ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය (Asherman's Syndrome) ගැන හරියටම දැනගමුද? ඔයාටත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට මාස් ශුද්ධිය සම්බන්ධව ප්‍රශ්න තියෙනවද? සමහරවිට හරිම අඩු දවස් ගාණක්, නැත්නම් මාස් ශුද්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා වගේද? එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට ඒක ප්‍රමාද වෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය (Asherman's Syndrome) කියන තත්ත්වය. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය (Asherman's Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) ඇතුළේ කැලැල් පටක (scar tissue), අපි මේවට `(adhesions)` කියලත් කියනවා, ගොඩනැගෙන එකටයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගර්භාෂය කියන්නේ පොඩි කාමරයක් වගේ කියලා. මේ කැලැල් පටක නිසා ඒ කාමරේ බිත්ති ටික ටික ඝනකම් වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

මේ විදිහට ගර්භාෂයේ ඉඩ අඩු වුණාම, ඔයාට යටිබඩේ වේදනාව (pelvic pain), අසාමාන්‍ය විදිහට මාස් ශුද්ධිය සිද්ධ වෙන එක (abnormal uterine bleeding) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතා (fertility issues) එන්නත් මේක බලපානවා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්නත් පුළුවන්.

මේ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් (rare disease) විදිහටයි සැලකෙන්නේ. හරියටම කී දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද කියලා කියන්න අමාරුයි, මොකද සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ නැතුවම යනවා. ඒකට හේතුව තමයි, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක. ඉතින් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න යන්නෙත් නෑනේ, නේද?

කාටද මේ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේක වැදගත් දෙයක්. ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි (acquired condition). ඒ කියන්නේ, මොකක් හරි සිදුවීමක් නිසා තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මේ කැලැල් පටක හැදෙන්නේ. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, ශල්‍යකර්ම, විවිධ ආසාදන (infections) සහ පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර (cancer treatments) වගේ දේවල්.

ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ගර්භාෂය ආශ්‍රිතව ශල්‍යකර්මයක් කරලා තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට, `(operative hysteroscopy)` කියන සැත්කම, ගබ්සාවක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවකට කරන `(D&C - Dilation and Curettage)` සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරලා තියෙනවා නම්.
• යටිබඩ ආශ්‍රිතව ආසාදන (pelvic infections) තත්ත්වයන් කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• පිළිකාවක් සඳහා ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය ජානමය දෙයක්ද?

නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ජාන වලින් එන (genetic) තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේක පවුලෙන් පවුලට යන දෙයක් නෙවෙයි. කලින් කිව්වා වගේ, ශල්‍යකර්මයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, ප්‍රතිකාරයකින් හෝ ආසාදනයකින් තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.

මොනවද ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙනවා නම්, විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• මාස් ශුද්ධිය හරිම අඩු ප්‍රමාණයකින් සිදුවීම (`(hypomenorrhea)`).
• මාස් ශුද්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (`(amenorrhea)`) හෝ අක්‍රමවත් විදිහට රුධිරය පිටවීම.
• දැඩි කුසගෙඩි වේදනාවක් (severe cramping) හෝ යටිබඩේ වේදනාවක් (pelvic pain) දැනීම.
• දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට හෝ පිළිසිඳ ගත්තත් දරුවා රඳවා තබා ගැනීමට අපහසු වීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අවස්ථා වලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය විදිහට මාස් ශුද්ධිය වෙන අයටත් මේක තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට යටිබඩේ මොකක් හරි අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, නැත්නම් මාස් ශුද්ධියේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

ඇයි මේ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කැලැල් පටක `(adhesions)` ගොඩගැහිලා, ගර්භාෂයේ ඉඩ සීමා කරන නිසා, සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල `(cervix)` පවා අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු කීපයක්ම තිබුණත්, ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ගර්භාෂයට හෝ ගැබ්ගෙලට කරන ශල්‍යකර්ම.

අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:

• `ඔපරේටිව් හිස්ටරොස්කොපි (Operative hysteroscopy)`: මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්‍යවරයා කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් ගර්භාෂය ඇතුළට යවලා, ගර්භාෂයේ තියෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් (fibroids) වගේ දේවල් විද්‍යුත් උපකරණයකින් කපලා අයින් කරන එක. මේකෙන් පස්සේ කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• `ඩී ඇන්ඩ් සී (D&C - Dilation and Curettage)` සැත්කම: මේකෙදි කරන්නේ ගැබ්ගෙල විවෘත කරලා (`(dilate)`) ගර්භාෂයේ තියෙන පටක ඉවත් කරන එක. මේ පටක ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ (`(endometrium)`) කොටස් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගබ්සාවකින් (`(miscarriage)`) හෝ `(abortion)` එකකින් ඉතුරුවුණු පටක වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි පටක සූරලා අයින් කරන නිසා, යම් ආසාදනයක් (`(infection)`) ඒ වෙලාවේ තිබුණොත් ඇරෙන්න, සාමාන්‍යයෙන් කැලැල් හැදෙනවා අඩුයි. හැබැයි ආසාදනයක් එක්ක D&C එකක් කළොත් කැලැල් ඇතිවීමේ අවදානම තියෙනවා.
• `සිසේරියන් සැත්කම (C-section)`: දරුවෙක් ප්‍රසූත කරන්න කරන මේ සැත්කමෙන් පස්සෙත් සමහර වෙලාවට කැලැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කම කරන වෙලාවේ ලේ ගැලීමක් (`(hemorrhages)`) නවත්වන්න දාන මැහුම් (`(sutures)`) තියෙන තැන්වල ආසාදනයක් ඇතිවුණොත් මේ අවදානම වැඩියි. නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමකින් විතරක් ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන එක හරිම අඩුයි.
• ආසාදන (Infections): ආසාදන විතරක්ම සාමාන්‍යයෙන් ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට D&C එකක් හරි C-section එකක් හරි කරනකොට ආසාදනයක් තිබුණොත්, එතකොට ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහය (`(cervicitis)`) හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (`(Pelvic Inflammatory Disease - PID)`) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක සැත්කමක් කළොත් මේ අවදානම තියෙනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation treatment): සමහර වෙලාවට, පිළිකා වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසාත් ගර්භාෂයේ කැලැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගැබ්ගෙල පිළිකාවකට (`(cervical cancer)`) විකිරණ ප්‍රතිකාර කළොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන කැලැල් නිසා ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

IUD එකක් නිසා ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන උපකරණයක් (`(Intrauterine Device - IUD)`) කියන්නේ දීර්ඝකාලීන උපත් පාලන ක්‍රමයක්නේ. මේක ගර්භාෂය ඇතුළේ අවුරුදු කීපයක්ම තියෙනවා. මේ වගේ උපකරණයක් ශරීරයේ තැන්පත් කරනකොට, ආසාදන ඇතිවීමේ සහ කැලැල් පටක හැදීමේ යම් අවදානමක් හැමවෙලේම තියෙනවා. හැබැයි, IUD එකක් නිසා ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හැදෙනවා කියලා ඔප්පු වෙලා නෑ. ඒ වගේම, IUD සහ මේ තත්ත්වය අතර ලොකු සම්බන්ධයක් සාමාන්‍යයෙන් වාර්තා වෙන්නෙත් නෑ.

කොහොමද ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්නේ (diagnose කරන්නේ)?

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගන්නේ ඔයාට යටිබඩේ වේදනාව, මාස් ශුද්ධිය නැවතීම (`(amenorrhea)`), අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය, නැත්නම් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ සහ රඳවා ගැනීමේ අපහසුතා වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාමයි. ඒ වගේම ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයත් (medical history) මේක හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයා D&C සැත්කමක්, සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රෝණි ආශ්‍රිත ආසාදනයක් (pelvic infection) හැදිලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල නැති, ඒත් ඔයා කරගත්ත ශ්‍රෝණි ආශ්‍රිත සැත්කමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ තොරතුරු ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්න හරිම වැදගත්. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`(physical exam)`) කරයි. හැබැයි ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන කැලැල් පටක හරියටම බලන්න, වෛද්‍යවරයා `(sonohysterogram)` කියන පරීක්ෂණය කරයි. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි කැතීටරයක් (`(catheter)`) හරහා ඔයාගේ ගර්භාෂ කුහරයට සේලයින් දියරයක් (`(saline solution)`) ටිකක් විදින එක. ඊට පස්සේ, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් (`(transvaginal ultrasound)`) ගර්භාෂ කුහරය හෝ ගැබ්ගෙල අවහිර කරලා පටක තියෙනවද කියලා බලනවා.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන වෙනත් පරීක්ෂණ (Imaging tests) මොනවද?

