ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙනවද? (Atherosclerosis) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නොදැනීම ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ එහෙම නිහඬවම ඇඟට බලපෑම් කරන, ඒත් හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. මේකට තමයි අපි "ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්" (Atherosclerosis) කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ නහර හරියට වතුර යන බට වගේ, මේ බට ඇතුළේ කුණු, ඒ කියන්නේ මේදය වගේ දේවල් බැඳුනොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල කතාවක් වුණත්, හරියට තේරුම් ගත්තොත් අපිට මේකෙන් බේරිලා ඉන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ ඔයාගේ ධමනි (Arteries) බිත්ති ඇතුළේ ක්‍රමක්‍රමයෙන් මේදය, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol), කැල්සියම් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා "තැන්පතුවක්" (Plaque හෙවත් Atheroma) හැදෙන එකටයි. ධමනි කියන්නේ අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන නහර වලටනේ. ඉතින්, මේ තැන්පතු (Plaque) එකතු වෙන්න වෙන්න, ධමනි බිත්තිය ටික ටික ඝන වෙනවා, තද වෙනවා. මේකට තමයි "ධමනි සිහින් වීම" හෝ "නහරแข็ง වීම" කියලත් සමහරු කියන්නේ.

මුල් කාලයේදී මේක හරිම නිහඬව සිද්ධවෙන දෙයක්. ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් ටිකෙන් ටික මේ තැන්පතුව (Plaque) ලොකු වෙනකොට, ධමනිය ඇතුළේ ලේ යන්න තියෙන ඉඩ, ඒ කියන්නේ නාලිකාවේ ඇතුළත විවරය (Lumen) පටු වෙනවා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳුණාම වතුර යන පාර පොඩි වෙනවා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අපේ අවයව වලට, පටක වලට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දිගටම ලේ වේගයෙන් ගලාගෙන යනකොට මේ තැන්පතු (Plaque) කැඩිලා යන්න, නැත්නම් ඒකෙ මතුපිට සීරීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එතන ලේ කැටියක් හැදෙනවා.

හිතන්නකෝ, පටු වෙච්ච ධමනියක් කියන්නේ හරියට ලේන් හතරක පාරක් එක ලේන් එකකට අඩු කළා වගේ. ඒත් ලේ කැටියක් කියන්නේ ඒ පාර මැද දාපු බාධකයක් වගේ. ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ලේ ගමන නතර වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලේ කැටිය හැදෙන තැන අනුව තමයි ඇඟට වෙන බලපෑම තීරණය වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතට ලේ සපයන කොරොනරි ධමනිවල (Coronary arteries) මේ වගේ අවහිරයක් වුණොත්, හදවතට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව ගිහින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. මේ තැන්පතු (Plaque) එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ (Heart attack) සහ ආඝාතය (Stroke) ලෝකය පුරාම මරණ වලට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙලා තියෙනවා.

ඇමරිකාවේ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන (U.S. National Institutes of Health) කියන විදිහට, එහේ අවුරුදු 45ත් 84ත් අතර ඉන්න අයගෙන් භාගයකටම වගේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තියෙනවා, ඒත් එයාලා ඒ ගැන දන්නේ නැහැ. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට ධමනියක් හොඳටම පටු වෙනකල්, ඒ කියන්නේ 70% කට වඩා අවහිර වෙනකල්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙනකල් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් අය තමන්ට මේ තැන්පතු (Plaque) තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හරි ආඝාතයක් (Stroke) වගේ හදිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් ඇතිවුණාමයි.

