ඔයාගේ ඇඟත් එකපාරටම ඉදිමෙනවද? මේ ඇනසාර්කා (Anasarca) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇඟේ එක එක තැන් ඉදිමෙනවා වගේ? සමහරවිට කකුල් දෙක, අත් දෙක, නැත්නම් මූණ විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මුළු ඇඟම එකපාරටම වගේ ඉදිමිලා, බැලුමක් වගේ පිම්බිලා වගේ දැනෙන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ඇනසාර්කා (Anasarca) කියන්නේ. මේක සාමාන්‍ය ඉදිමීමකට වඩා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇනසාර්කා (Anasarca) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ඇනසාර්කා (Anasarca) කියන්නේ මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරුණු ඉදිමීමක් (`generalized edema`). අපේ ඇඟේ විවිධ කොටස්වල, උදාහරණයක් විදියට මූණ, බඩ, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශ, පෙනහළු, අත් පා වගේ තැන්වල අධිකව දියර වර්ග එකතු වෙලා තමයි මේ ඉදිමීම ඇතිවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල (`blood vessels`) හරහා දියර වර්ග එහාට මෙහාට ගමන් කරනවා. මේ රුධිර නාල වලින් පිටතට, ඒ කියන්නේ අවට තියෙන පටක (`tissues`) වලට දියර කාන්දු වෙන ප්‍රමාණයයි, ආයෙමත් රුධිර නාල වලට උරාගන්න ප්‍රමාණයයි අතර සමබරතාවයක් තියෙන්න ඕන. මේ සමබරතාවය නැති වුණාම තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ.

හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා, ඒ කියන්නේ කේශනාලිකා (`capillaries`) වලින් ඕනෑවට වඩා දියර ප්‍රමාණයක් අවට පටක වලට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, අපේ වසා පද්ධතිය (`lymphatic system`) හරහා මේ අමතර දියර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේ දෙකෙන් මොන දේ වුණත්, ප්‍රතිඵලය තමයි පටක ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙන එක.

හිතන්නකෝ, හොඳට වහින වෙලාවක ඔයාගේ වත්තට වතුර පිරෙනවා වගේ. පොළවට උරාගන්න බැරි තරම් වතුර එකතු වුණාම, වතුර උඩට එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. අපේ රුධිර නාල වලට තියාගන්න බැරි තරම් දියර ප්‍රමාණයක් පිටවුණාම, ඒ දියර අවට පටක වලට ගිහින් ඒවා ඉදිමෙනවා.

මේ වගේ ඇඟේ දියර ගොඩක් එකතු වුණාම, ඔයාට සමහරවිට දැනෙයි මුදු තද වෙලා වගේ, සපත්තු දාන්න අමාරුයි වගේ. හැබැයි, සාමාන්‍ය ඉදිමීමක් වගේ නෙවෙයි, ඇනසාර්කා (Anasarca) වලදී මේ වගේ දේවල් ඇඟේ තැන් කීපයකම එකපාර ඇතිවෙනවා.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයේදී ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇඟේ තැන් කීපයකම පැහැදිලිව පේන ඉදිමීමක් සහ පිම්බුණු ස්වභාවයක්. මේ ඉදිමුණු තැන්වල හම ඇදිලා වගේ, දිලිසෙන ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්.
• අධිකව දියර එකතු වීම නිසා ඇඟේ බර සාමාන්‍යයට වඩා වැඩිවීමක් (`increase in weight`).
• ඉදිමීම නිසා අත් සහ කකුල් හරියට හොලවන්න බැරිවීම, සන්ධි නමන්න දිග අරින්න අමාරු වීම.
• බඩේ දියර එකතු වීම, ඒ කියන්නේ උදර කුහරයේ තරල එකතු වීම (`Ascites`). මේ නිසා බඩ පිම්බිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• අධික තෙහෙට්ටුවක් සහ මහන්සියක් දැනීම.
• පෙනහළු වල දියර එකතු වීම (`Pulmonary edema`). මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩුවීම (`oliguria`) හෝ සමහර විට මුත්‍රා පිට නොවීම (`anuria`).