මේ `(imaging tests)` වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයව බලන්න. විවිධ පරීක්ෂණ වලින් විවිධ මට්ටමේ විස්තර ලබාගන්න පුළුවන්.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්න උදව් වෙන `(imaging tests)` කීපයක් තමයි මේ:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන්: මේකෙදි ශබ්ද තරංග (`(sound waves)`) පාවිච්චි කරලා තමයි ඇතුළත අවයව වල රූපයක් ගන්නේ. මේක සම මතුපිටින් කරන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ගය හරහා කරන `(transvaginal ultrasound)` එකක් විදිහට කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි සිහින් උපකරණයක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරනවා.
• හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy): මේ ක්‍රියාපටිපාටියේදී, වෛද්‍යවරයා කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් උපකරණයක් (`(hysteroscope)`) පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂය ඇතුළ බලනවා. මේක යෝනි මාර්ගය හරහා, ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුළු කරන්නේ. මේකෙන් ගර්භාෂය ඇතුළ හරිම පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්. ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ `(hysteroscopy)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
• සේලයින් ඉන්ෆියුෂන් සොනොග්‍රැෆි (Saline infusion sonography): මේ පරීක්ෂණයේදී අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකත් එක්ක සේලයින් (ලුණු සහ වතුර මිශ්‍රණයක්) දියරයකුත් පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂය ඇතුළත පැහැදිලි රූපයක් ගන්නවා. මේ දියරය නිසා ගර්භාෂය ටිකක් ප්‍රසාරණය වෙලා, වෛද්‍යවරයාට ගර්භාෂ කුහරයේ හැඩය සහ යම් දෝෂ තියෙනවද කියලා හොඳට බලන්න පුළුවන් වෙනවා.

කොහොමද ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරනකොට, මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ – ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන වේදනාව වගේ දේවල් – ඒ වගේම අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක ගැනත් කතා කරන එක හොඳයි. සමහර අවස්ථාවලදී, කාන්තාවකට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එකත් එක විකල්පයක්. හැබැයි, ඔයාගේ අනාගත සැලසුම් වල දරුවන් ගැන බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, කැලැල් පටක අයින් කරන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට කුසගෙඩි වේදනාව හෝ යටිබඩේ වේදනාව තියෙනවා නම්, ඒවටත් මේ ප්‍රතිකාර උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි කැලැල් පටක අයින් කරලා, ගර්භාෂය ආයෙත් තිබුණු ප්‍රමාණයට සහ හැඩයට පත් කරන එක. ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට කරන ප්‍රතිකාර වලින් මේ දේවල් වලට උදව් වෙනවා:

• වේදනාව සමනය කිරීම.
• සාමාන්‍ය මාසික ඔසප් චක්‍රය (periods) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
• ඔයා ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙලා නැත්නම්, නැවත ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ඇති කිරීම.

වෛද්‍යවරයා ගර්භාෂයේ තියෙන කැලැල් පටක (`(adhesions)`) අයින් කරන්න `(hysteroscopy)` කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, කලින් කිව්වා වගේ, `(hysteroscope)` කියන සිහින් උපකරණයෙන් ගර්භාෂය ඇතුළ බලන ගමන්ම, ඒ උපකරණයෙන්ම කැලැල් පටකත් අයින් කරනවා. මේක හරිම පරිස්සමෙන් කරන ක්‍රියා පටිපාටියක්. හැබැයි මේකේ තියෙන එක අවදානමක් තමයි, කැලැල් පටක අයින් කරනකොට ගර්භාෂයේ නිරෝගී පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන් වීම.

සැත්කමෙන් පස්සේ, ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) හෝමෝන ප්‍රතිකාරයත් එක්ක, දවස් කීපයකට ගර්භාෂය ඇතුළේ පොඩි කැතීටරයක් (`(intrauterine catheter)`) තියන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ ආයෙමත් කැලැල් පටක හැදීමේ අවදානම අඩු කරන එක. ඇත්තටම, ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (`(endometrium)`) සුවවීම (`(healing)`) ප්‍රවර්ධනය කරනවා. කැතීටරයෙන් කරන්නේ ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්ති එකට ඇලීම වළක්වන භෞතික බාධකයක් (`(physical barrier)`) විදිහට ක්‍රියා කරන එකයි. මේ කැතීටරය ඇතුළු කළාම, ඇතිවිය හැකි ආසාදන වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`(antibiotics)`) දෙනවා.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයේදී දකින මේ කැලැල් පටක, වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටි කීපයකම අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට ඒ වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටිය අත්‍යවශ්‍ය නිසා, මේක වළක්වාගන්න බැරි වෙනවා. හැබැයි පුළුවන් හැම වෙලාවකම, වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටියකට කලින් ඒකේ තියෙන හැම අවදානමක් ගැනම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා සැත්කමකින් පස්සේ, කැලැල් පටක හැදිලාද බලන්න සහ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන අවධානයෙන් ඉන්න `(follow-up)` පරීක්ෂණ සැලසුම් කරයි.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට කරන ප්‍රතිකාර සාර්ථක වුණොත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්න ඕන. කාලයක් යනකොට, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අලුතින් කැලැල් පටක හැදිලා නැද්ද කියලා තහවුරු කරගනීවි.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ මට දරුවෙක් හදන්න පුළුවන් වෙයිද?