ධමනිය 70% කට වඩා අවහිර වුණොත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ අවහිර වෙලා තියෙන ධමනිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව, ශරීරයේ විවිධ තැන්වල රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

හදවත ආශ්‍රිතව (Coronary Artery Disease - CAD)

හදවතට ලේ සපයන ධමනිවල මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඒකට අපි කියනවා කොරොනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD) කියලා. මේකෙන් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) එන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• සුළු වැඩක් කරද්දීත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් (ඇන්ජයිනා - Angina). මේක හරියට පපුව තද කරනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පිට, උරහිස්, බෙල්ල, අත් හෝ උදරයේ වේදනාව.
• කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (Heart palpitations).
• අධික විඩාව, මහන්සිය.
• බඩේ අජීර්ණයක් වගේ ඔක්කාරය, වමනය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්‍රිතව (Mesenteric Ischemia)

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස් වලට ලේ ගමන අඩුවුණොත් මේ තත්ත්වය (මෙසෙන්ටරික් ඉස්කීමියාව - Mesenteric ischemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ, විශේෂයෙන් උදරයේ වේදනාවක් හෝ කොරවීමක්.
• බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය, වමනය.
• පාචනය.
• කෑම ගත්තම වේදනාව එයි කියන බයට කෑම පාලනය කිරීම නිසා (food fear) බර අඩුවීම.

කකුල් සහ පාද ආශ්‍රිතව (Peripheral Artery Disease - PAD)

අත් පා වලට ලේ සපයන ධමනිවල ලේ ගමන අඩුවීම තමයි පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease හෙවත් PAD) කියන්නේ.

• විශේෂයෙන් ඇවිදිනකොට කකුල්වල මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් (Intermittent claudication). ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන විවේක ගත්තම මේක අඩුවෙනවා, ආයෙත් ඇවිදිනකොට එනවා.
• විවේකයෙන් ඉන්නකොට, විශේෂයෙන් හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල්වල, පාදවල ඇඟිලිවල දැවිල්ලක්, කැක්කුමක්.
• සමේ පාට වෙනස්වීම (උදා: රතු පාට වීම).
• පාද සීතල වීම.
• නිතරම කකුල්වල, පාදවල සමේ සහ මෘදු පටකවල ආසාදන ඇතිවීම.
• පාදවල, ඇඟිලිවල සුව නොවන තුවාල ඇතිවීම.

වකුගඩු ආශ්‍රිතව (Renal Artery Stenosis)

වකුගඩු වලට ලේ අරන් යන ධමනි පටුවීම (Renal artery stenosis) නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග කීපයක් පාවිච්චි කරලත් පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර පීඩනය.
• මුත්‍රා කරන වාර ගණනේ වෙනසක්.
• ඇඟ ඉදිමීම (Edema).
• නිදිමත ගතිය, මහන්සිය.
• සම වියළීම, කැසීම හෝ හිරිවැටීම.
• හිසරදය.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
• ඔක්කාරය, වමනය හෝ කෑම අරුචිය.

මොළය ආශ්‍රිතව (Carotid Artery Disease)

බෙල්ලේ තියෙන, මොළයට ලේ සපයන කැරොටිඩ් ධමනිවල (Carotid arteries) මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, මුල්ම ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් තාවකාලික ඉස්කීමියානු ප්‍රහාරයක් (Transient ischemic attack හෙවත් TIA) හෝ ආඝාතයක් (Stroke).

• කරකැවිල්ල.
• මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම.
• ශරීරයේ එක පැත්තක දැනීම නැතිවීම, මස්පිඬු දුර්වල වීම.
• දරුණු හිසරදය.
• කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම, වචන ගොඩනගා ගැනීමේ අපහසුව.
• එක ඇහැක පෙනීම නැතිවීම. හරියට ඇහැ ඉස්සරහින් කළු තිරයක් වැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට මේකට ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• රුධිරයේ අහිතකර LDL කොලෙස්ටරෝල් (LDL cholesterol) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglyceride) මට්ටම ඉහළ යාම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්පානය, දුම් රහිත දුම්කොළ) භාවිතය.
• අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).

මේ සාධක නිසා ඔයාගේ ධමනිවල ඇතුළු ස්තරයට (Endothelium) හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ හානිය සාමාන්‍යයෙන් හිමින් හිමින්, කාලයක් තිස්සේ තමයි වෙන්නේ.

