ඔයාගෙත් බඩේ පැත්තකින් මලපහ පිටවෙන්න බෑග් එකක් සවි කරලද තියෙන්නෙ? සමහරවිට ඔයාට බඩවැලේ ආබාධයකට හෝ රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට කොලොස්ටොමි (colostomy) හරි ඉලියොස්ටොමි (ileostomy) හරි සැත්කමක් කරලා ඇති. මේ බෑග් එකත් එක්ක ජීවත් වෙන එකේ තියෙන අපහසුතාවය ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි "මේක ආයෙත් පරණ විදිහටම හදාගන්න බැරිද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒක කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැන තමයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඔස්ටොමි රිවර්සල් (Ostomy Reversal) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔස්ටොමි රිවර්සල් (Ostomy Reversal) කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ තියෙන මලපහ බෑග් එක අයින් කරලා, ඔයාගේ බඩවැල් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන සැත්කමකටයි. ඔයාට මතක ඇතිනේ, ඔයාගේ පළවෙනි සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ බඩවැලේ කොටසක් (මහා බඩවැල - colon හෝ කුඩා බඩවැල - ileum) උදරයේ සම මතුපිටට එන විදිහට සිදුරක් හැදුවා. අපි ඒකට කියනවා ස්ටෝමා (stoma) කියලා. මලපහ පිටවුණේ අන්න ඒ ස්ටෝමා එකෙන්.
දැන් මේ රිවර්සල් සැත්කමේදී කරන්නේ අර ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරපු බඩවැල ආයෙත් බඩ ඇතුළට අරගෙන, බඩවැලේ අනිත් කොටසත් එක්ක නැවත සම්බන්ධ කරන එක. ඊට පස්සේ බඩේ තියෙන ඒ සිදුර (stoma) වහලා දානවා. මේකෙන් පස්සේ ඔයාට ආයෙත් පරණ විදිහටම ගුද මාර්ගයෙන් (anus) මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඇයි මේ සැත්කම කරගන්න ගොඩක් අය කැමති?
මේක ඇත්තටම ඔයාගේ කැමැත්ත මත කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ගොඩක් අය මේකට කැමති වෙන්නේ ආයෙත් පරණ විදිහටම, සාමාන්‍ය විදිහට වැසිකිළි යන්න තියෙන ආසාව නිසයි. මේ සැත්කම හරියට ඔස්ටොමි බෑග් එක හයි කරන්න කලින් තිබුණු ජීවිතේට ආයෙත් යන්න ලැබෙන අවස්ථාවක් වගේ.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තවදුරටත් ඔස්ටොමි බෑග් එක මාරු කරන එක, ස්ටෝමා එක අවට සම පිරිසිදුව තියාගන්න එක වගේ දේවල් ගැන වද වෙන්න ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට බෑග් එකෙන් ලීක් වෙන එක, සමේ ඇතිවෙන ආසාත්මිකතා වගේ දේවල් එක්ක ජීවත් වෙන එක මානසිකවත් හරිම පීඩාකාරීයි. ඉතින් මේ සැත්කම ඒ හැම බරකින්ම නිදහස් වෙන්න ලැබෙන ලොකු සහනයක්.
මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ සැත්කම කරගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක් ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙනවා. හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත තීරණය වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3 ඉඳන් 12ක් විතර යනකල් ඉඳලයි මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්නේ.
පහළ වගුව බලන්නකෝ, මේකට ඕන කරන ප්‍රධාන සුදුසුකම් මොනවද කියලා.
| සපුරාලිය යුතු කරුණ | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| බඩවැලේ සැත්කම් තුවාල සුව වීම | පළවෙනි සැත්කමෙන් පස්සේ බඩවැල ඇතුළේ තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා තියෙන්න ඕන. බඩවැල් යා කරපු තැන්වලින් කිසිම ලීක් වීමක් තියෙන්න බෑ. |
| බඩවැලේ රෝගී තත්ත්වය පහව යාම | ඔයාගේ බඩවැලේ තිබුණු රෝගී තත්ත්වය (උදා: ආසාදන, ඉදිමීම්) දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා තියෙන්න ඕන. |
| ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරී වීම | මලපහ පාලනය කරන්න අවශ්‍ය ගුද මාර්ගයේ තියෙන ස්නායු සහ මාංශ පේශි හොඳින් ක්‍රියාකාරී මට්ටමක තියෙන්න ඕන. |
| සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | තවත් සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් තරම් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය හොඳ මට්ටමක තියෙන්න ඕන. |
සැත්කමට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
ඔයා සැත්කමට සුදුසුද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): කැමරාවක් සහිත බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා බඩවැලේ ඇතුළත රෝගී තත්ත්වයන් හෝ අවහිරතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- Contrast X-ray: විශේෂ දියරයක් (contrast fluid) දීලා X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා බඩවැලේ කොහේ හරි ලීක් වීමක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඩිජිටල් රෙක්ටල් (Digital Rectal) පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරලා ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල පාලනය කොහොමද කියලා බලනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ පෝෂණ මට්ටම සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැන දැනගන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර ටික අනුගමනය කරනවා:
1. බඩේ සමට සම්බන්ධ කරලා තියෙන බඩවැලේ කොටස (ස්ටෝමා එක) ගලවලා වෙන් කරනවා.
