ඔයාගේ ගර්භාෂයත් ටිකක් වෙනස්ද? අපි කතා කරමු (Arcuate Uterus) ගැන!

ඔයා සමහරවිට මේ දවස්වල ඔයාගේ ඇඟ ගැන, විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂය සම්බන්ධව මොනවාහරි දෙයක් දැනගන්න ඇති. සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට කිව්වා වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ හැඩය සාමාන්‍ය ගර්භාෂයකට වඩා ටිකක් විතර වෙනස්, ඒ කියන්නේ `(Arcuate Uterus)` එකක් කියලා. මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙන්න ඇති නේද? ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක එච්චර ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Arcuate Uterus)` කියන්නේ? හරියටම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Arcuate Uterus)` කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ මුදුනේ, පොඩි පල්ලමක් වගේ තියෙන එකට. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී ගර්භාෂයක් පේන්නේ හරියට උඩු අතට හරවපු පෙයාස් ගෙඩියක් වගේනේ. එහෙම නැත්නම් උඩ කොටස ටිකක් රවුම් වෙලා තියෙන්න ඕන. හැබැයි `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ගර්භාෂයේ උඩ කොටස එහෙම කෙලින් නැතුව, නැත්නම් රවුම් නැතුව, ඇතුලට පොඩ්ඩක් තල්ලු වෙලා වගේ, නැත්නම් පොඩි වල ගැහීමක් වගේ තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, හරියට මැටි වලින් මොනවාහරි හදනකොට, උඩින් පොඩ්ඩක් ඇඟිල්ලෙන් තද වුනාම වගේ පොඩි ලකුණක් ඉතුරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේක දකින්නේ ගර්භාෂයේ සාමාන්‍ය වෙනස්වීමක් විදියට මිසක් ලොකු රෝගී තත්ත්වයක් විදියට නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය නිසා ගැබ් ගැනීමටවත්, ගර්භණී කාලයටවත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් දරුණු සෞඛ්‍ය ගැටලුවලටවත් බලපෑමක් වෙනවා කියලා ඔප්පු වෙලා නැහැ. මේක උපතින්ම එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ ඔයා අම්මගේ කුසේ ඉන්නකොටම හැදෙන දෙයක්.

මේ `(Arcuate Uterus)` කියන තත්ත්වය ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක්ද?

ඇත්තටම `(Arcuate Uterus)` කියන එක එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභයි. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් මේක වර්ග කරන්නේ ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍යතාවයකට වඩා, ගර්භාෂයේ දකින්න පුළුවන් සාමාන්‍ය සුළු වෙනස්කමක් විදියට. මොකද මේක නිසා සාමාන්‍යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නෙත් නෑ, ගර්භණී කාලයට අහිතකර විදියට බලපාන්නෙත් නෑ, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට කරදර වෙන්න දෙයක් නැහැ.

`(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා නම් මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පහළ වෙන්නේ නැහැ. ගර්භාෂයේ උඩ තියෙන මේ පොඩි පල්ලම සාමාන්‍යයෙන් හරිම සියුම් එකක්. ඒ නිසා ඔසප් වීමේදී වේදනාවක්, ගැබ් ගැනීමේදී ගැටලුවක්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් කිසිම වේදනාවක් මේ නිසා ඇතිවෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ `(Arcuate Uterus)` හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක කාරණයක්, ඒත් මම සරලව කියන්නම්. `(Arcuate Uterus)` කියන්නේ `(Mullerian duct anomaly)` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන තත්ත්වයක්. දැන් මොකක්ද මේ `(Mullerian ducts)` කියන්නේ? අපි හැමෝම, ඒ කියන්නේ ගැහැණු දරුවෙක් මව්කුස තුළ වර්ධනය වෙනකොට, මේ `(Mullerian ducts)` කියන නාල දෙකක් තියෙනවා. සාමාන්‍ය වර්ධනයේදී මේ නාල දෙක එකට එකතු වෙලා තමයි එක ගර්භාෂයකුයි, පැලෝපීය නාල දෙකකුයි හැදෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ නාල දෙක හරියට එකතු නොවී, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම පෑස්සෙන්නේ නැතුව යම්කිසි ගැටලුවක් වුනොත්, ගර්භාෂයේ විවිධ අසාමාන්‍යතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Arcuate Uterus)` එකකදී වෙන්නේ, මේ නාල දෙක එකතු වෙන තැන, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ මුදුන හරියටම පෑස්සිලා නැතුව, පොඩි පල්ලමක් වගේ ඉතුරු වෙන එක. මේක උපතින්ම වෙන දෙයක් නිසා පස්සේ කාලෙකදී කරගන්න දෙයක් නිසා හැදෙන එකක් නෙවෙයි.

