ඔයාගේ දත්වල එනමලයත් හරියට හැදිලා නැද්ද? (Enamel Hypoplasia) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගෙ දත් දිහා බලද්දි දැකලා තියෙනවද සමහර දත්වල පොඩි පොඩි වලවල් වගේ තැන්, නැත්නම් පාට වෙනස් වෙච්ච ලප, එහෙමත් නැත්නම් දත් ටිකක් ගෙවිලා වගේ තියෙනවා? සමහරවිට ඔයාට හීතල දෙයක් බීවම, නැත්නම් රස්නෙ කෑමක් කෑවම දත් කකියනවා ඇති. මේ දේවල්වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගෙ දත්වල එනමලය (enamel) හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක. අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ මේ කියන ‘එනමල් හයිපොප්ලේෂියා’ (Enamel Hypoplasia) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ එනමල් හයිපොප්ලේෂියා (Enamel Hypoplasia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එනමල් හයිපොප්ලේෂියා (Enamel Hypoplasia) කියන්නේ ඔයාගේ දත්වල තියෙන එනමලය (enamel) හරියට වර්ධනය නොවීමයි. මේ නිසා එනමල් එක සමහර දත්වල හරිම තුනී වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දතේ සමහර කොටස්වල එනමල් එක නැතිවෙන්නම පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, මොකක්ද මේ එනමලය (enamel) කියන්නේ කියලා. දත් එනමලය කියන්නේ අපේ දත්වල උඩින්ම තියෙන හයියම, ආරක්ෂිත තට්ටුව. හරියට පොල් ගෙඩියක පොල් කට්ට වගේ තමයි. මේ එනමල් එක තමයි දත ඇතුළේ තියෙන සංවේදී කොටස්, ඒ කියන්නේ ඩෙන්ටීන් (dentin) සහ දත් මදය (tooth pulp) වගේ දේවල් ආරක්ෂා කරන්නේ.

මෙතනදි තව දෙයක් තේරුම් ගන්න ඕන. ‘දත් සිරීම’ එහෙමත් නැත්නම් (tooth erosion) කියන එකයි, මේ එනමල් හයිපොප්ලේෂියා කියන එකයි දෙකක්. දත් සිරීමේදී වෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ එනමල් එක ගෙවිලා යන එක. ඒත් එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවලදී වෙන්නේ, මුල ඉඳන්ම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට එනමල් එක හැදෙන්නේ නැති එක. ඔයාගෙ දත් මතු වෙන්නත් කලින්, එනම් දත් හැදෙන කාලේදීම මොකක් හරි වෛද්‍යමය හේතුවක් හරි, පාරිසරික සාධකයක් හරි නිසා එනමල් එක හරියට හැදෙන්නෙ නැතුව යනවා.

මේකට හේතුව අනුව, ඔයාගෙ කිරි දත්වලට, ස්ථිර දත්වලට, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙවර්ගයටම එනමල් හයිපොප්ලේෂියා බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක දතක විතරක් එනමල් එක තුනී වෙන්න හරි නැති වෙන්න හරි පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දත් කිහිපයකම මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

එනමල් හයිපොප්ලේෂියා කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම දත් එනමලය හැදීමේදී ඇතිවෙන ගැටලු නම් ටිකක් සුලබයි. එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවලට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන ඇමෙලොජෙනෙසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Amelogenesis imperfecta) කියන තත්ත්වය, සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල්වල නම් පුද්ගලයන් 700කට එක්කෙනෙක්ට විතර බලපානවා. හැබැයි ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් මේක ටිකක් අඩුයි, එහේ පුද්ගලයන් 14,000කට එක්කෙනෙක්ට තමයි මේ තත්ත්වය තියෙන්නේ.

හැබැයි මේ සංඛ්‍යාලේඛනවලින් එනමල් එක හරියට හැදෙන්න බාධා කරන අනිත් හැම හේතුවක්ම ආවරණය වෙන්නේ නෑ.

එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවේ ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනව නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• දත්වල කුඩා වලවල්, හෑරීම් හෝ පැලීම් වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්.
• දත් ගෙවිලා ගිය ස්වභාවයක් හෝ කැබලි කැඩී ගිය ස්වභාවයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• දත්වල කහ පාට හෝ දුඹුරු පාට පැල්ලම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දත්වල සුදු පාට ලප දකින්න පුළුවන්.
• සීතල හෝ උණුසුම් කෑම බීම ගනිද්දී දත් කකියන එක (sensitivity) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවලට හේතු වෙන්නේ?

ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවට හරි එනමල් හයිපොප්ලේෂියා තියෙනවා කියන්නේ, දත් එනමලය වර්ධනය වෙන වැදගත්ම කාල සීමාවකදී මොකක් හරි තත්ත්වයක් හරි සිදුවීමක් හරි නිසා ඒකට බාධා වෙලා කියන එකයි. හිතන්නකෝ, කිරි දත්වල එනමලය හැදෙන්න පටන් ගන්නේ කළල අවධියේදීමයි, ඒක ළදරු කාලය දක්වාම දිගටම යනවා. ස්ථිර දත්වල එනමලය හැදෙන්න පටන් ගන්නේ ළදරු කාලයේදී, ඒක අවුරුදු 8ක් විතර වෙනකම්ම දිගටම සිද්ධ වෙනවා.

ඔයාගෙ එක එක දතේ එනමලය හැදෙන්නේ විවිධ කාලවලදී. ඉතින්, මේ තත්ත්වයට හේතුව අනුව, සමහර දත්වල එනමලය ටිකක් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි නැතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි අනිත් දත් හොඳට තියෙන්නත් පුළුවන්.

පාරම්පරිකව එන හේතු (Inherited conditions)

දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් කිහිපයක් නිසා එනමල් හයිපොප්ලේෂියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා වෙන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් හරි දෙන්නගෙන්ම හරි ලැබෙන ජානයක් නිසා එනමලය හරිම තුනී වෙන එක හරි, නැතිවෙලාම යන එක හරි වෙන්න පුළුවන්.

එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවලට හේතු විය හැකි සමහර සින්ඩ්‍රෝම් (Syndromes) වර්ග තමයි මේ:

• ඇමෙලොජෙනෙසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Amelogenesis imperfecta)
• ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝමය (DiGeorge syndrome)
• එලිස්-වැන් ක්‍රෙවල්ඩ් සින්ඩ්‍රෝමය (Ellis-van Creveld syndrome)
• හයිම්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය (Heimler syndrome)
• ඔටෝඩෙන්ටල් සින්ඩ්‍රෝමය (Otodental syndrome)
• සෙකල් සින්ඩ්‍රෝමය (Seckel syndrome)
• ට්‍රීචර් කොලින්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Treacher Collins syndrome)
• අෂර් සින්ඩ්‍රෝමය (Usher syndrome)

පාරිසරික සාධක (Environmental factors)

ගර්භණී කාලයේදී වගේම, ඉපදුනාට පස්සෙත් විවිධ සාධක නිසා එනමල් වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලයට සම්බන්ධ ගැටලු නිසා දරුවාගේ කිරි දත් හැදෙන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. මවට මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබුණොත් එනමල් හයිපොප්ලේෂියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ගර්භණී කාලයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes) තිබීම.
• විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency) තිබීම.
• ගර්භණී සමයේදී අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් සහ රැකවරණය (prenatal care) නොලැබීම.
• දුම්පානය කිරීම.

වෙනත් පාරිසරික සාධක නිසාත් එනමල් වර්ධනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්:

• දත්වලට තුවාල සිදුවීම.
• විටමින් A, C, හෝ D ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීම.
• කැල්සියම් (Calcium) ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීම.
• වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම.
• අක්මා රෝග (liver disease), මස්තිෂ්ක අංශභාගය (cerebral palsy), සහ සීලියැක් රෝගය (celiac disease) වැනි සමහර රෝගී තත්ත්වයන්.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

එනමල් හයිපොප්ලේෂියා තියෙන දත්වලට, හොඳට එනමල් තියෙන දත්වලට වගේ ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ඔයාගෙ දත් මෘදු වෙන්නත්, ගෙවී යන්නත් පුළුවන්. ඒ හරහා මේ වගේ දන්ත ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දත් දිරායාම (Cavities / tooth decay).
• දත් සිරීම (Tooth erosion).
• දත් ඇදවීම / හකු හරියට නොගැලපීම (Misaligned bite).
• දත් දුඹුරු පැහැ ගැන්වීම (Brown teeth).
• දරුණු ලෙස දත් කකියෑම හෝ වේදනාව (Severe tooth sensitivity or pain). (දත් මදිද්දීත් රිදෙන්න පුළුවන්).
• කාංසාව (Anxiety). (ඔයාගෙ හිනාව ගැන ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්).

කොහොමද එනමල් හයිපොප්ලේෂියා හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයා (dental care provider) සාමාන්‍ය දන්ත පරීක්ෂාවකදී (dental exam) එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ දත්වල වලවල් වගේ තැන් තියෙනවද, සුදු ලප තියෙනවද වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගෙ දරුවාගේ පළවෙනි දත ආවට පස්සේ මාස හයක් ඇතුළත, එහෙමත් නැත්නම් පළවෙනි උපන්දිනයට කලින් දරුවව දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් ලඟට අරන් යන එක. ඒ පළවෙනි හමුවීමේදීම, දොස්තර මහත්තයා දත් වර්ධනයට සම්බන්ධ ගැටලු, උදාහරණයක් විදිහට එනමල් හයිපොප්ලේෂියා වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලයි.

මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, දත් දිරායාම හරි, දත් අවපැහැ ගැන්වීම හරි වගේ ගැටලු එන්න කලින්, ඒ දත් ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙනවා.

මොනවද එනමල් හයිපොප්ලේෂියාවලට තියෙන ප්‍රතිකාර?

මුලදී ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ දත් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳියි. දත්වලට හානියක් වෙලා තියෙනවනම් හරි, හානිවීමේ අවදානමක් තියෙනවනම් හරි විතරක් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි. ඒ වගේම, ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවට හරි දත්වල පෙනුම ගැන අපහසුතාවයක් දැනෙනවනම්, ඒකටත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදිහට මේ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• කේසීන් ෆොස්ෆොපෙප්ටයිඩ් අමෝර්ෆස් කැල්සියම් ෆොස්ෆේට් (Casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate - CPP-ACP): මේකෙන් වෙන්නේ දත්වලට ඛනිජ ලවණ එකතු කරලා එනමලය ශක්තිමත් කරන එක.
• ඩෙන්ටල් බොන්ඩින් (Dental bonding): දත්වල පාටටම සමාන රෙසින් (resin) වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා, දත්වල කැඩුණු, පැළුණු හෝ අවපැහැ ගැන්වුණු තැන් හංගනවා.
• ඩෙන්ටල් ක්‍රවුන්ස් (Dental crowns): මේක හරියට දතක හැඩේට තියෙන තොප්පියක් වගේ. දුර්වල වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි දතක් උඩින් දාලා ඒක ආරක්ෂා කරනවා.
• ඩෙන්ටල් ෆිලින්ග්ස් (Dental fillings): දතක දිරාගිය කොටසක් අයින් කරාම හැදෙන හිස්තැන පුරවන්න පාවිච්චි කරන ද්‍රව්‍යයක් (ලෝහ, ප්ලාස්ටික්, හෝ වීදුරු වගේ). ඒ වගේම දත්වල කැඩුණු, බිඳුණු, ගෙවුණු තැන් හදන්නත් ෆිලින්ග්ස් පාවිච්චි කරනවා.
• ඩෙන්ටල් වෙනියර්ස් (Dental veneers): මේවා හරිම තුනී ආවරණ. දත්වල ඉස්සරහ පැත්තට අලවලා, දත් අවපැහැ ගැන්වීම, කැඩීම් වගේ අඩුපාඩු හංගනවා.
• එනමල් මයික්‍රොඇබ්රේෂන් (Enamel microabrasion): දත් එනමලයේ තියෙන කහ සහ දුඹුරු පැල්ලම් අයින් කරන ක්‍රමයක්.
• රෙසින් ඉන්ෆිල්ට්‍රේෂන් (Resin infiltration): රෙසින් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා දත්වල තියෙන සුදු ලප පේන එක අඩු කරනවා.
• වයිට්නින් (Whitening): බ්ලීචින් ජෙල් (bleaching gel) එකක් පාවිච්චි කරලා දත් සුදු කරලා, සුදු ලප තියෙන තැන් එක්ක පාට සමාන කරනවා.

එනමල් හයිපොප්ලේෂියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, එනමල් හයිපොප්ලේෂියා සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හරවන්න (reverse) බෑ. ඒ කියන්නේ නැතිවුණ එනමලය ආයෙ හදන්න බෑ. හැබැයි, ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයාගේ උදව්වෙන් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න (manage) පුළුවන්.

දත් එනමලය කියන්නේ හරිම හයිය ආරක්ෂකයෙක්. ඒක නිසා තමයි අපිට හයිය කෑම වර්ග හපන්න, රස්නෙ හරි සීතල හරි කෑම බීම වේදනාවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒත් එනමලය නැතිවුණාට පස්සේ, ඒක ආයෙ හැදෙන්නේ නෑ.

ඒක නිසයි ප්‍රතිකාරවලදී කරන්නේ ඔයාට තියෙන එනමල් ප්‍රමාණය ආරක්ෂා කරගෙන, දත් ශක්තිමත් කරලා, ඔයාගෙ හිනාව ලස්සනට තියාගන්න උදව් කරන එක.

මම කොහොමද මගේ දත් බලාගන්න ඕන?

ඔයාට එනමල් හයිපොප්ලේෂියා තියෙනවනම්, ඔයාගෙ දත් ආරක්ෂා කරගන්න ක්‍රම ගැන ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නිතිපතා දත් පිරිසිදු කරගැනීම (dental cleanings) (අවුරුද්දකට දෙපාරක්වත්).
• දත් ගෙවී යන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්ට (උදා: දත් මිටි කෑම - teeth grinding) ප්‍රතිකාර ගැනීම.
• හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු (good oral hygiene) අනුගමනය කිරීම (දවසට දෙපාරක් දත් මැදීම, දිනපතා දත් අතර ෆ්ලොස් කිරීම - flossing).
• ඔයාගෙ දත් හරිම සංවේදී නම්, ඇල්මැරුණු වතුරෙන් (warm water) දත් මදින්න.
• දත් ශක්තිමත් වෙන්න අවශ්‍ය විටමින් වර්ග (විටමින් A සහ D වගේ) තියෙන කෑම වර්ග කන්න.
• කැල්සියම් (calcium) බහුල කෑම බීම (චීස්, කිරි වගේ) පාවිච්චි කරන්න.

මොන වගේ කෑම බීමද මම අඩු කරන්න ඕන?

ඔයාගෙ දත්වල පැල්ලම් ඇතිකරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් එනමලය ගෙවී යන්න බලපාන කෑම බීම වර්ග අවම කරන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න හරි බලන්න. උදාහරණ විදිහට:

• සීනි අධික කෑම, කැන්ඩි වර්ග, දත් අතර හිරවෙන්න පුළුවන් පිෂ්ඨය සහිත කෑම.
• සීනි අධික බීම වර්ග, පැණි බීම, පළතුරු යුෂ (සීනි එකතු කරපු).
• කට වියළි කරන කෑම බීම, උදාහරණයක් විදිහට කෝපි, තේ, සහ මත්පැන්.
• ඇලෙන සුළු කෑම, කැරමල් වගේ.
• ආම්ලික (acidic) කෑම, දෙහි, දොඩම් වගේ.

ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයා ඔයා නිතරම ගන්න කෑම බීම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඒවයින් දත්වලට අහිතකර දේවල් තියෙනවනම්, ඒ වෙනුවට ගන්න පුළුවන් විකල්ප මොනවද කියලත් ඔයාට කියයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න කාරණා (Take-Home Message)

එනමල් හයිපොප්ලේෂියා කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. ඔයයි ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයයි මේ ගැන නිතරම සැලකිල්ලෙන් ඉන්න ඕන. හැබැයි, ඔයාට එනමල් අඩුයි කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නෙ නෑ ඔයාට නිරෝගී දත් තියාගන්න බෑ කියලා. ඔයාට තියෙන එනමල් ප්‍රමාණය ආරක්ෂා කරගන්නෙ කොහොමද කියලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම, ඔයාගෙ හිනාව ගැන ඔයාට අපහසුතාවයක් තියෙනවනම්, දත්වල පෙනුම ලස්සන කරගන්න පුළුවන් රූපලාවන්‍ය ප්‍රතිකාර (cosmetic procedures) ගැනත් අහලා බලන්න. කලින්ම හඳුනගත්තොත්, හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, මේ තත්ත්වය එක්ක වුණත් ලස්සන, නිරෝගී හිනාවක් තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්!

---

` දත් එනමලය, එනමල් හයිපොප්ලේෂියා, දත් දිරායාම, දත් ගැටලු, දත් සංවේදීතාව, දරුවන්ගේ දත්, Enamel Hypoplasia