انسداد الأمعاء؟ دعونا نتحدث عن هذا!

هل سبق لك أن شعرت بألم شديد في المعدة، أو شعور بالامتلاء، أو غثيان؟ هل تشعر بعدم القدرة على الأكل، وكأنك ستتقيأ؟ أحيانًا قد تكون هذه الأعراض علامة على مشكلة خطيرة، وهي انسداد في الأمعاء، أو ما يسميه الأطباء انسداد الأمعاء . في هذه الحالة، الوقت عامل حاسم. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذا الموضوع بالتفصيل، ولكن ببساطة.

ما هو انسداد الأمعاء؟

ببساطة، انسداد الأمعاء هو انسداد في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، جزئيًا أو كليًا. كما تعلم، ينتقل الطعام الذي نتناوله عبر الأمعاء بعد المعدة، حيث يمتص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم، ثم تُطرح الفضلات على شكل براز. لذا، عندما يُسدّ هذا المسار المعوي، يتوقف الطعام والفضلات عن الحركة ويتراكمان في مكان واحد.

تخيل أنه عندما ينحشر أنبوب ماء في المنتصف، يتجمع الماء في مكان واحد بدلاً من أن يتدفق للخارج. هذا ما يحدث هنا أيضاً.

عندما تتراكم الفضلات والهواء والعصارات الهضمية بهذه الطريقة، قد تتضرر أنسجة الأمعاء في تلك المنطقة. وهذا قد يعيق وظيفة الأمعاء الطبيعية، بل وقد يُسبب مضاعفات خطيرة. لذا، من المهم مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور هذه الأعراض.

ما هي أنواع انسداد الأمعاء؟

يصنف الأطباء هذه الانسدادات المعوية بشكل أساسي بناءً على مكان وجود الانسداد:

• انسداد الأمعاء الدقيقة: تحدث معظم حالات الانسداد، حوالي 80% منها، في الأمعاء الدقيقة. والأمعاء الدقيقة هي الجزء الذي يربط المعدة بالأمعاء الغليظة. وأثناء مرور الطعام عبر الأمعاء الغليظة، يتم هضمه وامتصاص العناصر الغذائية والماء إلى الجسم.
• انسداد الأمعاء الغليظة: تشمل الأمعاء الغليظة القولون والمستقيم . ويستمر امتصاص العناصر الغذائية الذي يبدأ في الأمعاء الدقيقة هنا. كما تقوم الأمعاء الغليظة بمعالجة الطعام والماء وتحويلهما إلى براز. ويحدث حوالي 20% من حالات الانسداد في الأمعاء الغليظة.

ويمكن تصنيفها أيضاً وفقاً لطبيعة الانسداد:

• انسداد كامل: الجزء المصاب من الأمعاء مسدود تماماً. لا يمكن لأي شيء أن يمر عبره.
• انسداد جزئي: جزء فقط من الأمعاء مسدود أو متضيق. يمكن لبعض الأشياء أن تمر.
• الانسداد الكاذب: حالة غريبة بعض الشيء، إذ تُسبب أعراض انسداد معوي دون وجود انسداد فعلي. يعتقد العلماء أنها ناجمة عن خلل في الجهاز العصبي للأمعاء، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا الشأن.

ما مدى شيوع انسداد الأمعاء؟

يُعدّ انسداد الأمعاء الدقيقة سببًا شائعًا لزيارة أقسام الطوارئ. أما انسداد القولون، فهو أقل شيوعًا بين عامة الناس، ولكنه أكثر شيوعًا لدى مرضى سرطان القولون. إذ يتم تشخيص حوالي 40% من مرضى سرطان القولون عند مراجعتهم قسم الطوارئ بأعراض انسداد الأمعاء الناجم عن ورم.

ما هي أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة؟

قد تشعر بألم حاد ومفاجئ في المعدة، يخف ثم يعود (كالموجة). وقد يستمر الألم لفترة. وقد تعاني أيضاً من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:

• ألم في المعدة ، أو انتفاخ، أو شعور بالامتلاء .
• الغثيان والقيء .
• الطعام بلا طعم .
• الشعور بالضيق - وهذا يعني الشعور العام بالمرض.
• الإسهال (غالباً ما يكون هذا علامة على انسداد جزئي).
• علامات الجفاف، مثل سرعة ضربات القلب والبول الداكن.
• الإمساك الشديد (في حالة الانسداد الكامل، لا يوجد مرور للهواء أو البراز).

