ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගෙම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඔයාගෙම මොළේට විරුද්ධව වැඩ කරන්න පටන් ගත්තොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා? ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis - AE)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න මුරකරු වගේ ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම මොළේ තියෙන නිරෝගී සෛල සහ ඒවා අතර පණිවිඩ ගෙනියන දේවල්වලට පහර දෙන එක. හරියට අපේ ගෙදර මුරකාරයා අපිවම හොරෙක් කියලා හිතලා පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
එතකොට මොකක්ද මේ ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` කියන්නේ?
හරි, අපි තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු. `Autoimmune Encephalitis (AE)` කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක ලෙඩ කාණ්ඩයක්. මේ හැම එකකදීම වෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ ප්රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක. මේකට හේතුව තමයි, කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ මොළේ තියෙන නිරෝගී ස්නායු සෛලවල (nerve cells) තියෙන සමහර ප්රෝටීන (proteins) සහ ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු සම්ප්රේෂක (`Neurotransmitters`) වලට පහර දෙන එක. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ කියන්නේ හරියට සංකීර්ණ පරිගණක පද්ධතියක් වගේ. මේ ස්නායු සෛල සහ ස්නායු සම්ප්රේෂක කියන්නේ ඒකේ තියෙන වයර් සහ සිග්නල් වගේ. ඉතින්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේවට පහර දෙන්න ගත්තම, මුළු පද්ධතියම අවුල් වෙනවා. මේ නිසා තමයි මතකය නැතිවීම, අපස්මාර රෝග තත්ත්වයන් (seizures) වගේම මානසිකව වෙනස්වීම් (psychosis) වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` වල විවිධ වර්ග තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නේ නෑ. සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් යනකල් ක්රමක්රමයෙන් තමයි මේවා වැඩි වෙන්නේ. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට අත්දකින්න පුළුවන්:
- හිතන, තේරුම්ගන්න තියෙන හැකියාව (cognitive abilities) ටික ටික අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක. හරියට මොළේ ටිකක් මන්දගාමී වෙලා වගේ.
- මතක ශක්තියේ ගැටලු. අලුත් දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙනවා, පරණ දේවල් පවා අමතක වෙන්න පුළුවන්.
- ව්යාකූල බව (Confusion). ඉන්නේ කොහෙද, කරන්නේ මොනවද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා.
- අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures). මේවා සමහර වෙලාවට අපස්මාරයට දෙන සාමාන්ය බෙහෙත් වලට පාලනය කරන්නත් අමාරුයි.
- අසාමාන්ය චලනයන්. උදාහරණයක් විදියට, කට සහ මූණ එකම විදියට දිගටම ක්රියාත්මක කරන එක, මස්පිඬු ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙන එක, පොඩි දෙයකටත් ගැස්සිලා යන එක (`exaggerated startle response`).
- කතා කිරීමේ අපහසුතා (`aphasia`). වචන ගලපගන්න, අදහස් ප්රකාශ කරන්න අමාරු වෙනවා.
- ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම (`ataxia`) හෝ සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු. හරියට බීමත් කෙනෙක් වගේ ඇවිදින්න වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික විකෘතිතා (`Psychosis`). මේකෙදි ඇත්ත නැති දේවල් පේන්න (`hallucinations`), ඇහෙන්න, දැනෙන්න ගන්නවා. ඒ වගේම අනිත් අය තමන්ට නරකක් කරන්න හදනවා වගේ බොරු විශ්වාස (`delusions`, `paranoia`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින්ම රෝගය අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
- සිතීමේ හැකියාව ස්ථිරවම දුර්වල වීම (`Cognitive impairment`).
- දීර්ඝ කාලීන අපස්මාර තත්ත්වයන් (`status epilepticus`).
- කෝමා තත්ත්වය (`Coma`).
- මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් දුරට වෙන්නේ ප්රතිකාර නොගත්තොත් හෝ ප්රතිකාර ප්රමාද වුණොත්.
ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයන් හිතන විදියට, ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` ඇතිවෙන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම ස්නායු සෛල මතුපිට තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු සෛල ඇතුළේ තියෙන විශේෂිත ප්රෝටීන වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) හදන නිසයි. මේ ප්රතිදේහ ගිහින් අර අවශ්ය ප්රෝටීන එක්ක බැඳිලා ඒවායේ වැඩ නවත්තනවා. මේකෙන් තමයි මොළේ ඇතුළේ ප්රදාහය (inflammation) ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් ඔටෝඉමියුන් රෝග (`autoimmune conditions`) වගේම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇයි මේ විදියට නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්නේ කියලා තාමත් හරියටම හොයාගෙන නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාවක් එක්ක මේ ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(AE)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `paraneoplastic AE` කියලා. තවත් සමහර වෙලාවට, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (`Herpes Simplex Virus`) වගේ ආසාදනත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් දෙනෙකුට මේ `AE` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හඳුනාගත් නිශ්චිත හේතුවක් (trigger) නැහැ.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:
- පිළිකාවක් තිබුණොත් හෝ අලුතින් හැදුණොත්. විශේෂයෙන්ම කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (`small cell lung cancer`), තයිමෝමා (`thymoma`) සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (`ovarian cancer`) වගේ ඒවා.
- පිළිකා සඳහා දෙන සමහර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (`immune checkpoint inhibitors`) අරගෙන තිබුණොත්.
- කලින් මොළේට ආසාදනයක් (`infectious encephalitis`) හැදිලා තිබුණොත්.
හැබැයි, මේ කියන කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැතුව වුණත් ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(AE)` හැදෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න ඕන.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ? පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්යවරු ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` රෝගය හඳුනාගන්නේ, යම්කිසි කාල සීමාවක් ඇතුළත මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ ප්රදාහයක් තියෙනවා කියලා පෙන්වන පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම් වෙලා.
