සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩ එකපාරටම වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ ලොකු වෙනවා, බර වැඩිවෙනවා වගේ හැඟීමක්? ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් පවා හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා... මේක සාමාන්ය බඩ පිපුමක් නෙමෙයි. මේ තත්ත්වය බරපතළ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ උදර ජලෝදරය, එහෙමත් නැත්නම් Ascites (ඇසයිටීස්) කියලයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ උදර ජලෝදරය (Ascites) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Ascites කියන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය ඇතුළේ ඕනෑවට වඩා වතුර වගේ දියරයක් එකතු වෙන එකටයි. දැන් ඔයා හිතයි කොහොමද බඩ ඇතුළට වතුර යන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ තියෙන අක්මාව, බඩවැල්, වකුගඩු වගේ වැදගත් අවයව වටේට "පෙරිටෝනියම්" (Peritoneum) කියලා හරිම තුනී පටලයක් තියෙනවා. හරියට එළවළු ඔතන පොලිතින් ෂීට් එකක් වගේ. මේකේ තට්ටු දෙකක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ තට්ටු දෙක අතරේ අවයව එහා මෙහා වෙද්දී එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතිවෙන්න හරිම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. හැබැයි Ascites තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ තට්ටු දෙක අතරේ තියෙන හිස්තැනට ඕනෑවට වඩා වතුර පිරෙන එකයි. එතකොට තමයි බඩ හරියට කොමඩු ගෙඩියක්, නැත්නම් බාස්කට් බෝලයක් ගිල්ලා වගේ ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා පේන්නේ. මේක නිසා ඇවිදින්න, වාඩිවෙලා ඉන්න පවා හරිම අපහසුයි.
මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ ඇයි? ප්රධාන හේතු මොනවද?
Ascites තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම සහ ලෝකයේ සුලභම හේතුව තමයි අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) රෝගය. සිරෝසිස් කියන්නේ විවිධ හේතු නිසා, විශේෂයෙන්ම මත්පැන් පානය, සමහර වෛරස් ආසාදන (Hepatitis B, C) සහ මේද තැන්පත් වීම (Fatty Liver) වගේ දේවල් නිසා අක්මාවට හානි වෙලා, ඒකේ කැලැල් ඇතිවෙලා, අක්මාව තද ගලක් වගේ වෙලා, හරියට වැඩ කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන එකයි.
දැන් අපි බලමු සිරෝසිස් නිසා කොහොමද බඩට වතුර පිරෙන්නේ කියලා.
අපේ බඩවැල් වලින් උරාගන්න පෝෂ්ය පදාර්ථ අඩංගු ලේ අක්මාවට ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහරයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ (Portal Vein) කියලා. අක්මාව සිරෝසිස් නිසා තද වුණාම, මේ ලේ නහරයට හරියට ලේ ටික ගෙනියන්න බාධා වෙනවා. එතකොට මේ නහරය ඇතුළේ ලේ පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යනවා. අපි මේකට කියනවා (Portal Hypertension) කියලා.
මේ අධික පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට වැරදි සංඥාවක් ගිහින්, ශරීරයට ලුණු (සෝඩියම්) සහ වතුර අවශ්යයි කියලා හිතාගෙන, ඒවා ශරීරයෙන් එළියට යවන්නේ නැතුව රඳවාගන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී, මේ විදිහට එකතු වෙන අමතර ලුණු සහ වතුර, අර අධික පීඩනය නිසා ලේ නහර වලින් උදර කුහරයට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. Ascites හැදෙන්නේ ඔන්න ඔය විදිහටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, Ascites කියන්නේ රෝගයක් නෙමෙයි, වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් කියන එක. ඒ නිසා Ascites වලට ප්රතිකාර කරනවා වගේම, ඒකට හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කිරීම අත්යවශ්යයි.
