නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉද්දි එක් කෙනෙක් නැතිවෙලාද? අපි මේ 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) ගැන කතා කරමු!

ඔයා නිවුන් දරුවෝ දෙන්නෙක්, එහෙමත් නැත්නම් තුන් නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගත්තම කොච්චර සතුටු වෙන්න ඇතිද, නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, මුලින් ස්කෑන් වලදි දැකපු බබාලගෙන් එක්කෙනෙක් පස්සේ කරන ස්කෑන් එකකදී දකින්න නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම ඔයාට දුකක්, කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.

මේ 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද කියල සරලවම බලමුද?

සරලවම කිව්වොත්, 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කියන්නේ නිවුන් හෝ තුන් නිවුන් වගේ බහු ගර්භණී අවස්ථාවකදී සිදුවෙන ගබ්සාවීමක් (miscarriage) වගේ දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, මුලින් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකකින් හඳුනාගත්ත කලලයක් (embryo), පස්සේ කරන ස්කෑන් එකකදී දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ඒ කලලයේ වර්ධනය නැවතිලා, ඒකෙ පටක අම්මගෙ ශරීරයට සහ ඉතුරු වෙලා ඉන්න කලලයට/කලලයන්ට අවශෝෂණය වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයා මුලින්ම බබාලා දෙන්නෙක් ඉන්නවා කියලා දැනගන්නවා, ඒත් පස්සේ කාලෙකදී ඒ දෙන්නගෙන් එක්කෙනෙක් විතරයි ඉතුරු වෙන්නේ. අර අනිත් කලලයේ පටක, ඉතුරු බබා සහ අම්මා විසින්ම අවශෝෂණය කරගන්නවා. මේ අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ස්වභාවිකවම සිද්ධ වෙන දෙයක්.

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, ගොඩක් වෙලාවට සමහර අම්මලාට පළවෙනි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එක කරන්නත් කලින්ම මේ විදිහට එක් කලලයක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට, අම්මවත්, වෛද්‍යවරයාවත් දන්නේ නෑ මුලින් නිවුන් දරුවෝ හිටියා කියලා.

ඒත්, ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේදීම ස්කෑන් කරන අයට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, 'ටෙස්ට් ටියුබ් බබාලා' හදන ක්‍රමය, ඒ කියන්නේ `(IVF)` ක්‍රමයට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්ත අයට සති හයේ හතේ වගේ මුල් කාලෙදිම ස්කෑන් කරනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, `(IVF)` වලින් බහු ගැබ් ගැනීම් වලින් 7% ත් 36% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තව දෙයක් තමයි, වයස අවුරුදු 30ට වැඩි ගර්භණී කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා දැනෙනවද?

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ, ගර්භණීභාවයේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (first trimester) සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හුඟක් දුරට සමානයි. මේ සමානකම නිසාම, නිවුන් දරුවන්ගෙන් එක්කෙනෙක් නැතිවුණා කියලවත් නොදැනී යන්න පුළුවන්.

මේ තියෙන්නේ ඒ වගේ සමහර රෝග ලක්ෂණ:

• ඔයාගේ ගර්භාෂයේ වේදනාවක් (cramps) වගේ දැනෙන එක.
• සුළු වශයෙන් ලේ යෑමක් හෝ ලේ පැල්ලම් (spotting) පේන එක.
• යටි බඩේ වේදනාව (pelvic pain).
• කොන්දේ වේදනාව (back pain).

දැන් ඔයාට හිතෙයි, "අනේ මේවා නම් සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලේ මුලදි දැනෙන දේවල්නේ" කියලා. ඔව්, ඒක ඇත්ත. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේක වෙනම හඳුනගන්න අමාරු.

වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට යටි බඩේ වේදනාවක් හරි, පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහට ලේ යනවා හරි දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕන.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකට හේතු මොනවද?

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකේදී, අතුරුදන් වෙන කලලයේ `DNA` වල, ඒ කියන්නේ ජානමය තොරතුරු වල යම් යම් අක්‍රමිකතා (genetic irregularities) නිසා තමයි ඒ කලලයට සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙන්න බැරි වෙන්නේ. මේ ජානමය කේතයේ (genetic code) තියෙන අක්‍රමිකතා අපිට පාලනය කරන්නවත්, වළක්වන්නවත් පුළුවන් දේවල් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිසිඳගන්න වෙලාවෙම (conception) ඇතිවෙන දේවල්.

මේක හරියට ලොතරැයියක් වගේ දෙයක්. සමහර වෙලාවට කලලයේ ජාන (`genes`) වල පොඩි වෙනස්කම් නිසා එයාට හරියට වර්ධනය වෙන්න බැරි වෙනවා. මේකට ඔයාගෙ අතින් කිසිම වැරැද්දක් වෙලා නෑ කියන එක ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන.