මේ `AE` තත්ත්වයට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන තවත් රෝග ගණනාවක් තියෙන නිසා, ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන්න සති ගාණක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, වෛද්යවරු ඔයාට හොඳම දේ කරයි.
`AE` රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ සහ ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) විමසීම.
- ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂාවක් (`Neurological exam`).
- සිතීමේ හැකියාව මනින පරීක්ෂණ (`Cognitive tests`).
- රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`).
- මොළයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ. උදාහරණයක් විදියට මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Brain MRI`).
- කොඳු ඇට පෙළේ වතුර (`cerebrospinal fluid`) අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක් (`Spinal tap`).
- EEG (Electroencephalogram) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීම (`immunosuppression`) සහ ගෙඩියක් (tumor) තියෙනවා නම් ඒක අයින් කරන එක.
මුල් පෙළේ ප්රතිකාර (First-line therapy)
මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ මොළේ තියෙන ප්රදාහය (inflammation) අඩු කරන එක.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`) - මේවා ප්රදාහය අඩු කරන ප්රබල ඖෂධ.
- IV ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (`IV immunoglobulins - IVIG`) - මේවා නිරෝගී ප්රතිදේහ අඩංගු ද්රාවණයක්. ශිරාගතව දෙනවා.
- ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (`Plasmapheresis`) - මේකෙදි ඔයාගේ ලේ වලින් අහිතකර ප්රතිදේහ අයින් කරලා, පිරිසිදු කරපු ලේ ආපහු ශරීරයට දෙනවා.
මේ ප්රතිකාර සාර්ථක වුණේ නැත්නම්?
මුල් පෙළේ ප්රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම්, වෛද්යවරු මේ වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්:
- රිටුක්සිමැබ් (`Rituximab`) - මේක `monoclonal antibody` වර්ගයේ එන්නතක්.
- සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (`Cyclophosphamide`) - මේක පිළිකා නාශක රසායනික ප්රතිකාරයක් (`chemotherapy medication`) විදියටත් පාවිච්චි කරනවා.
ගෙඩියක් (Tumor) තිබුණොත්?
ඔයාට ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒක ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න සහ/හෝ රසායනික චිකිත්සාව (`chemotherapy`) කරන්න නිර්දේශ කරයි. මේකෙන් `AE` තත්ත්වය සුවවෙන එක ඉක්මන් වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම (Symptom management)
`AE` වල රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඔයාට අමතර බෙහෙත් වර්ග අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- අපස්මාර නාශක ඖෂධ (`Antiseizure medications`) - අපස්මාර තත්ත්වයන් අඩු කරන්න හෝ වළක්වන්න.
- කාංසාව සහ විශාදය පාලනය කරන ඖෂධ. උදාහරණ විදියට විෂාදනාශක (`antidepressants`) සහ කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ (`anxiolytics`).
- මානසික විකෘතිතා (`psychosis`) තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා දෙන ඖෂධ (`Antipsychotic medications`).
මීට අමතරව, ඔයාගේ සුවය ලැබීම වේගවත් කරන්න භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`), වෘත්තීය චිකිත්සාව (`Occupational therapy`) සහ/හෝ කථන චිකිත්සාව (`Speech therapy`) ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය කොච්චර දුරට සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(AE)` සඳහා ප්රතිකාර කොයිතරම් සාර්ථකද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අය මුලින්ම දෙන බෙහෙත් වලට දවස් කිහිපයකින්ම හොඳ ප්රතිචාර දක්වනවා. තවත් සමහරුන්ට සති ගාණක්, මාස ගාණක් ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාර වලට කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා වෛද්යවරුන්ට කලින්ම හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාව දැනුවත් කරයි. විශ්වාසය තියන්න, වෛද්යවරු ඔයාට උදව් කරයි.
මේ රෝගය හැදුණු කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?
සාමාන්යයෙන්, ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` රෝගය මූලික අවස්ථාවේදීම අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, දීර්ඝකාලීන සංකූලතා ඇතිවීමේ සහ රෝගය නැවත මතුවීමේ (`relapse`) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි `AE` කියන්නේ හැමෝටම එක වගේ බලපාන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට පිළිකාවක් වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවත් ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වෙයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳ අදහසක් දෙන්න.
මේක ජීවිත කාලෙටම තියෙන ලෙඩක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා සහ සුව අතට හැරෙනවා. හැබැයි, සමහර අයට මේකට සෑහෙන කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `AE` තත්ත්වය නැවත මතුවෙන්නත් (`relapse`) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට තියෙන පිළිකාව ප්රතිකාර වලට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්.
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` කියන්නේ ක්ෂණික වෛද්ය අවධානය අවශ්ය වෙන බරපතල රෝග තත්ත්වයක්. මේකේ විවිධ වර්ග තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ විවිධ වෙන්න පුළුවන්, රෝග විනිශ්චයටත් ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එකතු වෙලා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න උදව් කරයි කියන එක මතක තියාගන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස් `(Autoimmune Encephalitis)` කියන නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.
- මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ මොළේට පහර දෙන එක.
- මතක ගැටලු, ව්යාකූල බව, අපස්මාරය, අසාමාන්ය චලනයන්, කතා කිරීමේ අපහසුතා, මානසික වෙනස්වීම් වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම ගොඩක් අය සුවය ලබනවා.
- සමහර වෙලාවට රෝගය නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක වැදගත්.
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.
` ඔටෝඉමියුන් එන්සෙෆලයිටිස්, Autoimmune Encephalitis, මොළයේ ප්රදාහය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මතකය නැතිවීම, අපස්මාරය, මානසික රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න