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇනසාර්කා (Anasarca) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ හෘදය වස්තුව (`heart`), අක්මාව (`liver`) හෝ වකුගඩු (`kidneys`) වල යම් යම් ගැටළුකාරී තත්වයන්. සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සෙත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇනසාර්කා (Anasarca) ඇතිකරන සමහර රෝගී තත්වයන් තමයි මේ:

• හෘදය වස්තුව අකර්මණ්‍ය වීම (`Heart failure`).
• වකුගඩු රෝගයක් වන ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස් (`Glomerulonephritis`).
• වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළුවක් වන නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය (`Nephrotic syndrome`).
• අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්වය (`Cirrhosis of the liver`).
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (`Kidney failure`).
• අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (`Liver failure`).
• සමහර ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (`steroid hormones`) සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ (`antihypertensives`) වගේ බෙහෙත් වර්ග.
• මන්දපෝෂණය (`Malnutrition`) - ඒ කියන්නේ, ගොඩක් කල් අඩු කැලරි සහ ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර ගැනීම.
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (`Rheumatoid arthritis (RA)`) වගේ ප්‍රදාහ තත්වයන් (`inflammatory conditions`).
• වසා පද්ධතියේ ගැටළු (`Lymphatic system issues`).
• සීලියැක් රෝගය (`Celiac disease`) වගේ සමහර ආන්ත්‍රික රෝග (`GI diseases`).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (`Hypothyroidism`).
• විවිධ ආසාදන (`Infections`).
• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (`Allergic reactions`).

මේ වගේ හේතු ගණනාවක්ම ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, ඉදිමීමක් ආවම ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඇනසාර්කා (Anasarca) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වය දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• සමේ තුවාල (`Skin ulcers`) හෝ සෙලියුලයිටිස් (`cellulitis`) වගේ ආසාදන. ඉදිමුණු සම තුනී වෙලා, පහසුවෙන් තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (`Deep vein thrombosis`).
• හෘදය වස්තුව වටා ඇති මල්ලේ දියර එකතුවීම (`Pericardial effusion`).
• උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (`Acute respiratory distress syndrome`).
• අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් හරියට ක්‍රියා නොකිරීම.

මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින්, ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇනසාර්කා (Anasarca) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ, මීට කලිනුත් මේ වගේ වෙලා තියෙනවද කියලත් අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරයි.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ශරීරයේ ඉරියව්ව වෙනස් කළාම (උදාහරණයක් විදියට කකුල් උඩට කරලා තියාගත්තම) ඉදිමීම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඉදිමුණු තැනක් ඇඟිල්ලෙන් තද කළාම, ඒ තැන ටික වෙලාවකට වල ගැහෙනවා (`pitting edema`). මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් වලින් පවා වෛද්‍යවරයාට ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයට හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`).
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (`Urinalysis`).
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (`Chest X-ray`).
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echo) පරීක්ෂාවක් (`Echocardiogram (Echo)`) - මේකෙන් හෘදය වස්තුවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT) පරීක්ෂාවක් (`Computed tomography (CT) scan`).
• කකුල් වල හෝ වකුගඩු වල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂාවක් (`Ultrasound of your legs or kidneys`).
• එම්.ආර්.අයි. (MRI) පරීක්ෂාවක් (`Magnetic resonance imaging (MRI)`).
• ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) පරීක්ෂාවක් - මේක වසා පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන විශේෂ ක්‍රමයක්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන තත්වය ගැන නිගමනයකට එන්නේ සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.

ඇනසාර්කා (Anasarca) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානම දේ තමයි ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක.

බොහෝ වෙලාවට ඇනසාර්කා (Anasarca) ප්‍රතිකාර සඳහා ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. මේවට සමහර අය "වතුර පෙති" කියලත් කියනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන අමතර ලුණු සහ වතුර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිටකරන්න උදව් කරන එක. මේ බෙහෙත් ගත්තම, විශේෂයෙන්ම මුල් පැය කීපයේදී, ඔයාට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙයි. හැබැයි, සමහර අයට මේ බෙහෙත් නිසා විජලනය (`Dehydration`), රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යෑම (`hyperkalemia`) හෝ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම ඉහළ යෑම (`hypercholesterolemia`) වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් මතම මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන.

ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයට හේතුව අනුව, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමනුත් තියෙනවා:

• ඔයා ගන්නා දියර සහ ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම.
• ඔයාගේ ආහාර වේලට සමහර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එකතු කිරීම.
• අතේ නහරයක් හරහා ඇල්බියුමින් දියරය ලබාදීම (`Albumin infusions`).
• රුධිර කාන්දු පෙරීම (`Dialysis`) – මේක කරන්නේ වකුගඩු හරියට ක්‍රියා නොකරන අයට.
• සම්පීඩන ප්‍රතිකාර (`Compression therapy`) - ඒ කියන්නේ, විශේෂ මේස් වර්ග (`compression stockings`) හෝ වෙළුම් පටි පැළඳීම.
• කකුල් දෙක උඩට කරලා තියාගැනීම.
• වසා ගැටිති සම්බාහනය (`Lymphatic drainage massage`).

වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

ඇනසාර්කා (Anasarca) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයේදී සුවය ලැබීමේ ස්වභාවය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ මේ තත්වයට හේතුව මොකක්ද, ප්‍රතිකාර කොච්චර ඉක්මනට සාර්ථක වෙනවද කියන කාරණා මත. ප්‍රතිකාර සාර්ථක වුණොත්, වෛද්‍යවරයාට ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදියට, බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා හරි ආසාදනයක් නිසා හරි ඇනසාර්කා (Anasarca) හැදුණු කෙනෙක්ට සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒත්, දීර්ඝකාලීන රෝගී තත්වයක් නිසා ඇනසාර්කා (Anasarca) හැදුණු කෙනෙක්ට නම්, පුරෝකථනය (`prognosis`) එතරම් හොඳ නොවෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඇනසාර්කා (Anasarca) තත්වයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගී තත්වයන් හරියට කළමනාකරණය කරගන්නවා නම්, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වෙනස් කරගන්න එක ගැන හරි, බෙහෙත් වර්ග හරියට ගන්න එක ගැන හරි වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියට ගන්න එකට අමතරව, ඔයාට මේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• කකුල් දෙක පුළුවන් තරම් වෙලාවක් උඩට කරලා තියාගන්න.
• ඇවිදීම වගේ නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න.
• සම්පීඩන මේස් (`compression stockings`) පළඳින්න (වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව).
• ආහාර වලට ලුණු එකතු කරගන්න එක ගොඩක් අඩු කරන්න.

මේ පුංචි දේවල් වලින් වුණත් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට ඇඟේ තැන් කීපයකම එකපාර ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයකුත් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා හෘදය වස්තුව අකර්මණ්‍ය වීමේ (`Heart failure`) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ ඉදිමීමට හේතුව මොකක්ද?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මම කන කෑම වල ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
• මම කොච්චර වෙලාවක් සම්පීඩන මේස් (`compression stockings`) පළඳින්න ඕනෙද?

ඔයාට මීට කලිනුත් පොඩි පොඩි ඉදිමීම් ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඇනසාර්කා (Anasarca) එක්ක එන මේ දරුණු ඉදිමීමෙන් කියවෙන්නේ ඊට වඩා බරපතල දෙයක් සිද්ධවෙනවා කියන එකයි. මේක අපහසුතාවයක් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට එහා මෙහා වෙන්න තියෙන හැකියාවත් සීමා කරනවා. ඔයා ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන තරමට, ඉක්මනට හේතුව හොයාගෙන සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර හරියටම කියන එක, වෛද්‍යවරයාට හේතුව හොයාගන්න ලොකු උදව්වක්.

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත් (Take-Home Message)

ඇනසාර්කා (Anasarca) කියන්නේ මුළු ඇඟම ඉදිමෙන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්වයක්. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් හදවත, අක්මාව, වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග බලපාන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඇඟේ එකපාරටම තැන් කීපයක් ඉදිමෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එක්ක, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.

වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් මේ තත්වයෙන් ගොඩ එන්නත්, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` ඇනසාර්කා, ඉදිමීම, ශරීරයේ දියර එකතුවීම, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග, වතුර පෙති