිස්ෆෝනියා (Dysphonia) වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. කටහඬ ගොරෝසු වීම, බිඳුණු ස්වභාවය, දුර්වල වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
• ඇෆෝනියා (Aphonia): මේකෙදි, ඔයාගෙ ස්වර ව්‍යුහය (vocal structure) සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් තියෙනවා, ඒ කියන්නෙ ලොකු ආබාධයක් නෑ. හැබැයි, ඔයා කටහඬ පාවිච්චි කරන විදිහේ, ඒ කියන්නෙ කටහඬ හසුරුවන ක්‍රමයේ වැරැද්දක් නිසා තමයි කටහඬ නැතිවෙලා යන්නෙ. මේක ඩිස්ෆෝනියා (Dysphonia) වලට වඩා දරුණු තත්ත්වයක්, මොකද කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙන නිසා.

සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්ෆෝනියා (Dysphonia) කියන්නෙ කටහඬේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක්, ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන්නෙ කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ බොහෝ දුරට නැතිවීම.

මොකක්ද මේ ඇෆෝනියා ක්ලෙරිකෝරම් (Aphonia Clericorum) කියන්නෙ?

ඇෆෝනියා ක්ලෙරිකෝරම් (Aphonia Clericorum) කියන්නෙ ඔයාගෙ ස්වරාලයට `(Larynx)` යම්කිසි අනතුරක් වුණාට පස්සෙ, එහෙමත් නැත්නම් ස්වරාලය ආශ්‍රිත රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට ස්වරාල පිළිකාවක් (Laryngeal Cancer) වගේ රෝගයක් හැදුණට පස්සෙ කටහඬ නැතිවෙලා යන එකට. මේක නම් අර කලින් කිව්ව ක්‍රියාකාරී ඇෆෝනියා (Functional Aphonia) වලට වඩා වෙනස්, මොකද මෙතනදි ස්වරාලයේම ව්‍යුහාත්මක හානියක් තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

අපේ කටහඬ නැතිවුණොත් අපි ගොඩක් අයට ඒක ලොකු පාඩුවක්. කතා කරන්න, තමන්ගෙ අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න පුළුවන් වෙන එකෙන් තමයි අපි අනිත් අයත් එක්ක බැඳෙන්නෙ. කටහඬ නැතිවෙනවා කියන්නෙ සමහරවිට තමන්ගෙ ජීවනෝපාය නැතිවෙනවා කියන එක වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, හදිසියේම කටහඬ නැතිවුණොත් ඒක හිතට ලොකු කම්පනයක් ගේන්න පුළුවන්.

ඇෆෝනියා (Aphonia) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නෙ ඔයා කටහඬ වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරනකොට, ඒ කියන්නෙ ඕනවට වඩා වෙහෙසවනකොට. ඔයාට ඇෆෝනියා (Aphonia) කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, බොහෝ දුරට කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) මගින් ඔයාට කටහඬ නැවත ලබාගන්නත්, ඒක රැකගන්න හැටි ඉගෙනගන්නත් උදව් වෙයි. කටහඬ උස්සලා කතා කරන එකේ වරදක් නෑ, හැබැයි ඒක කරන්න ඕන ඔයාගෙ කටහඬ නැතිවෙන විදිහට හානියක් කරගන්නෙ නැතුව.

ඔයාගෙ කටහඬ ගැන ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, කරදරයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පස්සට යන්න එපා. එතුමා ඔයා කියන දේට ඇහුම්කන් දීලා, ඔයාට උදව් කරයි. මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න තරමට, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්!

---

` ඇෆෝනියා, කටහඬ නැතිවීම, ගොරෝසු කටහඬ, කටහඬ පුහුණුව, කථන චිකිත්සක, ස්වරාලය, ස්වර තන්තු