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකදී හඳුනාගන්න පුළුවන්. කලින් කරපු ස්කෑන් එකක හිටපු කලලයක්, පස්සේ කරන ස්කෑන් එකකදී දකින්න නැත්නම්, වෛද්‍යවරයාට 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කියලා නිගමනය කරන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන 'හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින්' `(hCG)` කියන හෝමෝනයේ මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශරීරයෙන් මේ `(hCG)` හෝමෝනය නිපදවනවා. මේ හෝමෝන මට්ටමෙන් ඔයාගේ ගර්භණීභාවය කොහොමද ඉදිරියට යන්නේ කියල යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. බහු ගැබ් ගැනීමකට අවශ්‍ය තරම් ඉහළ මට්ටමක තිබිලා, එකපාරටම ඒ මට්ටම එක තැන නතර වුණොත්, ඒකත් 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

වැරදි රෝග විනිශ්චයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය (Ultrasound technology) 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) රෝග විනිශ්චය කරන්න හරිම විශ්වාසදායකයි. මනුෂ්‍ය අත්වැරදීමක් (human error) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි, ඒත් කලාතුරකින් හරි වෙන්න බැරිත් නෑ.

මටත් 'වැනිශින් ට්වින්' (Vanishing Twin) කෙනෙක් හිටියද කියලා කොහොමද දැනගන්නේ?

හැම වෙලේම ඔයාට 'වැනිශින් ට්වින්' (vanishing twin) කෙනෙක් හිටියද කියලා දැනගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා පළවෙනි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එක කරන්නත් කලින්ම මේ විදිහට එක් කලලයක් නැති වුණොත්? එතකොට ඔයාවත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාවත් දන්නේ නෑ ඔයා මුලින් නිවුන් දරුවෝ බලාපොරොත්තුවෙන් හිටියා කියලා.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයා බබාව ප්‍රසූත කළාට පස්සේ, ඔයාගේ වැදෑමහේ (placenta) අර අතුරුදන් වුණු කලලයේ පටක කොටස් හොයාගන්න වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය එන්න කලින් නම්, මේ විදිහට වැදෑමහේ හමුවෙන කලල පටක තමයි 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) ගර්භණීභාවයක් තිබුණා කියලා දැනගන්න තිබුණු එකම ක්‍රමය.

මේකට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකට හොඳම දේ තමයි, ඔයාගෙත්, ඉතුරු වෙලා ඉන්න බබාගෙත් සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙමින්, නිසි කළමනාකරණයක් (proper management) කරගෙන යන එක. ඔයාට ලැබෙන සත්කාරය රඳා පවතින්නේ අර කලලය අතුරුදන් වුණේ ගර්භණීභාවයේ කුමන කාලයේද කියන එක මත.

පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී කලලය නැති වුණොත්...

ගොඩක් වෙලාවට, කලලය නැතිවෙන්නේ ගර්භණීභාවයේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී නම් (ඒ කියන්නේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත), ඔයාටවත්, ඉතුරු වෙලා ඉන්න බබාටවත් කිසිම සංකූලතාවයක් (complications) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඔයාගේ ගර්භණීභාවය සාමාන්‍ය විදිහට ඉදිරියට යයි.

දෙවනි හෝ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී කලලය නැති වුණොත්...

හැබැයි, කලලය නැතිවෙන්නේ දෙවනි හෝ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී නම් (ඒ කියන්නේ මාස තුනෙන් පස්සේ), ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ගර්භණීභාවය ගැන වඩාත් සමීපව ෆලෝ-අප් (monitor) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයෙන් පස්සේ 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) ඇතිවුණ ගර්භණී තත්ත්වයන් 'අධි අවදානම් සහිත ගර්භණීභාවයන්' (high-risk pregnancies) විදිහට සලකනවා.

'අධි අවදානම්' කියන්නේ, ඔයාගේ බබාට සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට බබාව කලින් ප්‍රසූත කරන්න (early delivery) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එකයි.