`(Arcuate Uterus)` නිසා ගබ්සා වීම් (`Miscarriages`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙන නිසාම ගබ්සාවක් වෙන්නේ නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන බයක්. ඒත් `(Arcuate Uterus)` තත්ත්වය ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවටවත්, ගර්භණී කාලයටවත්, දරු ප්‍රසූතියටවත් බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ.

ඔයාට `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා නම් සහ ගබ්සාවක් අත්දැකලා තියෙනවා නම්, ඒ ගබ්සාවට හේතුව බොහෝදුරට වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද `(Arcuate Uterus)` කියන්නේ සාමාන්‍ය ගර්භාෂයක දකින්න පුළුවන් හරිම සියුම්, පොඩි වෙනස්කමක් විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන හිතලා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

කොහොමද `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක් දන්නේවත් නෑ තමන්ට `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා කියලා. මේක දැනගන්න ලැබෙන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින්, උදාහරණයක් විදියට ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්‍ය `(Ultrasound scan)` එකකින්, එහෙම නැත්නම් වෙන මොකක්හරි රෝගී තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණයකින් වෙන්න පුළුවන්.

මේක හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

බොහෝදුරට ඔයාට `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන ශ්‍රෝණි කුහරයේ `(pelvic imaging)` පරීක්ෂණයකදී. උදාහරණයක් විදියට:

• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Transvaginal Ultrasound)`: මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. යෝනි මාර්ගය හරහා කුඩා උපකරණයක් ඇතුළු කරලා ගර්භාෂය, ඩිම්බකෝෂ වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ගේ ගර්භාෂයේ උඩ පොඩි පල්ලමක් තියෙන බව දැනගන්නේ ගර්භණී කාලයේදී හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට මේ පරීක්ෂණය කරනකොට.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය: සමහර වෙලාවට `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවාද කියලා තහවුරු කරගන්න `(MRI)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බකෝෂ වගේ මෘදු පටක වල හරිම පැහැදිලි, උසස් තත්ත්වයේ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.

`(Arcuate Uterus)` එකකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? කොහොමද මේක සුව කරන්නේ?

`(Arcuate Uterus)` කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් කිසිම ගැටලුවක් ඇති කරන්නේ නැති නිසා, මේකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න ගියොත්, ඒ කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් වගේ දෙයක් කරන්න ගියොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා, මේ තත්ත්වයෙන් ලැබෙන වාසියට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

`(Arcuate Uterus)` නිසා ගබ්සා වීම් සිදුවෙනවා කියලාවත්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා කියලාවත් අධ්‍යයනයන් වලින් ඔප්පු වෙලා නැහැ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න යන්නේ නැහැ.

`(Arcuate Uterus)` එකක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. `(Arcuate Uterus)` එකක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් කිසිම දෙයක් නැහැ. මොකද මේක උපතින්ම එන දෙයක් (`congenital`). ඒ කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම ඔයාගේ ගර්භාෂය ඒ විදියට තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන හිතලා දුක් වෙන්නවත්, තමන්ටම දොස් පවරාගන්නවත් එපා.

