هل تعاني من ألم في الكتف وضعف في الذراع؟ قد يكون ذلك ورم بانكوست!

هل تعاني من ألم غير مبرر في الكتف، يمتد أحيانًا إلى جانب الرقبة، مصحوبًا بألم في الذراع وخدر في اليد؟ قد نعتقد أحيانًا أنه مجرد التواء أو انضغاط عصب. مع ذلك، قد تكون هذه الأعراض أحيانًا علامة على حالة أكثر خطورة. هذه هي الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، والتي تُسمى ورم بانكوست.

ما هو ورم بانكوست؟ ببساطة...

تخيل الأمر، ورم بانكوست هو نوع من سرطان الرئة ، لكنه غريب بعض الشيء. فهو يتكون في الجزء العلوي من الرئتين، فوق الضلع الأول مباشرةً. على عكس أنواع سرطان الرئة الأخرى، لا يُسبب ورم بانكوست السعال أو ألم الصدر . بدلاً من ذلك، غالبًا ما يُعاني المصابون بهذا الورم من ألم شديد في الكتف وضعف في الذراع . يُطلق الأطباء على هذه الأعراض مجتمعةً اسم "متلازمة بانكوست". لا تُسبب متلازمة بانكوست أعراض سرطان الرئة النمطي، لذا قد يستغرق تشخيص هذه الأورام وقتًا . في كثير من الحالات، لا يتم التشخيص النهائي إلا بعد انتشار السرطان إلى الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. سُميت أورام بانكوست نسبةً إلى طبيب الأشعة الذي وصفها لأول مرة في أوائل القرن العشرين. ويُعرف هذا الورم أيضًا باسم ورم التلم العلوي.

هل هناك أنواع من هذا؟

نعم، هناك عدة أنواع فرعية من أورام بانكوست. أهمها ما يلي:

• سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا - على سبيل المثال، السرطانات الغدية وسرطانات الخلايا الحرشفية.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

معظم أورام بانكوست هي نوع من السرطان يسمى السرطانات الغدية . تبدأ هذه السرطانات في بطانة المسالك الهوائية والحويصلات الهوائية (أكياس الهواء الصغيرة في الرئتين)، وتحديداً في الخلايا الغدية التي تنتج المخاط.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تُعد أورام بانكوست نادرة للغاية ، حيث تمثل أقل من 5٪ من جميع أورام الرئة.

ما هي أعراض هذا؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة!

تتأثر الضفيرة العضدية لديك بورم بانكوست.يمكن أن تتعرض هذه الشبكة العصبية للضغط. تمتد هذه الشبكة العصبية من أعلى الصدر عبر الرقبة إلى الذراعين. عند تطبيق هذا الضغط، قد تظهر مجموعة محددة من الأعراض. ​​لهذا السبب يُطلق عليها الأطباء متلازمة بانكوست أو متلازمة بانكوست-توبياس. تظهر هذه الأعراض في نفس جانب الورم . على سبيل المثال، إذا كان الورم في الرئة اليمنى، فستؤثر الأعراض أيضًا على الجانب الأيمن من الجسم. قد تشمل أعراض ورم بانكوست ما يلي:

• ألم شديد في الكتف : قد يشمل ذلك ألمًا في لوح الكتف.
• ألم ينتشر أسفل الذراع: قد يتوقف هذا الألم عند الرسغ، فوق الخنصر مباشرة.
• ضعف في اليد والذراع.
• ألم في الرقبة.
• ألم في الجزء العلوي من الأضلاع.
• تورم في الجزء العلوي من الذراع.
• فقدان البراعة في اليدين والأصابع.
• تنميل أو خدر في اليد.
• تعب.
• ضيق في الصدر.
• فقدان الوزن بدون سبب.

يصاب حوالي 50% من الأشخاص المصابين بأورام بانكوست بحالة تسمى متلازمة هورنر ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل:

• احمرار الوجه.
• تدلي الجفن (تدلي الجفن).
• انقلاب الجفون إلى الداخل (انخفاض مقلة العين).
• انعدام التعرق (انعدام التعرق).

ما الذي يسبب ذلك؟ ما هي عوامل الخطر؟

تتشابه أسباب وعوامل خطر الإصابة بأورام بانكوست مع أنواع سرطان الرئة الأخرى. وتتمثل عوامل الخطر الرئيسية فيما يلي:

• التدخين .
• التعرض للتدخين السلبي.
• التعرض طويل الأمد لمواد معينة مثل الأسبستوس وغاز الرادون والمعادن الثقيلة.

تخيلوا فقط، بتعريض أنفسنا لهذه الأشياء، فإننا نلحق الضرر برئتينا دون أن ندري. لذا من المهم جداً توخي الحذر في هذا الشأن.

كيف ينتشر هذا؟

ينتشر السرطان عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الأصلي، وتنتقل عبر الجهاز الدموي أو الجهاز اللمفاوي، وتُشكّل أورامًا جديدة في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تنتشر أورام بانكوست من الجزء العلوي من الرئتين إلى المواقع التالية:

• أعلى الصدر.
• رأسا على عقب.
• الأضلاع الصدرية.
• الأوعية الدموية الأقرب إلى اليدين.

