ඔයා කෑම කෑවම සමහර වෙලාවට ගිලින්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ දැවිල්ලක්, උගුරට මොනාහරි හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙමෙයි. සමහරවිට මේවා ඔයාගේ ගලනාලයේ, ඒ කියන්නේ කෑම බටේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ගලනාලයේ රෝග (Esophageal Disorders) ගැන. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ 'ගලනාලය' (Esophagus) කියන්නේ? ගලනාලයේ රෝග හැදෙන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ගලනාලය කියන්නේ අපි කටින් ගන්න කෑම බඩට අරගෙන යන මාංශ පේශීවලින් හැදුණු බටයක්. හරියට වතුර පයිප්පයක් වගේ තමයි, ඒත් ඊට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. මේ කෑම බටේ හරියට වැඩ නොකරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඒකේ යම් යම් ආබාධ ඇතිවුණාම තමයි අපි ගලනාලයේ රෝග කියලා කියන්නේ. කෑම ගිලීමේ අපහසුතා, ඒ කියන්නේ වෛද්යවරු කියන විදියට (Dysphagia), මේ රෝග නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධානම දෙයක්.
මේ රෝග අතරින් හුඟක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වය තමයි ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease) හෙවත් (GERD). මේකෙදි වෙන්නේ බඩේ තියෙන අධික ආම්ලිකතාවය, ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් (acid), ආපහු ගලනාලය දිගේ උඩට එන එක. මේ නිසා ගලනාලයේ ඇතුළත සියුම් පටක පිච්චිලා වගේ වෙලා, දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා.
ගලනාලයේ ඇතිවෙන ප්රධාන රෝග වර්ග මොනවද?
ගලනාලයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවයින් කීපයක් ගැන බලමු.
- GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): මේක තමයි මම කලිනුත් කිව්වේ, සුලබම රෝගය. ගලනාලයේ පහළ කෙළවරේ තියෙනවා වෑල්වයක් වගේ දෙයක්, ඒකට කියන්නේ පහළ ගලනාල සංවෘත පේශිය (Lower Esophageal Sphincter) කියලා. මේක හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් සහ කෑම ආපහු උඩට එනවා. හිතන්නකෝ, බෝතලයක මූඩිය හරියට වැහිලා නැත්නම් ඇතුළේ තියෙන දේවල් එළියට එනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
- ඇකලේෂියා (Achalasia): මේකෙදි වෙන්නේ අර මම කලින් කිව්ව පහළ ගලනාල සංවෘත පේශිය (Lower Esophageal Sphincter) හරියට විවෘත වෙන්නේ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් ලිහිල් වෙන්නේ නැති එක. එතකොට කෑමවලට බඩට යන්න බාධා වෙනවා. සමහර විශේෂඥ වෛද්යවරු හිතන්නේ මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සෛලවලට පහර දෙන එක. හැබැයි හරියටම හේතුව තවම හොයාගෙන නෑ. ගලනාලයේ පේශි පාලනය කරන ස්නායුවලට වෙන හානියක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- බැරට්ගේ ගලනාලය (Barrett’s Esophagus): මේක ටිකක් අවධානම් තත්ත්වයක්. දීර්ඝකාලීනව (GERD) තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්නකොට, ගලනාලයේ පහළ කොටසේ ඇතුළු ආස්තරණය හරියට බඩේ ආස්තරණය වගේ වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතන තියෙන සෛලත් බඩවැලේ තියෙන සෛල වගේ වෙන්න ගන්නවා. මේ වෙනස්කම් වෙන්නේ ගලනාලයයි ආමාශයයි එකතු වෙන තැන. මේ තත්ත්වය නිසා ගලනාල පිළිකා (Esophageal cancer) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- ඊසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (Eosinophilic Esophagitis): අපේ ලේවල තියෙනවා ඊසිනොෆිල් (Eosinophils) කියලා සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. මේ සෛල ගලනාලයේ අධිකව එකතු වුණාම, ගලනාලයේ ආස්තරණය ඉදිමෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට එසොෆගයිටිස් (Esophagitis) කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වය විවිධ අසාත්මිකතා (multiple allergies) තියෙන අයට බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ගලනාල පිළිකා (Esophageal Cancer): ගලනාල පිළිකා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: Squamous cell carcinoma සහ Adenocarcinoma. සාමාන්යයෙන් දුම්පානය, විකිරණ ප්රතිකාරවලට ලක්වීම සහ (HPV) ආසාදනය නිසා Squamous cell carcinoma ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම දුම්පානය සහ ඇසිඩ් උඩට ඒම (acid reflux) නිසා Adenocarcinoma ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- ගලනාලයේ ඩයිවර්ටිකියුලම් (Esophageal Diverticulum): මේකෙදි වෙන්නේ ගලනාලයේ දුර්වල තැනකින් පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක් පිටතට නෙරා ඒම. ඇකලේෂියා (Achalasia) තියෙන අයට මේ වගේ ඩයිවර්ටිකියුලා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ගලනාලයේ පේශි අක්රමවත් ලෙස හැකිළීම (Esophageal Spasms): මේකෙදි ගලනාලයේ පේශි එකපාරටම, අක්රමවත් විදියට හැකිළෙනවා. මේක හුඟක් වේදනාකාරී, ඒ වගේම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. මේ නිසා කෑමවලට බඩට යන්න බාධා වෙනවා.
