ඔයාගේ ලේ වල අපද්‍රව්‍ය වැඩිද? මේ කියන්නේ ඇසොටීමියා (Azotemia) ගැනයි!

සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවද ඇඟට මහන්සියි, මුත්‍රා යනවත් අඩුයි වගේ කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ ලේ රිපෝර්ට් එකක් බලලා "ලේ වල අපද්‍රව්‍ය ටිකක් වැඩියි" වගේ දෙයක් කියලා තියෙනවද? මේවා සමහර විට ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන තත්ත්වයේ ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු, මොකද මේක අපේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්.

සරලවම කිව්වොත්, ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල අපද්‍රව්‍ය මට්ටම, විශේෂයෙන්ම නයිට්‍රජන් (nitrogen) අඩංගු අපද්‍රව්‍ය, ගොඩක් වැඩි වෙන එකට. අපි කන බොන දේවල් වල තියෙන ප්‍රෝටීන් දිරවද්දී තමයි මේ අපද්‍රව්‍ය හැදෙන්නේ. මේවා මුලින්ම හැදෙන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ. ඊට පස්සේ ලේ දිගේ ගිහින් වකුගඩු වලට යනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් කරන්නේ මේ අපද්‍රව්‍ය ටික ලේ වලින් පෙරා වෙන් කරලා, මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන එක. ඉතින් වකුගඩුවල වැඩේ හරියට කෙරෙන්නේ නැත්නම්, මේ අපද්‍රව්‍ය ලේ වල එකතු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ.

ඇසොටීමියා (Azotemia) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඇසොටීමියා (Azotemia) වල ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙන්න හේතුවන ප්‍රශ්නය තියෙන තැන අනුවයි.

1. වකුගඩුවට කලින් ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Prerenal Azotemia)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ ගමනාගමනය නොවුණොත්. හිතන්නකෝ වතුර බටේකට වතුර එන එක අඩු වුණාම ෆිල්ටර් එකට වැඩ කරන්න වතුර මදි වෙනවා වගේ දෙයක්. වකුගඩු වල කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති වුණත්, ඒවාට ලේ එන එක අඩු වුණාම අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න බැරි වෙනවා.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ලේ ගොඩක් අඩු වීම (උදා: ලොකු තුවාලයකින්, ශල්‍යකර්මයකින් ලේ යෑම)
• ඇඟේ වතුර හිඳීම, ඒ කියන්නේ විජලනය (dehydration) (උදා: හරියට වතුර නොබීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, වමනය, පාචනය)
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (heart failure) නිසා හදවතින් හරියට ලේ පොම්ප නොකිරීම.
• අක්මාවේ රෝග (liver failure) නිසා ශරීරයේ දියර සමතුලිතතාවය වෙනස් වීම.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) සහ ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) වගේ වේදනා නාශක දිගටම සහ අධිකව පාවිච්චි කරන එක.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා වකුගඩු වලට ලේ යන එක අඩු වීම.

2. වකුගඩුව තුළම ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Intrinsic Azotemia)

මේ වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නේ වකුගඩු වලටම හානියක් වුණාම. ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේම මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්. වකුගඩුවේ පෙරීමේ හැකියාවට මේ නිසා කෙළින්ම බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.

ප්‍රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• වකුගඩුවලට බලපාන ආසාදන (infection).
• සෙප්සිස් (sepsis) වගේ දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන් නිසා වකුගඩු වලට හානි වීම.
• වකුගඩු තුළ ලේ කැටි ගැසීම් (blood clots).
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සඳහා දෙන බෙහෙත් (chemotherapy drugs) සහ සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ.
• මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන්, සමහර කෘමිනාශක වගේ විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) නිසා වකුගඩු සෛල වලට හානි වීම.
• වකුගඩු වල පෙරීමේ ඒකක වන ග්ලොමරුලි (glomeruli) වලට හානි වීම.

3. වකුගඩුවෙන් පසුව ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Postrenal Azotemia)

මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ කොහේ හරි අවහිරතාවයක් (blockage) ඇති වුණොත්. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතුව එකතු වෙනවා වගේ. මේ අවහිරතා මුත්‍රා නාල වල (ureters), ඒ කියන්නේ වකුගඩුයි මුත්‍රාශයයි අතර තියෙන බට වල, මුත්‍රාශයේ (bladder) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ (urethra) වෙන්න පුළුවන්. මුත්‍රා එළියට යන්න බැරි වුණාම, ඒවා ආපස්සට වකුගඩු වලට පීඩනයක් ඇති කරලා, වකුගඩු වලට හානි කරනවා.