මේක හැදෙන විදිහ, ඒ කියන්නේ අදියරවල් මොනවද?

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන තත්ත්වය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒකේ ප්‍රධාන අදියර කීපයක් තියෙනවා:

1. ඇතුළු ස්තරයට හානි වීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය (Endothelial damage and immune response): ධමනියේ ඇතුළු ස්තරයට (Endothelium) හානි වුණාම, රසායනික ක්‍රියාවලියක් පටන් ගන්නවා. මේ නිසා සුදු රුධිරාණු (White blood cells) ඒ හානි වෙච්ච තැනට ඇවිත් එකතු වෙනවා. මේ සෛල එකතු වෙලා ධමනිය ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරනවා.

2. මේද ඉරි (Fatty streak) ඇතිවීම: මේක තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) වල මුලින්ම පේන්න තියෙන ලකුණ. හානි වෙච්ච තැන කහ පාට ඉරක් හරි පැල්ලමක් හරි වගේ මැරිච්ච "ෆෝම් සෛල" (Foam cells) එකතුවෙලා හැදෙනවා. මෙතනදී ෆෝම් සෛල කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) අයින් කරන්න හිතාගෙන ඒවා කාපු සුදු රුධිරාණු වලට. මේ ෆෝම් සෛල දිගටම ක්‍රියාත්මක වෙනකොට ඇතුළු ස්තරයට (Endothelium) තවත් හානි වෙනවා.

3. තැන්පතුව (Plaque) වර්ධනය වීම: මැරිච්ච ෆෝම් සෛල (Foam cells) සහ අනිත් අපද්‍රව්‍ය දිගටම එකතු වෙලා, අර මේද ඉර (Fatty streak) ටික ටික ලොකු තැන්පතුවක් (Plaque) බවට පත්වෙනවා. මේ තැන්පතුව (Plaque) උඩින් සිනිඳු පේශී සෛල වලින් හැදිච්ච "තොප්පියක්" (Fibrous cap) වගේ ආවරණයක් හැදෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ තැන්පතුවේ (Plaque) කෑලි කැඩිලා ලේ පාරට එකතු වෙන එක නවතින එක. මේ තැන්පතුව (Plaque) ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, ධමනිය ඇතුළේ ලේ යන්න තියෙන ඉඩ (Lumen) පටු වෙනවා.

4. තැන්පතුව (Plaque) පුපුරා යාම හෝ සීරීම (Plaque rupture or erosion): මේ අදියරේදී, අර තැන්පතුව (Plaque) උඩ තියෙන ආවරණය (Fibrous cap) පුපුරලා යනවා, නැත්නම් ඒක තියෙද්දීම තැන්පතුව (Plaque) වටේ තියෙන ඇතුළු ස්තරයේ (Endothelium) සෛල සීරීමට ලක්වෙනවා. මේ කොයි දේ වුණත්, එතන ලේ කැටියක් හැදෙනවා. අන්න ඒ ලේ කැටිය තමයි ලේ ගමන අවහිර කරලා හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හරි ආඝාතයක් (Stroke) හරි ඇති කරන්නේ.

මොනවද මේකට තියෙන අවදානම් සාධක?

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේවායින් සමහර ඒවා ඔයාට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්, ඒත් වයස වගේ සමහර දේවල් වෙනස් කරන්න බැහැනේ.