ඔයාගේ ගර්භණීභාවය කොයිතරම් අවදානම්ද කියල තීරණය කරද්දී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කරුණු කීපයක්ම සලකා බලයි. ඒ නිසා, මේ රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ ගර්භණීභාවයට සහ ඉදිරි ප්‍රසූතියට කොහොම බලපායිද කියල ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

නෑ, ඔයාට 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) වළක්වගන්න බෑ. මේ වගේ ගබ්සාවීමක් වුණාම ගොඩක් අම්මලා තමන් නිරෝගී දරුවෙක් බිහිකරන්න වෙනස් විදිහකට මොනවා හරි කරන්න තිබුණදෝ කියලා දුක් වෙනවා, තමන්ටම දොස් පවරගන්නවා. ඒත් ඇත්තටම, කලලයක වර්ධනය නතර වෙන්න හේතු වෙන ජානමය අක්‍රමිකතා (`genetic abnormalities`) සුව කරන්නවත්, වළක්වන්නවත් පුළුවන් දේවල් නෙවෙයි. ඒ නිසා, මේ ගැන හිත හිත දුක් වෙන්න එපා.

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) එකක් තිබුණොත් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

කලලය අතුරුදන් වෙන්නේ ඔයාගේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී නම්, ඔයාට කිසිම සංකූලතාවයකින් තොර සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයෙන් පස්සේ මේ දේ සිද්ධ වුණොත්, ගර්භණී සංකූලතා ඇතිවෙන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් නිතර නිතර ෆලෝ-අප් (monitoring) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? මානසික සුවතාවය ගොඩක් වැදගත්!

'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම, ඒක දරාගන්න අවශ්‍ය මානසික ශක්තිය සහ සත්කාරය ඔයාට ලබාදෙන එක හරිම වැදගත්. 'වැනිශින් ට්වින්' (vanishing twin) කෙනෙක් ගැන දැනගත්තට පස්සේ ඔයාව බලාගන්න එක විශේෂයෙන්ම අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඔයාට එක පැත්තකින් ගබ්සාවීමක් නිසා දුකක් දැනෙන අතරෙම, අනිත් පැත්තෙන් ඔයා තවමත් ගැබිනියක්. මේක හරිම සංකීර්ණ හැඟීමක්.

ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන කතා කරන්න ඔයාගේ හිතවතුන් (friends), ඔයාගේ සහකරු (partner) එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි. සමහර වෙලාවට, වෘත්තීය සහයෝගයක්, ඒ කියන්නේ මනෝ උපදේශකවරයෙක් (`therapist`) හරි, ශෝක උපදේශකවරයෙක් (`grief counselor`) හරි හමුවෙලා කතා කරන එකත් ගොඩක් හොඳයි.

ඔයාගේ ගර්භණීභාවය ඉදිරියට යද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියල ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් පැහැදිලිව අහල දැනගන්න. ඉදිරි මාස කීපයේදී ඔයාට ලැබෙන වෛද්‍ය සත්කාරය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන එක, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සුවතාවය ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න උදව්වක් වේවි.

ගබ්සාවීමකදී ඇතිවෙන පාඩුව හැමෝම දරාගන්නේ එකිනෙකාට වෙනස් විදිහට. ඔයාට දැනෙන හැම හැඟීමකටම ඉඩ දෙන්න. ඔයාට මොන දේ දැනුණත්, ඒ හැඟීම් වලංගුයි (valid) කියල තේරුම් ගන්න. ඔයාගේ ගර්භණීභාවයට සහයෝගය දෙන්න ඔයාගේ ශරීරය බලාගන්න එක වගේම, ඔයාගේ මානසික අවශ්‍යතා ගැනත් ඒ හා සමානවම සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.

අපි මේ කතා කරපුවා එකට මතක් කරගමුද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු වැදගත්ම කරුණු ටික මතක් කරගමු:

• 'වැනිශින් ට්වින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Vanishing Twin Syndrome) කියන්නේ බහු ගර්භණී අවස්ථාවකදී සිදුවෙන, එක් කලලයක් අතුරුදන් වීමේ තත්ත්වයක්. මේක ගබ්සාවීමක් වගේ දෙයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ කලලයේ ජානමය අක්‍රමිකතා (`genetic abnormalities`) මිසක්, ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නෙවෙයි. මේක වළක්වන්නත් බෑ.
• කලලය අතුරුදන් වෙන්නේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී නම්, සාමාන්‍යයෙන් ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ.
• දෙවනි හෝ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී මේ දේ වුණොත්, ගර්භණීභාවය අධි-අවදානම් (high-risk) එකක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරුන්ගේ සමීප නිරීක්ෂණයක් අවශ්‍යයි.
• මේ වගේ අත්දැකීමක් එක්ක එන දුක, කනගාටුව, ව්‍යාකූල බව සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්‍ය නම්, හිතවතුන්ගෙන් සහ වෘත්තිකයන්ගෙන් උදව් ගන්න.

ඔයා මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හැමදේම කතා කරලා, අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්න.

---

` Vanishing Twin Syndrome, ගබ්සාව, නිවුන් දරුවන්, ගර්භණීභාවය, කලලය, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, මානසික සෞඛ්‍යය