إذا كنتِ حاملاً، فمن الطبيعي تماماً أن تشعري بالقلق حتى من أبسط التغيرات. ومن الطبيعي أيضاً أن تشعري بالقلق إذا لاحظتِ أي نزيف مهبلي خلال فترة الحمل. قد تصادفين مصطلح "المشيمة المنزاحة" خلال هذه الفترة. لا داعي للقلق، فنحن في نيروجي لانكا هنا لنشرح لكِ هذا المصطلح ببساطة ووضوح.
ما هو مصطلح "المشيمة المنزاحة" تحديداً؟
لنبدأ بالأساسيات. كما تعلمين، يتلقى طفلكِ جميع العناصر الغذائية والأكسجين والدم اللازمة أثناء وجوده في الرحم عبر المشيمة. تخيلي المشيمة ككيس مغذٍّ يتكون داخل الرحم، ويتصل بطفلكِ عبر الحبل السري. عادةً، مع تقدم الحمل - وخاصةً في الثلث الأخير (من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 40) - تتحرك المشيمة نحو أعلى الرحم، مما يُسهّل خروج الطفل طبيعيًا عبر قناة الولادة. أما في حالة المشيمة المنزاحة، فلا تتحرك المشيمة للأعلى، بل تبقى في الجزء السفلي من الرحم، مُغطيةً عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. بعبارة أخرى، تُعيق المشيمة خروج الطفل.
ما هي أنواع "المشيمة المنزاحة"؟
توجد تصنيفات مختلفة لهذه الحالة:
- المشيمة المنزاحة الهامشية: تقع المشيمة على حافة عنق الرحم، حيث تلامس حافته دون أن تغطي فتحته. في كثير من الحالات، ومع تقدم الحمل، ينمو الرحم وقد تتحرك المشيمة بشكل طبيعي بعيدًا عن عنق الرحم.
- المشيمة المنزاحة جزئياً: تسد المشيمة جزئياً فتحة عنق الرحم.
- المشيمة المنزاحة الكاملة: في هذه الحالة، تغطي المشيمة عنق الرحم بالكامل، مما يسد الطريق إلى قناة الولادة. من غير المرجح أن يزول هذا النوع تلقائيًا مع استمرار الحمل.
بغض النظر عن نوع المشيمة المنزاحة، قد تعانين من نزيف مهبلي أثناء الحمل أو الولادة. ونظرًا لخطر النزيف، غالبًا ما ينصح الأطباء بالولادة القيصرية.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
تحدث المشيمة المنزاحة في حالة واحدة تقريبًا من كل 200 حالة حمل. وعادة ما يكتشفها الأطباء أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني في الثلث الثاني من الحمل.
ما الفرق بين "المشيمة المنزاحة" و"انفصال المشيمة"؟
على الرغم من أن كليهما قد يُسبب نزيفًا أثناء الحمل، إلا أنهما حالتان مختلفتان تمامًا. ففي حالة "المشيمة المنزاحة"، تكون المشيمة ببساطة فوق عنق الرحم، لكنها تبقى متصلة بإحكام بجدار الرحم. أما في حالة "انفصال المشيمة"، فتحدث المشيمة عندما تنفصل أو تتمزق عن جدار الرحم . ورغم أن كلتيهما تؤديان إلى نزيف مهبلي، إلا أن الأسباب الكامنة والآثار المترتبة عليهما مختلفة.
هل تعني عبارة "Placenta Previa" أن لدي "مشيمة أمامية"؟
لا، ليسا متماثلين. يمكن أن تتشكل المشيمة في أي مكان داخل الرحم. تعني "المشيمة الأمامية" أن المشيمة ملتصقة بالجدار الأمامي للرحم، باتجاه البطن. تخيليها كأنها وسادة بين الجنين وبطنك؛ وعادةً لا تُسبب هذه الحالة نفس مضاعفات المشيمة المنزاحة.
ما هي أعراض "المشيمة المنزاحة"؟
تشمل الأعراض الشائعة التي يجب مراقبتها ما يلي:
- نزيف مهبلي أحمر فاتح. يبدأ هذا عادةً في النصف الثاني من الحمل . قد يتوقف النزيف ثم يعود، وقد يتكرر أحيانًا بعد أيام.
- ألم خفيف في البطن أو الظهر أو الشعور بانقباضات.