බහුලවම දකින්න පුළුවන් හේතු:

• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) නිසා ඇතිවන ඉදිමීම්.
• මුත්‍රා නාල වල ගල් (ureteral stones) හෝ මුත්‍රාශයේ ගල්.
• සමහර පිළිකා වර්ග (cancer) (උදා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා).
• පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (benign prostatic hyperplasia).

ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Renal Failure) මද?

නැහැ. ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම (renal failure) කියන එකම නෙවෙයි. හැබැයි, වකුගඩු අක්‍රිය වීම තමයි ඇසොටීමියා (Azotemia) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. ඒ කියන්නේ, වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට ලේ වල අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙනවා, අන්න ඒකට තමයි ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ. වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන්නේ ඊට වඩා පුළුල් තත්ත්වයක්, ඒකෙදි වකුගඩුවල සියලුම ක්‍රියාකාරකම් අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ එක ලකුණක් විතරයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ හිතනවට වඩා සුලභ තත්ත්වයක්. රෝහල් ගත කරන අයගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට, ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් 16% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇසොටීමියා (Azotemia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකම්ම ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම ලකුණක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, වෙන මොකක් හරි ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරද්දී තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේක අහුවෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවීම.
• දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනීම (fatigue), කිසිම දෙයක් කරගන්න පණ නැති ගතිය.
• හිත එකලස් කරගන්න බැරි ගතියක්, මංමුලා සහගත බවක් (confusion).
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (dyspnea), පඩි ටිකක් නගිද්දිත් හතියක් එනවා වගේ දැනීම.
• පපුවේ වේදනාව.
• ඉදිමීම, විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම (edema).
• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (arrhythmia), හදවත ගැහෙන රිද්මය වෙනස් වීම.
• කෑම අරුචිය.

තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වුණොත්, වලිප්පුව (seizures) එන එක හරි සිහි නැතිවීම (coma) වගේ දේවල් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ ලකුණු තියෙනවනම් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඇසොටීමියා (Azotemia) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇසොටීමියා (Azotemia) හැදෙන්න හේතු වෙන්නේ ඔයාට තියෙන වර්ගය අනුවයි. අපි කලින් කතා කරපු වර්ග තුනට අදාළ හේතු තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

• වකුගඩුවට කලින් ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Prerenal Azotemia): මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ශරීරයේ මොකක් හරි තුවාලයක් හරි ලෙඩක් හරි නිසා වකුගඩු වලට ලේ ගලන එකට බලපෑමක් වුණාම. උදාහරණ විදියට:
• විජලනය (dehydration). හරියට වතුර නොබී ඉඳීම, ගොඩක් දාඩිය දැමීම (උදා: අව්වේ මහන්සි වෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට), වමනය, පාචනය වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලයකින් ලේ ගොඩක් ගැලීම (hemorrhage).
• දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල (burns).
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (heart failure).
• අක්මාවේ රෝග (liver failure).

• වකුගඩුව තුළම ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Intrinsic Azotemia): මේක හැදෙන්නේ වකුගඩුවල තියෙන සියුම් පෙරහන් (glomeruli), වතුර, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඛනිජ ලවණ ආපහු ඇඟට උරාගන්න උදව්වෙන පොඩි නාලිකා (renal tubules) සහ වකුගඩුවල තියෙන ලේ නහර (renal vasculature) වගේ ව්‍යුහයන්ට හානි වුණාම.
• ප්‍රදාහය (inflammation) ඇති කරන තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට වාස්කියුලයිටිස් (vasculitis) වගේ රෝග.
• වකුගඩු ආශ්‍රිත ආසාදන (infections).
• විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) (උදා: සමහර බෙහෙත් වර්ග, බැර ලෝහ).
• වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය දිගු කාලයක් තිස්සේ අඩුවීම (hypoperfusion) නිසා වෙන හානි.

• වකුගඩුවෙන් පසුව ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Postrenal Azotemia): මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මුත්‍රා නාල වල හරි මුත්‍රාශයේ හරි අවහිරතා (blockages) නිසා.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTIs) නිසා ඇතිවන ඉදිමීම්.
• මුත්‍රා නාල වල ගල් (ureteral stones).
• වකුගඩු ඉදිමීම (hydronephrosis) - මුත්‍රා හිරවීම නිසා වකුගඩු විශාල වීම.
• පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (benign prostatic hyperplasia).
• මුත්‍රා පද්ධතියේ පිළිකා.

ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ විජලනය (Dehydration) මද?

නැහැ, මේ දෙක එකක් නෙවෙයි. හැබැයි, විජලනය (dehydration) කියන්නේ වකුගඩුවට කලින් ඇතිවන ඇසොටීමියාවට (Prerenal Azotemia) ප්‍රධාන හේතුවක්. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ වතුර මදි වුණාම වකුගඩු වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, ඇසොටීමියා (Azotemia) හැදෙන්න පුළුවන්.

විජලනය වෙන්න පුළුවන් හේතු තමයි:

• ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම.
• ගොඩක් දාඩිය දැමීම (උදා: අව්වේ මහන්සි වෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට).
• වමනය.
• පාචනය.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න දෙන බෙහෙත් (diuretics - වෝටර් පිල්ස් කියලත් කියනවා).

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?

නැහැ, ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක පැතිරෙන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?

ඇසොටීමියා (Azotemia) ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩිනම් මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.

ඇසොටීමියා (Azotemia) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ඇසොටීමියා (Azotemia) තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ලේ වල අපද්‍රව්‍ය භයානක විදියට එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා යූරීමියා (uremia) කියලා. යූරීමියා (uremia) තත්ත්වය බොහෝවිට නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් යූරීමියා (uremia) මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, හෘද රෝග, ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු වගේ තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇසොටීමියා (Azotemia) සහ යූරීමියා (Uremia) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම වකුගඩු වලට සම්බන්ධ තත්ත්වයන් තමයි.

• ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ ලේ වල නයිට්‍රජන් (nitrogen) සහ වෙනත් අපද්‍රව්‍ය වැඩිපුර තියෙන එකට. මේක රසායනාගාර පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන් දෙයක්.
• යූරීමියා (Uremia) කියන්නේ ලේ වල යූරියා (urea) සහ වෙනත් අපද්‍රව්‍ය වැඩිපුර තියෙන එක නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වීම. ඒ කියන්නේ, ඇසොටීමියා (Azotemia) තත්ත්වය දරුණු වෙලා, ඒ නිසා ඔක්කාරය, වමනය, මහන්සිය, හිතේ ව්‍යාකූල බව වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනකොට ඒකට යූරීමියා (Uremia) කියනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ ලේ වල අපද්‍රව්‍ය වැඩිවීම, යූරීමියා (Uremia) කියන්නේ ඒ අපද්‍රව්‍ය නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වීම සහ තත්ත්වය වඩාත් දරුණු වීම කියලා හිතන්න පුළුවන්.

ඇසොටීමියා (Azotemia) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (nephrologist) තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න සුදුසුම කෙනා. එතුමා ඔයාගේ ලෙඩ ඉතිහාසය බලයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඇසොටීමියා (Azotemia) තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, එතුමා ඔයාට ලේ වල යූරියා නයිට්‍රජන් මට්ටම බලන පරීක්ෂණයක් (Blood Urea Nitrogen - BUN test) සහ ක්‍රියටිනීන් (creatinine) මට්ටම බලන පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ක්‍රියටිනීන් (creatinine) කියන්නේ මස්පිඬු වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. මේ දෙකේම මට්ටම වැඩි නම්, ඒක වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකට ලකුණක්.

ඔයාට ලේ වහනය වීමේ ආබාධයක් තියෙනවනම් හරි, මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවනම් හරි, BUN ටෙස්ට් එකට කලින් ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන්න ඕන. මේ ටෙස්ට් එකේදී කරන්නේ ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ලැබ් එකට යවන එකයි.

BUN මට්ටම කොච්චරක් වුණොත්ද ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ?

ලේ වල යූරියා නයිට්‍රජන් (BUN) තියෙන්න ඕන සාමාන්‍ය මට්ටම ඔයාගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. ලැබ් රිපෝර්ට් එකේ තියෙන සාමාන්‍ය පරාසයට (normal range) වඩා වැඩි අගයක් තියෙනවනම්, ඒක ඇසොටීමියා (Azotemia) වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ සීරම් ක්‍රියටිනීන් (serum creatinine) මට්ටමත් බලනවා. ඒකෙත් සාමාන්‍ය අගයක් තියෙනවා වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව. ඒ අගයට වඩා වැඩි නම්, ඒක වකුගඩු ප්‍රශ්නයක් පෙන්නුම් කරනවා.

BUN මට්ටම කොච්චරක් වුණොත්ද වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) කියන්නේ?