සිරෝසිස් වලට අමතරව Ascites ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතුත් තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure) | හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරය පුරා හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වුණාම, ලේ නහර වල පීඩනය වැඩිවෙලා උදරයට වතුර කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure) | වකුගඩු වලින් ශරීරයේ අමතර වතුර සහ ලුණු හරියට පෙරලා එළියට යවන්න බැරි වුණාම, ඒ දියර ශරීරයේ තැන් තැන් වල වගේම බඩේත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| උදරයේ සහ ශ්රෝණියේ පිළිකා (Cancer) | ඩිම්බකෝෂ, අග්න්යාශය, අක්මාව වැනි අවයව වල පිළිකා නිසා දියර එකතු වීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) | ක්ෂය රෝගය පෙනහළු වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට උදරයේ අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොටත් වතුර එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
Ascites වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එකපාරටම දැනෙන, පේන්න තියෙන ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- බඩ විශාල වීම සහ ශීඝ්රයෙන් බර වැඩිවීම: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. සමහරවිට දවස් තුනක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත කිලෝ එකක් දෙකක් වුණත් බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- කකුල් ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම වළලුකර ප්රදේශය ඉදිමෙනවා. අපි මේකට (Edema) කියනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: බඩේ වතුර පිරුණාම, ඒක පපුව උඩට තෙරපෙනවා. ඒ නිසා පෙනහළු වලට හරියට පිම්බෙන්න ඉඩ මදිවෙනවා. ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හති දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, මළබද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද බඩේ වතුර පිරිලා බඩවැල් වලටත් තෙරපීමක් ඇතිවෙන නිසා.
- කොන්දේ කැක්කුම: බඩේ තියෙන අමතර බර නිසා කොන්දටත් පීඩනයක් ඇතිවෙලා කොන්දේ කැක්කුම එන්න පුළුවන්.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය (Fatigue): ශරීරයට දැනෙන අපහසුව සහ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය නිසා නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?
Ascites කියන්නේ නිකන්ම බඩ ලොකු වෙන එකක් විතරක් නෙමෙයි. මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): බඩේ එකතු වෙලා තියෙන වතුර වලට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ (Spontaneous Bacterial Peritonitis) කියලා. එතකොට උණ, තද බඩේ කැක්කුම එන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
- පෙනහළු වටේ වතුර පිරීම (Hepatic Hydrothorax): බඩේ තියෙන වතුර සමහර වෙලාවට පපුවට කාන්දු වෙලා පෙනහළු වටේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය තවත් වැඩිවෙනවා.
- හර්නියා (Hernias): බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා, බඩේ දුර්වල තැන් වලින් (උදා: නාභිය) බඩවැල් එළියට පනින්න පුළුවන්. අපි මේවට හර්නියා කියලා කියනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම: අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට, ඒක වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපාලා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පවා පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණාම එතුමා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. බඩට අතින් තට්ටු කරලා, අල්ලලා බලලා වතුර තියෙනවද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අක්මාව ඉදිමිලාද, කකුල් ඉදිමිලාද කියලත් බලයි.
2. ලේ පරීක්ෂණ: අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද, ලේ වල ලුණු ප්රමාණය කොහොමද කියලා බලාගන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: Ultrasound scan එකක් හෝ CT scan එකක් කරලා බඩ ඇතුළේ කොච්චර වතුර තියෙනවද, අක්මාවේ තත්ත්වය කොහොමද, වෙනත් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
4. පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ, බඩේ සම හිරිවට්ටලා, පොඩි කටුවක් බඩට ඇතුල් කරලා, එකතු වෙලා තියෙන වතුර වලින් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන එක. මේකෙන් මේකට හේතුව පිළිකාවක්ද, ආසාදනයක්ද වගේ දේවල් නිශ්චිතවම හොයාගන්න පුළුවන්.
Ascites වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි බඩේ එකතු වෙලා තියෙන වතුර ප්රමාණය අඩු කරන එක. අනික තමයි Ascites හැදෙන්න මුල්වුණු රෝගයට ප්රතිකාර කරන එක.
මූලික ප්රතිකාර
මුලින්ම දොස්තර මහත්වරු උත්සාහ කරන්නේ මේ ක්රමවේද ටිකයි.
- ලුණු (සෝඩියම්) පාලනය කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම සහ අංක එකේ ප්රතිකාරය. ශරීරයේ වතුර රඳවාගන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ලුණු. ඒ නිසා දවසකට ගන්නා ලුණු ප්රමාණය මිලිග්රෑම් 2000කට වඩා අඩු කරන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. ඒ කියන්නේ, කෑමට ලුණු එකතු කරන එක අඩු කරනවා වගේම, කරවල, ජාඩි, සෝස් වර්ග, අච්චාරු, ටිපිටිප්, සොසේජස්, කඩෙන් ගන්න සුප් වර්ග වගේ සැඟවුණු ලුණු අධික කෑම වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වන්න වෙනවා.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) හෙවත් "වතුර පෙති": ශරීරයේ තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු මුත්රා එක්ක එළියට යවන්න උදව් කරන 'වතුර පෙති' කියලා අපි සාමාන්යයෙන් කියන (Diuretics) වර්ගයේ බෙහෙත් දෙනවා.
