ඔයාගේ පියයුරු වල යම් වෙනසක් නිසා කරපු මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න යැව්වා කියලා හිතමු. ඒකට අපි කියන්නේ බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කියලා. දවස් කීපයකට පස්සේ එන ඒ වාර්තාවේ "Atypical Ductal Hyperplasia" හෙවත් "ADH" කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, ඔයාට එකපාරටම ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "මේක පිළිකාවක්ද?" කියන ප්රශ්නය හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ADH කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි කරන තත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්. අපි අද මේ ADH කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම පියයුරුවල ව්යුහය ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ පියයුරු වල කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (lobules) සහ ඒ කිරි තන පුඩුවට ගෙන එන ඉතා කුඩා නාල (ducts) ජාලයක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ කිරි නාල වල ඇතුළත බිත්තියේ සෛල තට්ටු දෙකකින් යුතුව, පිළිවෙලකට, ලස්සනට පේළියට ඇවිලිලා තියෙන්නේ.
හැබැයි, Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) කියන තත්වයේදී වෙන්නේ මෙන්න මේකයි:
- Hyperplasia: මේ කිරි නාල ඇතුළේ තියෙන සෛල ප්රමාණයෙන් ගොඩක් වැඩි වෙනවා. "Hyperplasia" කියන වචනයේ තේරුමම "සෛල ගණන වැඩි වීමක්" කියන එකයි.
- Atypical: මෙහෙම වැඩිවෙන සෛල, සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වගේ නෙවෙයි. ඒවායේ හැඩය, ප්රමාණය සහ සෛල එකට ඇසිරිලා තියෙන විදිහ ටිකක් "අසාමාන්යයි" (atypical). ඒ කියන්නේ ඒවා පිළිවෙලකට තට්ටු දෙකකට තියෙනවා වෙනුවට, අවුල් සහගත විදිහට, තට්ටු ගොඩක් විදිහට පිරිලා තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සෛල පිළිකා සෛල (cancerous) නෙවෙයි. ඒවා නිරෝගී (benign) සෛල. නමුත්, ඒවායේ පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාවක් වෙන `Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)` කියන තත්වයේ සෛල වලට යම් යම් සමානකම් තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේ සෛල සාමාන්ය සෛල සහ පිළිකා සෛල අතරමැද වගේ තත්වයක තියෙන්නේ. මේ හේතුව නිසා තමයි ADH තියෙන කෙනෙක්ට අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම, ADH නැති කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා කියන්නේ.
වැදගත්: ADH කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. එය පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන "සලකුණක්" (marker) විතරයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට පොඩි අනතුරු ඇඟවීමක් කරනවා වගේ දෙයක්.
ADH තියෙනවා කියන එකේ තේරුම මොකක්ද?
ඔයාගේ බයොප්සි වාර්තාවේ ADH කියලා තිබුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, දොස්තර මහත්වරු මේ තත්වය සලකන්නේ අනාගත පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සාධකයක් විදිහටයි. අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ADH තියෙන කාන්තාවකට, මේ තත්වය නැති කාන්තාවකට වඩා පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ ඉඩකඩ හතර ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් ළඟින් පියයුරු පරීක්ෂාවන් (breast cancer screenings) කරන්න නිර්දේශ කරයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- සෑම වසරකම මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයක් කිරීම.
- සමහරවිට පියයුරු අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ultrasound) හෝ MRI පරීක්ෂණයක් කිරීම.
- වෛද්යවරයෙක් ලවා නිතර පියයුරු පරීක්ෂා කර ගැනීම (clinical breast exams).
මේ විදිහට නිතර පරීක්ෂා කිරීමේ අරමුණ වෙන්නේ, කවදාහරි පිළිකා තත්වයක් ඇති වුණොත්, ඒක ඉතාම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන එකයි.
ADH තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට, ADH තත්වයට විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. බහුතරයක් දෙනාට මේ තත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකදී දකින යම් අසාමාන්යතාවයක් නිසා කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයකින්.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ADH නිසාම වෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න අමාරුයි, නමුත් මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පියයුරුවේ ගැටිත්තක් හෝ ඝනකමක් | පියයුරුව අතගාන විට අතට අහුවෙන අලුත් ගැටිත්තක් හෝ ඝනකම් වූ තැනක්. |
| තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් | විශේෂයෙන්ම ලේ පැහැති හෝ අසාමාන්ය දියරයක් තන පුඩුවෙන් පිටවීම. |
| පියයුරුවේ වේදනාව | සාමාන්ය නොවන, එක දිගට පවතින වේදනාවක්. |
ADH හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
ඇත්තටම මේ කිරි නාල වල සෛල ඇයි මේ විදිහට අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන්නේ කියන්න වෛද්යවරුන්ට තවමත් නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත්, පියයුරු පිළිකා සඳහා බලපාන අවදානම් සාධකම, ADH ඇතිවීමටත් යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
ADH සඳහා බලපෑ හැකි අවදානම් සාධක
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි (විශේෂයෙන්ම මව, සහෝදරිය, දියණිය) පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම.
