ඔයා TV එකේ චිත්රපට බලද්දී දැකලා ඇති, කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනවා, දොස්තරලා දුවගෙන ඇවිත් පපුවට මැෂින් එකක් තියලා 'Clear!' කියලා විදුලි සැරයක් (shock) දෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මොනිටර් එකේ පේන්නේ දිග කෙළින් ඉරක් විතරයි. අන්න ඒකට තමයි අපි 'ෆ්ලැට් ලයින්' (flat-line) හෙවත් Asystole කියලා කියන්නේ. මේක හරිම බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඉතින්, අපි හැමෝම මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Asystole කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Asystole කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා විරහිත වෙලා, හදවත ගැහෙන එක නතර වෙන එකටයි. මේක හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) කියන තත්ත්වයේ එක වර්ගයක්. මේ වෙලාවේදී හදවතෙන් ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. ඒ නිසා ක්ෂණිකව සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්, හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්න හෝ හිරවෙනවා වගේ හුස්ම ගන්න පුළුවන්. වහාම CPR වගේ වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබුණොත්, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේකට 'ෆ්ලැට් ලයින්' (Flat-line) කියන්නේ?
මේ තත්ත්වය අපිට පිටතින් බලලා කියන්න බෑ. ඒක හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයකින් විතරයි. ඔයා දැකලා ඇතිනේ රෝහල්වල පපුවට සෙන්සර් (sensors) කීපයක් අලවලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලනවා. මේ සෙන්සර් වලින් හදවතේ තියෙන සියුම් විද්යුත් ක්රියාවලිය අඳුරගෙන, ඒක තිරයක් උඩ රැලි සහිත රටාවක් විදිහට පෙන්වනවා.
හදවතේ විද්යුත් ක්රියාවලියක් තියෙනකොට තමයි මේ රැලි රටාව හැදෙන්නේ. Asystole වලදී, හදවතේ කිසිම විද්යුත් ක්රියාවලියක් සිද්ධ වෙන්නේ නැති නිසා, අර රැලි වෙනුවට තිරයේ පේන්නේ කෙළින්, පැතලි ඉරක් විතරයි. අන්න ඒකයි මේකට 'ෆ්ලැට් ලයින්' කියන්නේ.
අපේ හදවත වැඩ කරන්නේ කොහොමද? Asystole වලදී මොකද වෙන්නේ?
අපේ හදවත ගැහෙන හැම වාරයකදීම, ඒක ප්රධාන පියවර දෙකකින් සිද්ධ වෙනවා.
1. Systole: හදවත ඇතුළෙම හැදෙන පොඩි විද්යුත් ධාරාවක් නිසා හදවතේ මාංශ පේශි තදින් හැකිළෙනවා. මේ හැකිළීම නිසා තමයි හදවතේ තියෙන ලේ ශරීරය පුරා පොම්ප වෙන්නේ.
2. Diastole: එක පාරක් ගැහුවට පස්සේ, හදවතේ මාංශ පේශි සැහැල්ලු වෙනවා. මේ වෙලාවේදී තමයි හදවතේ කුටීර වලට ආයෙත් ලේ පිරෙන්නේ, ඊළඟ වතාවේ පොම්ප කරන්න.
Asystole තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ Systole එක ඇතිකරන විද්යුත් ධාරාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එකයි. කරන්ට් එක නැති වුණාම වතුර මෝටරේ වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ, විද්යුත් ක්රියාවලිය නැති වුණාම හදවත පොම්ප කරන එකත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. මේකට තමයි අපි 'clinical death' කියන්නේ.
මොළයේ සෛල වලට ඔක්සිජන් සහ ලේ සැපයුම නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ විනාඩි පහක් වගේ හරිම කෙටි කාලයයි. මේ කාලය ඇතුළත හදවත නැවත පණගැන්වීමට හැකි වුණොත්, ජීවිතය බේරාගැනීමට කුඩා හෝ අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒ නිසයි හැම තත්පරයක්ම මෙතනදී ගොඩක් වටින්නේ.
Asystole ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවාද?
හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම නතර වෙන්න හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- ශරීරයෙන් අධික ලෙස ලේ වහනය වීම.
- ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක ලෙස පහළ යාම (Hypoxia).
- ශරීරයේ ලවණ සහ විද්යුත් විච්ඡේද්ය (Electrolyte) අසමතුලිතතා ඇතිවීම.
- දරුණු හෘදයාබාධයක් (Heart attack).
- පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism).
- හදවතේ අසාමාන්ය ස්පන්දන රිද්ම (Arrhythmias), විශේෂයෙන්ම Ventricular Fibrillation (VF) සහ Ventricular Tachycardia (VT) වැනි තත්ත්වයන්.
- පපුවට හෝ හදවතට සිදුවන දරුණු අනතුරක්.