تختلف كمية النزيف من شخص لآخر. وفي كثير من الأحيان، يحدث هذا النزيف دون أي ألم على الإطلاق.
لماذا تحدث حالة "المشيمة المنزاحة"؟
لا يوجد سبب واحد معروف لحدوث ذلك. ومع ذلك، توجد بعض عوامل الخطر المتعلقة بتاريخك الصحي أو نمط حياتك والتي قد تزيد من احتمالية حدوثه.
ما هي عوامل الخطر لمرض "المشيمة المنزاحة"؟
تشمل العوامل التي قد تساهم في ذلك ما يلي:
- التدخين أو تعاطي مواد مثل الكوكايين.
- أن يكون عمرك 35 عامًا أو أكثر.
- بعد أن خاضت عدة حالات حمل سابقة.
- حمل التوائم أو ثلاثة توائم أو أكثر .
- بعد الخضوع لجراحة رحمية سابقة ، مثل عملية قيصرية سابقة أو عملية توسيع وكحت الرحم .
- تاريخ الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض "المشيمة المنزاحة"؟
إذا تم تشخيص إصابتك بانزياح المشيمة، فسيراقبك طبيبك عن كثب لإدارة المخاطر المحتملة عليكِ وعلى طفلكِ. المضاعفات المحتملة لكِ:
- النزيف: يمكن أن يحدث نزيف مفرط أثناء الحمل، أو أثناء المخاض، أو مباشرة بعد الولادة.
- الولادة المبكرة: إذا كنتِ تعانين من نزيف حاد، فقد يحتاج طبيبكِ إلى إجراء عملية قيصرية طارئة قبل أن تصلي إلى نهاية فترة الحمل.
- فقدان الدم: يمكن أن يؤدي النزيف الحاد إلى فقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم، وشحوب الجلد، أو صعوبة في التنفس .
- المشيمة الملتصقة: يحدث هذا عندما تلتصق المشيمة بعمق شديد في جدار الرحم، مما قد يسبب نزيفًا كبيرًا بعد الولادة.
- انفصال المشيمة: قد تنفصل المشيمة قبل الأوان، مما يقلل من إمداد الجنين بالأكسجين والمغذيات.
- الولادة المبكرة: إذا تطلب الأمر إجراء عملية قيصرية طارئة بسبب النزيف، فقد يولد طفلك قبل الأوان.
- انخفاض الوزن عند الولادة: قد يواجه الأطفال الذين يولدون مبكراً صعوبة في تنظيم درجة حرارة الجسم أو زيادة الوزن.
- مشاكل الجهاز التنفسي: إذا لم تنضج الرئتان بشكل كامل، فقد يواجه الطفل صعوبة في التنفس بعد الولادة.
هام: لا داعي للقلق من هذه المضاعفات. يتمتع الأطباء بخبرة واسعة في التعامل مع هذه الحالة، وسيقدمون لكِ الرعاية والنصائح اللازمة لضمان سلامتكِ وسلامة طفلكِ.
هل يمكن أن أعاني من انزياح المشيمة دون حدوث نزيف؟
نعم، هذا ممكن. بعض النساء المصابات بانزياح المشيمة لا يعانين من أي نزيف مهبلي. مع ذلك، قد تشعرين أحيانًا بألم خفيف في البطن أو الظهر. في حال ظهور أي أعراض، يُرجى التواصل فورًا مع طبيبك أو خدمات الطوارئ المحلية. لذا، إذا شعرتِ بأي نزيف مهبلي أو ألم أسفل البطن أثناء الحمل، يُرجى استشارة طبيبك على الفور.