- ජාන විකෘති: `BRCA1` හෝ `BRCA2` වැනි පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘතිතා තිබීම.
- පෞද්ගලික ඉතිහාසය: මීට පෙර වෙනත් පිළිකා තත්වයක් තිබීම.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර සෞඛ්ය සම්පන්න මට්ටමක පවත්වා නොගැනීම.
- ජීවන රටාව: මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.
ADH සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බයොප්සි වාර්තාවෙන් ADH තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් ඊළඟ පියවර විදිහට තවත් පොඩි සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා. මේකට කියන්නේ ශල්යමය හෙවත් එක්සිෂනල් බයොප්සි (Excisional Biopsy) කියලා.
මේකෙදි වෙන්නේ, අර අසාමාන්ය සෛල (ADH) හොයාගත්ත පටක කොටස විතරක් නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි ප්රමාණයක් එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එකයි. ඇයි එහෙම කරන්නේ? මොකද, සමහර වෙලාවට ADH හොයාගත්ත තැනට ඉතාමත් ආසන්නයේ, ඊටත් වඩා දරුණු තත්වයක්, ඒ කියන්නේ `DCIS` වගේ පිළිකාවක මුල් අවස්ථාවක් හෝ පිළිකා සෛල සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ADH නිසා කරන මේ වගේ සැත්කම් වලින් 20%ක විතර ප්රමාණයකදී, ඒ ආශ්රිතව සැඟවුණු පිළිකා සෛල හමුවෙනවා කියලා. ඒ නිසයි මේ සැත්කම වැදගත් වෙන්නේ.
සැත්කමෙන් ඉවත් කරපු පටක කොටස නැවත පරීක්ෂණාගාරයට යවලා, ඒකේ පිළිකා සෛල කිසිවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. එතැන් සිට තියෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට පියයුරු පරීක්ෂාවන් කරගන්න එකයි.
අවදානම අඩුකරගන්න ඖෂධ (Risk-Reducing Medications)
ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම, ADH තත්වයත් එක්ක වෙනත් සාධක (උදා: පවුල් ඉතිහාසය) නිසා ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ අවදානම අඩු කරන්න සමහර ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ක්රියාත්මක වීම අවහිර කරන එකයි.
- Tamoxifen: ආර්තවහරණය (menopause) වෙලා නැති කාන්තාවන් සඳහා.
- Raloxifene (Evista®), Exemestane (Aromasin®), Anastrozole (Arimidex®): ආර්තවහරණය වෙලා තියෙන කාන්තාවන් සඳහා.
මේ ඖෂධ අවුරුදු පහක් වගේ කාලයක් ගන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම ඖෂධයකම යම් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා, මේවා ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියන එක දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතාම හොඳින් සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ADH තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
- "ඩොක්ටර්, මගේ මේ ටෙස්ට් රිපෝට් එකේ තේරුම හරියටම මොකක්ද?"
- "මට අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද?"
- "අනාගතයේදී මට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම කොයි වගේද?"
- "මම දැන් කොයි තරම් කාලයකට සැරයක්ද මැමෝග්රෑම් වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕන?"
- "මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද මම කරගන්න ඕන?"
- "මට ජාන උපදේශනයක් (genetic counseling) ලබාගන්න එක හොඳයිද?"
ADH එක්ක ජීවත් වෙද්දී අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
ADH තත්වය පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අනාගත පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ව්යායාම කිරීම සහ සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ව්යායාම කරන්න: දිනපතාම ක්රියාශීලීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය හැකිතාක් අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය පිළිකා අවදානම බෙහෙවින් වැඩි කරනවා.
ඒ වගේම, තමන් විසින්ම පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න (self-breast exams) එක පුරුද්දක් කරගන්න. මාසෙකට සැරයක්වත් ඔයාගේ පියයුරු වල සාමාන්ය ස්වභාවය ගැන දැනුවත් වෙන්න. එතකොට අලුතින් යම් ගැටිත්තක්, ඝනකමක් හෝ වෙනසක් ඇති වුණොත් ඔයාට ඉක්මනින්ම ඒක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADH කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. එය අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන, ශරීරයෙන් එන අනතුරු ඇඟවීමක් විතරයි.
- ADH තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන්න එපා. ඒත් ඒක නොසලකා හරින්නත් එපා. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන සියලුම පියයුරු පරීක්ෂණ (screenings) නියමිත වෙලාවට කරගන්න. මුලින් හඳුනාගැනීම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (සෞඛ්ය සම්පන්න බර, ව්යායාම, මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් ඔයාගේ සමස්ත පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් හෝ කනස්සල්ලක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න