2. ඒ කොටස ආයෙත් බඩවැලේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඇනස්ටමෝසිස් (anastomosis) කියලා.
3. අන්තිමට, බඩේ තිබුණු ස්ටෝමා සිදුර ඇතුළුව සැත්කම් තුවාල ඔක්කොම මහලා වහලා දානවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කම පළවෙනි ඔස්ටොමි සැත්කමට වඩා සරලයි. පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට කලින් සැත්කම නිසා ඇතිවුණු ඇලීම් (scar tissue) වගේ දේවල් තියෙනවා නම් ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙනවා. ආසාදන, ලේ යාම, ලේ කැටි ගැසීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ සැත්කමටම විශේෂිත වුණු බරපතලම අවදානමක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඇනස්ටමෝටික් ලීක් (Anastomotic leak) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ, අර බඩවැල් දෙක යා කරපු තැනින් ලීක් වීමක්. මේක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද බඩවැල ඇතුළේ තියෙන බැක්ටීරියා උදර කුහරයට ඇතුල් වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. උණ සහ යටිබඩේ තද වේදනාවක් වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඒ ගැන සැක කරන්න ඕන. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් කාලයේදී මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍යයි:
- වේදනාව සහ අපහසුතාව: සැත්කම් තුවාල නිසා පොඩි වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වීම (Paralytic Ileus): සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයකට බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් හෙමින් සිදුවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසයි මුලින්ම දියර ආහාර දෙන්නේ.
- මලපහ පිටවීමේ වෙනස්කම්: බඩවැල් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, මුල් කාලයේදී පාචනය (diarrhea) එන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මලබද්ධය (constipation) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. නිතර නිතර වැසිකිළි යන්න ඕන වෙන එකත් සාමාන්‍යයි. මේවා මාස කිහිපයක් යනකොට හරියනවා.
දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ
- හර්නියා (Hernia): සැත්කම් තුවාලය තිබුණු තැනින් බඩවැලේ කොටසක් සම යටින් ඉදිරියට ඒම.
- බඩේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions): සැත්කම් නිසා බඩ ඇතුළේ පටක එකට ඇලීම.
- මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (Fecal Incontinence): සමහර අයට ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා මලපහ පාලනය කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකට භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් 8ක් විතර යනවා. මේ කාලේදී ඔයාට ටිකෙන් ටික ශක්තිය ලැබෙනවා.
ඔයාගේ කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- මුලින්ම දිරවන්න ලේසි, කෙඳි අඩු ආහාර (උදා: කෙසෙල්, බත්, පාන්) වලින් පටන් ගන්න.
- වතුර හොඳට බොන්න, විශේෂයෙන්ම මලබද්ධය තියෙනවා නම්.
- ඇල්කොහොල්, කාබනේටඩ් බීම (සෝඩා වගේ), කෝපි වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න.
- ලොකු öğün තුනක් වෙනුවට, පොඩි පොඩි öğün කිහිපයක් දවසට කන්න.
- ඔයාට අපහසුතාවයක් ගේන කෑම මොනවද කියලා අඳුරගෙන ඒවා ටික කාලයකට මඟහරින්න.
වැදගත්ම දේ: බර ඉසිලීම, රිය පැදවීම වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් කරන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට follow-up දින ලබාදේවි. ඒත් පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්
- ඔක්කාරය සහ වමනය තියෙනවා නම්
- උණ එනවා නම්
- සැත්කම් තුවාලයෙන් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්
- පාචනය හෝ මලබද්ධය දිගටම තියෙනවා නම්
- කෑම හෝ දියර වර්ග බඩේ තියාගන්න අමාරු නම්
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔස්ටොමි රිවර්සල් සැත්කම කියන්නේ, ඔස්ටොමි බෑග් එකෙන් මිදිලා ආයෙත් සාමාන්‍ය ජීවිතයට යන්න තියෙන හොඳ අවස්ථාවක්.
- මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයා ඒකට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ වගේම මුල් කාලයේදී මලපහ කිරීමේ රටාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්‍යයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ගැටලුවක්, අපහසුතාවයක් හෝ සැකයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.