වෛද්‍යවරු BUN මට්ටම විතරක් බලලා වකුගඩු අක්‍රිය වීම (kidney failure) තීරණය කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ BUN සහ ක්‍රියටිනීන් (creatinine) අගයන් දෙකම ඔයාගේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩිනම්, සහ ඒකට අමතරව වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවනම්, ඒක වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇසොටීමියා (Azotemia) හඳුනාගන්න තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): ඔයාගෙන් මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය, ප්‍රෝටීන්, ලේ සෛල සහ වෙනත් සියුම් දේවල් ලැබ් එකේදී පරීක්ෂා කරනවා.
• මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය මැනීම (Urine output): පැය 24ක් ඇතුළත ඔයා කොච්චර මුත්‍රා කරනවද කියලා මැන බලනවා.
• රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests): ඔයාගේ වකුගඩු, මුත්‍රා නාල සහ මුත්‍රාශය තවත් හොඳින් බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) එකක්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් අවහිරතා, ගල්, හෝ වකුගඩුවල ප්‍රමාණය සහ හැඩය වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු බයොප්සි (Kidney biopsy): සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම මොකක්ද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ හම හිරි වට්ටලා, පොඩි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා වකුගඩුවෙන් ඉතා කුඩා පටක සාම්පලයක් ගන්න එක. ඊට පස්සේ ඒක ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.

ඇසොටීමියා (Azotemia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇසොටීමියා (Azotemia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඔයාට තියෙන වර්ගය, ඒකට හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුවයි. ප්‍රධානම දේ තමයි ඇසොටීමියා (Azotemia) එකට හේතු වුණු මූලික ප්‍රශ්නයට ප්‍රතිකාර කරන එක. ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂණ කරලා හේතුව හොයාගනීවි. ප්‍රතිකාර විකල්ප අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:

• IV දියර (IV fluids): විජලනයට (dehydration) ප්‍රතිකාර කරන්න නහරයකට දෙන සේලයින් වගේ දියර වර්ග. මේකෙන් වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, අපද්‍රව්‍ය පෙරීම පහසු කරනවා.
• බෙහෙත් වර්ග (Medications):
• මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න සලස්වන බෙහෙත් (diuretics) - ශරීරයේ අමතර දියර ඉවත් කරන්න.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්.
• ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඖෂධ (adrenergic drugs) - මේවා ඇඩ්‍රිනලින් (epinephrine) වලට සමාන බලපෑමක් ඇති කරලා, සමහර වෙලාවට වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (corticosteroids) - වකුගඩු වල ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න.
• ප්ලාස්මා පරිමා විස්තාරක (plasma volume expanders) - ලේ ගොඩක් ගියාම ලේ ප්ලාස්මාව නැවත ලබාදෙන්න උදව් වෙන බෙහෙත්.
• මුත්‍රා නාල වලට ස්ටෙන්ට් (Ureteral stents) දැමීම: මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් තියෙනවනම්, වකුගඩු වලින් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගලාගෙන යන්න උදව් වෙන්න පොඩි බට වගේ දෙයක් දාන එක.
• රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල වෙලා නම්, ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේක තාවකාලිකව හෝ දිගුකාලීනව කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මට ඇසොටීමියා (Azotemia) තියෙනවනම් මොකද වෙන්නේ?

ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවට කලින් හෝ පසුව ඇතිවන ඇසොටීමියා (Prerenal or Postrenal Azotemia) වලට හේතුවන ප්‍රශ්නය විසඳුවොත්, වකුගඩු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඇසොටීමියා (Azotemia) නිසා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (chronic kidney disease - CKD) වගේ වෙනත් දරුණු ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇසොටීමියා (Azotemia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාගේ වකුගඩු ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙනුයි, මේ කියන දේවල් පිළිපදින එකෙනුයි ඇසොටීමියා (Azotemia) හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන්න: සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) (උදා: අයිබියුප්‍රොෆෙන්), සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වර්ග (උදා: පෙනිසිලින් (penicillin), සල්ෆොනමයිඩ් (sulfonamides)) සහ සමහර ඔසුමය අතිරේක (herbal supplements) දිගටම ගොඩක් පාවිච්චි කළොත් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේවා දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයාට ආරක්ෂිත මාත්‍රාව මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න.
• ලේ ගැලීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න: වකුගඩු වලට ලේ යන එක අඩු වුණොත් වකුගඩුවට කලින් ඇතිවන ඇසොටීමියාව (Prerenal Azotemia) හැදෙන්න පුළුවන්. තුවාලයක් වුණොත් හොඳට තද කරලා බැන්ඩේජ් එකක් දාන්න. දරුණු තුවාලයකට නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• වකුගඩු රෝග සඳහා පරීක්ෂා කරගන්න: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවනම්, ඔයාත් ඒ ගැන අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි. දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අයත් නිතරම වකුගඩු පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
• විජලනය වළක්වාගන්න: වැඩිහිටියෙක් දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් විතර (ලීටර් 2-3) බොන්න ඕන. ඔයාගේ මුත්‍රා පැහැදිලි නැත්නම් ලා කහ පාට වෙන්න ඕන. ඊට වඩා තද පාට නම්, ඔයා තව වතුර බොන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම උණුසුම් දවස් වලට, ව්‍යායාම කරනකොට වැඩිපුර වතුර බොන්න.
• මත්පැන් පාලනය කරන්න: මත්පැන් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත්, ලේ පෙරන එකට බලපාන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම විජලනයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන් නම් දවසකට එක ඩ්‍රින්ක් එකකට වඩා අඩුවෙන් ගන්න. පිරිමි අය නම් දෙකකට වඩා අඩුවෙන්.
• ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: පළතුරු, එළවළු, සහ සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වර්ග ගොඩක් කන්න. ලුණු (sodium) භාවිතය අඩු කරන්න. ලුණු වැඩියෙන් කෑවොත් අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙලා වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ගල් හැදීමේ අවදානමත් වැඩියි.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: සතියට දවස් 5ක් 7ක් විතර, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න ඕන. මේකෙන් දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
• දුම්පානය නවත්වන්න: දුම්පානය නිසා ලේ නහර වලට හානි වෙනවා. ඒක වකුගඩු වලට ලේ ගලන එකටත් බලපාන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ඒකට බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, හරි මොකක් හරි වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක් හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බෙහෙත් වර්ග පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන එක, විජලනය වළක්වාගන්න එක, සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එකත් මේකට අයිතියි. ඩොක්ටර් කියන දේවල් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මම කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට ඇසොටීමියා (Azotemia) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, නියමිත කාලවලදී නැවත හමුවෙන්න (follow-up appointments) යන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත් හරි, අලුතින් වේදනාවක් ආවොත් හරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. කලින් සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි අලුතින් මතුවුණොත්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

හදිසි වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ (acute kidney failure) ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. රෝග ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
• ඉදිමීම, විශේෂයෙන්ම වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම.
• කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම.
• දැඩි මහන්සිය (fatigue).
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• පාචනය.
• බඩේ වේදනාව (abdominal pain).
• වලිප්පුව (seizures).
• සිහි නැතිවීම (coma).

මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ගැනීම ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.

මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට ඇසොටීමියා (Azotemia) තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද දන්නේ?
• මට ඇසොටීමියා (Azotemia) නැත්නම්, මට තියෙන වෙනත් තත්ත්වය මොකක්ද?
• ඇසොටීමියා (Azotemia) හඳුනාගන්න ඔයා මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇසොටීමියා (Azotemia) ද? ඒකට හේතුව මොකක්ද?
• ඔයා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• ඔයා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට මොන වගේ පසු විපරම් සත්කාරයක්ද (follow-up care) අවශ්‍ය වෙන්නේ?
• මගේ වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙලාද?
• ඔයාට පුළුවන්ද මාව වකුගඩු රෝග විශේෂඥයෙක් (nephrologist) වෙත යොමු කරන්න?
• මගේ ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඇසොටීමියා (Azotemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල අපද්‍රව්‍ය වැඩිපුර එකතු වෙන සුලභ තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ මොකක් හරි තුවාලයක් හරි ලෙඩක් හරි නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවා හරියට වැඩ කරන්න බැරි වුණාම.

ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ඔයා නොදැන ඉන්නත් පුළුවන්. එකපාරටම මේ වගේ දෙයක් දැනගත්තම කම්පනයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කරලා මේකට හේතුව හොයාගෙන, ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතුමන්ලා ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙයි, ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාදෙයි, ඒ වගේම ඇසොටීමියා (Azotemia) වලට හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරගන්නෙ කොහොමද, වකුගඩු බලාගන්නෙ කොහොමද කියලත් උපදෙස් දෙයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න. ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.

---

` ඇසොටීමියා, Azotemia, වකුගඩු, ලේ අපද්‍රව්‍ය, BUN, ක්‍රියටිනීන්, වකුගඩු රෝග, නයිට්‍රජන්