උසස් ප්රතිකාර ක්රම
සමහර වෙලාවට ලුණු පාලනය කරලා, වතුර පෙති බීලත් බඩේ වතුර අඩුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථා වලදී වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමුවෙන්න වෙනවා.
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): මේක පරීක්ෂණයක් වගේම ප්රතිකාරයක්. බඩේ තියෙන වතුර ලොකු ප්රමාණයක් (සමහරවිට ලීටර් 5-10ක් වුණත්) කටුවක් දාලා ඉවත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා. අවශ්ය වුණොත් නැවත නැවතත් මේක කරන්න පුළුවන්.
- ට්රාන්ස්ජගියුලර් ඉන්ට්රාහෙපැටික් පෝටොසිස්ටමික් ෂන්ට් (TIPS): මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්රතිකාරයක්. මේකෙදි කරන්නේ, අක්මාව හරහා යන ලේ වලට අලුත් පාරක් (shunt) හදන එක. හරියට traffic jam එකක් මගඅරින්න හදන bypass පාරක් වගේ. එතකොට අක්මාවට එන පීඩනය අඩුවෙලා වතුර පිරෙන එක පාලනය වෙනවා. අනිත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි අයට තමයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- අක්මාව බද්ධ කිරීම (Liver Transplant): සිරෝසිස් තත්ත්වය ඉතාම දරුණු අයට සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පලක් නැති අයට ඇති එකම විසඳුම අක්මාව බද්ධ කිරීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
මේ කරුණු ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න... | |
|---|---|
ඔබට අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගය තියෙනවා නම් සහ පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
|
|
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න... | |
පහත ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය බරපතළ ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකි බැවින්, කිසිසේත් ප්රමාද නොවී රෝහලකට යන්න:
|
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
Ascites වළක්වාගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ අක්මාව පරිස්සම් කරගන්න එක.
- මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න: මත්පැන් පානය නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්නම වෙනවා. අක්මාවට හානි කරන ප්රධානම දෙයක් තමයි මත්පැන්.
- ලුණු අධික කෑමෙන් වළකින්න: අපි කලින් කතා කළා වගේ ලුණු අධික කෑමෙන් වැළකීම Ascites පාලනයට අත්යවශ්යයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න: ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීමෙන් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (Fatty Liver) වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරන්න: දිනපතා යම්කිසි ශාරීරික ක්රියාකාරකමක නිරත වීම වැදගත්.
- Hepatitis B සහ C වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: මේවා අක්මාවට හානි කරන වෛරස්. Hepatitis B වලට එන්නතක් තියෙනවා. ආරක්ෂිත ක්රම අනුගමනය කිරීමෙන් මේවායින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
ඔබට දැනටමත් Ascites තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- හැමදාම බර කිරන්න: හැමදාම උදේට එකම වෙලාවක, ඇඳුම් නැතුව හෝ එකම ඇඳුමකින් බර කිරලා පොතක ලියාගන්න. දවස් තුනක් එක දිගට දවසකට කිලෝ එකකට වඩා බර වැඩිවෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වේදනා නාශක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) කියන වර්ගයේ වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin වගේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මොකද මේවායින් ශරීරයේ වතුර සහ ලුණු රඳවාගැනීම වැඩි කරනවා. යම් වේදනාවකට බෙහෙත් ගන්න අවශ්ය නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උදර ජලෝදරය (Ascites) කියන්නේ බඩේ වතුර පිරෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් අක්මාවේ රෝගයක් වැනි වෙනත් යටින් පවතින බරපතළ රෝගයක ලකුණක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයයි.
- ප්රතිකාර වලදී ලුණු පාලනය කිරීම සහ "වතුර පෙති" (Diuretics) ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- හදිසියේ බර වැඩිවෙනවා නම්, බඩ ලොකු වෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවා නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- උණ සහ තද බඩේ වේදනාව ඇති වුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් විය හැකි බැවින් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම සහ අක්මාව නිරෝගීව තබාගැනීම Ascites වළක්වාගැනීමට ඇති හොඳම මාර්ගයයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න