අවදානම් සාධක තමයි:

• වයස අවුරුදු 45ට වැඩි පිරිමි අය වීම.
• වයස අවුරුදු 55ට වැඩි කාන්තා අය වීම.
• පවුලේ කාටහරි (ළඟම පිරිමි ඥාතියෙක්ට අවුරුදු 45ට කලිනුත්, ළඟම කාන්තා ඥාතියෙක්ට අවුරුදු 55ට කලිනුත්) හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
• අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• රුධිරයේ මේද මට්ටම ඉහළ යාම (Hyperlipidemia), විශේෂයෙන්ම අහිතකර LDL කොලෙස්ටරෝල් (LDL cholesterol) හෝ ලිපොප්‍රෝටීන් (ඒ) (Lipoprotein (a)) කියන විශේෂ ලිපොප්‍රෝටීනය ඉහළ මට්ටමක තිබීම.
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (Metabolic syndrome).
• දුම්පානය හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම.
• සංතෘප්ත මේදය (Saturated fat), ට්‍රාන්ස් මේදය (Trans fat), සෝඩියම් (ලුණු) සහ සීනි අධික ආහාර ගැනීම.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) නිසා අපේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙනවා. මේකෙන් ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතටයි මොළයටයි ලේ ගමන සීමා වෙන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න හරි පුළුවන්. මෙහෙම ලේ ගමන අඩුවීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තමයි:

• කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid artery disease).
• කොරොනරි ධමනි රෝගය (Coronary artery disease).
• හෘදයාබාධ (Heart attack).
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia).
• හෘදයාබාධ අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure).
• මෙසෙන්ටරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric ischemia).
• පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease).
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic kidney disease හෙවත් CKD).
• වකුගඩු ධමනි පටුවීම (Renal artery stenosis).
• ආඝාතය (Stroke).
• තාවකාලික ඉස්කීමියානු ප්‍රහාරය (Transient ischemic attack හෙවත් TIA).
• ධමනි බිත්ති දුර්වල වී පිම්බීම (Aneurysms) සහ ඒවා පුපුරා යාම.

මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් මේ වගේ දරුණු සංකූලතා වළක්වාගන්න හරි පරක්කු කරගන්න හරි පුළුවන්.

කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ? වෛද්‍යවරු කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තියෙනවද, නැත්නම් හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා හොයාගන්න, වෛද්‍යවරයෙක් මේ දේවල් කරයි:

• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේකට ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හදවතටයි, ධමනි දිගේ ලේ යන සද්දෙටයි සවන් දෙන එකත් ඇතුළත්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිවල (Carotid arteries) "බෲයි" (Bruit) කියන විශේෂ ශබ්දයක් ඇහෙනවද බලයි. මේ ශබ්දය ඇහෙනවා කියන්නේ තැන්පතු (Plaque) තියෙන්න පුළුවන් කියන එක.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ අයගේ රෝගී තත්ත්වයන් ගැන අහයි. මේ විස්තර වලින් ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) සහ ඒකේ සංකූලතා වලට තියෙන අවදානම ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන අහයි. දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවද, කලින් කරලා තියෙනවද වගේ පුරුදු ගැන අහන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) නියම කරයි. මේ හෘද රෝග සම්බන්ධ ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම සහ හෘද ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.

තවත් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?