`(Arcuate Uterus)` එකක් එක්ක සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමක් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය විදියට ගැබ් අරගෙන, නිරෝගී දරු ප්‍රසූතියක් කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් නැහැ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගර්භාෂය තවමත් වැඩෙන කළලයට ඉඩ දෙන්න හොඳට ප්‍රසාරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියට, ඒ කියන්නේ `(Endometrial lining)` එකට, හොඳ රුධිර සැපයුමක් ලැබෙනවා. `(Arcuate Uterus)` තත්ත්වය ගබ්සා වීම්, නොමේරූ දරු උපත්, එහෙම නැත්නම් අඩු බර දරු උපත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නැහැ.

`(Arcuate Uterus)` එක මගේ දරු ප්‍රසූතියට බලපායිද?

ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට `(Arcuate Uterus)` එක නිසා බලපෑමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ගර්භාෂයේ වඩාත් දරුණු අසාමාන්‍යතා තියෙනකොට නම් සිසේරියන් සැත්කමක් (`Cesarean/C-section delivery`) කරන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි. මොකද එහෙම වෙලාවට ගර්භාෂය ඇතුළේ දරුවාට හරියට හැරෙන්න ඉඩ මදි නිසා දරුවා තට්ටම් පැත්තෙන් එන්න (breech) තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, `(Arcuate Uterus)` තත්ත්වය සිසේරියන් සැත්කම් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා කියන්න ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නැහැ. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳම උපදෙස් දෙයි.

`(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙන එකෙන් වෙනත් සෞඛ්‍ය අවදානම් තියෙනවද?

සමහර අධ්‍යයන වලින් පොඩි ඉඟියක් දීලා තියෙනවා `(Endometriosis)` කියන රෝගී තත්ත්වයට ඔයාට පොඩි වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂයේ මොනයම් හෝ අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙන අයට `(Endometriosis)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. හැබැයි `(Arcuate Uterus)` සහ `(Endometriosis)` අතර ශක්තිමත්, පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියන එක ගැන පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම විශ්වාසයක් නැහැ. ඒ නිසා මේකත් ලොකුවට හිතන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

`(Arcuate Uterus)` කියන තත්ත්වය නිසා සාමාන්‍යයෙන් කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්වත්, රෝග ලක්ෂණයක්වත් මතු වෙන්නේ නැති නිසා, මේක තියෙන එක ගැන ලොකුවට කරදර වෙන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාට ශ්‍රෝණි කුහරයේ අලුතින් වේදනාවක් ඇති වුනොත්, තියෙන වේදනාවක් වැඩි වුනොත්, එහෙම නැත්නම් අසාමාන්‍ය විදියට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

`(Arcuate Uterus)` ගැන මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Arcuate Uterus)` එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට `(Arcuate Uterus)` එකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• `(Arcuate Uterus)` එක මගේ ගර්භණී කාලයට බලපෑමක් කරයිද?
• `(Arcuate Uterus)` එක නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය අවදානම් තියෙනවද?

මේ ප්‍රශ්න වලට අමතරව ඔයාට තියෙන ඕනෑම සැකයක්, බයක් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම දේ තමයි මේක:

`(Arcuate Uterus)` කියන්නේ සාමාන්‍ය පෙයාස් ගෙඩියක හැඩේට තියෙන ගර්භාෂයක දකින්න පුළුවන් හරිම පොඩි, සාමාන්‍ය වෙනස්වීමක්. මේක ලොකු රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

බොහෝ වෙලාවට මේ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ, ගැබ් ගැනීමටවත්, නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කිරීමටවත්, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකටවත් මේකෙන් බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.

මේක උපතින්ම එන දෙයක් නිසා ඔයාට මේක වළක්වගන්න කරන්න දෙයක් තිබුණේ නැහැ. ඒ වගේම බොහෝ විට මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ.

ඔයාට මේ ගැන තවමත් හිතේ මොකක්හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. එතකොට එයා ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර දීලා, මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් කරලා දෙයි. ඉතින්, අනවශ්‍ය විදියට බය නොවී, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න!

---

` ගර්භාෂය, Arcuate Uterus, කාන්තා සෞඛ්‍ය, ගැබ් ගැනීම, ප්‍රජනක සෞඛ්‍ය, Mullerian duct, Ultrasound