- ගලනාලය පටු වීම (Esophageal Strictures): මේකෙදි ගලනාලය ඕනෑවට වඩා පටු වෙනවා. එතකොට කෑම සහ දියර වර්ග බඩට යන්නේ හෙමින්.
- හයේටල් හර්නියා (Hiatal Hernias): මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටස, මහා ප්රාචීරයේ (Diaphragm) තියෙන සිදුරකින් උඩට ඇවිල්ලා පපුවේ කුහරයේ රැඳෙන එක. මේ තත්ත්වය නිසාත් ඇසිඩ් උඩට ඒම (acid reflux) වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ගලනාලයේ රෝග හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?
සමහර දේවල් නිසා මේ ගලනාලයේ රෝග ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ මොනවද කියලා බලමු:
- මත්පැන් භාවිතය.
- තරබාරුකම හෝ ගර්භණීභාවය නිසා වැඩිපුර බරක් තිබීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics), විෂාදනාශක (antidepressants) සහ වේදනා නාශක (pain relievers).
- ඔයාගේ බෙල්ලට හෝ පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්.
- දුම්පානය කිරීම, ඒ වගේම අනිත් අය දුම් පානය කරනකොට ඒ දුම ආඝ්රාණය වීම (secondhand smoke).
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගලනාලයේ රෝග වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව, පපුවේ වේදනාව හෝ කොන්දේ වේදනාව.
- කල් පවතින කැස්සක් හෝ උගුරේ තුවාලයක්.
- කෑම ගිලින්න අමාරු වීම එහෙමත් නැත්නම් කෑම උගුරේ හිරවෙලා වගේ දැනීම.
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) - ඒ කියන්නේ පපුවේ පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට වීසිල් සද්දයක් ඒම (wheezing).
- අජීර්ණය (Indigestion) - ඒ කියන්නේ බඩේ දැවිල්ලක් වගේ දැනීම.
- ආහාර හෝ ආමාශයේ ඇසිඩ් ආපහු උගුරට ඒම (Regurgitation) හෝ වමනය යාම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
මේ රෝග හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. සමහරවිට ඔයා කෑම ගිලිනකොට බෙල්ල අල්ලලා බලන්නත් පුළුවන්.
ගලනාලයේ රෝග හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:
- අපර් එන්ඩොස්කොපි (Upper Endoscopy): මේකෙදි දිග, සිහින් බටයක් (scope) කටින් ඇතුල් කරලා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ උඩ කොටස පරීක්ෂා කරනවා. මේ වෙලාවෙදි වෛද්යවරයාට පුළුවන් පටක සාම්පල (biopsy) අරගෙන ප්රදාහය, පිළිකා සෛල හෝ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ එක්ස්-රේ (Barium Swallow): මේකෙදි බේරියම් (barium) කියන දියරයක් බොන්න දීලා, ඒක ගලනාලය දිගේ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරන විදිය එක්ස්-රේ පින්තූරවලින් බලනවා.
- ගලනාලයේ මැනොමෙට්රි (Esophageal Manometry): ඔයා දියරයක් ගිලිනකොට, ගලනාලයේ පේශි සහ පහළ ගලනාල සංවෘත පේශිය කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් මනිනවා.
- ගලනාලයේ pH පරීක්ෂාව (Esophageal pH Test): මේකෙන් ගලනාලයේ තියෙන ආමාශයික අම්ල ප්රමාණය (pH මට්ටම) මනිනවා.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? (Treatments)
රෝගී තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙනවා. මේ ඒවයින් කිහිපයක්:
- ආමාශයේ ඇසිඩ් අඩු කරන්න ඇන්ටසිඩ් (Antacids), ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs) සහ හිස්ටමින් ප්රතිග්රාහක අවහිරකාරක (Histamine Receptor (H2) Blockers) වගේ ඖෂධ දෙනවා.