ගොඩක් අවස්ථා වලදී, ඔව්, ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. දරුවන් නොමැතිවීම (`(infertility)`) කියන දේ ටිකක් සංකීර්ණයි, මොකද ඒකට හේතුව හැමවෙලේම ලේසියෙන් හොයාගන්න බෑ. හැබැයි ඔයාගේ දරුවන් නොමැතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියලා වෛද්‍යවරයා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් දරුවෙක් පිළිසිඳගෙන, ඒ දරුවා නිරෝගීව බිහිකිරීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය නිසා දරුවන් නොමැතිවීම (infertility) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

දරුවන් නොමැතිවීමට විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, එකම වෙලාවේ කරුණු කීපයක්ම බලපාලත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මාස 12ක් තිස්සේ (ඔයා අවුරුදු 35ට වැඩිනම් මාස 6ක්) උත්සාහ කරලත් දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න හෝ දරුවෙක් බිහිකරන්න බැරිවුණා නම්, වෛද්‍යවරයා දරුවන් නොමැතිවීමට හේතු හොයන්න පරීක්ෂණ ගොඩක් කරයි. මේ පරීක්ෂණ කරනකොට, වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කැලැල් පටක (ඒ කියන්නේ ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය) තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ගර්භාෂය ඇතුළේ විශාල ප්‍රමාණයෙන් කැලැල් පටක තියෙන එක දරුවන් නොමැතිවීමට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය නිසා ගබ්සා (miscarriage) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙනකොටත් ගැබ්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවනේ. වැඩෙන දරුවෙකුට ගර්භාෂය තුළ ඉඩකඩ අවශ්‍ය නිසා, මේක ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලය පුරාවටම ගර්භාෂය ප්‍රසාරණය වෙනවා. ඒ වගේම, වැදෑමහ (`(placenta)`) ගර්භාෂ බිත්තියට සම්බන්ධ වෙන එකත්, වැඩෙන දරුවාගේ වර්ධනයට හරිම වැදගත්.

ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා නිසා ගබ්සාවක් (`(miscarriage)`), මළ දරු උපතක් (`(stillbirth)`) හෝ ගර්භණී කාලයේදී වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (`(placenta previa)`) වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. `(Placenta previa)` කියන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියේ හරිම පහළින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්. මේකෙන් ගැබ්ගෙල අවහිර වෙලා, දරුවාට ගර්භාෂයෙන් එළියට එන්න තියෙන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය අධික රුධිර වහනය සහ සිසේරියන් සැත්කමකින් දරුවා බිහිකිරීමටත් සම්බන්ධයි.

"ඔයාට වේදනාකාරී කුසගෙඩි වේදනාවක්, යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ දරුවන් නොමැතිවීම සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හැමවෙලේම හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක. ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට හොඳ අතට හැරෙනවා."

වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගමු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය (Asherman's Syndrome) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කැලැල් පටක හැදෙන එක. මේ නිසා ගර්භාෂයේ ඉඩ අඩු වෙනවා.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුව ගර්භාෂය ආශ්‍රිත සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම D&C, හිස්ටරොස්කොපි සහ සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කම් (ආසාදනයක් එක්ක නම්).
• රෝග ලක්ෂණ විදිහට මාස් ශුද්ධිය අක්‍රමවත් වීම, නැවතීම, යටිබඩේ වේදනාව සහ දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
• මේක ජානමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
• නිවැරදිව හඳුනාගැනීම සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ අවශ්‍යයි. `(Hysteroscopy)` කියන පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්‍රතිකාරයටත් යොදාගන්නවා.
• ප්‍රතිකාර මගින් කැලැල් පටක ඉවත් කරලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්නත්, දරුඵල ලැබීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හෝ ගර්භාෂය ආශ්‍රිත සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. කලින්ම හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන එකත් පහසුයි.

ඉතින්, තමන්ගේ ශරීරය ගැන, තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට තමයි අපිට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

---

` ඇෂර්මන් සින්ඩ්‍රෝමය, ගර්භාෂයේ කැලැල්, D&C, සිසේරියන්, මාස් ශුද්ධිය, දරුවන් නොමැතිවීම, හිස්ටරොස්කොපි