يُطلق على انتشار السرطان إلى مواقع بعيدة اسم النقائل السرطانية .

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

في المراحل المبكرة، لا تظهر أورام بانكوست بسهولة في صورة الأشعة السينية ثنائية الأبعاد القياسية للصدر. ولذلك، قد يصعب تشخيصها. إذا اشتبه الطبيب بوجود ورم بانكوست بناءً على الأعراض، فقد يوصي بإجراء فحوصات تشخيصية أخرى، مثل:

• فحوصات تصويرية أخرى.
• خزعة بالإبرة.
• جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS).
• جراحة فتح الصدر.

اختبارات التصوير

يمكن لتقنيات التصوير المتقدمة أن تساعد طبيبك في الحصول على صورة واضحة لرئتيك. وقد يطلب إجراء فحوصات مثل هذه:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT - التصوير المقطعي المحوسب).
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan).
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI - التصوير بالرنين المغناطيسي).

يمكن أن توفر هذه الأنواع من الفحوصات الكثير من المعلومات، مثل حجم الورم وموقعه وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى.

خزعة بالإبرة

في خزعة الإبرة، يأخذ الطبيب عينة من السائل أو النسيج أو الخلايا من كتلة غير طبيعية. ثم تُرسل العينة إلى مختبر علم الأمراض لإجراء المزيد من الفحوصات. هناك فقط يمكننا التأكد من كونها سرطانية ونوعها.

جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)

خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في صدرك ويدخل منظار الصدر (أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة). يسمح له ذلك بالنظر داخل تجويف صدرك والتحقق من وجود أورام أو أي تشوهات أخرى. في حال العثور على أي منها، تُؤخذ عينة من الأنسجة وتُرسل إلى المختبر لتحليلها.

بضع الصدر

في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عملية بضع الصدر. في هذه العملية، يقوم بعمل شق جراحي في الجانب الأيمن أو الأيسر من الصدر، بين الأضلاع. يسمح هذا الإجراء برؤية الرئة المصابة بوضوح وأخذ خزعة من أي نسيج غير طبيعي. في معظم الحالات، يتم استئصال الورم في نفس الوقت، مما يجنب المريض الخضوع لعمليات جراحية متعددة.

دعونا نتعرف على مراحل تطور هذا السرطان.

كما هو الحال مع أنواع سرطان الرئة الأخرى، يصنف الأطباء أورام بانكوست باستخدام نظام تصنيف مراحل السرطان . ويستخدمون الأرقام الرومانية (I، II، III، IV) والأنواع الفرعية (A، B) لوصف مدى تقدم الورم ومدى انتشاره. بالنسبة لأورام بانكوست، يستخدم الأطباء الأحرف T، N، M والأرقام 1، 2، 3، 4 للإشارة إلى شدة الحالة.

• يشير الحرف T إلى حجم الورم ومدى انتشاره.
• يشير الحرف N إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية لديك.
• يشير الحرف M إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم (النقائل) .

في أي مرحلة يتم اكتشاف أورام بانكوست في أغلب الأحيان؟

نظرًا لصعوبة اكتشاف أورام بانكوست في مراحلها المبكرة، يتم تشخيص معظمها في المرحلة T3 أو T4. تشير المرحلة T3 إلى انتشار السرطان إلى جدار الصدر أو الأعصاب الودية. أما المرحلة T4 فتشير إلى انتشاره إلى تراكيب أخرى، مثل الأعصاب العضدية أو الحبل الشوكي. وهذه حالة أكثر خطورة.

ما هو العلاج؟

يعتمد ذلك على موقع الورم ومدى انتشار السرطان. توجد عدة خيارات علاجية:

• العلاج الكيميائي الإشعاعي والجراحة.
• العلاج الكيميائي المناعي والجراحة.
• العلاج الكيميائي الإشعاعي والعلاج المناعي.
• علاج إشعاعي.
• العلاج الموجه.

العلاج الكيميائي الإشعاعي والجراحة

تُعدّ الجراحة العلاج الأمثل كلما أمكن ذلك. مع ذلك، قبل الجراحة، قد يُخضعك الأطباء للعلاج الكيميائي الإشعاعي - وهو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي - لتقليص حجم الورم. قد تكون جراحة استئصال ورم بانكوست أكثر تعقيدًا بعض الشيء. عادةً، سيضطر الجراح إلى إزالة الضلعين العلويين. وقد يضطر أيضًا إلى إزالة شريان رئيسي واستبداله بطعم وعائي - وهو أنبوب اصطناعي يسمح بتدفق الدم. سيشرح لك الجراح كل هذا قبل الجراحة.

العلاج الكيميائي المناعي والجراحة

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بالجراحة والعلاج الكيميائي المناعي.يُستخدم مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. فبينما يقضي العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية ويبطئ نمو الورم، يحفز العلاج المناعي جهاز المناعة لديك للمساعدة في مكافحة السرطان.

العلاج الكيميائي الإشعاعي والعلاج المناعي

في بعض الأحيان، لا يكون التدخل الجراحي خياراً متاحاً. في مثل هذه الحالات، قد يوصي فريقك الطبي بمزيج من العلاج الكيميائي الإشعاعي والعلاج المناعي.

علاج إشعاعي

إذا لم يكن التدخل الجراحي ممكناً وانتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي وحده للسيطرة على نمو السرطان. يمكن لهذا الأسلوب العلاجي الداعم أن يقلص حجم الورم ويخفف الأعراض.

العلاج الموجه

يستفيد بعض الأشخاص من العلاج الموجه . يستهدف هذا العلاج الطفرات الجينية التي تُسبب تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للعلاج الموجه، سيُجري الطبيب فحصًا لخلاياك السرطانية للتأكد من وجود مستقبلات خاصة ببروتينات معينة. إذا كانت لديك أي استفسارات، فتحدث إلى طبيبك.

هل يمكن منع ذلك؟

على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من أورام بانكوست بشكل كامل، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابتك بهذا النوع من السرطان:

• تجنب التدخين واستخدام منتجات التبغ الأخرى. إذا كنت تدخن، فتحدث إلى طبيبك للحصول على المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• تجنب التعرض للتدخين السلبي قدر الإمكان.
• تأكد من خلو بيئتك من المواد الكيميائية الضارة مثل الأسبستوس .

على الرغم من أن هذه الأمور قد تبدو صغيرة، إلا أنها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على صحتك على المدى الطويل.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ من الإصابة بسرطان الرئة، أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك عن فحوصات الكشف المبكر عن السرطان .

ماذا تتوقع إذا كنت مصابًا بورم بانكوست؟

إذا تم تشخيص إصابتك بورم بانكوست، فسيقوم طبيبك بتشكيل فريق علاجي مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. قد يضم فريقك العلاجي ما يلي:

• جراحو الصدر.
• جراحو الأعصاب.
• أطباء الأورام ، أي أطباء الأورام الطبية، وأطباء الأورام الجراحية، وأطباء الأورام الإشعاعية.

سيقوم فريقك الطبي بالتوصية بالعلاج بناءً على حجم ورم بانكوست وموقعه وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى.

ما مدى سرعة نمو هذه المكسرات؟

في أغلب الأحيان، تنمو أورام بانكوست ببطء . مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد ينمو الورم بسرعة كبيرة. سيراقب طبيبك نمو الورم بانتظام قبل العلاج وأثناءه وبعده.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع؟

على مدى السنوات القليلة الماضية، أدى التقدم التكنولوجي إلى زيادة تدريجية في عدد المتعافين من أورام بانكوست. ولكن لا يزال هناك الكثير مما يجب معرفته عن هذا المرض. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص المصابين بأورام بانكوست في مراحلها المبكرة والقابلة للعلاج الجراحي بين 30% و50% . هذا يعني أن حوالي نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام بانكوست في مراحلها المبكرة ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. ولكن من المهم أن نتذكر أن هذه النسب مجرد تقديرات، ولا تُحدد بدقة المدة التي ستعيشها أو مدى فعالية علاج معين. استشر طبيبك لفهم كيفية تأثير هذا السرطان عليك بدقة.

متى يجب عليك طلب المشورة الطبية؟

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الكتف، أو ألم في الذراع، أو ضعف في الذراع، أو أعراض أخرى لورم بانكوست، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً. الكشف المبكر هو المفتاح.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أحد أحبائك بورم بانكوست، فقد ترغب في طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• أين الورم؟
• هل انتشر إلى الأنسجة المحيطة؟
• هل انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم؟
• في أي مرحلة من مراحل السرطان أنا؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل سأتمكن من العمل أثناء فترة العلاج؟
• كم تستغرق مدة العلاج عادةً؟
• كيف هي نظرتي للأمور؟

هل هذا ورم بانكوست أم عصب مضغوط؟

يقول بعض المصابين بأورام بانكوست إن أعراضهم بدأت بشعورٍ أشبه بانضغاط العصب . إذا كنت تعاني من هذا النوع من الألم واستمر لأكثر من أسبوعين، فأخبر طبيبك، فقد لا يكون الأمر طبيعياً.

الرسالة الختامية

تبدأ أورام بانكوست في الجزء العلوي من الرئتين. وهي تختلف عن أنواع أورام الرئة الأخرى لصعوبة اكتشافها في مراحلها المبكرة. قد يكون اكتشاف الإصابة بورم بانكوست تجربةً مربكةً للغاية، وقد يصعب التخطيط للخطوات التالية.

لكن تذكر أن طبيبك موجود لمساعدتك. اسأله عن المزيد من المعلومات حول حالتك الخاصة. إذا أمكن، انضم إلى مجموعة دعم، سواءً حضورياً أو عبر الإنترنت. إن التحدث مع الآخرين الذين يمرون بنفس ما تمر به قد يكون مفيداً جداً لصحتك النفسية والعاطفية والروحية. لا تعاني وحدك أبداً.

 ورم بانكوست، سرطان الرئة، ألم الكتف، أعراض السرطان، علاج السرطان، سرطان الرئة، ألم الكتف