كيف حال الأطفال الصغار؟

تظهر على الرضع والأطفال أعراض مشابهة لأعراض البالغين. مع ذلك، يصعب تحديد موضع الألم لدى الرضيع. قد يضمّ ساقيه إلى بطنه ويبكي. إضافةً إلى ذلك، قد تظهر على الأطفال الصغار أعراض مثل:

• حمى.
• نزيف شرجي.
• قيء أخضر مصفر.
• الخمول.
• أشعر بانتفاخ وشد في المعدة.

كيف يكون الشعور بانسداد الأمعاء؟

تختلف الأعراض باختلاف موقع الانسداد، سواءً في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وما يحدث داخل المعدة. عمومًا، يُشعر بانسداد الأمعاء بألم حاد في المعدة. في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يبدأ الألم تدريجيًا كل بضع دقائق، وقد يُشعر به في أكثر من موضع. أما في حالة انسداد الأمعاء الغليظة، فقد يكون الألم مستمرًا، وقد يشعر المريض بأنه ينتشر في جميع أنحاء المعدة. مع ذلك، إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن مصحوبًا بأعراض مثل الانتفاخ والغثيان والقيء، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب فورًا.

هل يمكنك التبرز عندما تعاني من انسداد معوي؟

نعم. يعتمد الأمر على مكان الانسداد وشدته. على سبيل المثال، قد يُصعّب الانسداد الجزئي عملية التبرز قليلاً، بينما قد يجعل الانسداد الكامل التبرز أو إخراج الهواء مستحيلاً.

ما هي أسباب انسداد الأمعاء؟

هناك عدة أسباب رئيسية لانسداد الأمعاء:

• التصاقات البطن: إذا خضعتَ لجراحة سابقة في البطن أو الحوض، فقد تتكون لديك أنسجة ندبية داخل البطن بعد تلك الجراحة. تعمل هذه الأنسجة كشريط لاصق، فتُلصق أجزاءً من الأمعاء ببعضها، مما يُسبب انسدادًا. يُعدّ هذا العامل من أهم عوامل خطر انسداد الأمعاء الدقيقة في دول مثل الولايات المتحدة.
• الفتق: قد يبرز جزء من الأمعاء عبر نقطة ضعف في جدار البطن. إذا انحشر هذا الجزء البارز، أو إذا أصبح مشدودًا جدًا، فقد يُسبب انسدادًا في الأمعاء. يُعد الفتق ثاني أكثر أسباب انسداد الأمعاء الدقيقة شيوعًا.
• الأورام السرطانية: قد تنشأ الأورام السرطانية في القولون نفسه، أو قد ينتشر السرطان من مكان آخر إلى القولون (السرطان النقيلي) . يمكن أن تُسبب هذه الأورام انسدادًا جزئيًا أو كليًا في القولون. والسبب الرئيسي لانسداد القولون هو سرطان القولون.

وهناك أسباب أخرى أيضاً:

• مرض التهاب الأمعاء (IBD): يمكن أن تتسبب حالات التهاب الأمعاء، مثل داء كرون، في تكوّن نسيج ندبي في جدران الأمعاء. وقد يتراكم هذا النسيج الندبي ويؤدي إلى تضييق الأمعاء (التضيقات) .
• التهاب الرتج: يحدث هذا عندما تتكون جيوب صغيرة (الرتوج) في القولون وتلتهب. قد يؤدي هذا التورم إلى تضيّق القولون. وكما هو الحال مع داء الأمعاء الالتهابي، قد تحدث ندبات، مما يزيد من تضيّق القولون.
• الانغلاف المعوي: هو السبب الرئيسي لانسداد الأمعاء لدى الأطفال دون سن الثالثة. يحدث هذا عندما ينحشر جزء من الأمعاء داخل جزء آخر، كما لو أن تلسكوبًا ينزلق إلى الداخل. قد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء وانقطاع تدفق الدم.
• انفتال الأمعاء: يولد بعض الأطفال بانفتال في الأمعاء، مما قد يؤدي إلى التواء الأمعاء (انفتال الأمعاء) ، وبالتالي انسدادها. قد يُصاب البالغون أيضاً بانفتال الأمعاء، ولكنه نادر الحدوث.
• العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض أو المستقيم: قد يحدث التهاب الأمعاء الإشعاعي كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي. يحدث هذا عندما يتسبب الإشعاع في تندب الأنسجة السليمة، مما قد يؤدي إلى تضيّق الأمعاء وانسدادها.
• ابتلاع جسم غريب: إذا ابتلعت شيئًا لا يستطيع الجسم هضمه وليس مخصصًا للطعام، فقد يعلق في الأمعاء.

ما هي مضاعفات انسداد الأمعاء؟

إذا لم يتم علاجها بشكل عاجل، فإن مضاعفات انسداد الأمعاء قد تهدد الحياة .

• انثقاب الأمعاء والعدوى: قد يؤدي تراكم السوائل والهواء والعصارات الهضمية نتيجة الانسداد إلى زيادة الضغط داخل الأمعاء، مما قد يتسبب في تمزقها أو انثقابها . وقد يؤدي ذلك إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، مسبباً التهاباً في البطن يُسمى التهاب الصفاق ، أو عدوى خطيرة تُهدد الحياة تُسمى الإنتان، والتي تُصيب الجسم بأكمله.
• الاختناق - موت الأنسجة: يؤدي الاختناق إلى انقطاع التروية الدموية عن أجزاء من الأمعاء ، مما يتسبب في موت هذه الأنسجة (الغرغرينا) . وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى التهابات حادة، بل وحتى الموت.

كيف يمكنك التعرف على انسداد الأمعاء؟

نظراً لأن انسداد الأمعاء حالة طبية طارئة، يتم التشخيص عادةً بسرعة. في بعض الأحيان، يتم التشخيص أثناء العلاج لعدم وجود وقت يُهدر. قد يشمل التشخيص ما يلي:

• التاريخ الطبي: سيسألك طبيبك عن أمور مثل العمليات الجراحية السابقة.
• الفحص السريري: سيفحص الطبيب بطنك بحثًا عن تورم أو كتل أو علامات أخرى للعدوى. وقد يستخدم أيضًا سماعة طبية للاستماع إلى الأصوات التي تشير إلى انسداد معوي.
• فحوصات الدم: سيتم إجراء تعداد دموي كامل وتحليل للكهارل . تكشف فحوصات الدم عن علامات العدوى. يمكن لمستويات الكهارل أن تحدد ما إذا كنت تعاني من جفاف شديد. في هذه الحالة، ستحتاج إلى محلول ملحي (سوائل وريدية) على الفور.

تساعد إجراءات التصوير الطبيب على رؤية الانسداد والتحقق من وجود مضاعفات. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• الأشعة السينية للبطن: تُظهر الأشعة السينية موضع الانسداد، كما تُظهر وجود هواء حول الأمعاء أو حول الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل المعدة عن الصدر). وجود الهواء في هذه المناطق قد يدل على موت جزء من الأمعاء أو ثقبه.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يوفر التصوير المقطعي المحوسب صورًا أكثر تفصيلًا من الأشعة السينية. قد يكون هذا ضروريًا لتأكيد التشخيص والحصول على معلومات دقيقة حول مكان الانسداد وسببه.
• تصوير القولون بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية: هذا تصوير بالأشعة السينية للقولون. أثناء خضوعك للتخدير، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر المستقيم.يتم إدخال هذا الأنبوب في القولون وملؤه بسائل آمن. تُؤخذ صور بالأشعة السينية أثناء مرور هذا السائل عبر القولون، مما يُظهر القولون بوضوح في صور الأشعة السينية.

تستخدم هذه الطرق التصويرية الإشعاع. إذا كان هناك خطر التعرض للإشعاع (حتى عند المستويات الآمنة)، فقد ترغب في البحث عن بدائل لهذه الطرق. يمكن للنساء الحوامل والأطفال الصغار الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي لا تستخدم الإشعاع.

ما هو علاج انسداد الأمعاء؟

يحتاج معظم المصابين بانسداد الأمعاء إلى علاج فوري في المستشفى. عادةً ما يتطلب الانسداد الكامل جراحة فورية. أما الانسداد الجزئي، فيمكن علاجه لتحقيق استقرار الحالة، ثم اللجوء إلى حلول غير جراحية (مثل إراحة الأمعاء). يعتمد هذا كله على شدة الانسداد. قد يشمل العلاج ما يلي:

• السوائل الوريدية (IV): سيتم إعطاؤك سوائل وإلكتروليتات عن طريق الوريد لعلاج الجفاف.
• أنبوب التغذية الأنفية المعدية: قد تحتاج إلى إدخال هذا الأنبوب لإزالة السوائل والهواء المتراكم نتيجة انسداد معوي. وهو أنبوب طويل ورفيع يُدخل عبر الأنف ويُمرر إلى المعدة أو الأمعاء.
• الأدوية: يمكن إعطاء مضادات القيء لوقف الغثيان والقيء، ويمكن إعطاء مسكنات الألم لتخفيف الألم.
• راحة الأمعاء: لإتاحة الوقت اللازم لزوال الانسداد وعودة الأمعاء إلى حجمها الطبيعي، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام أو الشراب. أو قد يُعطى لك سائل خاص للشرب يحتوي على العناصر الغذائية الموجودة في الطعام.
• الجراحة: في حال انسداد الأمعاء بشكل كامل، غالباً ما تكون الجراحة ضرورية. قد يقوم الطبيب بإزالة أي نسيج ندبي أو أورام تسبب الانسداد. وفي حالات نادرة، قد يقوم أيضاً بإزالة الأنسجة المريضة. أحياناً، قد يضع الطبيب دعامة ( مثل أنبوب شبكي) لإبقاء الانسداد مفتوحاً، مما يحل المشكلة دون الحاجة إلى جراحة إضافية. أو قد يتم وضع الدعامة كحل مؤقت إلى حين تحسن حالتك الصحية بما يكفي لإجراء جراحة تصحيح الانسداد.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من انسداد معوي؟

يتعافى الكثيرون بعد العلاج. تشمل علامات شفاء الانسداد انتفاخ البطن، وقلة الغازات، والقدرة على التبرز. أما إذا تسبب الانسداد في ثقب في الأمعاء، فقد تُصبح الحالة مُهددة للحياة. لذا، من المهم طلب العلاج قبل حدوث مضاعفات، واستشارة الطبيب فور ظهور الأعراض.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• حمى.
• التقيؤ المستمر.
• ألم حاد في المعدة أو تقلصات تأتي وتذهب أو تكون مستمرة.
• أعراض الجفاف.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• لماذا أصبت بانسداد معوي؟
• ما نوع العلاج الذي أحتاجه؟
• هل أنا معرض لخطر الإصابة بانسداد معوي في المستقبل؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أكون على دراية بها نتيجة العلاج؟
• كيف ينبغي عليّ تغيير نظامي الغذائي ومستوى نشاطي أثناء فترة التعافي؟

وأخيرًا، أهم شيء يجب تذكره

إذا ظهرت عليك أعراض انسداد الأمعاء، فبادر إلى طلب الرعاية الطبية. يميل الكثيرون إلى تأجيل زيارة الطبيب عند الشعور بالألم، ظنًا منهم أنه ليس بالأمر الخطير. ولكن عندما يتعلق الأمر بانسداد الأمعاء، فإن "الانتظار" ليس خيارًا جيدًا أبدًا. لا تتجاهل ألم البطن ، خاصةً إذا كنت قد خضعت لجراحة في البطن سابقًا أو لديك عامل خطر مثل داء الأمعاء الالتهابي. انسداد الأمعاء حالة قابلة للعلاج، فلا تتأخر.

---

انسداد الأمعاء ، ألم المعدة، الإمساك، القيء، أمراض الأمعاء، الجراحة