වෛද්‍යවරයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography): මේකෙදි විශේෂ X-කිරණ සහ ප්‍රතිවර්ණ ද්‍රව්‍යයක් (Contrast dye) පාවිච්චි කරලා ධමනිවල තියෙන අවහිරතා හොයාගන්න සහ ඒවා කොච්චරද කියලා මැනගන්න පුළුවන්.
• වළලුකර-බාහු දර්ශකය (Ankle-brachial index): මේකෙන් ඔයාගේ වළලුකරේ රුධිර පීඩනයයි, අතේ රුධිර පීඩනයයි සංසන්දනය කරලා අත් පා වල ලේ ගමන මනිනවා.
• පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂාව (Chest X-ray): මේකෙන් පපුව ඇතුළේ පින්තූර ගන්නවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan හෙවත් Computed Tomography scan): මේ ස්කෑන් එකෙන් ශරීරය ඇතුළේ පින්තූර අරගෙන ලොකු ධමනි තදවෙලාද, පටුවෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• හෘද එම්.ආර්.අයි. (Heart MRI හෙවත් Magnetic Resonance Imaging): මේ පරීක්ෂණයෙන් ධමනිවල ලේ ගමනේ ප්‍රශ්න පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram හෙවත් Echo): එකෝ එකෙන් හදවතේ කපාට සහ කුටීර වල පින්තූර අරගෙන හදවත කොච්චර හොඳට ලේ පොම්ප කරනවද කියලා මනිනවා.
• ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram හෙවත් EKG): ඊ.සී.ජී. එකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, වේගය සහ රිද්මය මනිනවා.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test): ඔයා ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව ඉන්නකොට හෘද ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
• කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Carotid ultrasound): මේකෙන් බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිවල (Carotid arteries) අල්ට්රාසවුන්ඩ් පින්තූර ගන්නවා. මොළයට ලේ යනකොට මේ ධමනි තදවෙලාද, පටුවෙලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Abdominal ultrasound): මේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකෙන් උදරයේ මහා ධමනිය (Aorta) පරීක්ෂා කරනවා. ඒකේ පිම්බීමක් (Abdominal aortic aneurysm) හෝ තැන්පතු (Plaque) තියෙනවද කියලා බලනවා.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) වලට ප්‍රතිකාර විදිහට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, බෙහෙත් වර්ග, සහ සමහර වෙලාවට සැත්කම් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රම යොදාගන්නවා. ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තියෙන තැන අනුව, ඔයාට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist), වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist), ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist) හෝ රුධිර නාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Vascular surgeon) හමුවෙන්න වෙයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ අවශ්‍යතා අනුව ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදයි. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර වල අරමුණු තමයි:

• ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හෝ ආඝාතයක් (Stroke) වගේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීම.
• රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම.
• ඔයාගේ හදවතටයි, ලේ නහර වලටයි හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න උදව් කිරීම.
• ධමනි ඇතුළේ තැන්පතු (Plaque) හැදෙන එක හිමින් කිරීම හෝ නැවැත්වීම.
• ධමනි පළල් කරලා හරි, අවහිරතා මඟහැරලා යන විදිහට (Bypass) හරි ලේ ගමන හොඳ කිරීම.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන විදිහට සැලැස්මක් හදලා දෙයි. පොදුවේ මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්පානය, වේප් කිරීම ඇතුළුව) වලින් වළකින්න. මේක තමයි කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න, උදාහරණයක් විදිහට මෙඩිටරේනියන් ආහාර රටාව (Mediterranean diet) වගේ එකක්. ඒ කියන්නේ එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, තන්තු සහිත ධාන්‍ය, මාළු, ඔලිව් තෙල් වගේ දේවල් වැඩිපුර කන එක.
• දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමකින් පටන් අරගෙන, සතියේ දවස් කීපයක දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න බලන්න.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

බෙහෙත් වර්ග වලින් තැන්පතු (Plaque) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක පාලනය කරලා, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) වර්ධනය වෙන එක හිමින් කරන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රුධිර පීඩනය අඩු කරන, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) අඩු කරන, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන සහ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ක්‍රම හෝ සැත්කම් (Procedures or Surgeries)

දරුණුවට ධමනි අවහිර වෙලා තියෙන අයට හරි, සංකූලතා වලට ලොකු අවදානමක් තියෙන අයට හරි උදව් කරන්න විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රම සහ සැත්කම් තියෙනවා. සුලබව කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty): මේකෙදි පටු වෙච්ච ධමනිය ඇතුළට බැලූනයක් වගේ දෙයක් යවලා ඒක පුම්බලා ධමනිය පළල් කරනවා.
• ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy): මේකෙන් ධමනිය ඇතුළේ තියෙන තැන්පතු (Plaque) කපලා අයින් කරනවා.
• කැරොටිඩ් එන්ඩාටෙරෙක්ටොමි (Carotid endarterectomy): බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිවල (Carotid arteries) තියෙන තැන්පතු (Plaque) සැත්කමකින් අයින් කරනවා.
• කොරොනරි ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary artery bypass grafting හෙවත් CABG): හදවතේ අවහිර වෙච්ච ධමනි මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරවල් හදනවා.
• පර්යන්ත ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Peripheral artery bypass): අත් පා වල අවහිර වෙච්ච ධමනි මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරවල් හදනවා.
• ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කරාට පස්සේ ධමනිය ආයෙත් පටු නොවී තියාගන්න පොඩි දැලක් වගේ (Stent) එකක් දානවා.
• රුධිර නාල රෝග සඳහා බයිපාස් සැත්කම (Vascular disease bypass): මේකත් අවහිරතා මඟහරින්න කරන සැත්කමක්.

මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්නත්, රෝගයේ බලපෑම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්:

• සංතෘප්ත මේදය (Saturated fat), ට්‍රාන්ස් මේදය (Trans fat), කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol), සෝඩියම් (ලුණු) සහ සීනි අඩු ආහාර කන්න.
• නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න. පොඩි ඇවිදීමකින් පටන් අරගෙන, සතියේ දවස් කීපයක දවසකට විනාඩි 30ක් වත් කරන්න.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න. ඒක මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න එපා.
• අවුරුද්දකට සැරයක් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

මේක ඉක්මනින් අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තියෙන ගොඩක් අයට තමන් කැමති දේවල් කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ රෝගය නිසා හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත්, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙලා, ඒවා අඩු කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක සමීපව වැඩ කරන්න. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම හොයලා බලයි, කොච්චර කාලෙකින් එයාලව හම්බවෙන්න එන්න ඕනෙද කියලත් කියයි. හැම වෛද්‍ය හමුවකටම යන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ක්‍රියාශීලීව හිතන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් හරි, තියෙන ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා හරි දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වල අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න. අනාගතේ මොනවා වෙයිද කියලා කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න ඕන නිසා හිතට බරක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒ හැඟීම් නිසා ඔයා ජීවිතේ සතුටින් විඳින එක නවත්තගන්න එපා.

• ඔයාගේ හැඟීම් උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි, සහාය කණ්ඩායමක් එක්ක හරි බෙදාගන්න.
• හෘද වාහිනී රෝග තියෙන අනිත් අය එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. ඔයාලට අත්දැකීම් බෙදාගන්නත්, එකිනෙකාගෙන් ඉගෙනගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයා කරන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. මේ වෙනස්කම් ඔයාට වැදගත් ඇයි කියලා එයාලට පැහැදිලි කරලා, ඒ දේවල් කරගෙන යන්න එයාලගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට හරි, ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි හෘදයාබාධයක (Heart attack), ආඝාතයක (Stroke) හෝ TIA එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 911 හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි අංකයට කතා කරන්න. මේවා හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයන්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ රුධිර පීඩනයයි, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටමයි තියෙන්න ඕන ගණන් මොනවද?
• මගේ දරුවන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) බලන්න පටන් ගන්න ඕන කවදා ඉඳන්ද?
• දුම්පානය නවත්තන්න උදව් වෙන වැඩසටහනක් මට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන සුලබ තත්ත්වයක්. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සූදානම් ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, ඔයාගේ හොඳම ජීවිතේ ගත කරන්න උදව් කරන්න. ඔයාගේ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේදී, එයාලා ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) හැදෙන්න තියෙන අවදානම තක්සේරු කරලා, ඒක අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා පැහැදිලි කරයි. වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න උදව් ඉල්ලන්න බයවෙන්න එපා. එයාලට ඔයාට අවශ්‍ය සම්පත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, නිරෝගී ජීවන රටාවක් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් මේ දරුණු තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.

---

` ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්, ධමනි සිහින් වීම, කොලෙස්ටරෝල්, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, ලේ නහර අවහිර වීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව