ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උකුල, දණහිස, එහෙමත් නැත්නම් උරහිස වගේ තැන්වලින් එන, කොච්චර බෙහෙත් ගත්තත් අඩු නොවන කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඇවිදින්න, පඩිපෙළක් නගින්න පවා අමාරු ඇති. මේකට හේතුව සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අස්ථි කොටසකට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා, ඒ කොටස පණ නැතිවෙලා යන එක වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Avascular Necrosis (AVN), එහෙමත් නැත්නම් Osteonecrosis කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේ තත්ත්වය ගැන සරලව තේරුම් ගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
මොකක්ද මේ Avascular Necrosis (AVN) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇටකටු වලට "හුස්ම හිරවෙනවා" වගේ තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම වගේ, ඇටකටු වලටත් ජීවත් වෙන්න, ශක්තිමත්ව තියෙන්න, අලුතින් හැදෙන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන. මේවා අරගෙන එන්නේ ලේ වලින්. යම්කිසි හේතුවක් නිසා අස්ථියක කොටසකට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ගොඩක් දුරට නැවතුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර නැතුව ගහක් මැරිලා යනවා වගේ, ඒ අස්ථි කොටසට පෝෂණය නොලැබී ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි AVN කියන්නේ.
මේ විදිහට මැරුණු අස්ථි කොටස කාලයත් එක්ක දුර්වල වෙලා, කුඩු වෙලා යන්න, කඩතොළු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියටම වෙන්නේ සන්ධියක් ආශ්රිතව නම්, ඒ සන්ධියම කඩා වැටෙන්න (collapse) වුණත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ඕනෑම අස්ථියකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- උකුල් සන්ධිය (Hip joint): කලවා අස්ථියේ උඩ කෙළවර.
- දණහිස් සන්ධිය (Knee joint): කලවා අස්ථියේ පහළ කෙළවර.
- උරහිස් සන්ධිය (Shoulder joint): බාහු අස්ථියේ උඩ කෙළවර.
මේක එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙමෙයි. කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
AVN රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නැහැ. සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි මේවා වැඩි වෙන්නේ. මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි තත්ත්වය දරුණු වෙද්දී මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සන්ධි වේදනාව | මුලින්ම පටන් ගන්නේ අදාළ සන්ධියට බරක් දැම්මම, ඒ කියන්නේ හිටගත්තම, ඇවිදිනකොට වගේ වෙලාවට විතරයි. පස්සේ කාලෙකදී නිකන් ඉන්නකොට, රෑට නිදාගන්නකොටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| සන්ධිය නැවීමේ හා දිග හැරීමේ අපහසුව | අතපය නවනකොට, දිග අරිනකොට වේදනාවක් එක්ක අපහසුවක් දැනෙනවා. සන්ධිය හිරවෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| කොර ගැසීම (Limping) | විශේෂයෙන් උකුලට හෝ දණහිසට බලපාලා තියෙනවා නම්, ඔයා නොදැනුවත්වම කොර ගසමින් ඇවිදින්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වේදනාව මගහරවන්න ශරීරයම කරන දෙයක්. |
| එදිනෙදා වැඩවලට අපහසුව | පඩිපෙළක් නගින්න, හිටගන්න, ඇවිදින්න වගේ සරල දේවල් පවා වේදනාකාරී, අමාරු වැඩක් බවට පත් වෙනවා. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අස්ථි වලට ලේ යන එක නවතින්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. අපි මේ හේතු ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා කතා කරමු.
හදිසි අනතුරක් නිසා (Traumatic AVN)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. ඔයාට දරුණු අනතුරක් වෙලා අස්ථියක් බිඳුණොත් (fracture) හෝ සන්ධියක් පැනියොත් (dislocation), ඒ වෙලාවේ අස්ථියට ලේ සපයන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම උකුල් ඇටය බිඳීමක් (hip fracture) වගේ අවස්ථාවකදී මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. රුධිර සැපයුම නැවතුණාට පස්සේ ටිකෙන් ටික අස්ථි කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
වෙනත් රෝගී තත්ත්ව හෝ හේතු නිසා (Nontraumatic AVN)
කිසිම අනතුරක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන හේතු කිහිපයක් පහළින් බලමු. මේ වගේ හේතුවක් නිසා AVN හැදුණොත්, ඒක ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දකුණු උරහිසට බලපෑවොත්, වම් උරහිසටත් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
| හේතුව/අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දීර්ඝ කාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය | ඇදුම, ආතරයිටීස් වගේ රෝග වලට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ගන්න ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් (Corticosteroids), උදාහරණයක් විදිහට Prednisone වගේ, මේකට ප්රධාන හේතුවක්. මේවා ලේ වල මේද ප්රමාණය වැඩි කරලා, රුධිර නාල අවහිර කරන්න පුළුවන්. |
| අධික ලෙස මත්පැන් පානය | කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. මත්පැන් නිසාත් ලේ වල මේද අංශු වැඩිවෙලා රුධිර නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| දුම්පානය | දුම්පානය නිසා රුධිර නාල සිහින් වෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇතැම් රෝගී තත්ත්ව | සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle Cell Anemia), Lupus, HIV ආසාදනය වගේ රෝග නිසාත්, පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) නිසාත් AVN ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අවයව බද්ධ කිරීම | අවයව බද්ධ කළාට පස්සේ, ශරීරය ඒක ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න දෙන බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ස්ටෙරොයිඩ්) නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| Decompression Sickness | මේක ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වේගයෙන් මතුපිටට එනකොට ලේ වල වායු බුබුළු හැදිලා, රුධිර නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, ගන්න බෙහෙත් ගැන, ජීවන රටාව (මත්පැන්, දුම්පානය) ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
හැබැයි මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය. සාමාන්ය X-ray පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගන්න අමාරුයි. මොකද X-ray එකේ වෙනස්කම් පේන්න පටන් ගන්නේ අස්ථියට සෑහෙන්න හානි වුණාට පස්සෙයි. නමුත් MRI ස්කෑන් එකකින් අස්ථියට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා තියෙන බවත්, අස්ථියේ ඇතිවෙලා තියෙන සියුම් වෙනස්කම් පවා මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ අස්ථියට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය, රෝගයේ අවධිය, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි, තවදුරටත් අස්ථියට හානි වෙන එක නවත්වන එක, වේදනාව අඩු කරන එක සහ සන්ධියේ ක්රියාකාරීත්වය රැකගන්න එක.
ශල්යකර්මයක් නොකරන ප්රතිකාර (Non-surgical treatments)
රෝගය මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත්, ශල්යකර්මයක් නැතුව මේ දේවල් වලින් පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්:
- විවේකය: බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියට බර දෙන එක, ඒ කියන්නේ වැඩිපුර ඇවිදින, දුවන, පනින වැඩ අඩු කරන එක.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරන ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDs) වගේ දේවල් වලින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): ව්යායාම මගින් සන්ධිය වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, සන්ධියේ චලනය පවත්වා ගන්න උදව් කරනවා.
- කිහිලිකරු වැනි ආධාරක: උකුලට හෝ දණහිසට බලපාලා තියෙනවා නම්, කිහිලිකරු (crutches) භාවිතයෙන් සන්ධියට බර වැටෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සීතල සහ උණුසුම් තැවීම් (Cold/Heat packs): වේදනාව තාවකාලිකව සමනය කරගන්න මේවා උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgical treatments)
අස්ථියට වෙලා තියෙන හානිය වැඩි නම්, හෝ උඩ කියපු ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
| ශල්යකර්මය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Core Decompression | මේකෙදි කරන්නේ හානි වූ අස්ථි කොටසේ කුඩා සිදුරු (cores) එකක් හෝ කිහිපයක් විදින එක. මේ නිසා අස්ථිය ඇතුළේ පීඩනය අඩුවෙලා, අලුතින් රුධිර නාල හැදිලා ලේ ගමනාගමනය වැඩි දියුණු වෙන්න පාරක් හැදෙනවා. රෝගයේ මුල් අවධියට මේක සාර්ථකයි. |
| අස්ථි බද්ධ කිරීම (Bone Grafting) | මැරිච්ච අස්ථි කොටස ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත නිරෝගී අස්ථි කැබැල්ලක් හෝ පරිත්යාගශීලයෙක්ගෙන් ගත්ත අස්ථියක් බද්ධ කරනවා. |
| සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය (Joint Replacement) | අස්ථියට වෙලා තියෙන හානිය ගොඩක් දරුණු නම්, සන්ධියම කඩාවැටිලා නම්, හානි වූ සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා. උකුල් සන්ධි සහ දණහිස් සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය (Hip/Knee Replacement) බහුලව කරනවා. |
AVN තියෙන කෙනෙක්ට අනාගතය කොහොම වෙයිද?
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Avascular Necrosis කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙමෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, ඇවිදින්න, රැකියාව කරගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, AVN තත්ත්වය නිසා අස්ථියට හානි වෙද්දී, ඒ සන්ධියේ කාටිලේජ (cartilage) ගෙවිලා ගිහින් දරුණු ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, අන්තිමේදී සන්ධි ප්රතිස්ථාපන ශල්යකර්මයකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කවද්ද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ගොඩක් අය හන්දිපත් වේදනාව සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරිනවා. හැබැයි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන්න.
ඔයාට ඇවිදිනකොට, ඇඟ හොලවනකොට එන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ වගේම විවේක ගත්තට, වේදනා නාශක බිව්වට ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයා කොර ගහනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කල් නොදමා වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ තත්ත්වයක් කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද, ඒ තරමට ප්රතිකාර සාර්ථක කරගන්න, අස්ථියට වෙන හානිය අඩු කරගන්න සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Avascular Necrosis (AVN) කියන්නේ අස්ථි වලට ලේ සැපයුම නැවතිලා, ඒ අස්ථි කොටස් මැරීයාමයි.
- බහුලවම බලපාන්නේ උකුල, දණහිස සහ උරහිස් සන්ධි වලට.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන සන්ධි වේදනාව.
- අනතුරු, දීර්ඝකාලීන ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය, අධික මත්පැන් පානය සහ ඇතැම් රෝගී තත්ත්ව මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැති සන්ධි වේදනාවක් හෝ කොර ගැසීමක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගැනීමෙන් සහ ප්රතිකාර කිරීමෙන් රෝගය දරුණු වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න