- පටු වෙච්ච ගලනාලයක් පළල් කරන්න එහෙමත් නැත්නම් සංවෘත පේශියක් ලිහිල් කරන්න එන්ඩොස්කොපික් ඩිලටේෂන් (Endoscopic Dilation) කියන ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- ගලනාලයේ පේශි අක්රමවත් ලෙස හැකිළීම නවත්වන්න හෝ සංවෘත පේශිය ලිහිල් කරන්න බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin - Botox®) එන්නත් කරනවා.
- රෝගී වෙච්ච ගලනාලයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ගලනාලයම අයින් කරන්න එසොෆැගෙක්ටොමි (Esophagectomy) කියන ශල්යකර්මය කරනවා.
- (GERD) හෝ හයේටල් හර්නියා (Hiatal hernia) තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න, පහළ ගලනාල සංවෘත පේශිය ශක්තිමත් කරන ලැපරොස්කොපික් ඇන්ටිරීෆ්ලක්ස් ශල්යකර්මය (Laparoscopic Antireflux Surgery - Nissen Fundoplication) කරනවා.
- ඇකලේෂියා (Achalasia) සහ ගලනාලයේ පේශි අක්රමවත් ලෙස හැකිළීම (esophageal spasms) වැනි තත්ත්වයන්ට හෙලර් මයොටොමි (Heller Myotomy) සහ මුඛය හරහා කරන එන්ඩොස්කොපික් මයොටොමි (Peroral Endoscopic Myotomy - POEM) කියන ප්රතිකාර කරනවා.
ගලනාලයේ රෝගවලින් බේරිලා ඉන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන? (Prevention)
(GERD), ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් උඩට ඒම, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් වෙනත් දරුණු ගලනාල රෝගවලට මඟ පාදන්න පුළුවන්. ඉතින්, (GERD) සහ ගලනාලයේ ප්රශ්න වළක්වාගන්න හෝ අඩුකරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- රෑ බෝවෙලා කෑම කන එකෙන් වළකින්න. කෑම කාලා අඩුම තරමින් පැය තුනක්වත් ඉඳලා තමයි හාන්සි වෙන්න ඕන.
- සැර, තෙල් අධික, තක්කාලි අඩංගු හෝ පැඟිරි සහිත (citrus) ආහාර, ඒ වගේම කැෆේන් (caffeine) සහ කාබනීකෘත බීම (carbonated drinks) අඩු කරන්න.
- දවසට ටික ටික කෑම වේල් කිහිපයක් ගන්න. කෑම කනකොට හෙමින් කන්න. නිදාගන්න පැය කිහිපයකට කලින් කෑම කන එක නවත්වන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න. දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න.
- නිදාගන්නකොට ඇඳේ ඔළුව පැත්ත උස් කරලා තියාගන්න එහෙමත් නැත්නම් කොට්ටයකින් ඔළුව උස් කරලා නිදාගන්න.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න සහ නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද? (Complications)
හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, (GERD) සහ ඇකලේෂියා (Achalasia) වගේ සමහර ගලනාල රෝග නිසා ගලනාල පිළිකා (Esophageal cancer) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ආහාර ආපහු උගුරට ඒම (Regurgitation) නිසා සමහර වෙලාවට කෑම ශ්වාසනාලයට (Trachea) සහ පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නෙට කියන්නේ ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) කියලා. මේක නිසා නියුමෝනියාව (Pneumonia) සහ පෙනහළු ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. කෑම ගිලීමේ අපහසුතා නිසා මන්දපෝෂණය (Malnutrition) සහ විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මේ රෝග තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Outlook)
ගොඩක් වෙලාවට ගලනාලයේ රෝග තියෙන අයට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (over-the-counter) බෙහෙත්වලින් හරි, දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන බෙහෙත්වලින් හරි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගලනාල පිළිකා (esophageal cancer) හෝ ඇකලේෂියා (achalasia) වගේ සමහර තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර එක්කම ඔයාගේ කෑම බීම සහ ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ගලනාල රෝගයක්ද?
- මේ ගලනාල රෝගය මට හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
- මේ වර්ගයේ ගලනාල රෝගයකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- ප්රතිකාරවල තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මට වෙනත් ගලනාල රෝග හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
- මගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න මම කෑම බීමවලින් හෝ ජීවන රටාවෙන් මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
- මම සංකූලතා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ගලනාලයේ රෝග නිසා අපහසුතා, වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින (GERD) තත්ත්වය නිසා පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා. මේවාට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, (GERD) සහ තවත් සමහර ගලනාල රෝග නිසා ගලනාල පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. බොහෝවිට ඖෂධ මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. පිළිකා සහ ඇකලේෂියා වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කෑම බීම සහ ජීවන රටාවේ සුදුසු වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් මේ අපහසුතා සහ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න නම් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්!
` ගලනාලය, GERD, ඇසිඩ් උඩට ඒම, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ දැවිල්ල, ගලනාල පිළිකා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න