لماذا تسبب المشيمة المنزاحة النزيف؟
هناك سببان رئيسيان لذلك، وكلاهما يتعلق بكيفية استعداد جسمكِ لولادة طفلكِ. 1. من المحتمل أنكِ تعلمين أن عنق الرحم يعمل كبوابة بين الرحم وقناة الولادة. مع اقترابكِ من المراحل الأخيرة من الحمل، يبدأ عنق الرحم بالترقق (التسطح) والانفتاح استعدادًا للولادة. إذا كانت المشيمة موضوعة فوق عنق الرحم، فقد يؤدي هذا الترقق إلى حدوث نزيف. 2. أثناء المخاض، يتسع عنق الرحم (ينفتح) للسماح للطفل بالنزول عبر قناة الولادة. مع اتساع عنق الرحم، قد تتمزق الأوعية الدموية التي تربط المشيمة بجدار الرحم، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
هل يمكن أن تؤدي المشيمة المنزاحة إلى الإجهاض؟
يُعرَّف الإجهاض بأنه فقدان الحمل قبل الأسبوع العشرين. عادةً ما يشخص الأطباء المشيمة المنزاحة من خلال فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية يُجرى بعد الأسبوع العشرين. ونتيجةً لذلك، من النادر جدًا أن تُسبب المشيمة المنزاحة الإجهاض.
كيف يتم تشخيص المشيمة المنزاحة؟
في معظم الحالات، يكتشف الأطباء هذه الحالة خلال فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني في الأسبوع العشرين من الحمل تقريبًا. وفي بعض الأحيان، يتم اكتشافها خلال الفحوصات التي تُجرى بعد ظهور أعراض مثل النزيف المهبلي. سيُجري طبيبكِ حينها فحوصات متابعة لمراقبة وضع المشيمة.
ما هي الاختبارات التشخيصية المستخدمة؟
سيستخدم طبيبك في المقام الأول فحوصات الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود المشيمة المنزاحة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل: خلال هذا الإجراء، يُدخل الطبيب مسبارًا صغيرًا (محول طاقة) في قناة المهبل لفحص الجنين والمشيمة وعنق الرحم. يوفر هذا رؤية واضحة جدًا لموقع المشيمة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: يضع الطبيب جلًا على بطنك ويستخدم محولًا لفحص المنطقة. يسمح هذا أيضًا للطبيب بتقييم وضعية الجنين والمشيمة وعنق الرحم.
يُنتج كلا الفحصين صورًا يمكن عرضها على شاشة. سيقوم طبيبك بتحليل هذه النتائج لتحديد مدى تغطية المشيمة لعنق الرحم والخطوات التالية التي يجب اتخاذها.
كيف يتم علاج المشيمة المنزاحة؟
الهدف الأساسي هو الحفاظ على الحمل لأقرب وقت ممكن من موعد الولادة المتوقع. إذا استمر النزيف، فغالبًا ما تكون الولادة القيصرية هي الطريقة الأكثر أمانًا لولادة طفلك. يعتمد علاج المشيمة المنزاحة على عدة عوامل:
- شدة النزيف لديك .
- عمر الحمل لطفلك.
- وضع المشيمة والطفل .
- صحتك العامة وصحة طفلك .
إذا اكتشف طبيبكِ هذه الحالة في بداية الثلث الثاني من الحمل، فقد تزول من تلقاء نفسها. مع نمو الرحم، قد تتحرك المشيمة إلى الأعلى. أما إذا تم اكتشافها في وقت لاحق من الحمل، فإن احتمال تحرك المشيمة إلى الأعلى يقل. إذا كانت المشيمة قريبة من عنق الرحم أو تسدّه جزئيًا فقط، ولم يكن هناك نزيف، فقد ينصحكِ طبيبكِ بما يلي:
- تجنب الأنشطة المجهدة مثل الجري أو رفع الأشياء الثقيلة أو التمارين الرياضية المكثفة.
- مارس الراحة في الفراش في المنزل.
- تجنبي الجماع، واستخدام السدادات القطنية، أو الغسل المهبلي.
- احرص على زيارة الطبيب بانتظام وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية.
إذا كانت المشيمة المنزاحة متوسطة إلى شديدة، أو إذا كنت تعانين من نزيف متكرر، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى:
- الراحة في الفراش بالمستشفى.
- دواء للوقاية من الولادة المبكرة.
- حقن الستيرويد للمساعدة في نمو رئتي طفلك بشكل أسرع.
- نقل الدم في حالة حدوث فقدان كبير للدم.
- إجراء عملية قيصرية طارئة إذا أصبح النزيف خارجاً عن السيطرة.
هل يزول انزياح المشيمة من تلقاء نفسه؟
نعم، إذا تم اكتشاف انسداد عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل، فإنه قد يزول تلقائيًا مع تحرك المشيمة للأعلى. ومع نمو الرحم في الثلث الثالث، يبقى احتمال تحرك المشيمة واردًا. ولكن مع تقدم الحمل، إذا بقي عنق الرحم مسدودًا، فمن غير المرجح أن يزول الانسداد تلقائيًا. سيستمر طبيبكِ في إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للتأكد من زوال الانسداد قبل الولادة.
هل يمكنني تقليل خطر الإصابة بانزياح المشيمة؟
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من المشيمة المنزاحة، ولا توجد إجراءات طبية أو جراحية لإصلاح موضعها. مع ذلك، يمكنكِ التحكم في عوامل الخطر، مثل تجنب التدخين وتعاطي المواد المخدرة كالكوكايين. بعد تأكيد الطبيب لهذه الحالة، توجد طرق لتقليل خطر النزيف المهبلي.
ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟
سيتم تصميم علاجك بما يتناسب مع حالتك الخاصة. ومع ذلك، يمكن للعديد من الأفراد توقع ما يلي:
- المتابعة المتكررة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. سيقوم طبيبك بتتبع وضع المشيمة ومراقبة أي تغييرات في الأعراض.
- القيود أو التعديلات على الأنشطة البدنية ، بما في ذلك التمارين الرياضية والنشاط الجنسي.
- فحوصات الدم لمراقبة تعداد الدم بعد الولادة.
هل سيولد طفلي قبل الأوان إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟
هذا ممكن. سيُقرر طبيبكِ ما إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية بناءً على كمية النزيف، وموقع المشيمة، وعمر الحمل. في الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا، قد تكون الولادة المبكرة الخيار الأكثر أمانًا لكِ ولطفلكِ. في بعض الحالات، قد تستمر الأم في الحمل حتى الأسبوع الأربعين، أو حتى اكتمال فترة الحمل.
هل يمكنني الولادة الطبيعية إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟
إذا كنتِ تعانين من انزياح المشيمة الجزئي (أي أن المشيمة قريبة من عنق الرحم ولكنها لا تسدّه تمامًا)، فقد يقرر طبيبكِ إمكانية الولادة المهبلية. مع ذلك، تنطوي هذه الولادة على خطر النزيف وقد تكون خطيرة. سيناقش طبيبكِ معكِ الطريقة الأنسب والأكثر أمانًا للولادة.
هل سأحتاج بالتأكيد إلى عملية قيصرية إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟
نعم، في معظم الحالات التي تغطي فيها المشيمة أي جزء من عنق الرحم، تُعدّ الولادة القيصرية الطريقة الأكثر أمانًا. فمحاولة الولادة الطبيعية قد تُسبب نزيفًا حادًا. عادةً ما يُحدد الطبيب موعدًا مُسبقًا للولادة القيصرية. مع ذلك، إذا ازداد النزيف حدةً في أي وقت، فقد تستدعي الحالة إجراء ولادة قيصرية طارئة.
هل يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة تشوهات خلقية لدى طفلي؟
من النادر جدًا أن تتسبب المشيمة المنزاحة في تشوهات خلقية. مع ذلك، إذا رأى الطبيب أن الولادة المبكرة هي الخيار الأسلم، فقد يولد طفلكِ قبل الأوان. قد تؤدي الولادة المبكرة إلى مضاعفات مثل انخفاض وزن الطفل عند الولادة وصعوبات في التنفس.
هل سأصاب بانزياح المشيمة مرة أخرى؟
إذا كنتِ قد عانيتِ من المشيمة المنزاحة في حمل سابق، فهناك احتمال ضئيل - حوالي 2% - لتكرارها. إذا حملتِ مرة أخرى، فتأكدي من إبلاغ طبيبكِ ليتمكن من مراجعة تاريخكِ الطبي.
هل تؤثر المشيمة المنزاحة على خصوبتي؟
لا يؤثر انزياح المشيمة على قدرتك على الإنجاب في المستقبل. ومع ذلك، يبقى هناك احتمال ضئيل لتكرار هذه الحالة في حالات الحمل اللاحقة.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟
طبيبك موجود للإجابة على أسئلتك ومساعدتك في الاستعداد للتعامل مع المشيمة المنزاحة. إليك بعض الأسئلة التي قد ترغبين في طرحها:
- هل طفلي في خطر؟ هل أنا في خطر؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- كيف سأعرف ما إذا كانت حالة المشيمة المنزاحة قد زالت؟
- هل ينبغي عليّ تقييد أي من أنشطتي؟
- هل من الممكن ولادة الطفل الآن؟
- ما هي المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها؟
- هل سأحتاج إلى المزيد من فحوصات الموجات فوق الصوتية أو فحوصات أخرى؟
- ما هي الأعراض التي تستدعي ذهابي إلى المستشفى؟
ما هي الأسئلة التي قد يطرحها عليّ طبيبي؟
- متى لاحظتِ النزيف لأول مرة؟
- ما مدى غزارة النزيف؟
- هل النزيف مستمر، أم أنه يأتي ويذهب؟
- هل تعاني من أي ألم أو تقلصات في البطن؟
- هل واجهتِ أي مضاعفات في حالات الحمل السابقة؟
- هل خضعتِ لأي عمليات جراحية سابقة في الرحم؟
- هل تدخن أو تتعاطى مواد مثل الكوكايين؟
- هل لديك شخص يساعدك في رعايتك إذا لزم الأمر الراحة في الفراش؟
متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟
إذا كنتِ تعانين من أي نزيف مهبلي أو ألم في البطن أو تقلصات أثناء الحمل - وخاصة في النصف الثاني - فاتصلي بطبيبك على الفور.
متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي غزير، فاطلبي الرعاية الطبية الطارئة فوراً.فالنزيف الغزير قد يُشكل مخاطر جسيمة عليكِ وعلى طفلكِ.
هل يمكنني ممارسة الرياضة مع وجود المشيمة المنزاحة؟
من المرجح أن ينصحك طبيبك بالحد من بعض الأنشطة، مثل التمارين الشاقة، والجلوس القرفصاء، والقفز، أو رفع الأشياء الثقيلة، لأنها قد تسبب النزيف. من الأفضل مناقشة أنشطتك اليومية مع طبيبك لإجراء أي تعديلات ضرورية.
هل يمكنني ممارسة الجماع إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟
ينصح معظم الأطباء بتجنب الجماع في حالة وجود المشيمة المنزاحة. كما يُنصح بتجنب أي شيء قد يُسبب نزيفًا أو تقلصات رحمية، مثل استخدام السدادات القطنية، أو الغسول المهبلي، أو إدخال أي شيء في المهبل.
الرسالة الرئيسية
المشيمة المنزاحة حالة يمكن السيطرة عليها. تلد العديد من الأمهات المصابات بها أطفالًا أصحاء. باتباع إرشادات طبيبك، يمكنكِ ضمان ولادة آمنة. لا تترددي في مراجعة طبيبك إذا شعرتِ بأي نزيف أو انزعاج خلال فترة حملك. سلامتكِ وسلامة طفلكِ هي أولويتنا القصوى. (المشيمة المنخفضة، المشيمة المنزاحة، نزيف الحمل، الولادة القيصرية، عنق الرحم، مضاعفات الحمل، فحص الموجات فوق الصوتية)
👩🏽⚕️ الأسئلة الشائعة (FAQ)
💬 دكتور، هل يمكنك من فضلك شرح ما هي المشيمة المنزاحة؟
لا داعي للقلق. ببساطة، ترتبط المشيمة، التي تغذي طفلك، عادةً بالجزء العلوي من الرحم. ولكن في هذه الحالة، تكون المشيمة في أسفل الرحم، وتغطي عنق الرحم (مخرج الطفل) جزئيًا أو كليًا. وبالتالي، يكون مسار الطفل مسدودًا جزئيًا بالمشيمة.
💬 سمعت أن هناك أنواعًا مختلفة من المشيمة المنزاحة. هل تختفي جميعها من تلقاء نفسها؟
نعم، هناك ثلاثة أنواع رئيسية. في حالة المشيمة المنزاحة "الهامشية"، تكون المشيمة قريبة من حافة عنق الرحم؛ وغالبًا ما يزول هذا النوع تلقائيًا مع تقدم الحمل ونمو الرحم. أما في حالة المشيمة المنزاحة "الجزئية"، فيكون عنق الرحم مغطى جزئيًا. بينما في حالة المشيمة المنزاحة "الكاملة"، يكون عنق الرحم مغطى بالكامل. وهذا النوع الأخير أقل عرضة للزوال تلقائيًا.