- විදුලි සැර වැදීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, විෂ ද්රව්ය හෝ කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය ශරීරගත වීම.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්ද?
Asystole කියන්නේ හැම තත්පරයක්ම වටින වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. රෝහලෙන් පිටතදී කෙනෙක්ට මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, කළ හැකි වැදගත්ම සහ එකම දේ තමයි වහාම CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් අරගෙන, වෛද්ය ආධාර එනකම් නොනවත්වාම එය කරගෙන යාමයි. හරියට කරන, නොනැවතී කරන CPR එකකින් තමයි ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව ලැබෙන්නේ.
රෝහලක් ඇතුළේදී නම්, වෛද්ය කණ්ඩායම් විසින් පහත ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| CPR (පපුව තෙරපීම සහ කෘත්රිම ශ්වසනය) | නැවතුණු හදවත වෙනුවට, මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට ලේ පොම්ප කිරීම මෙයින් සිදුවේ. මෙය අත්යවශ්යම දෙයකි. |
| Epinephrine (Adrenaline) | නැවතුණු හදවත නැවත පණ ගැන්වීමට උදව් විය හැකි ඖෂධයකි. මෙය නහරයක් හරහා ලබා දේ. |
| යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම | හදවත නතර වීමට බලපෑ මූලික හේතුව (උදා: ලවණ අඩුකමක්, විෂවීමක්) සොයාගෙන එයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් හදවත නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගත හැක. |
'Shock' දීමෙන් (Defibrillation) හදවත පණගන්වන්න බැරිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් චිත්රපට බලලා වැරදියට හිතාගෙන ඉන්න දෙයක්. Asystole කියන්නේ 'shock' කරන්න පුළුවන් (shockable) රිද්මයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, ෆ්ලැට් ලයින් එකක් තියෙන කෙනෙක්ට විදුලි සැරයක් (defibrillation) ලබා දීමෙන් කිසිම ප්රතිඵලයක් නෑ. ඇත්තටම, එසේ කිරීමෙන් හදවත නැවත පණ ගැන්වීම තවත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
විදුලි සැර ලබා දෙන්නේ Ventricular Fibrillation (VF) වගේ, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාවලිය අවුල් වෙලා, හදවත නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙන අසාමාන්ය රිද්මයන් සඳහා විතරයි. හැබැයි, හොඳින් CPR කරනකොට, සමහර වෙලාවට Asystole තත්ත්වයේ තියෙන හදවතක් shock කරන්න පුළුවන් රිද්මයකට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි CPR කියන්නේ මෙතනදී අංක එකේ ප්රතිකාරය වෙන්නේ.
වහාම උදව් ඉල්ලන්න ඕන වෙලාවල් මොනවාද?
ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට පහත ලක්ෂණ එකපාරටම ඇති වුණොත්, ඒක හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීම.
- හුස්ම නොගැනීම හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ ගැස්සි ගැස්සී හුස්ම ගැනීම.
- კისරෙන් හෝ මැණික් කටුවෙන් නාඩි (pulse) දැනෙන්නේ නැතිවීම.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, වහාම හදිසි ගිලන්රථ සේවයකට (උදාහරණයක් ලෙස 1919) කතා කරන්න. ඊටපස්සේ, පුළුවන් ඉක්මනට CPR පටන් ගන්න. ඔයාට CPR කරන්න දන්නේ නැති වුණත් බය වෙන්න එපා. ගිලන්රථ සේවයේ නිලධාරියාට පුළුවන් දුරකථනය හරහා ඔයාට CPR කරන හැටි කියලා දෙන්න. ඔයාගේ ඒ උත්සාහය නිසා ජීවිතයක් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. රෝගියාව වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත ගෙන යා යුතුයි.
විෂ ද්රව්යයක් නිසා මේ දේ වුණා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Asystole හෙවත් 'ෆ්ලැට් ලයින්' කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීමයි. මෙය ඉතා භයානක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි.
- මෙය චිත්රපට වල පෙන්වනවා වගේ විදුලි සැරයක් (shock) ලබාදී සුව කළ හැකි තත්ත්වයක් නොවේ.
- කෙනෙක් හදිසියේ සිහි නැතිවී ඇද වැටුණොත්, කළ හැකි වැදගත්ම දෙය නම් වහාම CPR ආරම්භ කර, වෛද්ය ආධාර ලැබෙන තුරු නොනවත්වා කිරීමයි.
- මේ වගේ අවස්ථාවක් දැක්කොත්, බිය නොවී වහාම හදිසි ගිලන්රථ සේවයකට කතා කර CPR ආරම්භ කරන්න. CPR ගැන නොදන්නා අයට දුරකථනයෙන් මඟ පෙන්වීම ලබාගත හැක.
- CPR කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීම, කවදාහරි දවසක ඔබට ආදරය කරන කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට උපකාරී විය හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න